Разрыв связок различной локализации

Клинические проявления патологии зависят от тяжести повреждения, исходного состояния сустава, наличия дополнительных травм. По анатомическим особенностям поражения связок выделяют 3 степени тяжести, которые одинаковы для травм любой локализации:

• I степень, которая проявляется минимальными повреждениями и надрывом отдельных волокон в связке. В быту ее часто называют растяжением, но по патоморфологическим признакам травма представляет собой именно разрыв, поскольку связки не эластичны и практически не растягиваются.
• II степень, при которой происходит неполный разрыв связочного аппарата. В таком случае частично ограничивается подвижность в поврежденном суставе, возникают более интенсивные и длительные клинические проявления.
• III степень, которая характеризуется полным разрывом связки по длине либо отрывом в месте прикрепления к одной из костей. Такая травма вызывает нестабильность сустава и полное нарушение его двигательной функции.

В клинической картине преобладают боли в области поражения, которые сохраняются в состоянии покоя и резко усиливаются при нагрузке. Во время движений слышны треск, щелканье и хруст. При внешнем осмотре пациент замечает выраженный отек в области травмы, из-за чего контуры сустава деформируются. Кожа может приобретать красный или багровый оттенок, покрываться синяками.

Конкретные признаки будут зависеть от локализации травмы. Например, симптомы разрыва связок коленного сустава включают невозможность согнуть и выпрямить ногу. При поражении голеностопа человек начинает хромать, не может полностью перенести вес на больную конечность.

Травмы связочного аппарата чаще всего происходят при неловких движениях либо при прямом механическом воздействии на сустав. Повредить связки можно при неудачном приземлении на ноги после прыжка, скручивающих движениях в полусогнутых суставах. Большое количество разрывов происходит во время спортивных тренировок и соревнований, что обусловлено резкими движениями, ударами в область суставов.

Надрыв связок более вероятен, если у человека уже имеются патологические процессы в соединительной ткани, из-за чего она более подвержена механическим воздействиям. Риск получения травмы возрастает у пациентов с артритами, артрозами, системными болезнями соединительной ткани. Повреждения на фоне дегенеративных процессов характерны для людей старше 40 лет.

Первая помощь при разрыве связок включает ограничение движений травмированной конечностью, прикладывание холодного компресса (льда) к месту повреждения, фиксацию сустава эластичным бинтом. Дальше пострадавшему потребуется профессиональная медицинская помощь, поэтому следует максимально быстро обратиться к ортопеду-травматологу.

Врач начинает с выяснения жалоб и условий получения травмы, затем осматривает пораженный отдел конечности и проверяет объем движений. Полноценная диагностика включает инструментальные методы:

1. УЗИ. Скрининговое обследование, которое показывает признаки гемартроза (крови в суставной полости), поражение хрящей и периартикулярных тканей.
2. КТ. Информативный способ визуализации хрящевых и костных структур, который позволяет определить сопутствующие травмы.
3. МРТ. Самый точный метод обследования связок, который показывает локализацию и степень разрыва соединительнотканных волокон.

При подготовке к хирургическому лечению порванных связок врачу могут потребоваться дополнительные методы диагностики: эндоскопия сустава, исследование синовиальной жидкости. Всем пациентам назначают базовый лабораторный комплекс: клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, исследование группы крови и резус-фактора.

В сложных диагностических случаях собирают мультидисциплинарный врачебный консилиум, чтобы разработать тактику лечения. Это может потребоваться при сочетанных травмах разных отделов сустава, наличии дегенеративных процессов в суставных тканях.

При повреждении связочного аппарата I степени ограничиваются иммобилизацией конечности с помощью повязки или гипсовой лонгеты, чтобы создать условия для заживления. Пациенту нужно в течение нескольких недель щадить травмированную конечность, затем с разрешения врача постепенно восстанавливать ее подвижность. Для уменьшения дискомфорта назначают обезболивающие препараты из группы НПВС.

При более серьезных разрывах врачи соединяют концы связки хирургическим путем. Внедрение методики артроскопии — эндоскопических манипуляций через небольшие разрезы, позволило уменьшить травматичность вмешательства и сократить период реабилитации.

Хирурги-ортопеды Hadassah Medical Moscow применяют разные виды артроскопических и классических операций:

• артроскопическая пластика передней крестообразной и боковых связок колена;
• стабилизация лодыжки с помощью имплантата из собственных тканей для лечения разрыва связок голеностопного сустава;
• реконструкция связочного аппарата плечевого и локтевого суставов;
• сшивание поврежденных тканей или их восстановление с помощью специальных фиксаторов.

В послеоперационном периоде пациентам назначают программу реабилитации, чтобы постепенно разработать пораженный сустав и вернуть ему подвижность.

Начинают с физиотерапии, массажа и пассивных движений, а по мере заживления тканей подключают активные занятия лечебной физкультурой. Восстановление проходит под контролем врача Hadassah, поскольку и недостаточные, и чрезмерные нагрузки на травмированные связки одинаково вредны и чреваты осложнениями.

Углубленная диагностика и современные методы лечения позволяют врачам клиники Hadassah реконструировать связочный аппарат после травм любой степени тяжести. У большинства пациентов удается восстановить достаточный объем движений и полную функциональность сустава.

Главное правило профилактики — соблюдать осторожность при выполнении упражнений в тренажерном зале, во время физической работы, активных путешествий по пересеченной местности. Если у пациента уже были надрывы связок, ему нужно быть максимально аккуратным, по возможности отказаться от травматичных видов спорта. Также следует своевременно выявлять и лечить дегенеративные болезни суставов, которые повышают риск различных травм.

• Саматов Ж. Ж., Жураев И. Г., Хамидов О. А. Частичные разрывы передней крестообразной связки: обзор анатомии, диагностики и лечения //Биология. – 2022. – Т. 3. – С. 136.
• Маматкулов К. М., Холхужаев Ф. И., Кобилов А. У. Аспекты развития артроскопии голеностопного сустава //Журнал биомедицины и практики. – 2022. – Т. 7. – №. 1.
• Будаев А. А. и др. Материалы, используемые для пластики связок коленного сустава //Трансплантология. – 2021. – Т. 13. – №. 3. – С. 280-292.
• Кубышкин М. П. Травмы связок коленного сустава, сроки восстановления и методы укрепления //Современные векторы прикладных исследований в сфере физической культуры и спорта. – 2020. – С. 362-367.
• Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология. Национальное руководство. 3-е издание. – 2018.