Опубликовано: 15.06.2025

Синдром хронических тазовых болей у мужчин

Синдром хронических тазовых болей у мужчин

Синдром хронических тазовых болей у мужчин — это комплекс симптомов, включающий болевой синдром в области малого таза, не связанный с инфекцией мочевых путей.

Синдром тазовых болей – полифакторное состояние, требующее междисциплинарного подхода в диагностике и лечении. В международном медицинском центре Hadassah представлен широкий спектр функциональной диагностики и физиотерапии с использованием новейшего оборудования. Консилиум специалистов разных профилей подберет индивидуальный план лечения.

В подавляющем большинстве случаев СХТБ у мужчин возникает при заболеваниях предстательной железы: хроническом простатите, фиброзе тканей предстательной железы, камнях ткани предстательной железы. Кроме того, источником проблем могут быть: онкологические заболевания, воспалительные заболевания (специфический или неспецифический уретрит), заболевания органов мошонки. Поэтому наиболее важным принципом в решении проблемы СХТБ является тщательная дифференциальная диагностика, исключающая заболевания со схожей симптоматикой и выявляющая истинную причину или совокупность патологических состояний, приведших к появлению болевого синдрома. При этом применяется междисциплинарный подход с точки зрения:

  • урологии,
  • проктологии,
  • неврологии,
  • психологии,
  • эндокринологии.

К факторам, способствующим развитию заболеваний, вызывающих СХТБ относят:

  • возраст,
  • ожирение,
  • стресс,
  • гормональные нарушения,
  • отсутствие физической нагрузки при сидячем образе жизни,
  • отсутствие сексуальной активности.

Все эти факторы приводят к возникновению спазмов мышц тазового дна. Спазмированные мышцы пережимают вены, из-за чего усложняется отток венозной крови от органов малого таза, снижается кровообращение, ухудшается отток секрета предстательной железы, развиваются застойные и воспалительные процессы. В наибольшей степени возникновению застойных процессов подвержена предстательная железа, поэтому синдром тазовой боли у мужчин часто называют хроническим абактериальным простатитом – то есть простатитом, не имеющим очевидных признаков инфекции.

Учитывая разнообразие симптомов и различную интенсивность их проявления при СХТБ, в 2009 году группой американских ученых-урологов была разработана классификация синдрома с распределением пациентов на подгруппы с различной симптоматикой. Такой подход позволяет определить наиболее эффективную тактику ведения пациента. Классификация UPOINT включает 6 пунктов:

U – urinary – расстройство мочеиспускания: дизурия, неполное опорожнение мочевого пузыря, частое мочеиспускание.

P – psychosocial – психосоциальные проявления: депрессия, подавленное психологическое состояние, снижение либидо, страх и неуверенность.

O – organ-specific – органоспецифические симптомы в предстательной железе: болезненная пальпация.

I – infections – инфекционная симптоматика: наличие выделений, зуда, жжения, болезненная эякуляция.

N – neurologic/systemic – неврологические/системные признаки: тазовые невропатические боли, другие связанные состояния, в том числе фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника.

T – tenderness – болезненность и спазм мышц промежности, органов малого таза.

Показать полностью

Другие заболевания, которые мы лечим

Симптомы СХТБ

  • Неприятные ноющие ощущения в промежности, паху с иррадиацией в половой член, яички, поясницу, внутреннюю поверхность бедер, ягодицы.
  • Возникновение рези и жжения при мочеиспускании, частые позывы, замедленное мочеиспускание со слабым напором струи, подтекание мочи после мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Возникновение болей после эякуляции, преждевременная эякуляции, как следствие – снижение качества эрекции, эректильная дисфункция, угнетение либидо.

Почему лечить СХТБ стоит в Hadassah?

Точный диагноз и план лечения в день обращения
Оборудование экстра-класса
Принцип «исцеляющей среды»
Международные протоколы лечения
Индивидуальный план терапии

Врачи отделения

Заведующий отделением урологии и андрологии, Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 13 000 ₽
Уролог-андролог, врач - узи
Стаж работы: 2 года
Стоимость приема: от 10 000 ₽

Методы диагностики синдрома хронических тазовых болей

Как уже упоминалось, при тазовой боли применяется метод дифференциальной диагностики. Задача команды специалистов, в том числе уролога, терапевта, невролога, проктолога, эндокринолога, исключить все вероятные причины возникновения неприятного синдрома. Поэтому методы диагностики применяются разнообразные. Тем не менее в большинстве клиник в рутинной урологической практике не выполняются тесты-посевы секрета простаты на анаэробые инфекции – это не входит в стандартные протоколы обследования в России. При этом – парадоксально, но до 40% случаев неинфекционного простатита положительно отвечают на антибиотикотерапию, что говорит о недостаточном уровне качества определения возбудителей.

В клинике Hadassah представлены все имеющиеся на сегодняшний день методы диагностики, применяются новейшие международные протоколы исследований:

  • микроскопическое исследование секрета предстательной железы с посевом,
  • бактериологическое исследование мочи (посев мочи),
  • ПЦР-исследование секрета предстательной железы,
  • определение уровня ПСА,
  • общий анализ мочи, клинический анализ крови,
  • биохимический анализ крови
  • определения уровня тестостерона,
  • УЗИ органов малого таза,
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы,
  • ТРУЗИ с допплерографией,
  • МРТ органов малого таза,
  • Урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи
  • биопсия предстательной железы,
  • физикальное обследование.

Необходимо отметить, что у 80% мужчин с СХТБ выявляются гормональные нарушения, а у 58,9% из них определяется дефицит тестостерона – гипогонадизм. Поэтому большое значение при диагностике и лечении синдрома тазовой боли уделяется эндокринологическим исследованиям и гормонотерапии.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

Методы лечения синдрома хронических тазовых болей

Конечно, когда мы говорим о хроническом абактериальном простатите и СХТБ, мы понимаем, что речь идет о полифакторном заболевании: заболевании, вызванном различными факторами риска, их системной совокупностью. Следовательно, единственный эффективный метод лечения – это комплексное, комбинированное лечение, в том числе:

  • Фармакотерапия с помощью альфа-адреноблокаторов, ингибиторов 5-альфа-редуктазы, антибиотикотерапии, НПВС.
  • Физиотерапия: магнитная физиотерапия, уменьшающая фиброзные образования; внутривенное очищающее облучение крови лазером; ударно-волновая терапия, «разгоняющая» застойные процессы, улучшающая кровообращение и снимающая воспаление.
  • Тренировка мышц тазового дна на кресле BTL Emsella, стимулирующая сокращение мышц тазового дна. В процессе сеанса мышцы сокращаются 11 тысяч раз. В результате проявляется мощное противовоспалительное действие, повышается либидо, устраняются проблемы с мочеиспусканием.
  • Фитотерапия: лечение лекарственными травами с мочегонным, противовоспалительным и асептическим эффектом.

Кроме того, в комплексной терапии внимание уделяется лечебным упражнениям, акупунктуре (иглоукалыванию), стрессотерапии. Все психосоматические симптомы связаны с общим подавленным состоянием пациента, поэтому зачастую в лечении принимает участие психотерапевт, по показаниям назначаются антидепрессанты и транквилизаторы.

Необходимо понимать, что индивидуальные факторы развития СХТБ требуют индивидуального подхода к лечению пациента. Не существует единого универсального протокола терапии. Вот почему так важен междисциплинарный подход и высокая квалификация лечащих специалистов.

Как проходит прием?

Первичный прием:

на первичном приеме, продолжительность которого составляет 60 минут, врач собирает анамнез, проводит полное физикальное обследование, назначает ТРУЗИ, допплерографию, урофлоуметрию. Дополнительно проводится микробиологическое исследование крови, мочи, секрета простаты.

Направление на дополнительные исследования:

например, на МРТ или КТ – в ряде случаев для проведения данных исследований понадобиться дополнительная подготовка, например – полный мочевой пузырь или пустой кишечник. В этом случае согласовывается дата проведения диагностики. Кроме того, назначаются прием у специалистов других дисциплин, если посещение всех врачей в один день осуществить невозможно.

Последующие приемы:

после проведения всех исследований и дифференциации причин возникновения СХТБ назначается комплексная терапия. В связи с широким спектром вероятных причин возникновения синдрома подбор плана лечения для каждого конкретного случая может занять определенное время и требовать контрольных посещений. Также назначается график физиопроцедур.

Источники

Тюзиков И. А., Иванов А. П. Абактериальный синдром хронической тазовой боли у мужчин как мультидисциплинарная проблема //Фундаментальные исследования. – 2012. – №. 1. – С. 121-124.
Извозчиков С. Б. и др. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли у мужчин (история вопроса) //Урология. – 2007. – №. 3. – С. 111-114.
Руденко И. И. и др. Первый опыт применения ударно-волновой терапии у мужчин с синдромом хронической тазовой боли //Урология. – 2015. – №. 6. – С. 26-29.
Тюзиков И. А. Взаимосвязь системных факторов в патогенезе синдрома хронической тазовой боли у мужчин //Урология. – 2012. – №. 6. – С. 48-51.
Ахтамова Н. А. и др. Инновационный метод лечения хронической тазовой боли //Достижения науки и образования. – 2019. – №. 12 (53). – С. 89-91.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

ЦЕНЫ НА УСЛУГИ

Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
Урология
B01.053.001
10 000 ₽
B01.053.002
8 500 ₽
B01.053.001.001
13 000 ₽
B01.053.002.001
11 000 ₽
B01.053.001.002
16 000 ₽
B01.053.002.002
14 000 ₽
B01.053.001.150
60 000 ₽
B01.053.001.021
8 300 ₽
B01.053.001.023
11 000 ₽
B01.053.001.025
14 000 ₽
B01.053.001.100
150 000 ₽
B01.053.001.103
75 000 ₽
B01.053.001.101
100 000 ₽
B01.053.001.102
200 000 ₽
A11.28.006.001
1 600 ₽
A12.28.006
4 700 ₽
A21.21.001
3 800 ₽
A11.21.004
2 700 ₽
A11.28.007.001
6 700 ₽
A11.28.007.002
8 400 ₽
A11.21.005.003.001
20 000 ₽
A11.21.005.003.002
26 500 ₽
A11.21.005.003.003
33 100 ₽
A03.28.001
24 900 ₽
A03.28.001.050
15 000 ₽
A03.28.001.051
24 900 ₽
A16.01.017.054
4 400 ₽
A03.28.001.052
33 100 ₽
A11.28.012.001.001
247 200 ₽
A11.28.015.001.001
49 700 ₽
A16.28.023.001
4 400 ₽
A11.28.012.001.002
301 400 ₽
A11.28.012.001.003
371 200 ₽
A11.28.012.001.004
463 100 ₽
A16.28.040
9 000 ₽
A11.28.008.003
11 800 ₽
A16.30.105
132 900 ₽
A16.28.072.050
105 000 ₽
A11.21.014.002
25 500 ₽
A11.21.015.002
4 600 ₽
A11.28.008.001
7 700 ₽
A11.21.012.052
202 200 ₽
A03.28.001.054
58 300 ₽
A11.28.013
58 300 ₽
A11.21.005.050
87 800 ₽
A11.21.005.050.001
221 800 ₽
A11.21.005.053
220 500 ₽
A11.21.012
385 900 ₽
A03.28.003.002
279 300 ₽
B01.053.001.065.001
21 000 ₽
A16.28.052.001
120 800 ₽
A16.01.017.055
24 300 ₽
A16.28.089.001
216 900 ₽
A16.28.089.002
448 400 ₽
A16.21.010.050
28 900 ₽
A16.21.037.001
57 800 ₽
A16.21.025
69 300 ₽
A16.21.023
57 800 ₽
A16.28.045.050
173 300 ₽
A16.21.006.003.001
346 500 ₽
A16.28.060.001
138 600 ₽
A16.28.081
242 600 ₽
A11.28.008.014
227 900 ₽
A16.28.029.001
369 600 ₽
A16.30.026.001
135 200 ₽
A16.30.026.002
192 900 ₽
A16.30.026.003
132 900 ₽
A16.21.014.002.001
385 800 ₽
A16.28.037
76 300 ₽
A16.28.045.051
173 300 ₽
A16.21.100
231 000 ₽
A16.21.021.001
385 800 ₽
A16.21.013.001
52 700 ₽
A16.21.013.002
86 700 ₽
A16.21.035.001
241 400 ₽
A16.21.043.001
231 000 ₽
A16.21.043.002
231 000 ₽
A16.21.018.001
138 600 ₽
A16.21.010.001
241 500 ₽
A16.21.038
64 700 ₽
A16.21.016
154 800 ₽
A16.12.058.001
164 100 ₽
A16.21.014.050
190 600 ₽
A16.21.024.001
154 800 ₽
A16.21.019.001
328 100 ₽
A16.21.019.002
519 800 ₽
A16.21.002.050
369 600 ₽
A16.21.002.051
462 000 ₽
A16.21.002.050.003
600 000 ₽
A16.21.006.003.002
525 000 ₽
A16.21.006.003.003
735 000 ₽
A16.21.006.003.004
840 000 ₽
A16.28.026.050
259 900 ₽
A16.28.026.051
346 500 ₽
A16.28.026.052
421 600 ₽
A16.28.029.051.001
1 050 000 ₽
A16.28.029.051.002
2 100 000 ₽
A16.07.016.001
496 700 ₽
A16.07.016.002
693 000 ₽
A16.07.016.003
924 000 ₽
A16.28.030.050
462 000 ₽
A16.28.030.051
693 000 ₽
A16.28.030.052
924 000 ₽
A16.28.030.053
1 155 000 ₽
A16.28.030.003.001
462 000 ₽
A16.28.030.003.002
693 000 ₽
A16.28.030.003.003
924 000 ₽
A16.28.030.003.004
1 155 000 ₽
A16.28.084.050
614 500 ₽
A11.28.012.002
448 400 ₽
A16.28.050.050
360 400 ₽
A16.28.050.051
438 900 ₽
A16.28.050.052
519 800 ₽
A16.21.030.001
462 000 ₽
A16.21.030.002
693 000 ₽
A16.21.030.003
924 000 ₽
A16.21.007.001
316 100 ₽
A16.28.017.001.001
297 700 ₽
A16.28.017.001.002
371 200 ₽
A16.28.013.002
294 000 ₽
A16.28.026.053
302 700 ₽
A16.20.083.002
254 100 ₽
A16.28.080.001
339 600 ₽
A16.28.080.005
456 300 ₽
A16.23.058.050.001
316 100 ₽
A16.23.058.050.002
330 800 ₽
A16.28.010.002.001
227 900 ₽
A16.28.075.001.001
294 000 ₽
A16.28.086.001
264 600 ₽
A16.21.008.002
294 000 ₽
A16.21.012
213 200 ₽
A16.21.043.003
183 800 ₽
A16.21.043.004
224 200 ₽
A16.21.009.001
301 400 ₽
A16.21.009.002
301 400 ₽
A16.21.035
477 800 ₽
A16.28.060.007
261 000 ₽
A16.20.015.008
757 100 ₽
A16.20.028.003.001
433 700 ₽
A16.20.028.002.001
433 700 ₽
A16.21.001
235 200 ₽
A16.28.086.051
238 900 ₽
A16.28.010.002.002
396 900 ₽
A16.28.017.001.003
315 000 ₽
A16.20.027.001.001
742 400 ₽
A16.28.093
371 200 ₽
A16.28.073.001.001
668 900 ₽
A16.28.084.051
420 000 ₽
A16.28.003.001.001
367 500 ₽
A16.28.003.001.002
472 500 ₽
A16.28.003.001.003
577 500 ₽
A16.28.059.050.001
1 050 000 ₽
A16.28.059.050.002
2 100 000 ₽
A16.28.007.002.001
525 000 ₽
A16.28.060.008
350 000 ₽