Опубликовано: 15.06.2025

Андрогенный дефицит

Андрогенный дефицит

Андрогенный дефицит — это состояние, характеризующееся недостаточным уровнем мужских половых гормонов, особенно тестостерона, в организме.

Тестостерон – основной половой гормон, делающий мужчину мужчиной. Тестостерон участвует в регуляции всех этапов мужского сексуального ответа, недостаток его серьезно влияет на здоровье, в том числе на психологическое состояние. В клинике Hadassah традиционно уделяется большое внимание репродуктивному здоровью пациентов. Мы проводим комплексное лечение андрогенного дефицита, восстанавливая физическое и психическое здоровье.

Андрогенный дефицит – снижение в организме мужчины тестостерона и его метаболитов, возникающий в следствие врожденных или приобретенных функциональных гормональных нарушений. Такие нарушения периодически наблюдаются в пубертатный период при активном половом созревании, но в большинстве случаев причиной нехватки тестостерона являются возрастные изменения. В этом случае в динамике прослеживается постепенное угасание гормональной активности ввиду ежегодного снижения уровня тестостерона, в особенности свободной его формы, что приводит к развитию возрастного андрогенного дефицита, так называемого «мужского климакса». В зависимости от внутренних и внешних факторов появление андрогенного дефицита может наступить как в 35, так и в 50-55 лет.

Существуют также случаи врожденной андрогенной недостаточности, такие как гипогонадизм (недоразвитие яичек), крипторхизм (неопущение яичек), синдром Клайнфельтера (более одной женской хромосомы в мужском кариотипе) и другие генетические нарушения.

Показать полностью

Другие заболевания, которые мы лечим

Причины андрогенного дефицита

Выработка тестостерона в недостаточном количестве возникает по многим причинам, однако основными являются:

1. Тестикулярная причина: врожденное или приобретенное нарушение работы яичек (гипогонадизм), в частности – клеток Лейдига, непосредственно отвечающих за выработку тестостерона. Кроме того, к тестикулярным причинам относят непроходимость сосудов тестикул, пораженных возрастными атеросклеротическими бляшками.
2. Нейрогенная причина: нарушение в работе гипофиза и выработке лютеинизирующего гормона, который отвечает за стимуляцию клеток Лейдига на выработку тестостерона.
3. Лекарственно-индуцированная причина: прием препаратов, снижающих выработку тестотерона, в том числе длительная терапия глюкокортикостероидами, применение анаболических стероидов, химиотерапевтическими препаратами.

К другим факторам риска, приводящим к дефициту тестостерона, также относят:

• Расстройства питания,
• хроническая органная недостаточность (легких, органов малого таза),
• сердечно-сосудистые заболевания, в частности гипертоническая болезнь,
• сахарный диабет,
• травмы спинного мозга,
• витаминная недостаточность, особенно сказывается нехватка витамина D, который играет важную роль в выработке тестостерона;
• психофизиологические факторы: стрессы, недосыпания, малоподвижный образ жизни или напротив – чрезмерные изматывающие физические нагрузки;
• курение, употребление алкоголя.

Тестостерон имеет колоссальное значение для здоровья мужчины. Помимо того, что он является основным мужским половым гормоном, отвечающим за развитие вторичных половых органов, репродуктивную функцию и сексуальную активность, он также принимает участие во множестве иных физиологических процессах:

• играет важную роль в метаболических процессах,
• участвует в производстве красных кровяных телец в костном мозге,
• влияет на снабжение органов кислородом,
• придает плотность костям,
• принимает участие в выработке белка и формировании мышечной ткани,
• регулирует психоэмоциональное состояние.

96% тестостерона вырабатывается в яичках в клетках Лейдига и 4% — в надпочечниках. Нормой считается количество тестостерона 8-30 нмоль/л в зависимости от возраста. При этом, уже при уровне 12 нмоль/л отмечаются явные неблагоприятные симптомы: утомляемость, снижение половой функции, набор веса. У 59% пациентов с хроническим простатитом наблюдается пониженный уровень тестостерона.
Отсутствие лечения андрогенного дефицита приводит не только к потере сексуальной и репродуктивной функции мужчины, но и к серьезным системным нарушениям органов и функций организма. В том числе это отражается на работе сердца, ЦНС, мозга, костей.

Симптомы возрастного андрогенного дефицита

  • Снижение либидо, в том числе снижение частоты половых актов;
  • Эректильная дисфункция;
  • Ухудшение спонтанных/утренних эрекций;
  • Отсроченная эякуляция;
  • Снижение физической активности, в том числе снижение энергии;
  • Плохое настроение/расстройства настроения
  • Уменьшение мотивации
  • Нарушение концентрации, ухудшение памяти
  • Нарушение сна
  • Развитие гинекомастия (увеличение молочной железы);
  • Снижение оволосения на теле, лице;
  • Ухудшение качества кожи, ногтей, волос;
  • Избыточный вес;
  • Хрупкость костей, остеопороз.

Почему андрогенный дефицит стоит лечить в Hadassah?

Уникальная лабораторная диагностика – Лаборатория Hadassah
Опыт, заслуживающий доверия
Опытные практикующие врачи
Индивидуальный план терапии

Врачи отделения

Заведующий отделением урологии и андрологии, Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 13 000 ₽
Уролог-андролог, врач - узи
Стаж работы: 2 года
Стоимость приема: от 10 000 ₽

Методы диагностики андрогенного дефицита

При диагностике андропаузы пристальное внимание уделяется анамнезу пациента. Собираются данные о наследственных предрасположенностях. Врач выясняет, какими заболеваниями страдал пациент в течение жизни, были ли травмы, воспаление яичек, какие лекарства принимались/принимаются. Оценивается образ жизни, физическая активность. Важно уделить внимание общему психологическому состоянию пациента.

При физикальном осмотре врач оценивает кожные покровы пациента, строение фигуры, проводит осмотр наружных половых органов и простаты.

Далее назначаются лабораторные и функциональные исследования, в том числе:

  • анализы крови на гормональный профиль: общий и свободный тестостерон, ГСПГ, ЛГ и пролактин.
  • общий клинический анализ крови;
  • простатический специфический антиген (ПСА) выявляет патологии предстательной железы;
  • УЗИ органов мошонки для исследования тканей яичек, мошонки;
  • допплерография проводится для оценки кровотока в тестикулах;
  • ТРУЗИ предстательной железы – трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, благодаря которому обнаруживаются кисты, фиброзы, воспалительные процессы, опухоли;
  • Урофлоуметрия совместно с УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи – с целью исключения симптомов нижних мочевыводящих путей (обструктивный тип мочеиспускания);
  • денситометрия – оценка плотности костей. Важным симптомом дефицита тестостерона является остеопороз, истончение костей.

Источники

Пашкова Е. Ю., Рождественская О. А. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин: этиология, клиника, диагностика, лечение //Андрология и генитальная хирургия. – 2015. – №. 1. – С. 95-101.
Тюзиков И. А. и др. Роль возрастного андрогенного дефицита в патогенезе аденомы предстательной железы //Тихоокеанский медицинский журнал. – 2016. – №. 1 (63). – С. 14-18.
Борисов B. и др. Возрастной андрогенный дефицит: реальность и перспективы //Врач. – 2007. – №. 2. – С. 28-32.
Тюзиков И. А. и др. Место андрогенного дефицита в клиническом портрете современного урологического пациента //Андрология и генитальная хирургия. – 2013. – №. 3. – С. 48-57.
Осадчук Л. В. и др. Андрогенный дефицит у мужчин с избыточной массой тела и ожирением //Проблемы репродукции. – 2012. – №. 4. – С. 76-79.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

Методы лечения возрастного андрогенного дефицита

После проведения клинических исследований команда специалистов разрабатывает тактику борьбы с проблемой. Основная задача – восстановить уровень тестостерона. Для ее решения применяются методы различного уровня интенсивности – от более легкой терапии, включающей в себя фитопрепараты и витаминотерапию, до более серьезной, при клинически значимом андрогенном дефиците (уровень тестостерона ниже 12нмоль/л), с назначением гормонзаместительной терапии:

Фитотерапия
Фитотерапия препаратами на основе растительных компонентов, стимулирующих выработку естественного тестостерона. Применяется при небольших и/или временных колебаниях уровня тестостерона на фоне острого течения заболевания. Кроме того, фитотерапия может показывать хорошую эффективность при начальной стадии андропаузы у пациентов более молодого возраста.
Витаминотерапия
Витамин D участвует в выработке тестостерона. Поэтому сезонные колебания этого витамина коррелируют с колебанием уровня тестостерона. Прием витамина D при начальных стадиях андрогенной недостаточности значительно восполняет дефицит тестостерона.
Тестостероновые бустеры
Биологически активные добавки для стимуляции выработки эндогенного тестостерона. Имеют натуральный, химический или комбинированный состав. Предназначены для стимуляции выработки лютенизирующего гормона, стимуляции клеток Лейдига.
Гормонозаместительная терапия
Препараты искусственного тестостерона – гормонозаместительная терапия. Применяются при более выраженной недостаточности тестостерона. Существуют препараты разных видов, концентрации и продолжительности действия: таблетированные, инъекционные, накожные гели и пластыри, подкожные импланты тестостерона.
Хорионический гонадотропин (препараты ХГЧ)
Специфичный для приматов гормон беременности. Препараты ХГЧ при применении у мужчин стимулируют размножение клеток Лейдига. При терапии ХГЧ у пациентов с выраженным дефицитом тестостерона происходит увеличение объема яичек.
Рекомендации по питанию и образу жизни
Выработка тестостерона стимулируется во время занятий спортом, а именно – силовыми упражнениями и тяжелой атлетикой. Важно наладить правильное питание с большим количеством белка, витамина D, цинка, холестерина. Также на выработку естественного тестостерона благотворно влияет регулярная половая жизнь. Необходимое условие для андроген-заместительной терапии – постоянный мониторинг текущего уровня тестостерона.

Как проходит прием?

Первичный прием:

на первичном приеме, продолжительность которого 60 минут, врач собирает анамнез, проводит пальцевое обследование, ТРУЗИ, допплерографию, проводятся микробиологические исследования крови, мочи, секрета простаты.

Последующие приемы:

после проведения всех исследований и дифференциации причин возникновения андрогенной недостаточности назначается комплексная терапия. В связи с широким спектром вероятных причин возникновения синдрома подбор плана лечения для каждого конкретного случая может занять определенное время и требовать контрольных посещений.

ЦЕНЫ НА УСЛУГИ УРОЛОГИИ

Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
Урология
B01.053.001
10 000 ₽
B01.053.002
8 500 ₽
B01.053.001.001
13 000 ₽
B01.053.002.001
11 000 ₽
B01.053.001.002
16 000 ₽
B01.053.002.002
14 000 ₽
B01.053.001.150
60 000 ₽
B01.053.001.021
8 300 ₽
B01.053.001.023
11 000 ₽
B01.053.001.025
14 000 ₽
B01.053.001.100
150 000 ₽
B01.053.001.103
75 000 ₽
B01.053.001.101
100 000 ₽
B01.053.001.102
200 000 ₽
A11.28.006.001
1 600 ₽
A12.28.006
4 700 ₽
A21.21.001
3 800 ₽
A11.21.004
2 700 ₽
A11.28.007.001
6 700 ₽
A11.28.007.002
8 400 ₽
A11.21.005.003.001
20 000 ₽
A11.21.005.003.002
26 500 ₽
A11.21.005.003.003
33 100 ₽
A03.28.001
24 900 ₽
A03.28.001.050
15 000 ₽
A03.28.001.051
24 900 ₽
A16.01.017.054
4 400 ₽
A03.28.001.052
33 100 ₽
A11.28.012.001.001
247 200 ₽
A11.28.015.001.001
49 700 ₽
A16.28.023.001
4 400 ₽
A11.28.012.001.002
301 400 ₽
A11.28.012.001.003
371 200 ₽
A11.28.012.001.004
463 100 ₽
A16.28.040
9 000 ₽
A11.28.008.003
11 800 ₽
A16.30.105
132 900 ₽
A16.28.072.050
105 000 ₽
A11.21.014.002
25 500 ₽
A11.21.015.002
4 600 ₽
A11.28.008.001
7 700 ₽
A11.21.012.052
202 200 ₽
A03.28.001.054
58 300 ₽
A11.28.013
58 300 ₽
A11.21.005.050
87 800 ₽
A11.21.005.050.001
221 800 ₽
A11.21.005.053
220 500 ₽
A11.21.012
385 900 ₽
A03.28.003.002
279 300 ₽
B01.053.001.065.001
21 000 ₽
A16.28.052.001
120 800 ₽
A16.01.017.055
24 300 ₽
A16.28.089.001
216 900 ₽
A16.28.089.002
448 400 ₽
A16.21.010.050
28 900 ₽
A16.21.037.001
57 800 ₽
A16.21.025
69 300 ₽
A16.21.023
57 800 ₽
A16.28.045.050
173 300 ₽
A16.21.006.003.001
346 500 ₽
A16.28.060.001
138 600 ₽
A16.28.081
242 600 ₽
A11.28.008.014
227 900 ₽
A16.28.029.001
369 600 ₽
A16.30.026.001
135 200 ₽
A16.30.026.002
192 900 ₽
A16.30.026.003
132 900 ₽
A16.21.014.002.001
385 800 ₽
A16.28.037
76 300 ₽
A16.28.045.051
173 300 ₽
A16.21.100
231 000 ₽
A16.21.021.001
385 800 ₽
A16.21.013.001
52 700 ₽
A16.21.013.002
86 700 ₽
A16.21.035.001
241 400 ₽
A16.21.043.001
231 000 ₽
A16.21.043.002
231 000 ₽
A16.21.018.001
138 600 ₽
A16.21.010.001
241 500 ₽
A16.21.038
64 700 ₽
A16.21.016
154 800 ₽
A16.12.058.001
164 100 ₽
A16.21.014.050
190 600 ₽
A16.21.024.001
154 800 ₽
A16.21.019.001
328 100 ₽
A16.21.019.002
519 800 ₽
A16.21.002.050
369 600 ₽
A16.21.002.051
462 000 ₽
A16.21.002.050.003
600 000 ₽
A16.21.006.003.002
525 000 ₽
A16.21.006.003.003
735 000 ₽
A16.21.006.003.004
840 000 ₽
A16.28.026.050
259 900 ₽
A16.28.026.051
346 500 ₽
A16.28.026.052
421 600 ₽
A16.28.029.051.001
1 050 000 ₽
A16.28.029.051.002
2 100 000 ₽
A16.07.016.001
496 700 ₽
A16.07.016.002
693 000 ₽
A16.07.016.003
924 000 ₽
A16.28.030.050
462 000 ₽
A16.28.030.051
693 000 ₽
A16.28.030.052
924 000 ₽
A16.28.030.053
1 155 000 ₽
A16.28.030.003.001
462 000 ₽
A16.28.030.003.002
693 000 ₽
A16.28.030.003.003
924 000 ₽
A16.28.030.003.004
1 155 000 ₽
A16.28.084.050
614 500 ₽
A11.28.012.002
448 400 ₽
A16.28.050.050
360 400 ₽
A16.28.050.051
438 900 ₽
A16.28.050.052
519 800 ₽
A16.21.030.001
462 000 ₽
A16.21.030.002
693 000 ₽
A16.21.030.003
924 000 ₽
A16.21.007.001
316 100 ₽
A16.28.017.001.001
297 700 ₽
A16.28.017.001.002
371 200 ₽
A16.28.013.002
294 000 ₽
A16.28.026.053
302 700 ₽
A16.20.083.002
254 100 ₽
A16.28.080.001
339 600 ₽
A16.28.080.005
456 300 ₽
A16.23.058.050.001
316 100 ₽
A16.23.058.050.002
330 800 ₽
A16.28.010.002.001
227 900 ₽
A16.28.075.001.001
294 000 ₽
A16.28.086.001
264 600 ₽
A16.21.008.002
294 000 ₽
A16.21.012
213 200 ₽
A16.21.043.003
183 800 ₽
A16.21.043.004
224 200 ₽
A16.21.009.001
301 400 ₽
A16.21.009.002
301 400 ₽
A16.21.035
477 800 ₽
A16.28.060.007
261 000 ₽
A16.20.015.008
757 100 ₽
A16.20.028.003.001
433 700 ₽
A16.20.028.002.001
433 700 ₽
A16.21.001
235 200 ₽
A16.28.086.051
238 900 ₽
A16.28.010.002.002
396 900 ₽
A16.28.017.001.003
315 000 ₽
A16.20.027.001.001
742 400 ₽
A16.28.093
371 200 ₽
A16.28.073.001.001
668 900 ₽
A16.28.084.051
420 000 ₽
A16.28.003.001.001
367 500 ₽
A16.28.003.001.002
472 500 ₽
A16.28.003.001.003
577 500 ₽
A16.28.059.050.001
1 050 000 ₽
A16.28.059.050.002
2 100 000 ₽
A16.28.007.002.001
525 000 ₽
A16.28.060.008
350 000 ₽
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.