Эндометриоз матки

Ведущий симптом эндометриоза матки – интенсивные боли, которые обычно начинаются за несколько дней до менструального кровотечения. Независимо от менструальных судорог, часто повторяющаяся боль в нижней части живота указывает на эндометриоз. Появление и интенсивность симптомов заболевания зависят от индивидуальных особенностей каждой женщины.

Наиболее распространенные симптомы:

• хроническая или рецидивирующая боль внизу живота;
• боль во время полового акта;
• боль при мочеиспускании или во время дефекации;
• боль в спине во время менструации;
• нарушения менструального цикла;
• нарушение фертильности и бесплодие.

Симптомы больше выражены в дни до и во время менструаций и уменьшаются по интенсивности после прекращения кровотечения. В зависимости от локализации и выраженности, растущие очаги эндометриоза при врастании в окружающие ткани могут вызвать повреждение внутренних органов.

Исследователи предполагают, что эндометриоз матки является полиэтиологическим заболеванием, которое может иметь много причин для развития. Точные причины до сих пор не установлены.

Наиболее распространенными причинами являются:

• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• снижение защитных функций организма;
• ретроградная («обратная») менструация;
• строение фаллопиевых труб;
• иммуносупрессия.

Содействует развитию болезни хирургический аборт, прижигание эрозий, кесарево сечение и др. Поэтому после всех операций на матке необходимо медицинское наблюдение, чтобы вовремя обнаружить аномалии в репродуктивной системе.

Другие теории развития эндометриоза, не имеющие широкого распространения:

• мутации генов;
• отклонения в функции клеточных ферментов;
• реакции гормональных рецепторов.

Наследственная восприимчивость к развитию эндометриоза и его передаче от матери к дочери очень высока. Женщина, которая знает о своей наследственности, должна соблюдать необходимые меры предосторожности.

Эффективность лечения эндометриоза зависит от точной, своевременной диагностики. При сомнительных результатах врач назначит дополнительное обследование, а при необходимости и консультации смежных специалистов – онколога, эндокринолога, хирурга и т. д.

Медикаментозная терапия назначается при небольших очагах эндометриоза. Лекарства эффективны только на ранних стадиях заболевания.
Обычно назначаются гормоны на 3-6 месяцев.

Показания к удалению эндометриоза

Показаниями к операции являются обширный эндометриоз, а также наличие крупных очаговых образований. Хирургическое вмешательство проводится малоинвазивным лапароскопическим методом. Такая операция сводит к минимуму период реабилитации.

Лапароскопия проводится с использованием оптических приборов, с помощью которых врач точно идентифицирует и удаляет все измененные ткани. Для предотвращения кровотечения и рецидива проводится коагуляция (прижигание) участка радиоволнами. В тяжелых случаях, когда малоинвазивные операции технически затруднены, проводится лапаротомия.

Клинические показания к операции:

• Хроническая тазовая боль.
• Длительные неконтролируемые маточные кровотечения.
• Эндометриоидные кисты.
• Очаги эндометриоза от 2 см.
• Спайки.
• Бесплодие.
• Поражение близлежащих структур.

Хирургическое лечение эндометриоза выполняется несколькими техниками. Существует два основных вида операций:

1. Органосохраняющие.
2. Полное удаление матки и придатков.

Выбор вида и техники операции зависит от формы эндометриоза, обширности патологического очага, наличия дополнительных показаний или противопоказаний. Решение принимается врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

Хирургическое удаление эндометриоза может потребовать несложной процедуры или многочасовой операции, это зависит от степени болезни и ее распространения на соседние структуры.

Современная хирургическая гинекология располагает несколькими техниками, решающими те или иные задачи:

• Гистероскопия – удаление патологических очагов внутри матки и в цервикальном канале.
• Кюретаж, или выскабливание эндометрия, показан при обширном поражении тканей внутри матки.
• Лапароскопическая операция выполняется, если процесс вышел за пределы матки и придатков.
• Лапаротомия – открытая операция, которая применяется при обширном процессе вне матки и придатков.
• Гистероэктомия заключается в полном удалении матки, чаще всего вместе с придатками, если другие хирургические способы уже не могут устранить патологию.

Необходимо помнить, что эндометриоидная ткань подвержена быстрому росту и изменениям, что увеличивает риск озлокачествления и диффузного поражения внутренних органов. Для поддержания жизни может быть показано удаление яичников и/или матки.

Эффективное лечение эндометриоза в Москве проводится в клинике Hadassah. Наши врачи имеют большой опыт в диагностике и терапии данного заболевания. В приоритете поддержка полноценного репродуктивного здоровья женщины. В медицинском центре практикуется комплексный подход к лечению, включающий медикаментозные и хирургические методы с минимальным риском развития осложнений. Цена лечения зависит от многих факторов, но клиника обеспечивает невысокий ценовой диапазон, что делает качественную медицинскую помощь доступной для всех.

Специалисты, имеющие большой практический опыт, подбирают оптимальную тактику лечения и профилактики, направленную на восстановление женского здоровья.

Унанян А. Л. Эндометриоз тела матки и яичников: новые аспекты патогенеза, клиники и лечения //Автореферат дисс. докт. мед. наук. М. – 2007.
Баранов В. С. Эндометриоз и миома матки с позиции системной генетики //Журнал акушерства и женских болезней. – 2016. – Т. 65. – №. S. – С. 5-7.
Кузнецова И. В. Эндометриоз: патофизиология и выбор лечебной тактики //Гинекология. – 2008. – Т. 10. – №. 5. – С. 74-9.
Гаспарян С. А. и др. Эндометриоз и фертильность. Ключевые моменты лечения //Акушерство, гинекология и репродукция. – 2015. – Т. 9. – №. 4. – С. 66-72.
Стрижаков А., Давыдов А. Эндометриоз: спорное и нерешенное //Врач. – 2006. – №. 9. – С. 5-8.

• Кушакова К. А., Конакова А. В. Эндометриоз // Инновации. Наука. Образование. – 2021. – № 34. – С. 3131-3136.
• Гончарова М. А., Петров Ю. А., Кислякова Н. Н. Генитальный эндометриоз: основные направления диагностики и лечения // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2020. – № 2. – С. 5-9.
• Паламаренко М. А. и др. Эндометриоз // Аллея науки. – 2021. – Т. 2. – № 5. – С. 391-394.
• Муфтайдинова Ш. К., Буралкина Н. А., Файзуллин Л. З. Эндометриоз и рак // Акушерство и гинекология. – 2021. – № 3. – С. 12-17.
• Попов А. А. и др. Хирургическое лечение больных с колоректальным эндометриозом: анатомические особенности, показания, техника операций, осложнения // Rossiiskii Vestnik Akushera-Ginekologa. – 2020. – Т. 20. – № 2.
• Ищенко А. И., Кудрина Е. А. Эндометриоз: диагностика и лечение // М.: Гэотар-Мед. – 2020. – Т. 104.
• Солопова А. Г. и др. Наружный генитальный эндометриоз: вопросы лечения и реабилитации // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2021. – Т. 15. – № 1. – С. 70-79.
• Алехина А. Г., Петров Ю. А., Блесманович А. Е. Генитальный эндометриоз и репродуктивное здоровье женщины // Главный врач Юга России. – 2019. – № 4 (68). – С. 18-21.