В клинике Hadassah операция по резекции почки выполняется с помощью современного оборудования американского и японского производства. Лапароскопы с цифровыми матрицами обеспечивают изображение высокого качества, позволяя хирургу визуально контролировать ход операции и полностью удалять опухоль почки.
Резекция почки – это удаление части почки с последующим сшиванием ее краев. Операция проводится при ранних стадиях рака или при иных показаниях, мешающих нормальному функционированию органа. Уже более 30 лет резекция почки выполняется преимущественно лапароскопическим методом, а самые современные хирургические техники и оборудование позволяют снизить травматичность и послеоперационные осложнения до минимума.
Несмотря на относительно небольшую продолжительность лапароскопической операции на почке – от 1,5 до 3 часов, технически она считается сложной. Самая важная часть операции – непосредственно резекция тканей и наложение швов – не должна занимать более 30 минут, потому что во время этих манипуляций пережимается артерия, питающая орган кровью. Если время ишемии почки превышает 40 минут, то риски послеоперационных осложнений увеличиваются. Если это время превышает 30 минут, могут наступить функциональные последствия в его работе. В нашей клинике резекция почки в большинстве случаев проводится за 10-15 минут. Кроме того, при некоторых показаниях есть возможность провести так называемую zero-ишемию – операцию, при которой артерия не пережимается, а значит, риск возникновения повреждений почки сводится к нулю.
Необходимо отметить, что не во всех ситуациях возможно проведение лапароскопической резекции почки. Так, в случае расположения опухоли глубоко в паренхиме почек, очень близко к крупным сосудам или чашечно-лоханочной системе, выбирается открытый оперативный доступ. Восстановление после такой операции будет более длительным. Тем не менее целесообразность любого вида резекции почки неоспорима, так как вероятность рецидива рака при операции, выполненной в рамках показаний (первая и вторая стадия), составляет 10% и менее.
Любой метод, будь то открытый или лапароскопия почки, проводится под наркозом. Пациент лежит на здоровом боку. Операционный стол разгибается так, чтобы в высшей точке находилась грудная клетка пациента, а голова и ноги располагались ниже. При открытом способе хирург проводит разрез в одиннадцатом межреберье, далее обнажает почечную фасцию, вводит ранорасширитель, открывая операционное поле. При лапароскопии осуществляется несколько проколов-доступов в передней брюшной стенке, в зависимости от планируемого объема операции и локализации опухоли. В проколы вводятся лапароскоп с камерой, а также манипуляторы. При резекции правой почки делают на один прокол больше – в этот прокол вводится инструмент для отведения печени в сторону. Для лучшего обзора в живот нагнетается углекислый газ. Хирург выделяет почку от остальных тканей и проводит осмотр.
Далее хирург действует одинаково, вне зависимости от способа операции. Для наименьшей кровопотери необходимо приостановить кровоток пережатием артерии. Выполняется иссечение опухоли с заходом на здоровую ткань в пределах 5 мм. Опухоль извлекается, края почки зашиваются. Снимаются артериальные зажимы. Задача хирурга – убедиться в отсутствии кровотечения. В полость раны вводится дренаж. Происходит послойное наложение швов. Удаленная опухоль отправляется на гистологическое исследование.
При подготовке к операции необходимо строго выполнять предписания, среди которых:
1. Анализы:
2. Диета:
3. Медикаментозная терапия:
Резекция почки – органосохранющая операция. Это значит, что даже после того, как пациенту удалили часть почки, можно поддержать полноценное функционирование парного органа, избежав чрезмерной нагрузки и изнашивания второй почки. После операции пациент может вернуться к обычной жизни. После лапароскопии период госпитализации – 4-5 дней. Сразу после выполнения вмешательства пациент переводится в отделение интенсивной терапии, через некоторое время – в реабилитационную палату урологического отделения. На следующий день удаляется дренаж из раны и мочевыводящий катетер (если он был установлен). Пациент начинает вставать с кровати уже на вторые сутки после операции – согласно исследованиям, ранний подъем способствует скорейшему восстановлению организма. Для снятия болевых ощущений в области ран назначаются противовоспалительные препараты. Проводится антибактериальная терапия.
В течение одного-двух месяцев после операции рекомендуется воздерживаться от поднятия тяжестей, физической и сексуальной активности. Важно следить за рационом питания, так как почки чувствительны к вредной пище. Через 3 и 6 месяцев после операции назначаются контрольные УЗИ. Полное восстановление происходит в течение 8-9 месяцев.
Восстановление после открытой операции происходит дольше. Так, вставать с постели пациент может только спустя 3-5 дней. Швы снимаются через 7-10 дней.
Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят резекцию почки – удаление части почки не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный B01.053.001 | B01.053.001 8 700 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный B01.053.002 | B01.053.002 7 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, кандидата медицинских наук, первичный B01.053.001.001 | B01.053.001.001 11 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, кандидата медицинских наук, повторный B01.053.002.001 | B01.053.002.001 9 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, доктора медицинских наук, первичный B01.053.001.002 | B01.053.001.002 14 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, доктора медицинских наук, повторный B01.053.002.002 | B01.053.002.002 12 800 ₽ |
Прием (осмотр консультация) иностранного врача-уролога B01.053.001.150 | B01.053.001.150 60 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога B01.053.001.021 | B01.053.001.021 8 300 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, кандидата медицинских наук B01.053.001.023 | B01.053.001.023 11 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, доктора медицинских наук B01.053.001.025 | B01.053.001.025 14 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-уролога, заведующего отделением B01.053.001.100 | B01.053.001.100 157 500 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-уролога B01.053.001.103 | B01.053.001.103 78 800 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-уролога, ведущего специалиста B01.053.001.101 | B01.053.001.101 105 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-уролога, профессора B01.053.001.102 | B01.053.001.102 210 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) израильского врача-уролога B01.053.001.105 | B01.053.001.105 47 300 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) израильского врача-уролога, ведущего специалиста B01.053.001.110 | B01.053.001.110 94 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) израильского врача-уролога, заведующего отделением B01.053.001.104 | B01.053.001.104 126 000 ₽ |
Получение соскоба из уретры A11.28.006.001 | A11.28.006.001 1 600 ₽ |
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) A12.28.006 | A12.28.006 4 700 ₽ |
Массаж простаты A21.21.001 | A21.21.001 3 800 ₽ |
Сбор секрета простаты A11.21.004 | A11.21.004 2 700 ₽ |
Катетеризация мочевого пузыря у женщин A11.28.007.001 | A11.28.007.001 6 700 ₽ |
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин A11.28.007.002 | A11.28.007.002 8 400 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (1 категория сложности) A11.21.005.003.001 | A11.21.005.003.001 20 000 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (2 категория сложности) A11.21.005.003.002 | A11.21.005.003.002 26 500 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (3 категория сложности) A11.21.005.003.003 | A11.21.005.003.003 33 100 ₽ |
Цистоскопия A03.28.001 | A03.28.001 24 900 ₽ |
Цистоскопия с проведением биопсии (1 категория сложности) A03.28.001.050 | A03.28.001.050 15 000 ₽ |
Цистоскопия с проведением биопсии (2 категория сложности) A03.28.001.051 | A03.28.001.051 24 900 ₽ |
Коагуляция (высокочастотной радиоволной) кондиломы кожи или слизистой наружных половых органов диаметром до 0,5 см (один очаг) A16.01.017.054 | A16.01.017.054 4 400 ₽ |
Фиброцистоскопия A03.28.001.052 | A03.28.001.052 33 100 ₽ |
Стентирование мочеточника (при отсутствии анатомических изменений), 1 категории сложности A11.28.012.001.001 | A11.28.012.001.001 247 200 ₽ |
Удаление мочеточникового стента A11.28.015.001.001 | A11.28.015.001.001 49 700 ₽ |
Катетеризация уретры, мочевого пузыря A16.28.023.001 | A16.28.023.001 4 400 ₽ |
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (при девиации мочеточника), 2 категория сложности A11.28.012.001.002 | A11.28.012.001.002 301 400 ₽ |
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (при сдавлении мочеточника опухолью или стриктурой), 3 категория сложности A11.28.012.001.003 | A11.28.012.001.003 371 200 ₽ |
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (с дополнительным бужированием, баллонной дилатацией или антеградным способом), 4 категория сложности A11.28.012.001.004 | A11.28.012.001.004 463 100 ₽ |
Бужирование уретры A16.28.040 | A16.28.040 9 000 ₽ |
Инстилляция в мочевой пузырь вакцины БЦЖ A11.28.008.003 | A11.28.008.003 11 800 ₽ |
Установка меток в простату под контролем ультразвукового исследования A16.30.105 | A16.30.105 132 900 ₽ |
Пункционная цистостомия под контролем ультразвукового исследования A16.28.072.050 | A16.28.072.050 105 000 ₽ |
Пункция гидроцеле под контролем ультразвукового исследования A11.21.014.002 | A11.21.014.002 25 500 ₽ |
Интракавернозная инъекция вазоактивного препарата (без стоимости лекарственного препарата) A11.21.015.002 | A11.21.015.002 4 600 ₽ |
Инстилляция мочевого пузыря, уретры (без учета стоимости лекарственного препарата) A11.28.008.001 | A11.28.008.001 7 700 ₽ |
Биопсия яичка одностороння методом Md-TESE A11.21.012.052 | A11.21.012.052 202 200 ₽ |
Внутридетрузорное введение ботулинического токсина A03.28.001.054 | A03.28.001.054 58 300 ₽ |
Парауретральное введение лекарственных препаратов A11.28.013 | A11.28.013 58 300 ₽ |
Трансректальная биопсия простаты под общей анестезией A11.21.005.050 | A11.21.005.050 87 800 ₽ |
Фьюжн биопсия предстательной железы A11.21.005.050.001 | A11.21.005.050.001 221 800 ₽ |
Промежностная биопсия предстательной железы A11.21.005.053 | A11.21.005.053 220 500 ₽ |
Биопсия яичка A11.21.012 | A11.21.012 385 900 ₽ |
Уретероскопия с дополнительной манипуляцией (биопсия, коагуляция, баллонная дилатация) A03.28.003.002 | A03.28.003.002 279 300 ₽ |
Замена нефростомического дренажа A16.28.052.001 | A16.28.052.001 120 800 ₽ |
Удаление множественных кондилом кожи или слизистой наружных половых органов в условиях операционной A16.01.017.055 | A16.01.017.055 24 300 ₽ |
Пункция и дренирование кисты почки (до 4 см) под ультразвуковым или рентгенологическим контролем со склерозирующей терапией, 1 категория сложности A16.28.089.001 | A16.28.089.001 216 900 ₽ |
Пункция и дренирование кисты почки (более 4 см или при множественных поражениях) под ультразвуковым или рентгенологическим контролем со склерозирующей терапией, 2 категория сложности A16.28.089.002 | A16.28.089.002 448 400 ₽ |
Односторонняя орхиэктомия A16.21.010.050 | A16.21.010.050 28 900 ₽ |
Иссечение кисты придатка яичка A16.21.037.001 | A16.21.037.001 57 800 ₽ |
Пластика оболочек яичка A16.21.025 | A16.21.025 69 300 ₽ |
Удаление придатка яичка A16.21.023 | A16.21.023 57 800 ₽ |
Операция Мармара A16.28.045.050 | A16.28.045.050 173 300 ₽ |
Радикальная позадилонная простатэктомия открытая A16.21.006.003.001 | A16.21.006.003.001 346 500 ₽ |
Внутренняя оптическая уретротомия A16.28.060.001 | A16.28.060.001 138 600 ₽ |
Цистоуретеропластика (операция Боари) A16.28.081 | A16.28.081 242 600 ₽ |
Гидробужирование мочевого пузыря A11.28.008.014 | A11.28.008.014 227 900 ₽ |
Лапароскопическая резекция мочевого пузыря A16.28.029.001 | A16.28.029.001 369 600 ₽ |
Имплантэктомия с протезированием однокомпонентным протезом A16.30.026.001 | A16.30.026.001 135 200 ₽ |
Имплантэктомия с протезированием трехкомпонентным протезом A16.30.026.002 | A16.30.026.002 192 900 ₽ |
Имплантэктомия протеза яичка A16.30.026.003 | A16.30.026.003 132 900 ₽ |
Лоскутная корпоропластика с использованием искусственных материалов A16.21.014.002.001 | A16.21.014.002.001 385 800 ₽ |
Уретральная меатотомия A16.28.037 | A16.28.037 76 300 ₽ |
Микрохирургическая варикоцелэктомия A16.28.045.051 | A16.28.045.051 173 300 ₽ |
Микрохирургическая денервация полового члена A16.21.100 | A16.21.100 231 000 ₽ |
Микрохирургический вазовазо/вазоэпидидимонастамоз A16.21.021.001 | A16.21.021.001 385 800 ₽ |
Обрезание крайней плоти (для лиц до 18 лет) A16.21.013.001 | A16.21.013.001 52 700 ₽ |
Обрезание крайней плоти (для лиц от 18 лет) A16.21.013.002 | A16.21.013.002 86 700 ₽ |
Операция несбита A16.21.035.001 | A16.21.035.001 241 400 ₽ |
Операция Сапожкова-Райха, 1 этап A16.21.043.001 | A16.21.043.001 231 000 ₽ |
Операция Сапожкова-Райха, 2 этап A16.21.043.002 | A16.21.043.002 231 000 ₽ |
Орхопексия A16.21.018.001 | A16.21.018.001 138 600 ₽ |
Орхофуникулэктомия A16.21.010.001.001 | A16.21.010.001.001 241 500 ₽ |
Пластика уздечки крайней плоти A16.21.038 | A16.21.038 64 700 ₽ |
Протезирование яичка A16.21.016 | A16.21.016 154 800 ₽ |
Резекция тыльной вены полового члена A16.12.058.001 | A16.12.058.001 164 100 ₽ |
Увеличение длины полового члена (лигаментотомия) A16.21.014.050 | A16.21.014.050 190 600 ₽ |
Удаление гидроцеле A16.21.024.001 | A16.21.024.001 154 800 ₽ |
Фаллопластика с протезированием однокомпонентным протезом A16.21.019.001 | A16.21.019.001 328 100 ₽ |
Фаллопластика с протезированием трехкомпонентным протезом A16.21.019.002 | A16.21.019.002 519 800 ₽ |
Трансуретральная резекция простаты (1 категория сложности) A16.21.002.050 | A16.21.002.050 369 600 ₽ |
Трансуретральная резекция простаты (2 категория сложности) A16.21.002.051 | A16.21.002.051 462 000 ₽ |
Лапароскопическая радикальная простатэктомия, 1 категория сложности A16.21.006.003.002 | A16.21.006.003.002 525 000 ₽ |
Лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией, 2 категория сложности A16.21.006.003.003 | A16.21.006.003.003 735 000 ₽ |
Лапароскопическая радикальная простатэктомия с расширенной тазовой лимфаденэктомией, 3 категория сложности A16.21.006.003.004 | A16.21.006.003.004 840 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (1 категория сложности) A16.28.026.050 | A16.28.026.050 259 900 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (2 категория сложности) A16.28.026.051 | A16.28.026.051 346 500 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (3 категория сложности) A16.28.026.052 | A16.28.026.052 421 600 ₽ |
Открытая резекция мочевого пузыря, 1 категория сложности A16.28.029.051.001 | A16.28.029.051.001 1050 000 ₽ |
Открытая резекция мочевого пузыря, 2 категория сложности A16.28.029.051.002 | A16.28.029.051.002 2100 000 ₽ |
Открытая цистэктомия (1 категория сложности) A16.07.016.001 | A16.07.016.001 496 700 ₽ |
Открытая цистэктомия (2 категория сложности) A16.07.016.002 | A16.07.016.002 693 000 ₽ |
Открытая цистэктомия (3 категория сложности) A16.07.016.003 | A16.07.016.003 924 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 1 категория сложности A16.28.030.050 | A16.28.030.050 462 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 2 категория сложности A16.28.030.051 | A16.28.030.051 693 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 3 категория сложности A16.28.030.052 | A16.28.030.052 924 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит), 4 категория сложности A16.28.030.053 | A16.28.030.053 1155 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 1 категория сложности) A16.28.030.003.001 | A16.28.030.003.001 462 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 2 категория сложности) A16.28.030.003.002 | A16.28.030.003.002 693 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 3 категория сложности) A16.28.030.003.003 | A16.28.030.003.003 924 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 4 категория сложности) A16.28.030.003.004 | A16.28.030.003.004 1155 000 ₽ |
Ретроградная пиелолитотрипсия с одноразовым эндоскопом при камнях до 2 см A16.28.084.050 | A16.28.084.050 614 500 ₽ |
Имплантация металлического мочеточникового стента A11.28.012.002 | A11.28.012.002 448 400 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня до 5 мм A16.28.050.050 | A16.28.050.050 360 400 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня 5-7мм A16.28.050.051 | A16.28.050.051 438 900 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня более 7мм A16.28.050.052 | A16.28.050.052 519 800 ₽ |
Ампутация полового члена (пенэктомия) (1 категория сложности) A16.21.030.001 | A16.21.030.001 462 000 ₽ |
Ампутация полового члена (пенэктомия) (2 категория сложности) A16.21.030.002 | A16.21.030.002 693 000 ₽ |
Ампутация полового члена (пенэктомия) (3 категория сложности) A16.21.030.003 | A16.21.030.003 924 000 ₽ |
Имплантация простатического стента A16.21.007.001 | A16.21.007.001 316 100 ₽ |
Цистолитотрипсия (при камнях до 2 см), 1 категории сложности A16.28.017.001.001 | A16.28.017.001.001 297 700 ₽ |
Цистолитотрипсия (при камнях более 2 см), 2 категории сложности A16.28.017.001.002 | A16.28.017.001.002 371 200 ₽ |
Трансуретральное удаление инородного тела мочевого пузыря A16.28.013.002 | A16.28.013.002 294 000 ₽ |
Трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря A16.28.026.053 | A16.28.026.053 302 700 ₽ |
Кольпосуспензия по Берчу лапароскопическая A16.20.083.002 | A16.20.083.002 254 100 ₽ |
Транспозиция уретры у женщин A16.28.080.001 | A16.28.080.001 339 600 ₽ |
Повторная транспозиция уретры у женщин A16.28.080.005 | A16.28.080.005 456 300 ₽ |
Имплантация тестового электрода для сакральной нейромодуляции A16.23.058.050.001 | A16.23.058.050.001 316 100 ₽ |
Имплантация постоянного электрода для сакральной нейромодуляции A16.23.058.050.002 | A16.23.058.050.002 330 800 ₽ |
Дренирование единичного абсцесса почки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем A16.28.010.002.001 | A16.28.010.002.001 227 900 ₽ |
Эндоскопическая коррекция уретероцеле A16.28.075.001.001 | A16.28.075.001.001 294 000 ₽ |
Трансуретральное удаление кандилом уретры A16.28.086.001 | A16.28.086.001 264 600 ₽ |
Трансуретральная эвакуация гемотампонады мочевого пузыря A16.21.008.002 | A16.21.008.002 294 000 ₽ |
Вазэктомия A16.21.012 | A16.21.012 213 200 ₽ |
Иссечение единичных кондилом, атером и других доброкачественных новообразований кожи мошонки A16.21.043.003 | A16.21.043.003 183 800 ₽ |
Иссечение множественных кондилом, атером и других доброкачественных новообразований кожи мошонки A16.21.043.004 | A16.21.043.004 224 200 ₽ |
Ревизия мошонки при травмах A16.21.009.001 | A16.21.009.001 301 400 ₽ |
Вскрытие абсцесса мошонки A16.21.009.002 | A16.21.009.002 301 400 ₽ |
Прошивание белочной оболочки полового члена A16.21.035.003 | A16.21.035.003 477 800 ₽ |
Лазерная оптическая уретротомия (непротяженной стриктуры менее 3 мм) A16.28.060.007 | A16.28.060.007 261 000 ₽ |
Тотальная пластика тазового дна с использованием синтетического протеза A16.20.015.008 | A16.20.015.008 757 100 ₽ |
Пластика цистоцеле с использованием синтетического протеза A16.20.028.003.001 | A16.20.028.003.001 433 700 ₽ |
Пластика ректоцеле с использованием синтетического протеза A16.20.028.002.001 | A16.20.028.002.001 433 700 ₽ |
Вскрытие и дренирование абсцесса простаты A16.21.001 | A16.21.001 235 200 ₽ |
Иссечение карункула (выворота слизистой) женской уретры A16.28.086.051 | A16.28.086.051 238 900 ₽ |
Дренирование множественных абсцессов почки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем A16.28.010.002.002 | A16.28.010.002.002 396 900 ₽ |
Трансуретральная контактная лазерная цистолитотрипсия A16.28.017.001.003 | A16.28.017.001.003 315 000 ₽ |
Трансвагинальная фистулопластика пузырно-влагалищного свища A16.20.027.001.001 | A16.20.027.001.001 742 400 ₽ |
Иссечение дивертикула уретры A16.28.093 | A16.28.093 371 200 ₽ |
Имплантация искусственного сфинктера уретры A16.28.073.001.001 | A16.28.073.001.001 668 900 ₽ |
Цистолитотомия A16.28.084.051 | A16.28.084.051 420 000 ₽ |
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 4-6 баллов), 1 категория сложности A16.28.003.001.001 | A16.28.003.001.001 367 500 ₽ |
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 7-9 баллов), 2 категория сложности A16.28.003.001.002 | A16.28.003.001.002 472 500 ₽ |
Лапароскопическая резекция почки (R.E.N.A.L. - 9-12 баллов), 3 категория сложности A16.28.003.001.003 | A16.28.003.001.003 577 500 ₽ |
Нефроуретерэктомия открытая при опухоли мочеточника, 1 категория сложности A16.28.059.050.001 | A16.28.059.050.001 1050 000 ₽ |
Нефроуретерэктомия открытая при опухоли мочеточника, 2 категория сложности A16.28.059.050.002 | A16.28.059.050.002 2100 000 ₽ |
Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента A16.28.007.002.001 | A16.28.007.002.001 525 000 ₽ |