Опубликовано: 04.12.2024

Цистит

Цистит

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, часто вызванное инфекцией и проявляющееся учащенным и болезненным мочеиспусканием.

В Hadassah Moscow вы можете получить качественную диагностику и лечение заболеваний мочеполовой системы в короткие сроки. Наша клиника оснащена современным оборудованием и собственным лабораторным комплексом, для определения причины цистита. Команда опытных урологов разработает индивидуальный план лечения, включая подходящие препараты и рекомендации по профилактике рецидивов и изменению образа жизни.

Цистит – это медицинский термин, обозначающий острое или хроническое воспаление мочевого пузыря. Мочевой пузырь выстлан слизистой оболочкой и покрыт защитным белковым слоем. В норме он обычно обладает высокой устойчивостью к инфекции или раздражению. Однако иногда патогены проникают из соседних органов, почек, влагалища и мочеиспускательного канала. Другие состояния, такие как нарушение оттока мочи, рост опухоли, физические травмы и конкременты в мочевом пузыре, могут нарушить его работу и сделать более восприимчивым к инфекциям.

Цистит можно широко классифицировать как осложненный или неосложненный (простой). Неосложненный цистит относится к инфекции нижних мочевыводящих путей у женщин, которые в остальном здоровы. С другой стороны, осложненный цистит связан с факторами риска, которые повышают вероятность и опасность инфекции или шансы безуспешной антибактериальной терапии.

Острый цистит обычно вызывается попаданием бактериальной инфекции в мочевой пузырь. Женщины особенно подвержены этому заболеванию из-за непосредственной близости прямой кишки к мочеиспускательному каналу, а также относительно малой длины уретры.

В целом, термин «цистит» описывает широкий спектр заболеваний с различной этиологией и патологическими механизмами, но со схожими клиническими проявлениями.

Показать полностью

Врачи отделения

Заведующий отделением урологии и андрологии, Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 11 000 ₽
Уролог-андролог, врач - узи
Стаж работы: 2 года
Стоимость приема: от 8 700 ₽

Преимущества лечения в клинике Hadassa Moscow

Высококвалифицированный медицинский персонал:
Современное оборудование:
Индивидуальный подход к лечению:
Поддержка на протяжении всего процесса:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    Как возникает

    Цистит может развиться под влиянием разных факторов, включая:

    • Бактериальная инфекция: Цистит развивается из-за колонизации периуретральной слизистой оболочки бактериями из кишечной или вагинальной флоры и проникновения таких патогенов в мочевой пузырь, что приводит к воспалению его стенок.
    • Химическое раздражение: Некоторые химические вещества, такие как ароматизированные средства личной гигиены, парфюмерные средства, сперматициды или кислотные продукты, могут раздражать стенки мочевого пузыря и вызывать воспаление.
    • Раздражение уретры: Длительное или повторное использование катетеров, сексуальная активность или использование средств контрацепции, которые вызывают раздражение уретры, такие как диафрагма или спермициды, могут способствовать развитию цистита.
    • Снижение иммунитета: Ослабленный иммунитет может сделать организм более уязвимым к развитию инфекции мочевого пузыря.

    Следующие факторы могут повысить риск развития цистита:

    • Беременность.
    • Изменение уровня гормонов.
    • Использование урологических катетеров.
    • Прием некоторых лекарственных препаратов.
    • Задержка мочи (невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь).
    • Наличие диабета.

    Виды

    Острый цистит
    — это внезапное воспаление мочевого пузыря, вызванное бактериальной инфекцией. В 95% случаев причиной воспаления являются бактерии нашей нормальной кишечной флоры, а не микроорганизмы, которые попали в организм извне. Основной симптом при остром цистите — это болезненное, учащенное мочеиспускание, в т. ч. резкие позывы к мочеиспусканию. Слизистая оболочка пузыря становится опухшей, красной и кровоточит. Могут образовываться небольшие язвы, на поверхностном слой появляются участки разрушения, и часто образуются небольшие прозрачные кисты (мешочки с жидким, газообразным или полутвердым содержимым). Также могут образовываться абсцессы.
    Хронический цистит
    — это состояние, при котором в течение года происходит два и более эпизода болезни. Вся сложность этого состояния заключается в диагностике истинных причин, вследствие которых происходит рецидив повторного инфицирования мочевого пузыря. Хроническое воспаление могут вызывать: устойчивая к антибиотикам флора, анатомические изменения мочевых путей (ранее перенесенные операции, врожденные аномалии развития), нарушение мочеиспускания (затрудненное мочеиспускание с наличием остаточной мочи), гормональные нарушения, хронический вульвовагинит и молочница, камни мочевых путей и т. д.
    Посткоитальный цистит
    — это воспаление, которое происходит после сексуальной близости. В основе механизма инфицирования лежит врожденная особенность строения мочеиспускательного канала (уретры), при котором происходит заброс нормальных слизистых выделений, образующихся во время сексуального возбуждения, в мочевой пузырь. Выраженность и частота рецидивов посткоитальных циститов может быть различной - от 1-2 эпизодов в год до регулярного обострения после каждого полового акта. Именно у пациенток с хроническим посткоитальным циститом нередко случаются проблемы с вынашиванием беременности.
    Постлучевой цистит
    — это воспаление мочевого пузыря не бактериальной природы, а вследствие частичного поражения его стенок после проведения лучевой терапии при онкологии органов малого таза (рак шейки матки, простаты, прямой кишки и т.д.). В результате поражения происходит активное рубцевание, что приводит к значительному снижению функционального объема мочевого пузыря - он не может наполниться больше 50-100 мл. Наряду с дискомфортом и болезненным мочеиспусканием основным симптомом постлучевого цистита является учащенное мочеиспускание днем и ночью.
    Интерстициальный цистит, или синдром хронической тазовой боли
    — это хроническое, мучительное заболевание, при котором происходит воспаление не только слизистой (как при бактериальном цистите), но и всей толщи стенки мочевого пузыря — интерстиция. Этиология этого заболевания до конца не выяснена, и именно поэтому лечение носит симптоматический характер. Основным симптомом интерстициального цистита является боль при наполнении мочевого пузыря, то есть при растяжении его стенок. Из-за болевого синдрома пациент вынужден часто опорожнять мочевой пузырь с целью предотвращения растяжения и облегчения боли. К сожалению, боль и частые походы в туалет как днем, так и ночью, значительно влияют на качество и образ жизни, зачастую приводя к нетрудоспособности и замкнутости.

    Симптомы

    К общим симптомам цистита относятся:

    • Сильные, постоянные позывы к мочеиспусканию;
    • Боль или чувство жжения при мочеиспускании;
    • Частое выделение небольшого количества мочи;
    • Кровь в моче (гематурия);
    • Выделение мутной или сильно пахнущей мочи;
    • Дискомфорт в области таза;
    • Ощущение давления в области ниже пупка (брюшной полости);
    • Субфебрильная температура.

    Симптомы, типичные для цистита могут быть проявлением ряда состояний невоспалительного генеза. Это могут быть камни, опухоли мочевого пузыря, синдром гиперактивного мочевого пузыря, опущение стенок влагалища. Самостоятельное лечение и бесконтрольное использование различных групп препаратов, приводит к потере времени и необратимым изменениям. Важно своевременно обратиться к специалисту для диагностики, установления истинного диагноза и разработки программы лечения.

    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      Диагностика

      Диагностика острого цистита достаточно проста: в общеклиническом анализе мочи определяется большое количество лейкоцитов (клеток воспаления) и бактерии. Микробиологический анализ мочи, он же посев мочи, поможет детализировать имеющиеся микроорганизмы, в т. ч. их профиль устойчивости к различным группам антибиотиков. С целью исключения структурной патологии мочевыводящих путей пациентам с симптомами острого цистита рекомендуется выполнение УЗИ мочевыделительной системы.
      В зависимости от результатов первичного обследования и возможных причин в каждом конкретном случае врач составляет индивидуальный план обследования, который в т. ч. может включать:

      • Цистоскопия. Врач использует цистоскоп, тонкую трубку с камерой, которая вводится в мочеиспускательный канал, чтобы выявить проблемы или взять частицы ткани для анализа (биопсии).
      • Визуализация. УЗИ, компьютерная томография и МРТ могут выявить опухоли, камни в почках и другие проблемы.
      • Внутривенная урография. Это рентгенологическое исследование, при котором для получения изображений почек, мочеточников и мочевого пузыря применяется контрастный краситель.
      • Цистоуретрография мочеиспускания. Это медицинская процедура, которая используется для изучения мочевыдельтельной системы. Она включает введение контрастного вещества в мочевой пузырь и последующую рентгенографию для визуализации мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
      • Ретроградная уретрография. В этом тесте используется контрастный краситель для выявления проблем в мочеиспускательном канале.

      Лечение

      Тактика лечения цистита зависит от его этиологии.

      • Острый Основой лечения острого цистита является антибактериальная терапия. В зависимости от выраженности и характера симптомов врач может назначить симптоматическую терапию. Антибиотики - это первая линия лечения цистита, вызванного бактериями. Их подбирают индивидуально с учетом факторов пациента, включая аллергию, побочные эффекты, переносимость, характер местной бактериальной резистентности, возможные лекарственные взаимодействия, функцию почек, историю соблюдения требований и недавнее применение конкретного противомикробного средства в течение предыдущих трех месяцев.
      • Хронический Купирование бактериального воспаления осуществляется с помощью антибактериальной терапии, которая в каждом конкретном случае подбирается персонально, и зависит от результатов антибиотикограммы и опыта ранее проводимой терапии. Основное лечение хронического рецидивирующего цистита должно быть направлено на установление и устранение причин, способствующих повторному инфицированию мочевыводящих путей.
      • Посткоитальный В основе лечения лежит подбор различных мер профилактики посткоитальных циститов, как гигиенических, так и медикаментозных. Нередко при отсутствии эффективности консервативных мер профилактики единственным способом решения вопроса является хирургическая коррекция мочеиспускательного канала.
      • Постлучевой Медикаментозная терапия при таких поражениях мочевого пузыря редко бывает эффективной, т.к. речь идет о необратимых изменениях непосредственно всей толщины стенки. В ряде случаев таким пациентам проводят различные оперативные вмешательства с целью увеличения объема мочевого пузыря.
      • Инерстициальный Причина воспаления мочевого пузыря не имеет бактериального характера, поэтому антибиотики не включены в схемы лечения. Существует ряд специализированных препаратов, рекомендованных международными урологическими ассоциациями, которые лежат в основе терапии. Вследствие длительного воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря происходят склеротические изменения, из-за которых уменьшаются его объем и растяжимость. При значимом уменьшении размеров мочевого пузыря эффективным является метод гидробужирования. Под наркозом, в условиях операционной, врач наполняет мочевой пузырь в среднем до 500 мл. При этом происходит растяжение стенок мочевого пузыря, частичный разрыв мелких соединительнотканных тяжей в толще стенки, в результате чего объем пузыря увеличивается. В современной урологии в ряде случаев применение ботулинического токсина также обладает клиническим эффектом. Лечение интерстициального цистита — всегда сложный путь как для пациента, так и для врача. Подбор индивидуального лечения в большинстве случаев позволяет значительно улучшить качество жизни.

      Прогноз

      Прогноз при цистите зависит от различных факторов, таких как его тип и причина, возраст и общее состояние пациента, а также наличие сопутствующих заболеваний. У пациентов с неосложненным циститом симптомы обычно улучшаются в течение трех дней после начала антибактериальной терапии. Рецидивирующий цистит возникает у 25% женщин в течение шести месяцев после их первой инфекции мочевыводящих путей. Осложнения редки, особенно у пациенток, получающих соответствующее лечение.

      Источники

      Рафальский В. В., Ходневич Л. В. Острый цистит: подходы к выбору антимикробной терапии //Consilium medicum. – 2010. – Т. 12. – №. 4. – С. 48-53.
      Локшин К. Л. Острый неосложненный цистит у женщин детородного возраста: современные подходы к диагностике и лечению //Справочник поликлинического врача. – 2010. – Т. 9. – С. 67-69.
      Стрельцова О. С., Крупин В. Н. Хронический цистит: новое в диагностике и лечении //Лечащий врач. – 2008. – №. 7. – С. 12-18.
      Каптильный В. А. Острый цистит в практике акушера-гинеколога //Медицинский совет. – 2018. – №. 13. – С. 114-123.
      Халилова У. А. и др. Цистит //Медицинская сестра. – 2018. – Т. 20. – №. 6. – С. 6-11.

      Мнение врача

      Цистит — это серьезное заболевание, которое может существенно снизить качество жизни. Более коварными являются состояния и болезни, которые имитируют цистит и имеют схожие симптомы. Однако благодаря современным медицинским технологиям и нашему профессиональному подходу, мы можем предложить эффективное лечение и помощь в восстановлении. Не стесняйтесь обращаться к нам за помощью.
      Горнастолев Д.И.

      Горнастолев Д.И.

      Главный врач. Главный специалист по онкологии Хадасса и группы компаний Медскан

      Источники

      1. Pathology of Cystitis Updated: Dec 30, 2020 Author: Reka G Szigeti, MD, PhD; Chief Editor: Liang Cheng, MD // URL: https://emedicine.medscape.com/article/2055346-overview#showall
      2. Li R, Leslie SW. Cystitis. [Updated 2023 May 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482435/
      3. Cystitis: What You Should Know By Serenity Mirabito RN, OCN Published on April 19, 2022 Medically reviewed by Matthew Wosnitzer, MD // URL: https://www.verywellhealth.com/cystitis-5220447#toc-ways-to-treat-cystitis-at-home
      4. Cystitis // Mayo Clinic URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystitis/symptoms-causes/syc-20371306 (дата обращения: 30.08.2023).
      5. Cystitis Written by WebMD Editorial Contributors Medically Reviewed by Carmelita Swiner, MD on August 02, 2022 // URL: https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/what-is-cystitis#1-3

      ЦЕНЫ НА УСЛУГИ УРОЛОГИИ

      Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
      Урология
      B01.053.001
      8 700 ₽
      B01.053.002
      7 100 ₽
      B01.053.001.001
      11 000 ₽
      B01.053.002.001
      9 100 ₽
      B01.053.001.002
      14 000 ₽
      B01.053.002.002
      12 800 ₽
      B01.053.001.150
      60 000 ₽
      B01.053.001.021
      8 300 ₽
      B01.053.001.023
      11 000 ₽
      B01.053.001.025
      14 000 ₽
      B01.053.001.100
      157 500 ₽
      B01.053.001.103
      78 800 ₽
      B01.053.001.101
      105 000 ₽
      B01.053.001.102
      210 000 ₽
      B01.053.001.105
      47 300 ₽
      B01.053.001.110
      94 500 ₽
      B01.053.001.104
      126 000 ₽
      A11.28.006.001
      1 600 ₽
      A12.28.006
      4 700 ₽
      A21.21.001
      3 800 ₽
      A11.21.004
      2 700 ₽
      A11.28.007.001
      6 700 ₽
      A11.28.007.002
      8 400 ₽
      A11.21.005.003.001
      20 000 ₽
      A11.21.005.003.002
      26 500 ₽
      A11.21.005.003.003
      33 100 ₽
      A03.28.001
      24 900 ₽
      A03.28.001.050
      15 000 ₽
      A03.28.001.051
      24 900 ₽
      A16.01.017.054
      4 400 ₽
      A03.28.001.052
      33 100 ₽
      A11.28.012.001.001
      247 200 ₽
      A11.28.015.001.001
      49 700 ₽
      A16.28.023.001
      4 400 ₽
      A11.28.012.001.002
      301 400 ₽
      A11.28.012.001.003
      371 200 ₽
      A11.28.012.001.004
      463 100 ₽
      A16.28.040
      9 000 ₽
      A11.28.008.003
      11 800 ₽
      A16.30.105
      132 900 ₽
      A16.28.072.050
      105 000 ₽
      A11.21.014.002
      25 500 ₽
      A11.21.015.002
      4 600 ₽
      A11.28.008.001
      7 700 ₽
      A11.21.012.052
      202 200 ₽
      A03.28.001.054
      58 300 ₽
      A11.28.013
      58 300 ₽
      A11.21.005.050
      87 800 ₽
      A11.21.005.050.001
      221 800 ₽
      A11.21.005.053
      220 500 ₽
      A11.21.012
      385 900 ₽
      A03.28.003.002
      279 300 ₽
      A16.28.052.001
      120 800 ₽
      A16.01.017.055
      24 300 ₽
      A16.28.089.001
      216 900 ₽
      A16.28.089.002
      448 400 ₽
      A16.21.010.050
      28 900 ₽
      A16.21.037.001
      57 800 ₽
      A16.21.025
      69 300 ₽
      A16.21.023
      57 800 ₽
      A16.28.045.050
      173 300 ₽
      A16.21.006.003.001
      346 500 ₽
      A16.28.060.001
      138 600 ₽
      A16.28.081
      242 600 ₽
      A11.28.008.014
      227 900 ₽
      A16.28.029.001
      369 600 ₽
      A16.30.026.001
      135 200 ₽
      A16.30.026.002
      192 900 ₽
      A16.30.026.003
      132 900 ₽
      A16.21.014.002.001
      385 800 ₽
      A16.28.037
      76 300 ₽
      A16.28.045.051
      173 300 ₽
      A16.21.100
      231 000 ₽
      A16.21.021.001
      385 800 ₽
      A16.21.013.001
      52 700 ₽
      A16.21.013.002
      86 700 ₽
      A16.21.035.001
      241 400 ₽
      A16.21.043.001
      231 000 ₽
      A16.21.043.002
      231 000 ₽
      A16.21.018.001
      138 600 ₽
      A16.21.010.001.001
      241 500 ₽
      A16.21.038
      64 700 ₽
      A16.21.016
      154 800 ₽
      A16.12.058.001
      164 100 ₽
      A16.21.014.050
      190 600 ₽
      A16.21.024.001
      154 800 ₽
      A16.21.019.001
      328 100 ₽
      A16.21.019.002
      519 800 ₽
      A16.21.002.050
      369 600 ₽
      A16.21.002.051
      462 000 ₽
      A16.21.006.003.002
      525 000 ₽
      A16.21.006.003.003
      735 000 ₽
      A16.21.006.003.004
      840 000 ₽
      A16.28.026.050
      259 900 ₽
      A16.28.026.051
      346 500 ₽
      A16.28.026.052
      421 600 ₽
      A16.28.029.051.001
      1050 000 ₽
      A16.28.029.051.002
      2100 000 ₽
      A16.07.016.001
      496 700 ₽
      A16.07.016.002
      693 000 ₽
      A16.07.016.003
      924 000 ₽
      A16.28.030.050
      462 000 ₽
      A16.28.030.051
      693 000 ₽
      A16.28.030.052
      924 000 ₽
      A16.28.030.053
      1155 000 ₽
      A16.28.030.003.001
      462 000 ₽
      A16.28.030.003.002
      693 000 ₽
      A16.28.030.003.003
      924 000 ₽
      A16.28.030.003.004
      1155 000 ₽
      A16.28.084.050
      614 500 ₽
      A11.28.012.002
      448 400 ₽
      A16.28.050.050
      360 400 ₽
      A16.28.050.051
      438 900 ₽
      A16.28.050.052
      519 800 ₽
      A16.21.030.001
      462 000 ₽
      A16.21.030.002
      693 000 ₽
      A16.21.030.003
      924 000 ₽
      A16.21.007.001
      316 100 ₽
      A16.28.017.001.001
      297 700 ₽
      A16.28.017.001.002
      371 200 ₽
      A16.28.013.002
      294 000 ₽
      A16.28.026.053
      302 700 ₽
      A16.20.083.002
      254 100 ₽
      A16.28.080.001
      339 600 ₽
      A16.28.080.005
      456 300 ₽
      A16.23.058.050.001
      316 100 ₽
      A16.23.058.050.002
      330 800 ₽
      A16.28.010.002.001
      227 900 ₽
      A16.28.075.001.001
      294 000 ₽
      A16.28.086.001
      264 600 ₽
      A16.21.008.002
      294 000 ₽
      A16.21.012
      213 200 ₽
      A16.21.043.003
      183 800 ₽
      A16.21.043.004
      224 200 ₽
      A16.21.009.001
      301 400 ₽
      A16.21.009.002
      301 400 ₽
      A16.21.035.003
      477 800 ₽
      A16.28.060.007
      261 000 ₽
      A16.20.015.008
      757 100 ₽
      A16.20.028.003.001
      433 700 ₽
      A16.20.028.002.001
      433 700 ₽
      A16.21.001
      235 200 ₽
      A16.28.086.051
      238 900 ₽
      A16.28.010.002.002
      396 900 ₽
      A16.28.017.001.003
      315 000 ₽
      A16.20.027.001.001
      742 400 ₽
      A16.28.093
      371 200 ₽
      A16.28.073.001.001
      668 900 ₽
      A16.28.084.051
      420 000 ₽
      A16.28.003.001.001
      367 500 ₽
      A16.28.003.001.002
      472 500 ₽
      A16.28.003.001.003
      577 500 ₽
      A16.28.059.050.001
      1050 000 ₽
      A16.28.059.050.002
      2100 000 ₽
      A16.28.007.002.001
      525 000 ₽

      Другие заболевания, которые мы лечим

      ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
      Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.