Опубликовано: 08.12.2024

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция — это состояние, при котором нарушается способность достижения или поддержания эрекции, необходимой для полового акта.

Возникновение эректильной дисфункции – генерализованный процесс, обусловленный множеством факторов и затрагивающий различные системы мужского организма. Тем не менее в настоящий момент природа этого заболевания хорошо изучена наукой. Клиника Hadassah располагает всеми наиболее эффективными и современными методами лечения недостаточной потенции.

Эректильная дисфункция (ЭД) – это ухудшение эрекции вплоть до полного ее отсутствия – импотенции, имеющее регулярный характер (продолжающееся свыше 3 месяцев).

Показать полностью

Почему лечить импотенцию стоит в Hadassah?

Оборудование экстра-класса
Принцип «исцеляющей среды»
Международные протоколы лечения
Междисциплинарный подход

Врачи отделения

Заведующий отделением урологии и андрологии, Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 11 000 ₽
Уролог-андролог, врач - узи
Стаж работы: 2 года
Стоимость приема: от 8 700 ₽

Факторы развития эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция является весьма распространенным заболеванием: так, во всем мире им страдает 90 млн. мужчин. В России симптомы недостаточной эрекции отмечает 51% мужчин в возрасте от 20 до 77 лет, при этом:

  • легкая степень ЭД отмечается у 38% респондентов;
  • умеренная степень – у 10,5%;
  • тяжелая – у 2,5% респондентов.

В большей степени снижению потенции подвержены люди зрелого и пожилого возраста (45-65 лет), но нередко синдром проявляется и у молодых людей в возрасте от 20 лет.
Данный недуг может проявляться как самостоятельное заболевание, но может являться маркером других, в том числе жизнеугрожающих состояний, в том числе ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Факторы развития эректильной дисфункции

Эрегирование полового члена – это сложная цепочка нейросекреторных и биохимических процессов, где каждый новый этап является следствием предыдущего и началом следующего, и сбой хоть в одной стадии ведет к возникновению патологии на выходе. В связи с этим, принято выявлять три группы факторов, ведущих к появлению ЭД:

  • психогенные – около 40% процентов от всех случаев ЭД;
  • органические – 29%;
  • смешанные – 25% (а также 6% случаев невыясненного характера).

Психогенные факторы

Психологическое состояние пациента имеет огромное значение для его репродуктивной системы, ведь именно головной мозг вырабатывает гормоны, ответственные за наступление эрекции, выработку сперматозоидов, семяизвержение. Угнетенное психологическое состояние препятствует нормальной работе мозга, что является причиной вялой эрекции как до, так и во время полового акта, а боязнь неудачи порождает новые комплексы и образует порочный круг, который бывает довольно непросто разорвать.
Среди психогенных факторов выявляют:

  • регулярные стрессы на работе,
  • проблемы в семейных отношениях,
  • хроническое недосыпание,
  • боязнь потерпеть неудачу при партнере,
  • отсутствие влечения к партнеру,
  • общая тревожность, неврозы,
  • зависимость от психоактивных веществ.

Органические факторы

Большая группа факторов, относящихся к разным системам организма, в том числе к:

  • сосудистой,
  • нейрогенной,
  • гормональной.

Также среди органических факторов выявляют:

  • анатомические,
  • лекарственные.

Сосудистые факторы

Сердечно-сосудистые заболевания приводят к нарушению кровообращения в области малого таза. Ухудшение кровотока и застой крови приводят к тому, что сосуды и артериолы полового члена не получают достаточное количество свежей крови, происходит их склеротизация и атрофия. Здоровые клетки эндотелия, выстилающие поверхность кавернозных (пещеристых) тел члена, заменяются на фиброзные.
Примечательно, что нередко пациенты не придают значения некоторым общим симптомам сердечно-сосудистых заболеваний. Между тем, состояние кровеносной системы мужчины в первую очередь отражается на его потенции, поэтому наличие эректильной дисфункции является одним из факторов для комплексной проверки сердечно-сосудистой системы для выявления гипертензии, атеросклероза сосудов, предишемического состояния.
Кроме того, застойные явления в малом тазу ведут к образованию инфекционно-воспалительных заболеваний органов нижних мочевых путей: уретриту, простатиту, везикулиту. Данные заболевания также способствуют развитию ЭД.
Курение и прием алкоголя напрямую влияют на проходимость сосудов – это также важные факторы ЭД.

Нейрогенные факторы

В процессе эрекции участвует 14 этапов со стороны нервной системы мужчины, начиная от головного мозга, спинного мозга, заканчивая тазовыми нервами. Любое повреждение нервной проходимости между этими органами влечет за собой нарушение эректильной функции.
Нарушения в работе гипоталамуса, мозжечка, передней центральной извилины мозга, затылочных долей, симпатического ствола, поясничного сегмента спинного мозга, тазового нерва, подчревного нерва и других органов ЦНС влекут за собой импотенцию.
Среди факторов риска: болезнь Паркинсона, перенесенные инсульты, травмы, межпозвоночные грыжи, рассеянный склероз, опухоли.

Гормонально-обменные факторы

В здоровом состоянии, при наличии сексуального возбуждения, из кавернозных (пещеристых) тел полового члена происходит выброс оксида азота, который приводит к образованию очень важного фермента – циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Этот белок запускает процесс расслабления гладкой мускулатуры полового члена, расширяет артерии. В результате приток крови к члену усиливается, пещеристые тела и прилегающие к ним артериолы набухают, одновременно почти прекращается венозный отток. Нагнетенная кровь создает давление и придает члену упругость – наступает эрекция. Когда от мозга поступает команда прекратить эрекцию, в дело вступает фермент ФДЭ-5 – он расщепляет цГМФ, тем самым прекращая цикл реакций и «перекрывая» доступ крови к пенису.
Недостаточная выработка цГМФ, оксида азота, андрогенов (особенно тестостерона), секрета простаты, дофамина, серотонина, а также других гормонов и ферментов часто ведут к возникновению ЭД.
Болезни гормонально-обменного фактора: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, депрессивные растройства, гипогонадизм, ожирение.

Анатомические факторы

Травмы полового члена, мошонки, яичек мешают нормальному процессу эрегирования полового члена. Кроме того, существует ряд аутоиммунных заболеваний, при которых эрекция нарушена, в том числе: болезнь Пейрони, опухоли полового члена, врожденное искривление полового члена, приапизм, кавернит.
Лекарственные факторы
Прием некоторых лекарственных препаратов может угнетающим образом действовать на эрекцию за счет влияния на один или несколько из вышеперечисленных органических или психогенных факторов, снижать либидо. К таким лекарствам относятся: тиазидные диуретики, неселективные бета-адреноблокаторы, антидепрессанты, антиандрогены, психолептики, опиоиды.

Запишитесь на прием к урологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Симптомы эректильной дисфункции

    В зависимости от степени развития эректильной дисфункции, а также фактора, который повлиял на снижение потенции, выявляют следующую симптоматику:

    • отсутствие спонтанной ночной и утренней эрекции;
    • снижение либидо, сексуального влечения;
    • долгое достижение эрекции,
    • вялая эрекция или ее отсутствие перед половым актом;
    • спадание эрекции во время полового акта;
    • «смазанное» ощущение оргазма;
    • преждевременная эякуляция;
    • невозможность достижения эякуляции;
    • уменьшение количества семенной жидкости;
    • увеличение времени между половыми актами;
    • неспособность к повторному половому акту,
    • проблемы с мочеиспусканием: неполное, учащенное, затрудненное, прерывистое мочеиспускание, подтекание мочи.

    Методы диагностики эректильной дисфункции

    Так как эректильная дисфункция – полифакторное заболевание, выявление истинной причины возникновения патологии проводится путем дифференциации – исключения неправильных диагнозов. Для этого проводится обширное исследование различных органов и процессов организма. Вот почему так важен междисциплинарный подход при диагностике и лечении ЭД. Основной лечащий врач – уролог – проводит анкетирование пациента для уточнения природы возникновения ЭД. Для этого используется международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5)
    Среди проводимых исследований стандартными являются:

    • физикальный осмотр полового члена, мошонки, предстательной железы.
    • оценка внешнего вида пациента для выявления визуальных признаков заболеваний, вызывающих снижение потенции: сахарного диабета, гипогонадии, гипертензии и проч;
    • исследование гормонального статуса: тестостерон, пролактин и эстрадиол;
    • анализы липидного профиля крови: холестерин, липидограмма, глюкоза;
    • исследование неврологических рефлексов;
    • биотензиометрия полового члена;
    • интракавернозный инъекционный тест;
    • КТ-кавернозография сосудов полового члена
    • УЗИ полового члена и мошонки;
    • ТРУЗИ предстательной железы;
    • допплерография сосудов полового члена, яичек, предстательной железы;
    • УЗИ щитовидной железы.

    Методы лечения эректильной дисфункции

    Конечно, лечение эректильной дисфункции начинается с лечения основного заболевания или сочетания заболеваний и факторов. Для этого при проведении междисциплинарных консилиумов врачами вырабатывается тактика и стратегия терапии, учитывающая особенности и потенциальные опасности терапии.
    Большое внимание уделяется психотерапии, так как более половины случаев ЭД имеют психогенный патогенез. В зависимости от сложности случая, может понадобиться от нескольких сеансов у психотерапевта до длительной терапии с привлечением лекарственных препаратов.
    Важное значение в лечении ЭД имеет изменение образа жизни, поэтому для пациента разрабатывается специальная диета, назначается лечебная физкультура, массажи.
    Высокая изученность такого явления, как потеря потенции позволила разработать такие методики терапии, которые в большинстве случаев способны восстановить потенцию вне зависимости от степени ЭД, возраста пациента и фактора развития ЭД.
    По урологическому профилю среди методов лечения применяется:

    • Медикаментозная терапия: стимуляторы эрекции на основе ингибиторов ФДЭ-5 типа (силденафил, варденафил или тадалафил); препараты тестостерона.
    • Ударно-волновая терапия: для устранения застойных и воспалительных явлений в органах малого таза.
    • Эмболизация добавочных ветвей при венозном сбросе и кавернозных тел: для улучшения венозного кровотока в половом члене.
    • Кресло BTL Еmsella: электромагнитная стимуляция мышц тазового дна для укрепления органов нижних мочевых путей.
    • Хирургическое лечение, в том числе фаллопротезирование.

    Как проходит прием

    Первичный прием: на первичном приеме, продолжительность которого 60 минут, врач собирает анамнез, проводит анкетирование пациента, осуществляет физикальный осмотр. Назначает ТРУЗИ, допплерографию, дополнительно проводятся микробиологические исследования крови, мочи, секрета простаты.

    Последующие приемы: согласуется расписание физиопроцедур, для оценки успешности терапии назначаются контрольные визиты к врачам.

    Почему падает либидо у мужчин? Отвечает психотерапевт, сексолог. Почему падает либидо у мужчин.18+
    play

    Источники

    Пушкарь Д. Ю. и др. Эпидемиологическое исследование распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации //Уральский медицинский журнал. 2012. T. 95,№ 3. – 2012.
    Гамидов С. И., Дмитриев Д. Г., Овчинников Р. И. Эректильная дисфункция у мужчин //Consilium Medicum. – 2003. – Т. 5. – №. 12. – С. 736-742.
    Пушкарь Д. Ю. Эректильная дисфункция-современные методы диагностики и лечения //Справочник поликлинического врача. – 2004. – №. 2. – С. 55-59.
    Верткин А. Л. и др. Эректильная дисфункция: повторение и заметки //Медицинский совет. – 2011. – №. 1-2. – С. 30-40.
    Попов С. В. и др. Новые технологии и подходы в диагностике и лечении эректильной дисфункции //Вестник урологии. – 2020. – Т. 8. – №. 2. – С. 78-92.

    цены на услуги урологии

    Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
    Урология
    B01.053.001
    8 700 ₽
    B01.053.002
    7 100 ₽
    B01.053.001.001
    11 000 ₽
    B01.053.002.001
    9 100 ₽
    B01.053.001.002
    14 000 ₽
    B01.053.002.002
    12 800 ₽
    B01.053.001.150
    60 000 ₽
    B01.053.001.021
    8 300 ₽
    B01.053.001.023
    11 000 ₽
    B01.053.001.025
    14 000 ₽
    B01.053.001.100
    157 500 ₽
    B01.053.001.103
    78 800 ₽
    B01.053.001.101
    105 000 ₽
    B01.053.001.102
    210 000 ₽
    B01.053.001.105
    47 300 ₽
    B01.053.001.110
    94 500 ₽
    B01.053.001.104
    126 000 ₽
    A11.28.006.001
    1 600 ₽
    A12.28.006
    4 700 ₽
    A21.21.001
    3 800 ₽
    A11.21.004
    2 700 ₽
    A11.28.007.001
    6 700 ₽
    A11.28.007.002
    8 400 ₽
    A11.21.005.003.001
    20 000 ₽
    A11.21.005.003.002
    26 500 ₽
    A11.21.005.003.003
    33 100 ₽
    A03.28.001
    24 900 ₽
    A03.28.001.050
    15 000 ₽
    A03.28.001.051
    24 900 ₽
    A16.01.017.054
    4 400 ₽
    A03.28.001.052
    33 100 ₽
    A11.28.012.001.001
    247 200 ₽
    A11.28.015.001.001
    49 700 ₽
    A16.28.023.001
    4 400 ₽
    A11.28.012.001.002
    301 400 ₽
    A11.28.012.001.003
    371 200 ₽
    A11.28.012.001.004
    463 100 ₽
    A16.28.040
    9 000 ₽
    A11.28.008.003
    11 800 ₽
    A16.30.105
    132 900 ₽
    A16.28.072.050
    105 000 ₽
    A11.21.014.002
    25 500 ₽
    A11.21.015.002
    4 600 ₽
    A11.28.008.001
    7 700 ₽
    A11.21.012.052
    202 200 ₽
    A03.28.001.054
    58 300 ₽
    A11.28.013
    58 300 ₽
    A11.21.005.050
    87 800 ₽
    A11.21.005.050.001
    221 800 ₽
    A11.21.005.053
    220 500 ₽
    A11.21.012
    385 900 ₽
    A03.28.003.002
    279 300 ₽
    A16.28.052.001
    120 800 ₽
    A16.01.017.055
    24 300 ₽
    A16.28.089.001
    216 900 ₽
    A16.28.089.002
    448 400 ₽
    A16.21.010.050
    28 900 ₽
    A16.21.037.001
    57 800 ₽
    A16.21.025
    69 300 ₽
    A16.21.023
    57 800 ₽
    A16.28.045.050
    173 300 ₽
    A16.21.006.003.001
    346 500 ₽
    A16.28.060.001
    138 600 ₽
    A16.28.081
    242 600 ₽
    A11.28.008.014
    227 900 ₽
    A16.28.029.001
    369 600 ₽
    A16.30.026.001
    135 200 ₽
    A16.30.026.002
    192 900 ₽
    A16.30.026.003
    132 900 ₽
    A16.21.014.002.001
    385 800 ₽
    A16.28.037
    76 300 ₽
    A16.28.045.051
    173 300 ₽
    A16.21.100
    231 000 ₽
    A16.21.021.001
    385 800 ₽
    A16.21.013.001
    52 700 ₽
    A16.21.013.002
    86 700 ₽
    A16.21.035.001
    241 400 ₽
    A16.21.043.001
    231 000 ₽
    A16.21.043.002
    231 000 ₽
    A16.21.018.001
    138 600 ₽
    A16.21.010.001.001
    241 500 ₽
    A16.21.038
    64 700 ₽
    A16.21.016
    154 800 ₽
    A16.12.058.001
    164 100 ₽
    A16.21.014.050
    190 600 ₽
    A16.21.024.001
    154 800 ₽
    A16.21.019.001
    328 100 ₽
    A16.21.019.002
    519 800 ₽
    A16.21.002.050
    369 600 ₽
    A16.21.002.051
    462 000 ₽
    A16.21.006.003.002
    525 000 ₽
    A16.21.006.003.003
    735 000 ₽
    A16.21.006.003.004
    840 000 ₽
    A16.28.026.050
    259 900 ₽
    A16.28.026.051
    346 500 ₽
    A16.28.026.052
    421 600 ₽
    A16.28.029.051.001
    1050 000 ₽
    A16.28.029.051.002
    2100 000 ₽
    A16.07.016.001
    496 700 ₽
    A16.07.016.002
    693 000 ₽
    A16.07.016.003
    924 000 ₽
    A16.28.030.050
    462 000 ₽
    A16.28.030.051
    693 000 ₽
    A16.28.030.052
    924 000 ₽
    A16.28.030.053
    1155 000 ₽
    A16.28.030.003.001
    462 000 ₽
    A16.28.030.003.002
    693 000 ₽
    A16.28.030.003.003
    924 000 ₽
    A16.28.030.003.004
    1155 000 ₽
    A16.28.084.050
    614 500 ₽
    A11.28.012.002
    448 400 ₽
    A16.28.050.050
    360 400 ₽
    A16.28.050.051
    438 900 ₽
    A16.28.050.052
    519 800 ₽
    A16.21.030.001
    462 000 ₽
    A16.21.030.002
    693 000 ₽
    A16.21.030.003
    924 000 ₽
    A16.21.007.001
    316 100 ₽
    A16.28.017.001.001
    297 700 ₽
    A16.28.017.001.002
    371 200 ₽
    A16.28.013.002
    294 000 ₽
    A16.28.026.053
    302 700 ₽
    A16.20.083.002
    254 100 ₽
    A16.28.080.001
    339 600 ₽
    A16.28.080.005
    456 300 ₽
    A16.23.058.050.001
    316 100 ₽
    A16.23.058.050.002
    330 800 ₽
    A16.28.010.002.001
    227 900 ₽
    A16.28.075.001.001
    294 000 ₽
    A16.28.086.001
    264 600 ₽
    A16.21.008.002
    294 000 ₽
    A16.21.012
    213 200 ₽
    A16.21.043.003
    183 800 ₽
    A16.21.043.004
    224 200 ₽
    A16.21.009.001
    301 400 ₽
    A16.21.009.002
    301 400 ₽
    A16.21.035.003
    477 800 ₽
    A16.28.060.007
    261 000 ₽
    A16.20.015.008
    757 100 ₽
    A16.20.028.003.001
    433 700 ₽
    A16.20.028.002.001
    433 700 ₽
    A16.21.001
    235 200 ₽
    A16.28.086.051
    238 900 ₽
    A16.28.010.002.002
    396 900 ₽
    A16.28.017.001.003
    315 000 ₽
    A16.20.027.001.001
    742 400 ₽
    A16.28.093
    371 200 ₽
    A16.28.073.001.001
    668 900 ₽
    A16.28.084.051
    420 000 ₽
    A16.28.003.001.001
    367 500 ₽
    A16.28.003.001.002
    472 500 ₽
    A16.28.003.001.003
    577 500 ₽
    A16.28.059.050.001
    1050 000 ₽
    A16.28.059.050.002
    2100 000 ₽
    A16.28.007.002.001
    525 000 ₽

    Другие заболевания, которые мы лечим

    Запишитесь на прием к урологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы