В клинике Hadassah операция по резекции почки выполняется с помощью современного оборудования американского и японского производства. Лапароскопы с цифровыми матрицами обеспечивают изображение высокого качества, позволяя хирургу визуально контролировать ход операции и полностью удалять опухоль почки.
Резекция почки – это удаление части почки с последующим сшиванием ее краев. Операция проводится при ранних стадиях рака или при иных показаниях, мешающих нормальному функционированию органа. Уже более 30 лет резекция почки выполняется преимущественно лапароскопическим методом, а самые современные хирургические техники и оборудование позволяют снизить травматичность и послеоперационные осложнения до минимума.
Несмотря на относительно небольшую продолжительность лапароскопической операции на почке – от 1,5 до 3 часов, технически она считается сложной. Самая важная часть операции – непосредственно резекция тканей и наложение швов – не должна занимать более 30 минут, потому что во время этих манипуляций пережимается артерия, питающая орган кровью. Если время ишемии почки превышает 40 минут, то риски послеоперационных осложнений увеличиваются. Если это время превышает 30 минут, могут наступить функциональные последствия в его работе. В нашей клинике резекция почки в большинстве случаев проводится за 10-15 минут. Кроме того, при некоторых показаниях есть возможность провести так называемую zero-ишемию – операцию, при которой артерия не пережимается, а значит, риск возникновения повреждений почки сводится к нулю.
Необходимо отметить, что не во всех ситуациях возможно проведение лапароскопической резекции почки. Так, в случае расположения опухоли глубоко в паренхиме почек, очень близко к крупным сосудам или чашечно-лоханочной системе, выбирается открытый оперативный доступ. Восстановление после такой операции будет более длительным. Тем не менее целесообразность любого вида резекции почки неоспорима, так как вероятность рецидива рака при операции, выполненной в рамках показаний (первая и вторая стадия), составляет 10% и менее.
Любой метод, будь то открытый или лапароскопия почки, проводится под наркозом. Пациент лежит на здоровом боку. Операционный стол разгибается так, чтобы в высшей точке находилась грудная клетка пациента, а голова и ноги располагались ниже. При открытом способе хирург проводит разрез в одиннадцатом межреберье, далее обнажает почечную фасцию, вводит ранорасширитель, открывая операционное поле. При лапароскопии осуществляется несколько проколов-доступов в передней брюшной стенке, в зависимости от планируемого объема операции и локализации опухоли. В проколы вводятся лапароскоп с камерой, а также манипуляторы. При резекции правой почки делают на один прокол больше – в этот прокол вводится инструмент для отведения печени в сторону. Для лучшего обзора в живот нагнетается углекислый газ. Хирург выделяет почку от остальных тканей и проводит осмотр.
Далее хирург действует одинаково, вне зависимости от способа операции. Для наименьшей кровопотери необходимо приостановить кровоток пережатием артерии. Выполняется иссечение опухоли с заходом на здоровую ткань в пределах 5 мм. Опухоль извлекается, края почки зашиваются. Снимаются артериальные зажимы. Задача хирурга – убедиться в отсутствии кровотечения. В полость раны вводится дренаж. Происходит послойное наложение швов. Удаленная опухоль отправляется на гистологическое исследование.
При подготовке к операции необходимо строго выполнять предписания, среди которых:
1. Анализы:
2. Диета:
3. Медикаментозная терапия:
Резекция почки – органосохранющая операция. Это значит, что даже после того, как пациенту удалили часть почки, можно поддержать полноценное функционирование парного органа, избежав чрезмерной нагрузки и изнашивания второй почки. После операции пациент может вернуться к обычной жизни. После лапароскопии период госпитализации – 4-5 дней. Сразу после выполнения вмешательства пациент переводится в отделение интенсивной терапии, через некоторое время – в реабилитационную палату урологического отделения. На следующий день удаляется дренаж из раны и мочевыводящий катетер (если он был установлен). Пациент начинает вставать с кровати уже на вторые сутки после операции – согласно исследованиям, ранний подъем способствует скорейшему восстановлению организма. Для снятия болевых ощущений в области ран назначаются противовоспалительные препараты. Проводится антибактериальная терапия.
В течение одного-двух месяцев после операции рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей, физической и сексуальной активности. Важно следить за рационом питания, так как почки чувствительны к вредной пище. Через 3 и 6 месяцев после операции назначаются контрольные УЗИ. Полное восстановление происходит в течение 8-9 месяцев.
Восстановление после открытой операции происходит дольше. Так, вставать с постели пациент может только спустя 3-5 дней. Швы снимаются через 7-10 дней.
Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят резекцию почки – удаление части почки не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 6 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 5 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, к.м.н., первичный | 9 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, к.м.н., повторный | 7 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, д.м.н., первичный | 11 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, д.м.н., повторный | 10 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога первичная | 6 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога повторная | 5 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, к.м.н., первичная | 9 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, к.м.н., повторная | 7 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, д.м.н., первичная | 11 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, д.м.н., повторная | 10 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, онколога, заведующего отделением онкологической урологии медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Анджея Надо | 33 000 ₽ |
Удаленная консультация ведущего врача-уролога, хирурга, руководителя отделения урологии медицинского центра имени Сураски (Ихилов) Офера Йосефовича | 97 000 |
Получение соскоба из уретры | 1 300 ₽ |
Урофлоуметрия | 4 000 ₽ |
Массаж простаты | 3 200 ₽ |
Получение секрета простаты | 2 200 ₽ |
Катетеризация мочевого пузыря у женщин | 5 700 ₽ |
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин | 7 200 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (1 степень сложности) | 17 200 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (2 степень сложности) | 22 900 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (3 степень сложности) | 28 600 ₽ |
Цистоскопия | 21 500 ₽ |
Цистоскопия с проведением биопсии (1 степень сложности) | 12 900 ₽ |
Цистоскопия с проведением биопсии (2 степень сложности) | 21 500 ₽ |
Коагуляция (высокочастотной радиоволной) кондиломы кожи или слизистой наружных половых органов диаметром до 0,5 см (один очаг) | 3 700 ₽ |
Фиброцистоскопия | 28 600 ₽ |
Стентирование мочеточника | 214 000 ₽ |
Удаление мочеточникового стента | 43 000 ₽ |
Катетеризация уретры, мочевого пузыря | 3 700 ₽ |
Определение объема остаточной мочи УЗ-методом | 3 700 ₽ |
Бужирование уретры | 7 700 ₽ |
Инстилляция в мочевой пузырь вакцины БЦЖ | 10 100 ₽ |
Установка меток в простату под контролем УЗИ | 115 000 ₽ |
Пункционная цистостомия под контролем УЗИ | 36 000 ₽ |
Пункция гидроцеле под контролем УЗИ | 22 000 ₽ |
Интракавернозная инъекция вазоактивного препарата (без стоимости лекарственного препарата) | 3 900 ₽ |
Инстилляция мочевого пузыря, уретры (без учета стоимости лекарственного препарата) | 6 600 ₽ |
Биопсия яичка одностороння методом Md-TESE | 175 000 ₽ |
Внутридетрузорное введение ботулинического токсина | 50 400 ₽ |
Парауретральное введение лекарственных препаратов | 50 400 ₽ |
Трансректальная биопсия простаты под общей анестезией | 76 000 ₽ |
Фьюжн-биопсия предстательной железы | 192 000 ₽ |
Смена нефростомического дренажа | 8 400 ₽ |
Удаление множественных кондилом кожи или слизистой наружных половых органов в условиях операционной | 21 000 ₽ |
Односторонняя орхиэктомия | 25 000 ₽ |
Иссечение кисты придатка яичка | 50 000 ₽ |
Пластика оболочек яичка | 60 000 ₽ |
Удаление придатка яичка | 50 000 ₽ |
Операция Мармара | 150 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря | 120 000 ₽ |
Открытая резекция мочевого пузыря | 90 000 ₽ |
Стентирование мочеточника одностороннее, без седации | 50 000 ₽ |
Радикальная позадилонная простатэктомия открытая | 300 000 ₽ |
Трансуретральная резекция простаты | 210 000 ₽ |
Внутренняя оптическая уретротомия | 120 000 ₽ |
Внутренняя оптическая уретротомия (дополнение к операции) | 90 000 ₽ |
Цистоуретеропластика (операция Боари) | 210 000 ₽ |
Лапароскопическая резекция мочевого пузыря | 320 000 ₽ |
Имплантэктомия с протезированием однокомпонентным протезом | 117 000 ₽ |
Имплантэктомия с протезированием трехкомпонентным протезом | 167 000 ₽ |
Имплантэктомия протеза яичка | 115 000 ₽ |
Лоскутная корпоропластика с использованием искусственных материалов | 334 000 ₽ |
Уретральная меатотомия | 66 000 ₽ |
Микрохирургическая варикоцелэктомия | 150 000 ₽ |
Микрохирургическая денервация полового члена | 200 000 ₽ |
Микрохирургический вазовазо/вазоэпидидимонастамоз | 334 000 ₽ |
Обрезание крайней плоти (для лиц до 18 лет) | 45 500 ₽ |
Обрезание крайней плоти (для лиц от 18 лет) | 75 000 ₽ |
Операция несбита | 209 000 ₽ |
Операция Сапожкова-Райха, 1 этап | 200 000 ₽ |
Операция Сапожкова-Райха, 2 этап | 200 000 ₽ |
Орхопексия | 120 000 ₽ |
Пластика уздечки крайней плоти | 56 000 ₽ |
Протезирование яичка | 134 000 ₽ |
Резекция тыльной вены полового члена | 142 000 ₽ |
Увеличение длины полового члена (лигаментотомия) | 165 000 ₽ |
Удаление гидроцеле | 134 000 ₽ |
Фаллопластика с протезированием однокомпонентным протезом | 284 000 ₽ |
Фаллопластика с протезированием трехкомпонентным протезом | 450 000 ₽ |
Трансуретральная резекция простаты (1 степень сложности) | 320 000 ₽ |
Трансуретральная резекция простаты (2 степень сложности) | 400 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (1 степень сложности) | 225 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (2 степень сложности) | 300 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (3 степень сложности) | 365 000 ₽ |
Открытая цистэктомия (1 степень сложности) | 430 000 ₽ |
Открытая цистэктомия (2 степень сложности) | 600 000 ₽ |
Открытая цистэктомия (3 степень сложности) | 800 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 1 степень сложности) | 400 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 2 степень сложности) | 600 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 3 степень сложности) | 800 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 4 степень сложности) | 1000 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 1 степень сложности) | 400 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 2 степень сложности) | 600 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 3 степень сложности) | 800 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 5 степень сложности) | 1000 000 ₽ |
Ретроградная пиелолитотрипсия с одноразовым эндоскопом при камнях до 2 см | 532 000 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня до 5 мм | 312 000 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня 5-7мм | 380 000 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня более 7мм | 450 000 ₽ |
Эмаскуляция (1 степень сложности) | 400 000 ₽ |
Эмаскуляция (2 степень сложности) | 600 000 ₽ |
Эмаскуляция (3 степень сложности) | 800 000 ₽ |
Трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря | 262 000 ₽ |
Кольпосуспензия по Берчу лапароскопическая | 220 000 ₽ |
Транспозиция уретры у женщин | 294 000 ₽ |
Повторная транспозиция уретры у женщин | 395 000 ₽ |