Опубликовано: 16.09.2023

Аденома простаты

Аденома простаты

В московском филиале израильской клиники Hadassah Medical ведут прием квалифицированные врачи-урологи. Здесь используются современные методы диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Это позволяет точно оценить клиническую картину, безошибочно определить стадию болезни и назначить лечение по индивидуальному плану.

Аденома простаты – заболевание мочеполовой системы у мужчин, характеризующееся гиперпластическими изменениями в области парауретральных желез, которые находятся в области простатического отдела уретры. Для болезни характерно постепенное развитие. В дальнейшем увеличение простаты приводит к сужению просвета мочевых путей.

После 40 лет более 50 % мужчин страдают той или иной формой аденомы предстательной железы, причем их количество увеличивается прямо пропорционально преклонному возрасту – до 90 % к 85 годам. Около 10-15 % пациентов с доброкачественной аденомой простаты нуждаются в хирургическом вмешательстве, остальным для уменьшения нарушений мочеиспускания достаточно медикаментозного лечения.

Основной целью лечения является уменьшение объема железы для облегчения мочеиспускания, опорожнения мочевого пузыря и для снижения риска образования камней, полипов, дивертикулита, инфекций, рака и других проблем, которые в конечном итоге могут привести к нарушению функции почек. Лечение и наблюдение аденомы простаты направлено на устранение симптомов, на оценку и предотвращение рисков нарушения мочеиспускания, в т.ч. полного прекращения самостоятельного мочеиспускания — «острой задержки мочи».

Показать полностью

Врачи отделения

Врач – эндоуролог, врач – уролог-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 9000 ₽
Куратор направления урологии и онкоурологии, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 9000 ₽
Врач – уролог
Стаж работы: 2 года
Стоимость приема: от 6500 ₽

Преимущества лечения аденомы простаты в клинике Hadassah

Полный спектр современных диагностических методик для быстрой постановки диагноза
Собственная лаборатория и новейшее оборудование экспертного класса для выявления малейших нарушений работы внутренних органов.
Индивидуальный подход к каждому
Врачи-урологи подбирают схемы терапии согласно утвержденным протоколам, но опираясь на результаты обследования конкретного пациента.
Комфортные условия пребывания в стационаре
Восстановление после операции по удалению предстательной железы пройдет в уютных палатах, оснащенных всем необходимым.
Помощь квалифицированных специалистов
В клинике Hadassah работают российские и зарубежные кандидаты и доктора медицинских наук с колоссальным опытом за плечами.
Подбор эффективных препаратов
Клиника Hadassah сотрудничает с международными фармацевтическими компаниями и использует в протоколах лечения исключительно безопасные медикаменты, многократно доказавшие свою результативность в борьбе с аденомой простаты.
Запишитесь на прием к урологу
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    СИМПТОМЫ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    Капсула простаты эластична, и когда железа увеличивается в размерах, она сжимает уретру, канал, по которому моча выводится из мочевого пузыря. Выход мочи достигается при сокращении мышц живота. Появление аденомы предстательной железы приводит к изменению естественного мочеиспускания, которое становится более затрудненным, частым и неполным.

    Другие симптомы аденомы предстательной железы:

    Симптомы аденомы простаты:

    • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
    • учащенное мочеиспускание
    • резкие позывы к мочеиспусканию
    • ночные мочеиспускания
    • прерывистое мочеиспускание
    • необходимость натуживаться в начале мочеиспускания
    • слабая струя мочи

    Люди, страдающие никтурией, не отдыхают из-за частого прерывания сна. Аденома простаты, а также все заболевания мочевыводящих путей (острый и хронический простатит, уретрит, рак предстательной железы) могут привести к ограничению нормальной повседневной деятельности.

    Особенность наблюдения и терапии аденомы простаты заключается в том, что симптомы и выраженность нарушения мочеиспускания не имеют прямой корреляции с объемом простаты. То есть периодическое выполнение УЗИ с целью оценки объема предстательной железы недостаточно для принятия решения о начале терапии и оценки качества мочеиспускания. Более того, симптомы аденомы простаты так же не всегда коррелирует со степенью нарушения мочеиспускания.

    ПРИЧИНЫ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

    Речь идет о самой распространенной доброкачественной опухоли у мужчин старше 60 лет. Развивается патологический процесс из-за дефицита активности яичек. Появление аденомы предстательной железы считается нарушением обмена веществ, одним из факторов которого является тестостерон.

    Факторы, оказывающие влияние на развитие аденомы:

    • наследственность;
    • возраст;
    • изменения гормонального фона;
    • гипертония;
    • малая физическая активность;
    • употребление жареной, острой, жирной пищи;
    • ожирение;
    • длительный контакт с вредными химическими веществами;
    • низкий уровень тестостерона.

    При исключении влияния на организм неблагоприятных факторов снижается вероятность развития аденомы простаты. При отсутствии лечения может начаться рост паховой грыжи, выпадение прямой кишки, развитие простатита.

    Аденома простаты

    Методы диагностики аденомы простаты

    Оценить влияния аденомы на мочеиспускание возможно двумя объективными способами: с помощью проведения урофлоуметрии (измерения скорости потока мочи) с последующей оценкой уровня остаточной мочи УЗИ методом. Таким образом, врач-уролог проведя ряд необходимых обследований (УЗИ, урофлоуметрия с остаточной мочой и заполнение опросника) может оценить необходимость начала терапии или оперативного лечения.

    Урофлоуметрия
    Иизмерение скорости потока мочи с последующей оценкой уровня остаточной мочи УЗИ методом. 
    Опросник IPSS
    Международная система суммарной оценки симптомов болезней предстательной железы позволяет оценить выраженность симптомов у пациентов с аденомой простаты.
    Тест на ПСА
    Лабораторные исследования – неотъемлемый элемент диагностики аденомы простаты, использующийся в комплексе с пальцевым осмотром и УЗИ. Помимо рутинных общего и биохимического анализов крови пациентам назначается исследование уровня ПСА. Это необходимо для определения злокачественных и доброкачественных опухолей. ПСА, или простат-специфический антиген, – белок по своей химической структуре. Он вырабатывается в клетках предстательной железы. Его основная функция – обеспеспечение подвижности сперматозоидов за счет поддержания оптимальной вязкости спермы. У здоровых мужчин ПСА проникает в кровеносное русло в незначительных количествах. Существенное превышение уровня ПСА может свидетельствовать о наличии опухоли в тканях простаты. В этом случае требуется дополнительная диагностика.

    Виды патологии

    В зависимости от точного места локализации выделяется три основные формы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Симптомы, независимо от вида, сходные.

    • Ретригональная. Аденома располагается непосредственно под мочевым пузырем и ограничивается отверстиями мочеточников и мочевыводящих каналов.
    • Подпузырная. Доброкачественная опухоль растет в сторону прямой кишки.
    • Внутрипузырная. Новообразование увеличивается вверх, в сторону мочевого пузыря.

    Нередко диагностируется комбинированная форма заболевания, когда внутри предстательной железы формируется несколько патологических узлов. Разрастание идет по разным направлениям.

    Стадии заболевания

    В развитии патология проходит три последовательных этапа. Каждый из них характеризуется своими симптомами.

    1. Компенсированная стадия. Развивается под влиянием провоцирующих факторов. Наблюдается первичное изменение динамики мочеиспускания. Позывы учащаются. Периодически беспокоят императивные (внезапные и крайне интенсивные) позывы. Объем мочи, напротив, уменьшается. Струя вялая, вертикальная. Уретральный проток сужается, но эти изменения компенсируются гипертрофией стенок мочевого пузыря. Остаточной мочи нет либо ее количество не превышает 50 мл.
    2. Субкомпенсированная стадия. Развивается при отсутствии адекватного лечения. Наблюдаются значительные изменения акта мочеиспускания. Он становится прерывистым, часто болезненным. Пациент для опорожнения вынужден задействовать мускулатуру диафрагмы и брюшного пресса. Мочевыводящие протоки теряют эластичность и расширяются. Стенки мочевого пузыря подвергаются дистрофическим изменениям. Сам орган увеличивается в объеме. Количество остаточной мочи превышает 50 мл. Частично нарушается функция почек, что проявляется жаждой, сухостью во рту, бледностью кожи, сниженным аппетитом и быстрой утомляемостью.
    3. Декомпенсированная стадия. Развивается при блокировке механизмов компенсации. Позывы становятся постоянными. Мочевой пузырь растянут и переполнен. Его опорожнение затруднено. Моча выделяется малыми порциями вплоть до капель. Пациента беспокоят боли в животе. Постепенно позывы стихают, но функции почек не восстанавливаются. На фоне задержки мочи и интоксикации организма развиваются признаки почечной недостаточности. При отсутствии лечения ХПН прогрессирует, что чревато летальным исходом.

    Симптомы аденомы простаты на первом этапе не всегда вызывают беспокойство. Однако успех лечения зависит от времени обнаружения патологии. Если диагноз установлен на компенсированной стадии, когда функции мочевыводящих протоков и почек сохранены, шансов справиться с заболеванием без хирургического вмешательства и последствий для здоровья больше.

    Запишитесь на прием к урологу
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      Лечение аденомы

      Специалист из области урологии тщательно оценивает результаты анализов и общее состояние пациента и подбирает индивидуальную тактику. Важно отметить, что терапия аденомы простаты является симптоматической и в большинстве случаев не влияет на размеры предстательной железы. То есть на фоне приема препаратов уменьшаются симптомы и улучшается мочеиспускание, при этом рост аденомы продолжается. Именно поэтому принимать терапию надо регулярно, до тех пор, пока она эффективна. Важно знать, что терапия не курсовая, а регулярная! В случае, когда на фоне проводимой медикаментозной терапии происходит усугубление симптомов со значительным нарушением мочеиспускания, такое состояние называется неэффективностью консервативной терапии и является показанием к оперативному лечению.

      Лечение простатита и аденомы простаты проводится с помощью следующих методов:

      • Консервативный Назначается на начальной стадии развития болезни. Речь идет о назначении комбинированной медикаментозной терапии с использованием ингибиторов 5-альфа редуктазы, альфа-адреноблокаторов и фитотерапевтических средств в виде суппозиториев или капсул. Лекарственные препараты также назначаются при наличии у пациента противопоказаний к операции.
      • Хирургический Операции по удалению аденомы простаты проводятся при 2 и 3 стадии заболевания, а также в случае озлокачествления опухоли. Для лечения аденомы назначается трансуретральная резекция, лазерная энуклеация и вапоризация, а также аденомэктомия.В современной урологии применяются различные технологии, в т.ч. и лазерные с целью удаления аденомы. Принципиальным отличием является «срезание» ткани (т.е. резекция) или её «выпаривание» (т.е. вапоризация). Современные исследования не продемонстрировали достоверных преимуществ при «выпаривании» ткани простаты, а недостатком является отсутствие материала в конце операции для дальнейшего гистологического исследования, которое в ряде случаев может иметь решающее значение в дальнейшем лечении.
      • ТУР простаты «Золотым стандартом» оперативного лечении аденомы простаты является трансуретральная резекция (ТУР) простаты. Суть методики заключается в частичном иссечении аденомы простаты, сдавливающая мочеиспускательный канал. Это эндоскопический метод лечения, который проводится непосредсьвенно через мочеиспускательный канал без дополнительных проколов и разрезов на коже. Эндоскопический доступ позволяет значительно уменьшить травматичность оперативного вмешательства и обеспечить короткий реабилитационный период.

      Уточнить цены на лечение аденомы простаты можно по телефону, указанному на сайте клиники «Хадасса» в Москве.

      Профилактика

      Снизить риски развития и избежать последствий аденомы простаты помогут превентивные меры. В основе профилактики – исключение возможных причин болезни и контроль за состоянием здоровья. Для защиты от патологий предстательной железы рекомендуется:

      • регулярно проходить осмотры у врача уролога даже при отсутствии жалоб;
      • своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыделительной системы – циститы, пиелонефриты;
      • отказаться от алкоголя;
      • контролировать вес и не допускать ожирения;
      • питаться сбалансированно и отказаться от излишка жиров в рационе;
      • уделять по 10-15 минут в день физической активности;
      • принимать витаминно-минеральные комплексы, обогащенные витамином C и цинком.

      Вторичная профилактика после успешного лечения аденомы простаты сводится к медикаментозной терапии в сочетании с высоким уровнем активности и соблюдением низкожировой диеты. Для исключения рецидивов и профилактики осложнений назначаются альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

      АДЕНОМА ПРОСТАТЫ

      Аденома простаты
      play

      Мнение уролога

      Аденома предстательной железы поддается лечению, но чем позже приняты меры, тем сложнее и длительнее будет терапия. Если на компенсированной стадии часто удается справиться с болезнью консервативным путем, то на поздних этапах требуются хирургическое вмешательство и восстановление функций почек. Чтобы избежать грозных осложнений, следует даже при незначительных симптомах обратиться в врачу-урологу и пройти базовые обследования. Особенно важны регулярные осмотры для пациентов, уже столкнувшихся с заболеванием в прошлом. Диагностика позволит вовремя обнаружить злокачественную опухоль. Сама по себе аденома не рассматривается как предраковое состояние, однако риски развития рака предстательной железы у пациентов с предрасположенностью к гиперплазии выше.

      Рубанов В.А.

      Врач – эндоуролог, врач – уролог-онколог, к.м.н.

      ИСТОЧНИКИ

      • В. Н. Павлов, Альб. А. Казихинуров, А. М. Пушкарев, В. З. Галимзянов, А. Р. Загитов, Альф. А. Казихинуров, Р. А. Казихинуров, И. М. Насибуллин, А. А. Казихинурова,
      • М. Ф. Синагулов. Симптом нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы: учебное пособие / — 2-е изд., перераб. и доп. // Уфа: ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 2020. — 99 с.
      • Пушкарь Д. Ю., Раснер П. И., Бормотин А. В., Васильев А. О. Комбинированная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы, Методические рекомендации № 17 // М.: ООО «Издательский дом «АБВ-пресс».
      • Раснер П. И., Газимиев М. А., Гаджиева З. К., Касян Г. Р. Расстройства мочеиспускания у мужчин: методические рекомендации // – 2017.
      • Аполихин О. И., Севрюков Ф. А., Калининская A. A. Гиперплазия предстательной железы: медико-социальные аспекты, современные технологии хирургического лечения. — М.: Изд. дом Акад. естествознания, 2012.
      • Keong Tatt Foo, What is a disease? What is the disease clinical benign prostatic hyperplasia (BPH)?, World J Urol. 2019 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6620380/

      Другие заболевания, которые мы лечим

      Цены на услуги урологии

      Урология
      6 500 ₽
      5 500 ₽
      9 000 ₽
      7 500 ₽
      11 000 ₽
      10 000 ₽
      6 500 ₽
      5 500 ₽
      9 000 ₽
      7 500 ₽
      11 000 ₽
      10 000 ₽
      33 000 ₽
      97 000
      1 300 ₽
      4 000 ₽
      3 200 ₽
      2 200 ₽
      5 700 ₽
      7 200 ₽
      17 200 ₽
      22 900 ₽
      28 600 ₽
      21 500 ₽
      12 900 ₽
      21 500 ₽
      3 700 ₽
      28 600 ₽
      214 000 ₽
      43 000 ₽
      3 700 ₽
      3 700 ₽
      7 700 ₽
      10 100 ₽
      115 000 ₽
      36 000 ₽
      22 000 ₽
      3 900 ₽
      6 600 ₽
      175 000 ₽
      50 400 ₽
      50 400 ₽
      76 000 ₽
      192 000 ₽
      8 400 ₽
      21 000 ₽
      25 000 ₽
      50 000 ₽
      60 000 ₽
      50 000 ₽
      150 000 ₽
      120 000 ₽
      90 000 ₽
      50 000 ₽
      300 000 ₽
      210 000 ₽
      120 000 ₽
      90 000 ₽
      210 000 ₽
      320 000 ₽
      117 000 ₽
      167 000 ₽
      115 000 ₽
      334 000 ₽
      66 000 ₽
      150 000 ₽
      200 000 ₽
      334 000 ₽
      45 500 ₽
      75 000 ₽
      209 000 ₽
      200 000 ₽
      200 000 ₽
      120 000 ₽
      56 000 ₽
      134 000 ₽
      142 000 ₽
      165 000 ₽
      134 000 ₽
      284 000 ₽
      450 000 ₽
      320 000 ₽
      400 000 ₽
      225 000 ₽
      300 000 ₽
      365 000 ₽
      430 000 ₽
      600 000 ₽
      800 000 ₽
      400 000 ₽
      600 000 ₽
      800 000 ₽
      1000 000 ₽
      400 000 ₽
      600 000 ₽
      800 000 ₽
      1000 000 ₽
      532 000 ₽
      312 000 ₽
      380 000 ₽
      450 000 ₽
      400 000 ₽
      600 000 ₽
      800 000 ₽
      262 000 ₽
      220 000 ₽
      294 000 ₽
      395 000 ₽
      Запишитесь на прием к урологу
      Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.