Синдром хронических тазовых болей у мужчин

Синдром хронических тазовых болей у мужчин

Синдром тазовых болей – полифакторное состояние, требующее междисциплинарного подхода в диагностике и лечении. В международном медицинском центре Hadassah представлен широкий спектр функциональной диагностики и физиотерапии с использованием новейшего оборудования. Консилиум специалистов разных профилей подберет индивидуальный план лечения.

В подавляющем большинстве случаев СХТБ у мужчин возникает при заболеваниях предстательной железы: хроническом простатите, фиброзе тканей предстательной железы, камнях ткани предстательной железы. Кроме того, источником проблем могут быть: онкологические заболевания, воспалительные заболевания (специфический или неспецифический уретрит), заболевания органов мошонки. Поэтому наиболее важным принципом в решении проблемы СХТБ является тщательная дифференциальная диагностика, исключающая заболевания со схожей симптоматикой и выявляющая истинную причину или совокупность патологических состояний, приведших к появлению болевого синдрома. При этом применяется междисциплинарный подход с точки зрения:

  • урологии,
  • проктологии,
  • неврологии,
  • психологии,
  • эндокринологии.

К факторам, способствующим развитию заболеваний, вызывающих СХТБ относят:

  • возраст,
  • ожирение,
  • стресс,
  • гормональные нарушения,
  • отсутствие физической нагрузки при сидячем образе жизни,
  • отсутствие сексуальной активности.

Все эти факторы приводят к возникновению спазмов мышц тазового дна. Спазмированные мышцы пережимают вены, из-за чего усложняется отток венозной крови от органов малого таза, снижается кровообращение, ухудшается отток секрета предстательной железы, развиваются застойные и воспалительные процессы. В наибольшей степени возникновению застойных процессов подвержена предстательная железа, поэтому синдром тазовой боли у мужчин часто называют хроническим абактериальным простатитом – то есть простатитом, не имеющим очевидных признаков инфекции.

Учитывая разнообразие симптомов и различную интенсивность их проявления при СХТБ, в 2009 году группой американских ученых-урологов была разработана классификация синдрома с распределением пациентов на подгруппы с различной симптоматикой. Такой подход позволяет определить наиболее эффективную тактику ведения пациента. Классификация UPOINT включает 6 пунктов:

U – urinary – расстройство мочеиспускания: дизурия, неполное опорожнение мочевого пузыря, частое мочеиспускание.

P – psychosocial – психосоциальные проявления: депрессия, подавленное психологическое состояние, снижение либидо, страх и неуверенность.

O – organ-specific – органоспецифические симптомы в предстательной железе: болезненная пальпация.

I – infections – инфекционная симптоматика: наличие выделений, зуда, жжения, болезненная эякуляция.

N – neurologic/systemic – неврологические/системные признаки: тазовые невропатические боли, другие связанные состояния, в том числе фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника.

T – tenderness – болезненность и спазм мышц промежности, органов малого таза.

Показать полностью

Другие заболевания, которые мы лечим

Симптомы СХТБ

  • Неприятные ноющие ощущения в промежности, паху с иррадиацией в половой член, яички, поясницу, внутреннюю поверхность бедер, ягодицы.
  • Возникновение рези и жжения при мочеиспускании, частые позывы, замедленное мочеиспускание со слабым напором струи, подтекание мочи после мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Возникновение болей после эякуляции, преждевременная эякуляции, как следствие – снижение качества эрекции, эректильная дисфункция, угнетение либидо.

Почему лечить СХТБ стоит в Hadassah?

Точный диагноз и план лечения в день обращения
В клинике имеется собственная клиническая лаборатория, позволяющая получать результаты микроскопических исследований в день сдачи анализов. Широкий выбор оборудования для функциональной диагностики, наличие врачей-экспертов различных профилей, междисциплинарный подход к терапии – все это позволяет получать быстрые результаты и оперативно приступать к лечению.
Оборудование экстра-класса
Физиотерапевтическое оборудование клиники Hadassah – это современные аппараты американского, немецкого и японского производства. В том числе мы применяем инновационное оборудование для ударно-волновой терапии – аппарат Richard Wolf PiezoWave 2, а также аппарат для тренировки мышц тазового дна – кресло BTL Emsella.
Принцип «исцеляющей среды»
Доброжелательный дизайн интерьера, комфортные, светлые и просторные помещения клиники, в том числе физиотерапевтические кабинеты не создают ощущения больницы. Это значит, что пациент не испытывает подсознательной тревожности. Полное расслабление и доверие – ключевой фактор успешного лечения. Особенно это важно при лечении хронических тазовых болей неизвестного генеза, когда пациенты нередко находятся в подавленном состоянии, связанным с постоянными болями, нарушением интимной жизни и неопределенностью в причине возникновения недуга.
Международные протоколы лечения
Мы не связаны стандартными протоколами лечения, применяемыми в России, поэтому при диагностике и лечении СХТБ мы можем применять иные, доказано эффективные методы диагностики, с успехом применяющиеся в разных странах, такие как микробиологический посев секрета предстательной железы и мочи. Наш международный статус позволяет проводить консилиумы с зарубежными экспертами, применять протоколы лечения, принятые в Израиле.
Индивидуальный план терапии
Лечение пациента начинается с тщательной диагностики, в том числе диагностики наследственных заболеваний. Мы составляем полный анамнез, анализируем сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма пациента. Для этого привлекаются специалисты различных специальностей, проводятся консилиумы, в том числе с привлечением израильских экспертов. В результате рождается персональная тактика и стратегия лечения.

Врачи отделения

Куратор направления урологии и онкоурологии, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-эндоскопист
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач – уролог
Стаж работы: 2 года
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-уролог
Стаж работы: 5 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач-уролог, к.м.н.
Стаж работы: 27 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽

Методы диагностики синдрома хронических тазовых болей

Как уже упоминалось, при тазовой боли применяется метод дифференциальной диагностики. Задача команды специалистов, в том числе уролога, терапевта, невролога, проктолога, эндокринолога, исключить все вероятные причины возникновения неприятного синдрома. Поэтому методы диагностики применяются разнообразные. Тем не менее в большинстве клиник в рутинной урологической практике не выполняются тесты-посевы секрета простаты на анаэробые инфекции – это не входит в стандартные протоколы обследования в России. При этом – парадоксально, но до 40% случаев неинфекционного простатита положительно отвечают на антибиотикотерапию, что говорит о недостаточном уровне качества определения возбудителей.

В клинике Hadassah представлены все имеющиеся на сегодняшний день методы диагностики, применяются новейшие международные протоколы исследований:

  • микроскопическое исследование секрета предстательной железы с посевом,
  • бактериологическое исследование мочи (посев мочи),
  • ПЦР-исследование секрета предстательной железы,
  • определение уровня ПСА,
  • общий анализ мочи, клинический анализ крови,
  • биохимический анализ крови
  • определения уровня тестостерона,
  • УЗИ органов малого таза,
  • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) предстательной железы,
  • ТРУЗИ с допплерографией,
  • МРТ органов малого таза,
  • Урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи
  • биопсия предстательной железы,
  • физикальное обследование.

Необходимо отметить, что у 80% мужчин с СХТБ выявляются гормональные нарушения, а у 58,9% из них определяется дефицит тестостерона – гипогонадизм. Поэтому большое значение при диагностике и лечении синдрома тазовой боли уделяется эндокринологическим исследованиям и гормонотерапии.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

Методы лечения синдрома хронических тазовых болей

Конечно, когда мы говорим о хроническом абактериальном простатите и СХТБ, мы понимаем, что речь идет о полифакторном заболевании: заболевании, вызванном различными факторами риска, их системной совокупностью. Следовательно, единственный эффективный метод лечения – это комплексное, комбинированное лечение, в том числе:

  • Фармакотерапия с помощью альфа-адреноблокаторов, ингибиторов 5-альфа-редуктазы, антибиотикотерапии, НПВС.
  • Физиотерапия: магнитная физиотерапия, уменьшающая фиброзные образования; внутривенное очищающее облучение крови лазером; ударно-волновая терапия, «разгоняющая» застойные процессы, улучшающая кровообращение и снимающая воспаление.
  • Тренировка мышц тазового дна на кресле BTL Emsella, стимулирующая сокращение мышц тазового дна. В процессе сеанса мышцы сокращаются 11 тысяч раз. В результате проявляется мощное противовоспалительное действие, повышается либидо, устраняются проблемы с мочеиспусканием.
  • Фитотерапия: лечение лекарственными травами с мочегонным, противовоспалительным и асептическим эффектом.

Кроме того, в комплексной терапии внимание уделяется лечебным упражнениям, акупунктуре (иглоукалыванию), стрессотерапии. Все психосоматические симптомы связаны с общим подавленным состоянием пациента, поэтому зачастую в лечении принимает участие психотерапевт, по показаниям назначаются антидепрессанты и транквилизаторы.

Необходимо понимать, что индивидуальные факторы развития СХТБ требуют индивидуального подхода к лечению пациента. Не существует единого универсального протокола терапии. Вот почему так важен междисциплинарный подход и высокая квалификация лечащих специалистов.

Как проходит прием?

Первичный прием:

на первичном приеме, продолжительность которого составляет 60 минут, врач собирает анамнез, проводит полное физикальное обследование, назначает ТРУЗИ, допплерографию, урофлоуметрию. Дополнительно проводится микробиологическое исследование крови, мочи, секрета простаты.

Направление на дополнительные исследования:

например, на МРТ или КТ – в ряде случаев для проведения данных исследований понадобиться дополнительная подготовка, например – полный мочевой пузырь или пустой кишечник. В этом случае согласовывается дата проведения диагностики. Кроме того, назначаются прием у специалистов других дисциплин, если посещение всех врачей в один день осуществить невозможно.

Последующие приемы:

после проведения всех исследований и дифференциации причин возникновения СХТБ назначается комплексная терапия. В связи с широким спектром вероятных причин возникновения синдрома подбор плана лечения для каждого конкретного случая может занять определенное время и требовать контрольных посещений. Также назначается график физиопроцедур.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.