В клинике Hadassah операция по резекции почки выполняется с помощью современного оборудования американского и японского производства. Лапароскопы с цифровыми матрицами обеспечивают изображение высокого качества, позволяя хирургу визуально контролировать ход операции и полностью удалять опухоль почки.
Резекция почки – это удаление части почки с последующим сшиванием ее краев. Операция проводится при ранних стадиях рака или при иных показаниях, мешающих нормальному функционированию органа. Уже более 30 лет резекция почки выполняется преимущественно лапароскопическим методом, а самые современные хирургические техники и оборудование позволяют снизить травматичность и послеоперационные осложнения до минимума.
Несмотря на относительно небольшую продолжительность лапароскопической операции на почке – от 1,5 до 3 часов, технически она считается сложной. Самая важная часть операции – непосредственно резекция тканей и наложение швов – не должна занимать более 30 минут, потому что во время этих манипуляций пережимается артерия, питающая орган кровью. Если время ишемии почки превышает 40 минут, то риски послеоперационных осложнений увеличиваются. Если это время превышает 30 минут, могут наступить функциональные последствия в его работе. В нашей клинике резекция почки в большинстве случаев проводится за 10-15 минут. Кроме того, при некоторых показаниях есть возможность провести так называемую zero-ишемию – операцию, при которой артерия не пережимается, а значит, риск возникновения повреждений почки сводится к нулю.
Необходимо отметить, что не во всех ситуациях возможно проведение лапароскопической резекции почки. Так, в случае расположения опухоли глубоко в паренхиме почек, очень близко к крупным сосудам или чашечно-лоханочной системе, выбирается открытый оперативный доступ. Восстановление после такой операции будет более длительным. Тем не менее целесообразность любого вида резекции почки неоспорима, так как вероятность рецидива рака при операции, выполненной в рамках показаний (первая и вторая стадия), составляет 10% и менее.
Любой метод, будь то открытый или лапароскопия почки, проводится под наркозом. Пациент лежит на здоровом боку. Операционный стол разгибается так, чтобы в высшей точке находилась грудная клетка пациента, а голова и ноги располагались ниже. При открытом способе хирург проводит разрез в одиннадцатом межреберье, далее обнажает почечную фасцию, вводит ранорасширитель, открывая операционное поле. При лапароскопии осуществляется несколько проколов-доступов в передней брюшной стенке, в зависимости от планируемого объема операции и локализации опухоли. В проколы вводятся лапароскоп с камерой, а также манипуляторы. При резекции правой почки делают на один прокол больше – в этот прокол вводится инструмент для отведения печени в сторону. Для лучшего обзора в живот нагнетается углекислый газ. Хирург выделяет почку от остальных тканей и проводит осмотр.
Далее хирург действует одинаково, вне зависимости от способа операции. Для наименьшей кровопотери необходимо приостановить кровоток пережатием артерии. Выполняется иссечение опухоли с заходом на здоровую ткань в пределах 5 мм. Опухоль извлекается, края почки зашиваются. Снимаются артериальные зажимы. Задача хирурга – убедиться в отсутствии кровотечения. В полость раны вводится дренаж. Происходит послойное наложение швов. Удаленная опухоль отправляется на гистологическое исследование.
При подготовке к операции необходимо строго выполнять предписания, среди которых:
1. Анализы:
2. Диета:
3. Медикаментозная терапия:
Резекция почки – органосохранющая операция. Это значит, что даже после того, как пациенту удалили часть почки, можно поддержать полноценное функционирование парного органа, избежав чрезмерной нагрузки и изнашивания второй почки. После операции пациент может вернуться к обычной жизни. После лапароскопии период госпитализации – 4-5 дней. Сразу после выполнения вмешательства пациент переводится в отделение интенсивной терапии, через некоторое время – в реабилитационную палату урологического отделения. На следующий день удаляется дренаж из раны и мочевыводящий катетер (если он был установлен). Пациент начинает вставать с кровати уже на вторые сутки после операции – согласно исследованиям, ранний подъем способствует скорейшему восстановлению организма. Для снятия болевых ощущений в области ран назначаются противовоспалительные препараты. Проводится антибактериальная терапия.
В течение одного-двух месяцев после операции рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей, физической и сексуальной активности. Важно следить за рационом питания, так как почки чувствительны к вредной пище. Через 3 и 6 месяцев после операции назначаются контрольные УЗИ. Полное восстановление происходит в течение 8-9 месяцев.
Восстановление после открытой операции происходит дольше. Так, вставать с постели пациент может только спустя 3-5 дней. Швы снимаются через 7-10 дней.
Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят резекцию почки – удаление части почки не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный B01.053.001 | B01.053.001 7 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный B01.053.002 | B01.053.002 6 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, кандидата медицинских наук, первичный B01.053.001.001 | B01.053.001.001 9 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, кандидата медицинских наук, повторный B01.053.002.001 | B01.053.002.001 7 900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, доктора медицинских наук, первичный B01.053.001.002 | B01.053.001.002 12 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, доктора медицинских наук, повторный B01.053.002.002 | B01.053.002.002 11 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога первичная B01.053.001.021 | B01.053.001.021 7 200 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога повторная B01.053.002.022 | B01.053.002.022 6 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, кандидата медицинских наук, первичная B01.053.001.023 | B01.053.001.023 9 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, кандидата медицинских наук, повторная B01.053.002.024 | B01.053.002.024 7 900 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, доктора медицинских наук, первичная B01.053.001.025 | B01.053.001.025 12 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, доктора медицинских наук, повторная B01.053.002.026 | B01.053.002.026 11 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-уролога, заведующего отделением B01.053.001.100 | B01.053.001.100 150 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-уролога, ведущего специалиста B01.053.001.101 | B01.053.001.101 75 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-уролога, профессора B01.053.001.102 | B01.053.001.102 200 000 ₽ |
Получение соскоба из уретры A11.28.006.001 | A11.28.006.001 1 500 ₽ |
Урофлоуметрия A12.28.006 | A12.28.006 4 400 ₽ |
Массаж простаты A21.21.001 | A21.21.001 3 600 ₽ |
Сбор секрета простаты A11.21.004 | A11.21.004 2 500 ₽ |
Катетеризация мочевого пузыря у женщин A11.28.007.001 | A11.28.007.001 6 300 ₽ |
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин A11.28.007.002 | A11.28.007.002 8 000 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (1 категория сложности) A11.21.005.003.001 | A11.21.005.003.001 19 000 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (2 категория сложности) A11.21.005.003.002 | A11.21.005.003.002 25 200 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (3 категория сложности) A11.21.005.003.003 | A11.21.005.003.003 31 500 ₽ |
Цистоскопия A03.28.001 | A03.28.001 23 700 ₽ |
Цистоскопия с проведением биопсии (1 категория сложности) A03.28.001.050 | A03.28.001.050 14 200 ₽ |
Цистоскопия с проведением биопсии (2 категория сложности) A03.28.001.051 | A03.28.001.051 23 700 ₽ |
Коагуляция (высокочастотной радиоволной) кондиломы кожи или слизистой наружных половых органов диаметром до 0,5 см (один очаг) A16.01.017.054 | A16.01.017.054 4 100 ₽ |
Фиброцистоскопия A03.28.001.052 | A03.28.001.052 31 500 ₽ |
Стентирование мочеточника (при отсутствии анатомических изменений), 1 категории сложности A11.28.012.001.001 | A11.28.012.001.001 235 400 ₽ |
Удаление мочеточникового стента A11.28.015.001 | A11.28.015.001 47 300 ₽ |
Катетеризация уретры, мочевого пузыря A16.28.023.001 | A16.28.023.001 4 100 ₽ |
Определение объема остаточной мочи ультразвуковым методом A12.28.005.001 | A12.28.005.001 4 100 ₽ |
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (при девиации мочеточника), 2 категория сложности A11.28.012.001.002 | A11.28.012.001.002 287 000 ₽ |
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (при сдавлении мочеточника опухолью или стриктурой), 3 категория сложности A11.28.012.001.003 | A11.28.012.001.003 353 500 ₽ |
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (с дополнительным бужированием, баллонной дилатацией или антеградным способом), 4 категория сложности A11.28.012.001.004 | A11.28.012.001.004 441 000 ₽ |
Бужирование уретры A16.28.040 | A16.28.040 8 500 ₽ |
Инстилляция в мочевой пузырь вакцины БЦЖ A11.28.008.003 | A11.28.008.003 11 200 ₽ |
Установка меток в простату под контролем ультразвукового исследования A16.30.105 | A16.30.105 126 500 ₽ |
Пункционная цистостомия под контролем ультразвукового исследования A16.28.072.050 | A16.28.072.050 100 000 ₽ |
Пункция гидроцеле под контролем ультразвукового исследования A11.21.014.002 | A11.21.014.002 24 200 ₽ |
Интракавернозная инъекция вазоактивного препарата (без стоимости лекарственного препарата) A11.21.015.002 | A11.21.015.002 4 300 ₽ |
Инстилляция мочевого пузыря, уретры (без учета стоимости лекарственного препарата) A11.28.008.001 | A11.28.008.001 7 300 ₽ |
Биопсия яичка одностороння методом Md-TESE A11.21.012.052 | A11.21.012.052 192 500 ₽ |
Внутридетрузорное введение ботулинического токсина A03.28.001.054 | A03.28.001.054 55 500 ₽ |
Парауретральное введение лекарственных препаратов A11.28.013 | A11.28.013 55 500 ₽ |
Трансректальная биопсия простаты под общей анестезией A11.21.005.050 | A11.21.005.050 83 600 ₽ |
Фьюжн биопсия предстательной железы A11.21.005.050.001 | A11.21.005.050.001 211 200 ₽ |
Промежностная биопсия предстательной железы A11.21.005.053 | A11.21.005.053 210 000 ₽ |
Биопсия яичка A11.21.012 | A11.21.012 367 500 ₽ |
Уретероскопия с дополнительной манипуляцией (биопсия, коагуляция, баллонная дилатация) A03.28.003.002 | A03.28.003.002 266 000 ₽ |
Смена нефростомического дренажа A16.28.052.001 | A16.28.052.001 115 000 ₽ |
Удаление множественных кондилом кожи или слизистой наружных половых органов в условиях операционной A16.01.017.055 | A16.01.017.055 23 100 ₽ |
Пункция и дренирование кисты почки (до 4 см) под ультразвуковым или рентгенологическим контролем со склерозирующей терапией, 1 категория сложности A16.28.089.001 | A16.28.089.001 206 500 ₽ |
Пункция и дренирование кисты почки (более 4 см или при множественных поражениях) под ультразвуковым или рентгенологическим контролем со склерозирующей терапией, 2 категория сложности A16.28.089.002 | A16.28.089.002 427 000 ₽ |
Односторонняя орхиэктомия A16.21.010.050 | A16.21.010.050 27 500 ₽ |
Иссечение кисты придатка яичка A16.21.037.001 | A16.21.037.001 55 000 ₽ |
Пластика оболочек яичка A16.21.025 | A16.21.025 66 000 ₽ |
Удаление придатка яичка A16.21.023 | A16.21.023 55 000 ₽ |
Операция Мармара A16.28.045.050 | A16.28.045.050 165 000 ₽ |
Открытая резекция мочевого пузыря A16.28.029.050 | A16.28.029.050 99 000 ₽ |
Радикальная позадилонная простатэктомия открытая A16.21.006.003.001 | A16.21.006.003.001 330 000 ₽ |
Внутренняя оптическая уретротомия A16.28.060.001 | A16.28.060.001 132 000 ₽ |
Цистоуретеропластика (операция Боари) A16.28.081 | A16.28.081 231 000 ₽ |
Гидробужирование мочевого пузыря A11.28.008.014 | A11.28.008.014 217 000 ₽ |
Лапароскопическая резекция мочевого пузыря A16.28.029.001 | A16.28.029.001 352 000 ₽ |
Имплантэктомия с протезированием однокомпонентным протезом A16.30.026.001 | A16.30.026.001 128 700 ₽ |
Имплантэктомия с протезированием трехкомпонентным протезом A16.30.026.002 | A16.30.026.002 183 700 ₽ |
Имплантэктомия протеза яичка A16.30.026.003 | A16.30.026.003 126 500 ₽ |
Лоскутная корпоропластика с использованием искусственных материалов A16.21.014.002.001 | A16.21.014.002.001 367 400 ₽ |
Уретральная меатотомия A16.28.037 | A16.28.037 72 600 ₽ |
Микрохирургическая варикоцелэктомия A16.28.045.051 | A16.28.045.051 165 000 ₽ |
Микрохирургическая денервация полового члена A16.21.100 | A16.21.100 220 000 ₽ |
Микрохирургический вазовазо/вазоэпидидимонастамоз A16.21.021.001 | A16.21.021.001 367 400 ₽ |
Обрезание крайней плоти (для лиц до 18 лет) A16.21.013.001 | A16.21.013.001 50 100 ₽ |
Обрезание крайней плоти (для лиц от 18 лет) A16.21.013.002 | A16.21.013.002 82 500 ₽ |
Операция несбита A16.21.035.001 | A16.21.035.001 229 900 ₽ |
Операция Сапожкова-Райха, 1 этап A16.21.043.001 | A16.21.043.001 220 000 ₽ |
Операция Сапожкова-Райха, 2 этап A16.21.043.002 | A16.21.043.002 220 000 ₽ |
Орхопексия A16.21.018.001 | A16.21.018.001 132 000 ₽ |
Орхофуникулэктомия A16.21.010.001.001 | A16.21.010.001.001 230 000 ₽ |
Пластика уздечки крайней плоти A16.21.038 | A16.21.038 61 600 ₽ |
Протезирование яичка A16.21.016 | A16.21.016 147 400 ₽ |
Резекция тыльной вены полового члена A16.12.058.001 | A16.12.058.001 156 200 ₽ |
Увеличение длины полового члена (лигаментотомия) A16.21.014.050 | A16.21.014.050 181 500 ₽ |
Удаление гидроцеле A16.21.024.001 | A16.21.024.001 147 400 ₽ |
Фаллопластика с протезированием однокомпонентным протезом A16.21.019.001 | A16.21.019.001 312 400 ₽ |
Фаллопластика с протезированием трехкомпонентным протезом A16.21.019.002 | A16.21.019.002 495 000 ₽ |
Трансуретральная резекция простаты (1 категория сложности) A16.21.002.050 | A16.21.002.050 352 000 ₽ |
Трансуретральная резекция простаты (2 категория сложности) A16.21.002.051 | A16.21.002.051 440 000 ₽ |
Лапароскопическая радикальная простатэктомия, 1 категория сложности A16.21.006.003.002 | A16.21.006.003.002 500 000 ₽ |
Лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией, 2 категория сложности A16.21.006.003.003 | A16.21.006.003.003 700 000 ₽ |
Лапароскопическая радикальная простатэктомия с расширенной тазовой лимфаденэктомией, 3 категория сложности A16.21.006.003.004 | A16.21.006.003.004 800 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (1 категория сложности) A16.28.026.050 | A16.28.026.050 247 500 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (2 категория сложности) A16.28.026.051 | A16.28.026.051 330 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (3 категория сложности) A16.28.026.052 | A16.28.026.052 401 500 ₽ |
Открытая цистэктомия (1 категория сложности) A16.07.016.001 | A16.07.016.001 473 000 ₽ |
Открытая цистэктомия (2 категория сложности) A16.07.016.002 | A16.07.016.002 660 000 ₽ |
Открытая цистэктомия (3 категория сложности) A16.07.016.003 | A16.07.016.003 880 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 1 категория сложности) A16.28.030.050 | A16.28.030.050 440 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 2 категория сложности) A16.28.030.051 | A16.28.030.051 660 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 3 категория сложности) A16.28.030.052 | A16.28.030.052 880 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 4 категория сложности) A16.28.030.053 | A16.28.030.053 1100 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 1 категория сложности) A16.28.030.003.001 | A16.28.030.003.001 440 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 2 категория сложности) A16.28.030.003.002 | A16.28.030.003.002 660 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 3 категория сложности) A16.28.030.003.003 | A16.28.030.003.003 880 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 5 категория сложности) A16.28.030.003.004 | A16.28.030.003.004 1100 000 ₽ |
Ретроградная пиелолитотрипсия с одноразовым эндоскопом при камнях до 2 см A16.28.084.050 | A16.28.084.050 585 200 ₽ |
Имплантация металлического мочеточникового стента A11.28.012.002 | A11.28.012.002 427 000 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня до 5 мм A16.28.050.050 | A16.28.050.050 343 200 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня 5-7мм A16.28.050.051 | A16.28.050.051 418 000 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня более 7мм A16.28.050.052 | A16.28.050.052 495 000 ₽ |
Ампутация полового члена (пенэктомия) (1 категория сложности) A16.21.030.001 | A16.21.030.001 440 000 ₽ |
Ампутация полового члена (пенэктомия) (2 категория сложности) A16.21.030.002 | A16.21.030.002 660 000 ₽ |
Ампутация полового члена (пенэктомия) (3 категория сложности) A16.21.030.003 | A16.21.030.003 880 000 ₽ |
Имплантация простатического стента A16.21.007.001 | A16.21.007.001 301 000 ₽ |
Цистолитотрипсия (при камнях до 2 см), 1 категории сложности A16.28.017.001.001 | A16.28.017.001.001 283 500 ₽ |
Цистолитотрипсия (при камнях более 2 см), 2 категории сложности A16.28.017.001.002 | A16.28.017.001.002 353 500 ₽ |
Трансуретральное удаление инородного тела мочевого пузыря A16.28.013.002 | A16.28.013.002 280 000 ₽ |
Трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря A16.28.026.053 | A16.28.026.053 288 200 ₽ |
Кольпосуспензия по Берчу лапароскопическая A16.20.083.002 | A16.20.083.002 242 000 ₽ |
Транспозиция уретры у женщин A16.28.080.001 | A16.28.080.001 323 400 ₽ |
Повторная транспозиция уретры у женщин A16.28.080.005 | A16.28.080.005 434 500 ₽ |
Имплантация тестового электрода для сакральной нейромодуляции A16.23.058.050.001 | A16.23.058.050.001 301 000 ₽ |
Имплантация постоянного электрода для сакральной нейромодуляции A16.23.058.050.002 | A16.23.058.050.002 315 000 ₽ |
Дренирование единичного абсцесса почки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем A16.28.010.002.001 | A16.28.010.002.001 217 000 ₽ |
Эндоскопическая коррекция уретероцеле A16.28.075.001.001 | A16.28.075.001.001 280 000 ₽ |
Трансуретральное удаление кандилом уретры A16.28.086.001 | A16.28.086.001 252 000 ₽ |
Трансуретральная эвакуация гемотампонады мочевого пузыря A16.21.008.002 | A16.21.008.002 280 000 ₽ |
Вазэктомия A16.21.012 | A16.21.012 203 000 ₽ |
Иссечение единичных кондилом, атером и других доброкачественных новообразований кожи мошонки A16.21.043.003 | A16.21.043.003 175 000 ₽ |
Иссечение множественных кондилом, атером и других доброкачественных новообразований кожи мошонки A16.21.043.004 | A16.21.043.004 213 500 ₽ |
Ревизия мошонки при травмах A16.21.009.001 | A16.21.009.001 287 000 ₽ |
Вскрытие абсцесса мошонки A16.21.009 | A16.21.009 287 000 ₽ |
Прошивание белочной оболочки полового члена A16.21.035.003 | A16.21.035.003 455 000 ₽ |
Лазерная оптическая уретротомия (непротяженной стриктуры менее 3 мм) A16.28.060.007 | A16.28.060.007 248 500 ₽ |
Тотальная пластика тазового дна с использованием синтетического протеза A16.20.015.008 | A16.20.015.008 721 000 ₽ |
Пластика цистоцеле с использованием синтетического протеза A16.20.028.003.001 | A16.20.028.003.001 413 000 ₽ |
Пластика ректоцеле с использованием синтетического протеза A16.20.028.002.001 | A16.20.028.002.001 413 000 ₽ |
Вскрытие и дренирование абсцесса простаты A16.21.001 | A16.21.001 224 000 ₽ |
Иссечение карункула (выворота слизистой) женской уретры A16.28.086.051 | A16.28.086.051 227 500 ₽ |
Дренирование множественных абсцессов почки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем A16.28.010.002.002 | A16.28.010.002.002 378 000 ₽ |
Трансуретральная контактная лазерная цистолитотрипсия A16.28.017.001.003 | A16.28.017.001.003 300 000 ₽ |
Трансвагинальная фистулопластика пузырно-влагалищного свища A16.20.027.001.001 | A16.20.027.001.001 707 000 ₽ |
Иссечение дивертикула уретры A16.28.093 | A16.28.093 353 500 ₽ |
Имплантация искусственного сфинктера уретры A16.28.073.001.001 | A16.28.073.001.001 637 000 ₽ |
Цистолитотомия A16.28.084.051 | A16.28.084.051 400 000 ₽ |
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 4-6 баллов), 1 категория сложности A16.28.003.001.001 | A16.28.003.001.001 350 000 ₽ |
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 7-9 баллов), 2 категория сложности A16.28.003.001.002 | A16.28.003.001.002 450 000 ₽ |
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 9-12 баллов), 3 категория сложности A16.28.003.001.003 | A16.28.003.001.003 550 000 ₽ |