Опубликовано: 21.05.2024

Андрогенный дефицит

Андрогенный дефицит

Андрогенный дефицит — это состояние, характеризующееся недостаточным уровнем мужских половых гормонов, особенно тестостерона, в организме.

Тестостерон – основной половой гормон, делающий мужчину мужчиной. Тестостерон участвует в регуляции всех этапов мужского сексуального ответа, недостаток его серьезно влияет на здоровье, в том числе на психологическое состояние. В клинике Hadassah традиционно уделяется большое внимание репродуктивному здоровью пациентов. Мы проводим комплексное лечение андрогенного дефицита, восстанавливая физическое и психическое здоровье.

Андрогенный дефицит – снижение в организме мужчины тестостерона и его метаболитов, возникающий в следствие врожденных или приобретенных функциональных гормональных нарушений. Такие нарушения периодически наблюдаются в пубертатный период при активном половом созревании, но в большинстве случаев причиной нехватки тестостерона являются возрастные изменения. В этом случае в динамике прослеживается постепенное угасание гормональной активности ввиду ежегодного снижения уровня тестостерона, в особенности свободной его формы, что приводит к развитию возрастного андрогенного дефицита, так называемого «мужского климакса». В зависимости от внутренних и внешних факторов появление андрогенного дефицита может наступить как в 35, так и в 50-55 лет.

Существуют также случаи врожденной андрогенной недостаточности, такие как гипогонадизм (недоразвитие яичек), крипторхизм (неопущение яичек), синдром Клайнфельтера (более одной женской хромосомы в мужском кариотипе) и другие генетические нарушения.

Показать полностью

Другие заболевания, которые мы лечим

Причины андрогенного дефицита

Выработка тестостерона в недостаточном количестве возникает по многим причинам, однако основными являются:

1. Тестикулярная причина: врожденное или приобретенное нарушение работы яичек (гипогонадизм), в частности – клеток Лейдига, непосредственно отвечающих за выработку тестостерона. Кроме того, к тестикулярным причинам относят непроходимость сосудов тестикул, пораженных возрастными атеросклеротическими бляшками.
2. Нейрогенная причина: нарушение в работе гипофиза и выработке лютеинизирующего гормона, который отвечает за стимуляцию клеток Лейдига на выработку тестостерона.
3. Лекарственно-индуцированная причина: прием препаратов, снижающих выработку тестотерона, в том числе длительная терапия глюкокортикостероидами, применение анаболических стероидов, химиотерапевтическими препаратами.

К другим факторам риска, приводящим к дефициту тестостерона, также относят:

• Расстройства питания,
• хроническая органная недостаточность (легких, органов малого таза),
• сердечно-сосудистые заболевания, в частности гипертоническая болезнь,
• сахарный диабет,
• травмы спинного мозга,
• витаминная недостаточность, особенно сказывается нехватка витамина D, который играет важную роль в выработке тестостерона;
• психофизиологические факторы: стрессы, недосыпания, малоподвижный образ жизни или напротив – чрезмерные изматывающие физические нагрузки;
• курение, употребление алкоголя.

Тестостерон имеет колоссальное значение для здоровья мужчины. Помимо того, что он является основным мужским половым гормоном, отвечающим за развитие вторичных половых органов, репродуктивную функцию и сексуальную активность, он также принимает участие во множестве иных физиологических процессах:

• играет важную роль в метаболических процессах,
• участвует в производстве красных кровяных телец в костном мозге,
• влияет на снабжение органов кислородом,
• придает плотность костям,
• принимает участие в выработке белка и формировании мышечной ткани,
• регулирует психоэмоциональное состояние.

96% тестостерона вырабатывается в яичках в клетках Лейдига и 4% — в надпочечниках. Нормой считается количество тестостерона 8-30 нмоль/л в зависимости от возраста. При этом, уже при уровне 12 нмоль/л отмечаются явные неблагоприятные симптомы: утомляемость, снижение половой функции, набор веса. У 59% пациентов с хроническим простатитом наблюдается пониженный уровень тестостерона.
Отсутствие лечения андрогенного дефицита приводит не только к потере сексуальной и репродуктивной функции мужчины, но и к серьезным системным нарушениям органов и функций организма. В том числе это отражается на работе сердца, ЦНС, мозга, костей.

Симптомы возрастного андрогенного дефицита

  • Снижение либидо, в том числе снижение частоты половых актов;
  • Эректильная дисфункция;
  • Ухудшение спонтанных/утренних эрекций;
  • Отсроченная эякуляция;
  • Снижение физической активности, в том числе снижение энергии;
  • Плохое настроение/расстройства настроения
  • Уменьшение мотивации
  • Нарушение концентрации, ухудшение памяти
  • Нарушение сна
  • Развитие гинекомастия (увеличение молочной железы);
  • Снижение оволосения на теле, лице;
  • Ухудшение качества кожи, ногтей, волос;
  • Избыточный вес;
  • Хрупкость костей, остеопороз.

Почему андрогенный дефицит стоит лечить в Hadassah?

Уникальная лабораторная диагностика – Лаборатория Hadassah
Лаборатория состоит из пяти производственных площадок, среди которых патоморфология и генетические исследования. Результаты анализов готовы в течение считанных часов. Благодаря инструментам последнего поколения результаты анализов достигают гарантированной точности.
Опыт, заслуживающий доверия
Госпиталь Hadassah – один из старейших и наиболее авторитетных медицинских центров в Израиле. Он обладает весомой репутацией в международном медицинском сообществе. Врачи и ученые, работающие в Hadassah, провели ряд открытий, провели большое количество медицинских исследований и стали первопроходцами во многих областях медицины. Госпиталь в Израиле является номинантом Нобелевской премии.
Опытные практикующие врачи
В клинике применяется многоуровневая методика проверки квалификации сотрудников перед приемом на работу. Мы заинтересованы только в лучших кадрах. Многие из врачей клиники являются кандидатами и докторами медицинских наук, ведут активную научную и преподавательскую деятельность. Научные статьи наших специалистов регулярно публикуются в крупных медицинских журналах, в том числе международных.
Индивидуальный план терапии
Лечение пациента начинается с тщательной диагностики, в том числе исследования наследственных заболеваний. Мы составляем полный анамнез, анализируем сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма пациента. Для этого привлекаются специалисты различных специальностей (уролог, эндокринолог, невролог, терапевт), проводятся консилиумы, привлекаются израильские коллеги-эксперты. В результате формируется персональная тактика и стратегия лечения.

Врачи отделения

Эндоуролог, Уролог-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽

Методы диагностики андрогенного дефицита

При диагностике андропаузы пристальное внимание уделяется анамнезу пациента. Собираются данные о наследственных предрасположенностях. Врач выясняет, какими заболеваниями страдал пациент в течение жизни, были ли травмы, воспаление яичек, какие лекарства принимались/принимаются. Оценивается образ жизни, физическая активность. Важно уделить внимание общему психологическому состоянию пациента.

При физикальном осмотре врач оценивает кожные покровы пациента, строение фигуры, проводит осмотр наружных половых органов и простаты.

Далее назначаются лабораторные и функциональные исследования, в том числе:

  • анализы крови на гормональный профиль: общий и свободный тестостерон, ГСПГ, ЛГ и пролактин.
  • общий клинический анализ крови;
  • простатический специфический антиген (ПСА) выявляет патологии предстательной железы;
  • УЗИ органов мошонки для исследования тканей яичек, мошонки;
  • допплерография проводится для оценки кровотока в тестикулах;
  • ТРУЗИ предстательной железы – трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, благодаря которому обнаруживаются кисты, фиброзы, воспалительные процессы, опухоли;
  • Урофлоуметрия совместно с УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи – с целью исключения симптомов нижних мочевыводящих путей (обструктивный тип мочеиспускания);
  • денситометрия – оценка плотности костей. Важным симптомом дефицита тестостерона является остеопороз, истончение костей.

Источники

Пашкова Е. Ю., Рождественская О. А. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин: этиология, клиника, диагностика, лечение //Андрология и генитальная хирургия. – 2015. – №. 1. – С. 95-101.
Тюзиков И. А. и др. Роль возрастного андрогенного дефицита в патогенезе аденомы предстательной железы //Тихоокеанский медицинский журнал. – 2016. – №. 1 (63). – С. 14-18.
Борисов B. и др. Возрастной андрогенный дефицит: реальность и перспективы //Врач. – 2007. – №. 2. – С. 28-32.
Тюзиков И. А. и др. Место андрогенного дефицита в клиническом портрете современного урологического пациента //Андрология и генитальная хирургия. – 2013. – №. 3. – С. 48-57.
Осадчук Л. В. и др. Андрогенный дефицит у мужчин с избыточной массой тела и ожирением //Проблемы репродукции. – 2012. – №. 4. – С. 76-79.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    Методы лечения возрастного андрогенного дефицита

    После проведения клинических исследований команда специалистов разрабатывает тактику борьбы с проблемой. Основная задача – восстановить уровень тестостерона. Для ее решения применяются методы различного уровня интенсивности – от более легкой терапии, включающей в себя фитопрепараты и витаминотерапию, до более серьезной, при клинически значимом андрогенном дефиците (уровень тестостерона ниже 12нмоль/л), с назначением гормонзаместительной терапии:

    Фитотерапия
    Фитотерапия препаратами на основе растительных компонентов, стимулирующих выработку естественного тестостерона. Применяется при небольших и/или временных колебаниях уровня тестостерона на фоне острого течения заболевания. Кроме того, фитотерапия может показывать хорошую эффективность при начальной стадии андропаузы у пациентов более молодого возраста.
    Витаминотерапия
    Витамин D участвует в выработке тестостерона. Поэтому сезонные колебания этого витамина коррелируют с колебанием уровня тестостерона. Прием витамина D при начальных стадиях андрогенной недостаточности значительно восполняет дефицит тестостерона.
    Тестостероновые бустеры
    Биологически активные добавки для стимуляции выработки эндогенного тестостерона. Имеют натуральный, химический или комбинированный состав. Предназначены для стимуляции выработки лютенизирующего гормона, стимуляции клеток Лейдига.
    Гормонозаместительная терапия
    Препараты искусственного тестостерона – гормонозаместительная терапия. Применяются при более выраженной недостаточности тестостерона. Существуют препараты разных видов, концентрации и продолжительности действия: таблетированные, инъекционные, накожные гели и пластыри, подкожные импланты тестостерона.
    Хорионический гонадотропин (препараты ХГЧ)
    Специфичный для приматов гормон беременности. Препараты ХГЧ при применении у мужчин стимулируют размножение клеток Лейдига. При терапии ХГЧ у пациентов с выраженным дефицитом тестостерона происходит увеличение объема яичек.
    Рекомендации по питанию и образу жизни
    Выработка тестостерона стимулируется во время занятий спортом, а именно – силовыми упражнениями и тяжелой атлетикой. Важно наладить правильное питание с большим количеством белка, витамина D, цинка, холестерина. Также на выработку естественного тестостерона благотворно влияет регулярная половая жизнь. Необходимое условие для андроген-заместительной терапии – постоянный мониторинг текущего уровня тестостерона.

    Как проходит прием?

    Первичный прием:

    на первичном приеме, продолжительность которого 60 минут, врач собирает анамнез, проводит пальцевое обследование, ТРУЗИ, допплерографию, проводятся микробиологические исследования крови, мочи, секрета простаты.

    Последующие приемы:

    после проведения всех исследований и дифференциации причин возникновения андрогенной недостаточности назначается комплексная терапия. В связи с широким спектром вероятных причин возникновения синдрома подбор плана лечения для каждого конкретного случая может занять определенное время и требовать контрольных посещений.

    ЦЕНЫ НА УСЛУГИ УРОЛОГИИ

    Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
    Урология
    B01.053.001
    8 200 ₽
    B01.053.002
    6 700 ₽
    B01.053.001.001
    10 400 ₽
    B01.053.002.001
    8 600 ₽
    B01.053.001.002
    13 300 ₽
    B01.053.002.002
    12 100 ₽
    B01.053.001.021
    7 900 ₽
    B01.053.001.023
    10 400 ₽
    B01.053.001.025
    13 300 ₽
    B01.053.001.100
    150 000 ₽
    B01.053.001.103
    75 000 ₽
    B01.053.001.101
    100 000 ₽
    B01.053.001.102
    200 000 ₽
    A11.28.006.001
    1 500 ₽
    A12.28.006
    4 400 ₽
    A21.21.001
    3 600 ₽
    A11.21.004
    2 500 ₽
    A11.28.007.001
    6 300 ₽
    A11.28.007.002
    8 000 ₽
    A11.21.005.003.001
    19 000 ₽
    A11.21.005.003.002
    25 200 ₽
    A11.21.005.003.003
    31 500 ₽
    A03.28.001
    23 700 ₽
    A03.28.001.050
    14 200 ₽
    A03.28.001.051
    23 700 ₽
    A16.01.017.054
    4 100 ₽
    A03.28.001.052
    31 500 ₽
    A11.28.012.001.001
    235 400 ₽
    A11.28.015.001.001
    47 300 ₽
    A16.28.023.001
    4 100 ₽
    A11.28.012.001.002
    287 000 ₽
    A11.28.012.001.003
    353 500 ₽
    A11.28.012.001.004
    441 000 ₽
    A16.28.040
    8 500 ₽
    A11.28.008.003
    11 200 ₽
    A16.30.105
    126 500 ₽
    A16.28.072.050
    100 000 ₽
    A11.21.014.002
    24 200 ₽
    A11.21.015.002
    4 300 ₽
    A11.28.008.001
    7 300 ₽
    A11.21.012.052
    192 500 ₽
    A03.28.001.054
    55 500 ₽
    A11.28.013
    55 500 ₽
    A11.21.005.050
    83 600 ₽
    A11.21.005.050.001
    211 200 ₽
    A11.21.005.053
    210 000 ₽
    A11.21.012
    367 500 ₽
    A03.28.003.002
    266 000 ₽
    A16.28.052.001
    115 000 ₽
    A16.01.017.055
    23 100 ₽
    A16.28.089.001
    206 500 ₽
    A16.28.089.002
    427 000 ₽
    A16.21.010.050
    27 500 ₽
    A16.21.037.001
    55 000 ₽
    A16.21.025
    66 000 ₽
    A16.21.023
    55 000 ₽
    A16.28.045.050
    165 000 ₽
    A16.28.029.050
    99 000 ₽
    A16.21.006.003.001
    330 000 ₽
    A16.28.060.001
    132 000 ₽
    A16.28.081
    231 000 ₽
    A11.28.008.014
    217 000 ₽
    A16.28.029.001
    352 000 ₽
    A16.30.026.001
    128 700 ₽
    A16.30.026.002
    183 700 ₽
    A16.30.026.003
    126 500 ₽
    A16.21.014.002.001
    367 400 ₽
    A16.28.037
    72 600 ₽
    A16.28.045.051
    165 000 ₽
    A16.21.100
    220 000 ₽
    A16.21.021.001
    367 400 ₽
    A16.21.013.001
    50 100 ₽
    A16.21.013.002
    82 500 ₽
    A16.21.035.001
    229 900 ₽
    A16.21.043.001
    220 000 ₽
    A16.21.043.002
    220 000 ₽
    A16.21.018.001
    132 000 ₽
    A16.21.010.001.001
    230 000 ₽
    A16.21.038
    61 600 ₽
    A16.21.016
    147 400 ₽
    A16.12.058.001
    156 200 ₽
    A16.21.014.050
    181 500 ₽
    A16.21.024.001
    147 400 ₽
    A16.21.019.001
    312 400 ₽
    A16.21.019.002
    495 000 ₽
    A16.21.002.050
    352 000 ₽
    A16.21.002.051
    440 000 ₽
    A16.21.006.003.002
    500 000 ₽
    A16.21.006.003.003
    700 000 ₽
    A16.21.006.003.004
    800 000 ₽
    A16.28.026.050
    247 500 ₽
    A16.28.026.051
    330 000 ₽
    A16.28.026.052
    401 500 ₽
    A16.07.016.001
    473 000 ₽
    A16.07.016.002
    660 000 ₽
    A16.07.016.003
    880 000 ₽
    A16.28.030.050
    440 000 ₽
    A16.28.030.051
    660 000 ₽
    A16.28.030.052
    880 000 ₽
    A16.28.030.053
    1100 000 ₽
    A16.28.030.003.001
    440 000 ₽
    A16.28.030.003.002
    660 000 ₽
    A16.28.030.003.003
    880 000 ₽
    A16.28.030.003.004
    1100 000 ₽
    A16.28.084.050
    585 200 ₽
    A11.28.012.002
    427 000 ₽
    A16.28.050.050
    343 200 ₽
    A16.28.050.051
    418 000 ₽
    A16.28.050.052
    495 000 ₽
    A16.21.030.001
    440 000 ₽
    A16.21.030.002
    660 000 ₽
    A16.21.030.003
    880 000 ₽
    A16.21.007.001
    301 000 ₽
    A16.28.017.001.001
    283 500 ₽
    A16.28.017.001.002
    353 500 ₽
    A16.28.013.002
    280 000 ₽
    A16.28.026.053
    288 200 ₽
    A16.20.083.002
    242 000 ₽
    A16.28.080.001
    323 400 ₽
    A16.28.080.005
    434 500 ₽
    A16.23.058.050.001
    301 000 ₽
    A16.23.058.050.002
    315 000 ₽
    A16.28.010.002.001
    217 000 ₽
    A16.28.075.001.001
    280 000 ₽
    A16.28.086.001
    252 000 ₽
    A16.21.008.002
    280 000 ₽
    A16.21.012
    203 000 ₽
    A16.21.043.003
    175 000 ₽
    A16.21.043.004
    213 500 ₽
    A16.21.009.001
    287 000 ₽
    A16.21.009.002
    287 000 ₽
    A16.21.035.003
    455 000 ₽
    A16.28.060.007
    248 500 ₽
    A16.20.015.008
    721 000 ₽
    A16.20.028.003.001
    413 000 ₽
    A16.20.028.002.001
    413 000 ₽
    A16.21.001
    224 000 ₽
    A16.28.086.051
    227 500 ₽
    A16.28.010.002.002
    378 000 ₽
    A16.28.017.001.003
    300 000 ₽
    A16.20.027.001.001
    707 000 ₽
    A16.28.093
    353 500 ₽
    A16.28.073.001.001
    637 000 ₽
    A16.28.084.051
    400 000 ₽
    A16.28.003.001.001
    350 000 ₽
    A16.28.003.001.002
    450 000 ₽
    A16.28.003.001.003
    550 000 ₽
    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.