В московском филиале израильской клиники Hadassah Medical ведут прием квалифицированные врачи-урологи. Здесь используются современные методы диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Это позволяет точно оценить клиническую картину, безошибочно определить стадию болезни и назначить лечение по индивидуальному плану.
Аденома простаты – заболевание мочеполовой системы у мужчин, характеризующееся гиперпластическими изменениями в области парауретральных желез, которые находятся в области простатического отдела уретры. Для болезни характерно постепенное развитие. В дальнейшем увеличение простаты приводит к сужению просвета мочевых путей.
После 40 лет более 50 % мужчин страдают той или иной формой аденомы предстательной железы, причем их количество увеличивается прямо пропорционально преклонному возрасту – до 90 % к 85 годам. Около 10-15 % пациентов с доброкачественной аденомой простаты нуждаются в хирургическом вмешательстве, остальным для уменьшения нарушений мочеиспускания достаточно медикаментозного лечения.
Основной целью лечения является уменьшение объема железы для облегчения мочеиспускания, опорожнения мочевого пузыря и для снижения риска образования камней, полипов, дивертикулита, инфекций, рака и других проблем, которые в конечном итоге могут привести к нарушению функции почек.
Врачи отделения
Преимущества лечения аденомы простаты в клинике Hadassah
СИМПТОМЫ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Капсула простаты эластична, и когда железа увеличивается в размерах, она сжимает уретру, канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря. Выход мочи достигается при сокращении мышц живота. Появление аденомы предстательной железы приводит к изменению естественного мочеиспускания, которое становится более затрудненным, частым и неполным.
Другие симптомы аденомы предстательной железы:
- прерывистый мочевой поток;
- частое ночное мочеиспускание (никтурия);
- задержка или недержание мочи;
- жгучий дискомфорт при мочеиспускании (дизурия);
- наличие крови или эритроцитов в моче (гематурия).
Люди, страдающие никтурией, не отдыхают из-за частого прерывания сна. Аденома простаты, а также все заболевания мочевыводящих путей (острый и хронический простатит, уретрит, рак предстательной железы) могут привести к ограничению нормальной повседневной деятельности.
ПРИЧИНЫ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ
Речь идет о самой распространенной доброкачественной опухоли у мужчин старше 60 лет. Развивается патологический процесс из-за дефицита активности яичек. Появление аденомы предстательной железы считается нарушением обмена веществ, одним из факторов которого является тестостерон.
Факторы, оказывающие влияние на развитие аденомы:
- наследственность;
- возраст;
- изменения гормонального фона;
- гипертония;
- малая физическая активность;
- употребление жареной, острой, жирной пищи;
- ожирение;
- длительный контакт с вредными химическими веществами;
- низкий уровень тестостерона.
При исключении влияния на организм неблагоприятных факторов снижается вероятность развития аденомы простаты. При отсутствии лечения может начаться рост паховой грыжи, выпадение прямой кишки, развитие простатита.
Методы диагностики аденомы простаты
Для объективной оценки ситуации уролог собирает анамнез заболевания и проводит исследование простаты через анальное отверстие пальцевым способом. Также могут быть назначены уродинамические исследования. Это необходимо для оценки состояния почек и мочевого пузыря.
Виды патологии
В зависимости от точного места локализации выделяется три основные формы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Симптомы, независимо от вида, сходные.
- Ретригональная. Аденома располагается непосредственно под мочевым пузырем и ограничивается отверстиями мочеточников и мочевыводящих каналов.
- Подпузырная. Доброкачественная опухоль растет в сторону прямой кишки.
- Внутрипузырная. Новообразование увеличивается вверх, в сторону мочевого пузыря.
Нередко диагностируется комбинированная форма заболевания, когда внутри предстательной железы формируется несколько патологических узлов. Разрастание идет по разным направлениям.
Стадии заболевания
В развитии патология проходит три последовательных этапа. Каждый из них характеризуется своими симптомами.
- Компенсированная стадия. Развивается под влиянием провоцирующих факторов. Наблюдается первичное изменение динамики мочеиспускания. Позывы учащаются. Периодически беспокоят императивные (внезапные и крайне интенсивные) позывы. Объем мочи, напротив, уменьшается. Струя вялая, вертикальная. Уретральный проток сужается, но эти изменения компенсируются гипертрофией стенок мочевого пузыря. Остаточной мочи нет либо ее количество не превышает 50 мл.
- Субкомпенсированная стадия. Развивается при отсутствии адекватного лечения. Наблюдаются значительные изменения акта мочеиспускания. Он становится прерывистым, часто болезненным. Пациент для опорожнения вынужден задействовать мускулатуру диафрагмы и брюшного пресса. Мочевыводящие протоки теряют эластичность и расширяются. Стенки мочевого пузыря подвергаются дистрофическим изменениям. Сам орган увеличивается в объеме. Количество остаточной мочи превышает 50 мл. Частично нарушается функция почек, что проявляется жаждой, сухостью во рту, бледностью кожи, сниженным аппетитом и быстрой утомляемостью.
- Декомпенсированная стадия. Развивается при блокировке механизмов компенсации. Позывы становятся постоянными. Мочевой пузырь растянут и переполнен. Его опорожнение затруднено. Моча выделяется малыми порциями вплоть до капель. Пациента беспокоят боли в животе. Постепенно позывы стихают, но функции почек не восстанавливаются. На фоне задержки мочи и интоксикации организма развиваются признаки почечной недостаточности. При отсутствии лечения ХПН прогрессирует, что чревато летальным исходом.
Симптомы аденомы простаты на первом этапе не всегда вызывают беспокойство. Однако успех лечения зависит от времени обнаружения патологии. Если диагноз установлен на компенсированной стадии, когда функции мочевыводящих протоков и почек сохранены, шансов справиться с заболеванием без хирургического вмешательства и последствий для здоровья больше.
Методы лечения аденомы в клинике «Hadassah»
Специалист из области урологии тщательно оценивает результаты анализов и общее состояние пациента и подбирает индивидуальную тактику. Лечение аденомы простаты проводится консервативным и хирургическим способом. Каждый из методов имеет свои показания к проведению и особенности, которые должны быть учтены.
Лечение простатита и аденомы простаты проводится с помощью следующих методов:
- Консервативный Назначается на начальной стадии развития болезни. Речь идет о назначении комбинированной медикаментозной терапии с использованием ингибиторов 5-альфа редуктазы, альфа-адреноблокаторов и фитотерапевтических средств в виде суппозиториев или капсул. Лекарственные препараты также назначаются при наличии у пациента противопоказаний к операции.
- Хирургический Операции по удалению аденомы простаты проводятся при 2 и 3 стадии заболевания, а также в случае озлокачествления опухоли. Для лечения аденомы назначается трансуретральная резекция, лазерная энуклеация и вапоризация, а также аденомэктомия.
Уточнить цены на лечение аденомы простаты можно по телефону, указанному на сайте клиники «Хадасса» в Москве. Профилактика болезни включает регулярное посещение уролога, своевременное лечение инфекций половой системы и ведение здорового образа жизни.
Профилактика
Снизить риски развития и избежать последствий аденомы простаты помогут превентивные меры. В основе профилактики – исключение возможных причин болезни и контроль за состоянием здоровья. Для защиты от патологий предстательной железы рекомендуется:
- регулярно проходить осмотры у врача уролога даже при отсутствии жалоб;
- своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыделительной системы – циститы, пиелонефриты;
- отказаться от алкоголя;
- контролировать вес и не допускать ожирения;
- питаться сбалансированно и отказаться от излишка жиров в рационе;
- уделять по 10-15 минут в день физической активности;
- принимать витаминно-минеральные комплексы, обогащенные витамином C и цинком.
Вторичная профилактика после успешного лечения аденомы простаты сводится к медикаментозной терапии в сочетании с высоким уровнем активности и соблюдением низкожировой диеты. Для исключения рецидивов и профилактики осложнений назначаются альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
Мнение уролога
Рубанов В.А.
Врач – эндоуролог, врач – уролог-онколог, к.м.н.
ИСТОЧНИКИ
- В. Н. Павлов, Альб. А. Казихинуров, А. М. Пушкарев, В. З. Галимзянов, А. Р. Загитов, Альф. А. Казихинуров, Р. А. Казихинуров, И. М. Насибуллин, А. А. Казихинурова,
- М. Ф. Синагулов. Симптом нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы: учебное пособие / — 2-е изд., перераб. и доп. // Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2020. — 99 с.
- Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И., Бормотин А. В., Васильев А. О. Комбинированная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы, Методические рекомендации № 17 // М.: ООО «Издательский дом «АБВ-пресс».
- Раснер П. И., Газимиев М. А., Гаджиева З. К., Касян Г. Р. Расстройства мочеиспускания у мужчин: методические рекомендации // – 2017.
- Аполихин О. И., Севрюков Ф. А., Калининская A. A. Гиперплазия предстательной железы: медико-социальные аспекты, современные технологии хирургического лечения. — М.: Изд. дом Акад. естествознания, 2012.
- Keong Tatt Foo, What is a disease? What is the disease clinical benign prostatic hyperplasia (BPH)?, World J Urol. 2019 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6620380/
Другие заболевания, которые мы лечим
- Аденома простаты
- Андрогенный дефицит
- Андростерома
- Аневризм почечных артерий
- Артериовенозная мальформация сосудов почки
- Атерома мошонки полового члена
- Бактериальный простатит
- Бактериальный цистит
- Варикоцеле
- Гидроцеле или водянка оболочек яичек
- Гиперплазия предстательной железы
- Дизурия
- Катетер-ассоциированная инфекция
- Мочекаменная болезнь
- Мочеполовые свищи
- Мужской фактор бесплодия
- Недержание мочи
- Неосложнённый пиелонефрит
- Нефроптоз
- Орхит
- Простатит
- Резекция почки
- Синдром Конна (доброкачественные опухоли коры надпочечников)
- Синдром хронических тазовых болей у мужчин
- Сперматоцеле
- Стриктуры мочеточника
- Уретерогидронефроз
- Уретрит
- Феохромоцитома (односторонняя или двусторонняя медуллярная опухоль надпочечников)
- Фимоз, парафимоз
- Цистит
- Эпидидимит
- Эректильная дисфункция
Цены на услуги урологии
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 6 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 5 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, к.м.н., первичный | 8 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, к.м.н., повторный | 7 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, д.м.н., первичный | 10 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, д.м.н., повторный | 9 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога первичная | 6 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога повторная | 5 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, к.м.н., первичная | 8 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, к.м.н., повторная | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, д.м.н., первичная | 10 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, д.м.н., повторная | 9 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога израильской клиники Hadassah Medical, заведующего отделением, Владимира Юткина | 55 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, хирурга, ведущего специалиста отделений урологии израильских клиник Meir Hospital и Assuta Hospital Ури Гур | 60 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, онколога, заведующего отделением онкологической урологии медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Анджея Надо | 30 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, онколога, заведующего отделением онкологической урологии медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Анджея Надо | 60 000 ₽ |
Удаленная консультация ведущего врача-онколога-уролога Израиля, руководителя онкологического центра медицинского центра имени Хаима Шиба (Тель-Хашомер) Раанан Бергера | 108 000 ₽ |
Удаленная консультация ведущего врача-уролога, хирурга, руководителя отделения урологии медицинского центра имени Сураски (Ихилов) Офера Йосефовича | 71 000 ₽ |
Получение соскоба из уретры | 1 300 ₽ |
Урофлоуметрия | 4 000 ₽ |
Массаж простаты | 3 200 ₽ |
Получение секрета простаты | 2 200 ₽ |
Катетеризация мочевого пузыря у женщин | 5 700 ₽ |
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин | 7 200 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (1 степень сложности) | 17 200 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (2 степень сложности) | 22 900 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (3 степень сложности) | 28 600 ₽ |
Цистоскопия | 21 500 ₽ |
Цистоскопия с проведением биопсии (1 степень сложности) | 12 900 ₽ |
Цистоскопия с проведением биопсии (2 степень сложности) | 21 500 ₽ |
Коагуляция (высокочастотной радиоволной) кондиломы кожи или слизистой наружных половых органов диаметром до 0,5 см (один очаг) | 3 700 ₽ |
Фиброцистоскопия | 28 600 ₽ |
Стентирование мочеточника | 214 000 ₽ |
Удаление мочеточникового стента | 43 000 ₽ |
Катетеризация уретры, мочевого пузыря | 3 700 ₽ |
Определение объема остаточной мочи УЗ-методом | 3 700 ₽ |
Бужирование уретры | 7 700 ₽ |
Инстилляция в мочевой пузырь вакцины БЦЖ | 10 100 ₽ |
Установка меток в простату под контролем УЗИ | 115 000 ₽ |
Пункционная цистостомия под контролем УЗИ | 36 000 ₽ |
Пункция гидроцеле под контролем УЗИ | 22 000 ₽ |
Интракавернозная инъекция вазоактивного препарата (без стоимости лекарственного препарата) | 3 900 ₽ |
Инстилляция мочевого пузыря, уретры (без учета стоимости лекарственного препарата) | 6 600 ₽ |
Биопсия яичка одностороння методом Md-TESE | 175 000 ₽ |
Внутридетрузорное введение ботулинического токсина | 50 400 ₽ |
Парауретральное введение лекарственных препаратов | 50 400 ₽ |
Трансректальная биопсия простаты под общей анестезией | 76 000 ₽ |
Смена нефростомического дренажа | 8 400 ₽ |
Удаление множественных кондилом кожи или слизистой наружных половых органов в условиях операционной | 21 000 ₽ |
Односторонняя орхиэктомия | 25 000 ₽ |
Иссечение кисты придатка яичка | 50 000 ₽ |
Пластика оболочек яичка | 60 000 ₽ |
Удаление придатка яичка | 50 000 ₽ |
Операция Мармара | 150 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря | 120 000 ₽ |
Открытая резекция мочевого пузыря | 90 000 ₽ |
Стентирование мочеточника одностороннее, без седации | 50 000 ₽ |
Радикальная позадилонная простатэктомия открытая | 300 000 ₽ |
Трансуретральная резекция простаты | 210 000 ₽ |
Внутренняя оптическая уретротомия | 120 000 ₽ |
Внутренняя оптическая уретротомия (дополнение к операции) | 90 000 ₽ |
Цистоуретеропластика (операция Боари) | 210 000 ₽ |
Лапароскопическая резекция мочевого пузыря | 320 000 ₽ |
Имплантэктомия с протезированием однокомпонентным протезом | 117 000 ₽ |
Имплантэктомия с протезированием трехкомпонентным протезом | 167 000 ₽ |
Имплантэктомия протеза яичка | 115 000 ₽ |
Лоскутная корпоропластика с использованием искусственных материалов | 334 000 ₽ |
Уретральная меатотомия | 66 000 ₽ |
Микрохирургическая варикоцелэктомия | 150 000 ₽ |
Микрохирургическая денервация полового члена | 200 000 ₽ |
Микрохирургический вазовазо/вазоэпидидимонастамоз | 334 000 ₽ |
Обрезание крайней плоти (для лиц до 18 лет) | 45 500 ₽ |
Обрезание крайней плоти (для лиц от 18 лет) | 75 000 ₽ |
Операция несбита | 209 000 ₽ |
Операция Сапожкова-Райха, 1 этап | 200 000 ₽ |
Операция Сапожкова-Райха, 2 этап | 200 000 ₽ |
Орхопексия | 120 000 ₽ |
Пластика уздечки крайней плоти | 56 000 ₽ |
Протезирование яичка | 134 000 ₽ |
Резекция тыльной вены полового члена | 142 000 ₽ |
Увеличение длины полового члена (лигаментотомия) | 165 000 ₽ |
Удаление гидроцеле | 134 000 ₽ |
Фаллопластика с протезированием однокомпонентным протезом | 284 000 ₽ |
Фаллопластика с протезированием трехкомпонентным протезом | 450 000 ₽ |
Трансуретральная резекция простаты (1 степень сложности) | 320 000 ₽ |
Трансуретральная резекция простаты (2 степень сложности) | 400 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (1 степень сложности) | 225 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (2 степень сложности) | 300 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (3 степень сложности) | 365 000 ₽ |
Открытая цистэктомия (1 степень сложности) | 430 000 ₽ |
Открытая цистэктомия (2 степень сложности) | 600 000 ₽ |
Открытая цистэктомия (3 степень сложности) | 800 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 1 степень сложности) | 400 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 2 степень сложности) | 600 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 3 степень сложности) | 800 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 4 степень сложности) | 1000 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 1 степень сложности) | 400 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 2 степень сложности) | 600 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 3 степень сложности) | 800 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 5 степень сложности) | 1000 000 ₽ |
Ретроградная пиелолитотрипсия с одноразовым эндоскопом при камнях до 2 см | 532 000 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня до 5 мм | 312 000 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня 5-7мм | 380 000 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня более 7мм | 450 000 ₽ |
Эмаскуляция (1 степень сложности) | 400 000 ₽ |
Эмаскуляция (2 степень сложности) | 600 000 ₽ |
Эмаскуляция (3 степень сложности) | 800 000 ₽ |
Трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря | 262 000 ₽ |
Кольпосуспензия по Берчу лапароскопическая | 220 000 ₽ |