Опубликовано: 08.12.2024

Синдром хронических тазовых болей у мужчин

Синдром хронических тазовых болей у мужчин

Синдром хронических тазовых болей у мужчин — это комплекс симптомов, включающий болевой синдром в области малого таза, не связанный с инфекцией мочевых путей.

Синдром тазовых болей – полифакторное состояние, требующее междисциплинарного подхода в диагностике и лечении. В международном медицинском центре Hadassah представлен широкий спектр функциональной диагностики и физиотерапии с использованием новейшего оборудования. Консилиум специалистов разных профилей подберет индивидуальный план лечения.

В подавляющем большинстве случаев СХТБ у мужчин возникает при заболеваниях предстательной железы: хроническом простатите, фиброзе тканей предстательной железы, камнях ткани предстательной железы. Кроме того, источником проблем могут быть: онкологические заболевания, воспалительные заболевания (специфический или неспецифический уретрит), заболевания органов мошонки. Поэтому наиболее важным принципом в решении проблемы СХТБ является тщательная дифференциальная диагностика, исключающая заболевания со схожей симптоматикой и выявляющая истинную причину или совокупность патологических состояний, приведших к появлению болевого синдрома. При этом применяется междисциплинарный подход с точки зрения:

  • урологии,
  • проктологии,
  • неврологии,
  • психологии,
  • эндокринологии.

К факторам, способствующим развитию заболеваний, вызывающих СХТБ относят:

  • возраст,
  • ожирение,
  • стресс,
  • гормональные нарушения,
  • отсутствие физической нагрузки при сидячем образе жизни,
  • отсутствие сексуальной активности.

Все эти факторы приводят к возникновению спазмов мышц тазового дна. Спазмированные мышцы пережимают вены, из-за чего усложняется отток венозной крови от органов малого таза, снижается кровообращение, ухудшается отток секрета предстательной железы, развиваются застойные и воспалительные процессы. В наибольшей степени возникновению застойных процессов подвержена предстательная железа, поэтому синдром тазовой боли у мужчин часто называют хроническим абактериальным простатитом – то есть простатитом, не имеющим очевидных признаков инфекции.

Учитывая разнообразие симптомов и различную интенсивность их проявления при СХТБ, в 2009 году группой американских ученых-урологов была разработана классификация синдрома с распределением пациентов на подгруппы с различной симптоматикой. Такой подход позволяет определить наиболее эффективную тактику ведения пациента. Классификация UPOINT включает 6 пунктов:

U – urinary – расстройство мочеиспускания: дизурия, неполное опорожнение мочевого пузыря, частое мочеиспускание.

P – psychosocial – психосоциальные проявления: депрессия, подавленное психологическое состояние, снижение либидо, страх и неуверенность.

O – organ-specific – органоспецифические симптомы в предстательной железе: болезненная пальпация.

I – infections – инфекционная симптоматика: наличие выделений, зуда, жжения, болезненная эякуляция.

N – neurologic/systemic – неврологические/системные признаки: тазовые невропатические боли, другие связанные состояния, в том числе фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника.

T – tenderness – болезненность и спазм мышц промежности, органов малого таза.

Показать полностью

Другие заболевания, которые мы лечим

Симптомы СХТБ

  • Неприятные ноющие ощущения в промежности, паху с иррадиацией в половой член, яички, поясницу, внутреннюю поверхность бедер, ягодицы.
  • Возникновение рези и жжения при мочеиспускании, частые позывы, замедленное мочеиспускание со слабым напором струи, подтекание мочи после мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Возникновение болей после эякуляции, преждевременная эякуляции, как следствие – снижение качества эрекции, эректильная дисфункция, угнетение либидо.

Почему лечить СХТБ стоит в Hadassah?

Точный диагноз и план лечения в день обращения
Оборудование экстра-класса
Принцип «исцеляющей среды»
Международные протоколы лечения
Индивидуальный план терапии

Врачи отделения

Заведующий отделением урологии и андрологии, Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 11 000 ₽
Уролог-андролог, врач - узи
Стаж работы: 2 года
Стоимость приема: от 8 700 ₽

Методы диагностики синдрома хронических тазовых болей

Как уже упоминалось, при тазовой боли применяется метод дифференциальной диагностики. Задача команды специалистов, в том числе уролога, терапевта, невролога, проктолога, эндокринолога, исключить все вероятные причины возникновения неприятного синдрома. Поэтому методы диагностики применяются разнообразные. Тем не менее в большинстве клиник в рутинной урологической практике не выполняются тесты-посевы секрета простаты на анаэробые инфекции – это не входит в стандартные протоколы обследования в России. При этом – парадоксально, но до 40% случаев неинфекционного простатита положительно отвечают на антибиотикотерапию, что говорит о недостаточном уровне качества определения возбудителей.

В клинике Hadassah представлены все имеющиеся на сегодняшний день методы диагностики, применяются новейшие международные протоколы исследований:

  • микроскопическое исследование секрета предстательной железы с посевом,
  • бактериологическое исследование мочи (посев мочи),
  • ПЦР-исследование секрета предстательной железы,
  • определение уровня ПСА,
  • общий анализ мочи, клинический анализ крови,
  • биохимический анализ крови
  • определения уровня тестостерона,
  • УЗИ органов малого таза,
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы,
  • ТРУЗИ с допплерографией,
  • МРТ органов малого таза,
  • Урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи
  • биопсия предстательной железы,
  • физикальное обследование.

Необходимо отметить, что у 80% мужчин с СХТБ выявляются гормональные нарушения, а у 58,9% из них определяется дефицит тестостерона – гипогонадизм. Поэтому большое значение при диагностике и лечении синдрома тазовой боли уделяется эндокринологическим исследованиям и гормонотерапии.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    Методы лечения синдрома хронических тазовых болей

    Конечно, когда мы говорим о хроническом абактериальном простатите и СХТБ, мы понимаем, что речь идет о полифакторном заболевании: заболевании, вызванном различными факторами риска, их системной совокупностью. Следовательно, единственный эффективный метод лечения – это комплексное, комбинированное лечение, в том числе:

    • Фармакотерапия с помощью альфа-адреноблокаторов, ингибиторов 5-альфа-редуктазы, антибиотикотерапии, НПВС.
    • Физиотерапия: магнитная физиотерапия, уменьшающая фиброзные образования; внутривенное очищающее облучение крови лазером; ударно-волновая терапия, «разгоняющая» застойные процессы, улучшающая кровообращение и снимающая воспаление.
    • Тренировка мышц тазового дна на кресле BTL Emsella, стимулирующая сокращение мышц тазового дна. В процессе сеанса мышцы сокращаются 11 тысяч раз. В результате проявляется мощное противовоспалительное действие, повышается либидо, устраняются проблемы с мочеиспусканием.
    • Фитотерапия: лечение лекарственными травами с мочегонным, противовоспалительным и асептическим эффектом.

    Кроме того, в комплексной терапии внимание уделяется лечебным упражнениям, акупунктуре (иглоукалыванию), стрессотерапии. Все психосоматические симптомы связаны с общим подавленным состоянием пациента, поэтому зачастую в лечении принимает участие психотерапевт, по показаниям назначаются антидепрессанты и транквилизаторы.

    Необходимо понимать, что индивидуальные факторы развития СХТБ требуют индивидуального подхода к лечению пациента. Не существует единого универсального протокола терапии. Вот почему так важен междисциплинарный подход и высокая квалификация лечащих специалистов.

    Как проходит прием?

    Первичный прием:

    на первичном приеме, продолжительность которого составляет 60 минут, врач собирает анамнез, проводит полное физикальное обследование, назначает ТРУЗИ, допплерографию, урофлоуметрию. Дополнительно проводится микробиологическое исследование крови, мочи, секрета простаты.

    Направление на дополнительные исследования:

    например, на МРТ или КТ – в ряде случаев для проведения данных исследований понадобиться дополнительная подготовка, например – полный мочевой пузырь или пустой кишечник. В этом случае согласовывается дата проведения диагностики. Кроме того, назначаются прием у специалистов других дисциплин, если посещение всех врачей в один день осуществить невозможно.

    Последующие приемы:

    после проведения всех исследований и дифференциации причин возникновения СХТБ назначается комплексная терапия. В связи с широким спектром вероятных причин возникновения синдрома подбор плана лечения для каждого конкретного случая может занять определенное время и требовать контрольных посещений. Также назначается график физиопроцедур.

    Источники

    Тюзиков И. А., Иванов А. П. Абактериальный синдром хронической тазовой боли у мужчин как мультидисциплинарная проблема //Фундаментальные исследования. – 2012. – №. 1. – С. 121-124.
    Извозчиков С. Б. и др. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли у мужчин (история вопроса) //Урология. – 2007. – №. 3. – С. 111-114.
    Руденко И. И. и др. Первый опыт применения ударно-волновой терапии у мужчин с синдромом хронической тазовой боли //Урология. – 2015. – №. 6. – С. 26-29.
    Тюзиков И. А. Взаимосвязь системных факторов в патогенезе синдрома хронической тазовой боли у мужчин //Урология. – 2012. – №. 6. – С. 48-51.
    Ахтамова Н. А. и др. Инновационный метод лечения хронической тазовой боли //Достижения науки и образования. – 2019. – №. 12 (53). – С. 89-91.

    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      ЦЕНЫ НА УСЛУГИ

      Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
      Урология
      B01.053.001
      8 700 ₽
      B01.053.002
      7 100 ₽
      B01.053.001.001
      11 000 ₽
      B01.053.002.001
      9 100 ₽
      B01.053.001.002
      14 000 ₽
      B01.053.002.002
      12 800 ₽
      B01.053.001.150
      60 000 ₽
      B01.053.001.021
      8 300 ₽
      B01.053.001.023
      11 000 ₽
      B01.053.001.025
      14 000 ₽
      B01.053.001.100
      157 500 ₽
      B01.053.001.103
      78 800 ₽
      B01.053.001.101
      105 000 ₽
      B01.053.001.102
      210 000 ₽
      B01.053.001.105
      47 300 ₽
      B01.053.001.110
      94 500 ₽
      B01.053.001.104
      126 000 ₽
      A11.28.006.001
      1 600 ₽
      A12.28.006
      4 700 ₽
      A21.21.001
      3 800 ₽
      A11.21.004
      2 700 ₽
      A11.28.007.001
      6 700 ₽
      A11.28.007.002
      8 400 ₽
      A11.21.005.003.001
      20 000 ₽
      A11.21.005.003.002
      26 500 ₽
      A11.21.005.003.003
      33 100 ₽
      A03.28.001
      24 900 ₽
      A03.28.001.050
      15 000 ₽
      A03.28.001.051
      24 900 ₽
      A16.01.017.054
      4 400 ₽
      A03.28.001.052
      33 100 ₽
      A11.28.012.001.001
      247 200 ₽
      A11.28.015.001.001
      49 700 ₽
      A16.28.023.001
      4 400 ₽
      A11.28.012.001.002
      301 400 ₽
      A11.28.012.001.003
      371 200 ₽
      A11.28.012.001.004
      463 100 ₽
      A16.28.040
      9 000 ₽
      A11.28.008.003
      11 800 ₽
      A16.30.105
      132 900 ₽
      A16.28.072.050
      105 000 ₽
      A11.21.014.002
      25 500 ₽
      A11.21.015.002
      4 600 ₽
      A11.28.008.001
      7 700 ₽
      A11.21.012.052
      202 200 ₽
      A03.28.001.054
      58 300 ₽
      A11.28.013
      58 300 ₽
      A11.21.005.050
      87 800 ₽
      A11.21.005.050.001
      221 800 ₽
      A11.21.005.053
      220 500 ₽
      A11.21.012
      385 900 ₽
      A03.28.003.002
      279 300 ₽
      A16.28.052.001
      120 800 ₽
      A16.01.017.055
      24 300 ₽
      A16.28.089.001
      216 900 ₽
      A16.28.089.002
      448 400 ₽
      A16.21.010.050
      28 900 ₽
      A16.21.037.001
      57 800 ₽
      A16.21.025
      69 300 ₽
      A16.21.023
      57 800 ₽
      A16.28.045.050
      173 300 ₽
      A16.21.006.003.001
      346 500 ₽
      A16.28.060.001
      138 600 ₽
      A16.28.081
      242 600 ₽
      A11.28.008.014
      227 900 ₽
      A16.28.029.001
      369 600 ₽
      A16.30.026.001
      135 200 ₽
      A16.30.026.002
      192 900 ₽
      A16.30.026.003
      132 900 ₽
      A16.21.014.002.001
      385 800 ₽
      A16.28.037
      76 300 ₽
      A16.28.045.051
      173 300 ₽
      A16.21.100
      231 000 ₽
      A16.21.021.001
      385 800 ₽
      A16.21.013.001
      52 700 ₽
      A16.21.013.002
      86 700 ₽
      A16.21.035.001
      241 400 ₽
      A16.21.043.001
      231 000 ₽
      A16.21.043.002
      231 000 ₽
      A16.21.018.001
      138 600 ₽
      A16.21.010.001.001
      241 500 ₽
      A16.21.038
      64 700 ₽
      A16.21.016
      154 800 ₽
      A16.12.058.001
      164 100 ₽
      A16.21.014.050
      190 600 ₽
      A16.21.024.001
      154 800 ₽
      A16.21.019.001
      328 100 ₽
      A16.21.019.002
      519 800 ₽
      A16.21.002.050
      369 600 ₽
      A16.21.002.051
      462 000 ₽
      A16.21.006.003.002
      525 000 ₽
      A16.21.006.003.003
      735 000 ₽
      A16.21.006.003.004
      840 000 ₽
      A16.28.026.050
      259 900 ₽
      A16.28.026.051
      346 500 ₽
      A16.28.026.052
      421 600 ₽
      A16.28.029.051.001
      1050 000 ₽
      A16.28.029.051.002
      2100 000 ₽
      A16.07.016.001
      496 700 ₽
      A16.07.016.002
      693 000 ₽
      A16.07.016.003
      924 000 ₽
      A16.28.030.050
      462 000 ₽
      A16.28.030.051
      693 000 ₽
      A16.28.030.052
      924 000 ₽
      A16.28.030.053
      1155 000 ₽
      A16.28.030.003.001
      462 000 ₽
      A16.28.030.003.002
      693 000 ₽
      A16.28.030.003.003
      924 000 ₽
      A16.28.030.003.004
      1155 000 ₽
      A16.28.084.050
      614 500 ₽
      A11.28.012.002
      448 400 ₽
      A16.28.050.050
      360 400 ₽
      A16.28.050.051
      438 900 ₽
      A16.28.050.052
      519 800 ₽
      A16.21.030.001
      462 000 ₽
      A16.21.030.002
      693 000 ₽
      A16.21.030.003
      924 000 ₽
      A16.21.007.001
      316 100 ₽
      A16.28.017.001.001
      297 700 ₽
      A16.28.017.001.002
      371 200 ₽
      A16.28.013.002
      294 000 ₽
      A16.28.026.053
      302 700 ₽
      A16.20.083.002
      254 100 ₽
      A16.28.080.001
      339 600 ₽
      A16.28.080.005
      456 300 ₽
      A16.23.058.050.001
      316 100 ₽
      A16.23.058.050.002
      330 800 ₽
      A16.28.010.002.001
      227 900 ₽
      A16.28.075.001.001
      294 000 ₽
      A16.28.086.001
      264 600 ₽
      A16.21.008.002
      294 000 ₽
      A16.21.012
      213 200 ₽
      A16.21.043.003
      183 800 ₽
      A16.21.043.004
      224 200 ₽
      A16.21.009.001
      301 400 ₽
      A16.21.009.002
      301 400 ₽
      A16.21.035.003
      477 800 ₽
      A16.28.060.007
      261 000 ₽
      A16.20.015.008
      757 100 ₽
      A16.20.028.003.001
      433 700 ₽
      A16.20.028.002.001
      433 700 ₽
      A16.21.001
      235 200 ₽
      A16.28.086.051
      238 900 ₽
      A16.28.010.002.002
      396 900 ₽
      A16.28.017.001.003
      315 000 ₽
      A16.20.027.001.001
      742 400 ₽
      A16.28.093
      371 200 ₽
      A16.28.073.001.001
      668 900 ₽
      A16.28.084.051
      420 000 ₽
      A16.28.003.001.001
      367 500 ₽
      A16.28.003.001.002
      472 500 ₽
      A16.28.003.001.003
      577 500 ₽
      A16.28.059.050.001
      1050 000 ₽
      A16.28.059.050.002
      2100 000 ₽
      A16.28.007.002.001
      525 000 ₽