Опубликовано: 01.01.2025

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава

В Центре травматологии и ортопедии клиники Hadassah Moscow готовы оказать помощь на любой стадии артроза коленного сустава. Высококлассные врачи-травматологи проводят как консервативное лечение на ранних стадиях, так и хирургическое – от артроскопии до эндопротезирования коленного сустава.

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это заболевание, вызванное дегенеративными изменениями хрящевой ткани, которые приводят к снижению подвижности колена, боли и дискомфорту при движении. Причиной возникновения заболевания считаются патологические процессы на клеточном уровне, которые приводят к структурным изменениям и потере свойств всех тканей коленного сустава: дегенерации хряща, образованию костных наростов, воспалению и отёку.

Показать полностью

Врачи отделения

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 11 500 ₽
Руководитель направления онкоортопедии, Онколог-хирург, Травматолог-ортопед
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 10 000 ₽

Преимущества лечение артроза коленного сустава в клинике Hadassah Moscow

Высокий уровень компетентности врачей
Интегрированный подход к лечению
Индивидуальный подход
Современное оборудование
Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    СИМПТОМЫ АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА

    •  Боль — первый и наиболее распространенный симптом артроза коленного сустава. Интенсивность боли может варьироваться в зависимости от степени развития заболевания.
    • Ограниченность движений. С артрозом коленного сустава может наблюдаться ощущение тугости и ограничения подвижности в суставе при движении.
    • Хруст и треск. Часто можно услышать звук треска или хруста при движении коленного сустава.
    • Набухание и отечность. При артрозе коленного сустава может наблюдаться отек и припухлость области сустава.
    • Деформация сустава – он визуально отличается от симметричного сустава на второй ноге.
    • Появление «косточек». Под кожей в области коленного сустава могут появляться костные выступы, называемые остеофитами.
    • Слабость мышц. С развитием артроза коленного сустава мышцы, отвечающие за поддержание сустава и движение ноги, могут ослабевать, что приводит к ухудшению движений и увеличению боли.

    ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА

    Коленный сустав формируют бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник. Концы костей и внутренняя поверхность надколенника (коленной чашечки) покрыты хрящом. Здоровый хрящ имеет гладкую скользящую поверхность, которая обеспечивает движение с низким коэффициентом трения. Артроз развивается, если хрящ размягчается, трескается и истончается. Хрящ не обладает такой же хорошей способностью к регенерации, как другие типы тканей, поэтому любое серьезное повреждение является постоянным.

    С возрастом суставной хрящ каждого человека подвергается естественному износу. Но некоторые факторы могут ускорить износ коленного сустава, увеличивая риск развития гонартроза. К ним относятся:

    • Травмы коленного сустава. Например, из-за повреждения мениска, разрыва передней крестообразной связки, вывиха коленной чашечки или внутрисуставного перелома кости.
    • Воспалительный фактор: инфекционный артрит и другие воспалительные заболевания колена, нарушающие баланс синовиальной среды сустава.
    • Избыточный вес: ИМТ более 30. Чем выше ИМТ, тем больше нагрузка на суставы.
    • Повторяющиеся серьезные нагрузки на колено, связанные с профессиональной или спортивной деятельностью.
    • Анатомические особенности: ноги разной длины, варусная деформация и другие нарушения строения коленного сустава.

    Есть мнение, что физические упражнения связанные с соударением костей в суставе (прыжки, бег, контактные виды спорта) создают дополнительную нагрузку на колени, увеличивая их износ. Но недостаток физических упражнений тоже вреден для суставов. Во-первых, это ослабляет мышцы. Кроме того, суставной хрящ зависит от физических нагрузок: при ходьбе на хрящ оказывается попеременное давление. Это вызывает обмен жидкостей, обеспечивая хрящ питательными веществами.

    СТАДИИ

    • Первая стадия — На рентгеновских снимках видно незначительное сужение суставной щели. Возникает боль при ходьбе или через некоторое время после, проходящая во время отдыха. Ограничений движений в колене нет.
    • Вторая стадия — Сужение суставной щели начинает значительно превышать норму. На снимках определяются остеофиты. Боль приобретает более выраженный характер, движения в суставе ограничены, мышцы ослаблены. Развивается хромота и лёгкая деформация. 
    • Третья стадия —  Сгибательно-разгибательные движения сильно затруднены. Боль и хромота нарастают и приобретают хронический характер. Развивается варусная либо вальгусная деформация. Отмечается нестабильность колена и атрофия мышц бедра и голени. На рентгеновских снимках суставная щель не определяется, суставные поверхности деформированы, видны многочисленные костные наросты. 

    ДИАГНОСТИКА

    Осмотр и анамнез
    Врач изучает болезненность и функциональное состояние коленного сустава, а также выясняет симптомы и факторы риска артроза.
    Рентгенография
    Помогает установить степень повреждения суставных поверхностей, деформаций костей и сужения суставного промежутка.
    Компьютерная томография (КТ)
    Используется для получения более детального изображения структур коленного сустава, особенно в случае сложных деформаций..
    Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    Позволяет оценить состояние хрящевой ткани, суставных связок, мышц и сосудистых структур коленного сустава.
    Артроскопия
    Минимально инвазивный метод, в процессе которого через маленькие разрезы в коже в коленный сустав вводится специальный инструментарий для осмотра и диагностики суставной полости, а также проведения лечебных процедур.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Медикаментозная терапия — Направлена на купирование болевого синдрома и стабилизацию дегенеративных процессов в хряще для их перевода в фазу клинической компенсации.

    Немедикаметозная терапия — Включает в себя изменение объёма и характера физических нагрузок, лечебную физкультуру, коррекцию веса для снижения нагрузки на коленный сустав. Кроме того, на 1 и 2 стадии применяется физиотерапия, лазеротерапия, электрофорез.

    Инъекционные методики — В них входят внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия и глюкокортикоидов. Уколы стероидов снимают острое воспаление и облегчают симптомы на срок до 8 недель. Гиалуроновая кислота компенсирует дефицит жидкости и улучшает ее качество – своеобразная «смазка» для сустава.

    Артроскопическое лечение — Рекомендуется больным со 2-3 стадими гонартроза, когда консервативная терапия не приносит желаемого эффекта и есть жалобы и симптомы, указывающие на сопутствующие повреждения менисков или присутствие свободных тел внутри сустава.

    Эндопротезирование коленного сустава — Применяется на последней стадии артроза. В зависимости от того, на какие ткани сустава охватывает патологический процесс, во время операции может замещаться часть коленного сустава либо осуществляется его тотальное эндопротезирование. Операция позволяет избавиться от болевого синдрома и восстановить подвижность, но требует тщательного подхода к последующей реабилитации.

    Прогноз

    Артроз коленного сустава является хроническим заболеванием, которое может прогрессировать со временем. В разных случаях прогноз разный и может зависеть от степени повреждения и возраста пациента и его образа жизни. У некоторых людей симптомы слабо выражены в течение многих лет, в то время как у других артроз прогрессирует быстрее.
    Важным фактором также является диагностирование заболевания в ранних стадиях и правильное лечение, включающее физиотерапию, медикаментозную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

    МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

    Наличие артроза коленного сустава не обязательно означает, что колено в конечном итоге будет настолько повреждено, что пациенту потребуется замена сустава. Многие люди хорошо справляются со своей повседневной активностью, несмотря на симптомы. В целом правильный уход и лечение могут замедлить прогресс артроза и снизить его воздействие на жизнь пациента.

    АУДЕ Ф.С.

    Хирург – травматолог-ортопед, К.М.Н.

    ИСТОЧНИКИ

    • Hsu H, Siwiec RM. Knee Arthroplasty. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. // URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507914/
    • Glick Y, Hacking C, Ali A, et al. Total knee arthroplasty. Reference article, Radiopaedia.org Last revised 12 Jan 2023, // URL: https://radiopaedia.org/articles/53007
    • Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); Osteoarthritis of the knee: What different types of knee implants are there? 2019 Jul 18. // URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544988/
    • Петрова Р.В., Николаев Н.С., and Цыкунов М.Б.. «Реабилитационные подходы при артропластика коленного сустава» // Вестник восстановительной медицины, vol. 21, no. 2, 2022, C. 61-69.
    • Мансуров Д.Ш., Уразовская И.Л. , Сайганов С.А. , Ткаченко А.Н. , Хайдаров В.М. , Балглей А.Г. , and Тотоев З.А. «Роль артропластики в комплексном лечении остеоартрита коленного сустава» // Политравма, no. 3, 2022, pp. 80-88. doi:10.24412/1819-1495-2022-3-80-88

    ЦЕНЫ НА УСЛУГИ ТРАВМАТОЛОГИИ и ортопедии

    Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
    Травматология
    B01.050.001
    8 500 ₽
    B01.050.002
    7 100 ₽
    B01.050.001.001
    11 500 ₽
    B01.050.002.001
    9 100 ₽
    B01.050.001.002
    15 000 ₽
    B01.050.002.002
    12 800 ₽
    B01.050.001.150
    60 000 ₽
    B01.050.001.021
    8 300 ₽
    B01.050.001.023
    11 000 ₽
    B01.050.001.044
    12 800 ₽
    B01.050.001.100
    157 500 ₽
    B01.050.001.103
    78 800 ₽
    B01.050.001.101
    105 000 ₽
    B01.050.001.102
    210 000 ₽
    B01.050.001.106
    47 300 ₽
    B01.050.001.110
    94 500 ₽
    B01.050.001.105
    126 000 ₽
    B01.050.001.061
    21 000 ₽
    B01.050.001.062
    24 100 ₽
    B01.050.001.063
    31 200 ₽
    B01.003.004.004.004
    2 300 ₽
    B01.003.004.005.008
    3 800 ₽
    B01.003.004.005.009
    5 600 ₽
    B01.003.004.005.010
    9 600 ₽
    A05.04.001.050.001
    31 500 ₽
    A05.04.001.050.002
    38 100 ₽
    A05.04.001.050.003
    45 100 ₽
    A05.04.001.050.004
    56 600 ₽
    A05.04.001.050.005
    63 600 ₽
    A15.03.007
    3 100 ₽
    A16.03.033.002
    4 700 ₽
    A02.03.001
    2 400 ₽
    A02.03.003
    4 500 ₽
    A15.03.010.006
    2 400 ₽
    A16.01.009
    6 800 ₽
    A16.23.053
    6 100 ₽
    A15.03.010.001
    6 000 ₽
    A15.03.001.001
    14 600 ₽
    A23.30.050.001
    3 800 ₽
    A15.03.004
    7 600 ₽
    A15.03.002
    4 400 ₽
    A16.04.051.001
    34 900 ₽
    A16.04.051.006
    38 100 ₽
    A16.04.051.007
    41 600 ₽
    A16.04.051.008
    45 100 ₽
    A11.04.004.054
    165 900 ₽
    A15.02.001.001
    3 400 ₽
    A15.02.001.002
    5 100 ₽
    A15.02.001.003
    6 000 ₽
    A15.01.002.001
    3 100 ₽
    A15.01.002.004
    3 900 ₽
    A15.01.002.005
    4 700 ₽
    A16.03.034.050
    14 300 ₽
    A16.03.034.051
    19 200 ₽
    A16.03.034.003
    24 100 ₽
    A16.04.018.050
    12 500 ₽
    A16.04.018.002
    15 900 ₽
    A16.04.018.003
    20 800 ₽
    A23.30.001.007
    17 900 ₽
    A23.30.001.500
    13 400 ₽
    A23.30.001.002
    22 500 ₽
    A23.30.001.003
    21 300 ₽
    A23.30.001.004
    3 400 ₽
    A23.30.001.005
    5 100 ₽
    A15.03.010.003
    7 600 ₽
    A15.03.010.004
    9 300 ₽
    A15.03.010.005
    12 500 ₽
    A15.03.001.002
    36 500 ₽
    A15.03.001.003
    2 900 ₽
    A15.03.001.004
    4 700 ₽
    A16.01.004.055
    2 900 ₽
    A15.01.001.054
    5 600 ₽
    A24.01.002.001
    3 100 ₽
    A24.01.002.002
    3 900 ₽
    A15.03.003.050
    6 100 ₽
    A15.03.003.051
    5 100 ₽
    A15.03.003.003
    7 400 ₽
    A15.03.003.004
    11 300 ₽
    A15.03.003.005
    11 300 ₽
    A15.03.003.007
    14 500 ₽
    A16.01.004.078
    2 900 ₽
    A16.01.004.079
    5 500 ₽
    A16.01.004.058
    7 200 ₽
    A16.01.004.059
    10 700 ₽
    A16.01.004.060
    14 500 ₽
    A16.01.004.061
    22 500 ₽
    A16.01.004.062
    47 400 ₽
    A16.01.004.063
    12 500 ₽
    A16.01.004.068
    19 600 ₽
    A16.01.004.065
    24 600 ₽
    A16.01.004.066
    47 400 ₽
    A16.01.004.067
    63 600 ₽
    A15.01.001.050
    14 400 ₽
    A15.01.001.051
    19 200 ₽
    A15.01.001.052
    22 800 ₽
    A15.01.001.053
    43 900 ₽
    A11.04.004.001
    14 300 ₽
    A11.04.004.002
    20 000 ₽
    A11.04.004.003
    40 500 ₽
    A11.04.004.004
    45 100 ₽
    A11.04.004.005
    48 600 ₽
    A11.04.004.006
    53 200 ₽
    A11.04.006.006
    9 300 ₽
    A11.04.006.007
    13 400 ₽
    A11.04.005
    15 900 ₽
    A11.04.005.001
    22 500 ₽
    A11.04.005.002
    25 900 ₽
    A11.04.005.003
    29 100 ₽
    A16.01.008.050
    9 700 ₽
    A16.30.069.001
    1 800 ₽
    A16.30.069.002
    6 000 ₽
    A16.30.069.003
    11 500 ₽
    A16.01.016.002
    17 700 ₽
    A02.03.003.050
    3 100 ₽
    A11.04.004.007
    20 400 ₽
    A11.04.004.008
    28 100 ₽
    A11.04.004.009
    25 500 ₽
    A11.04.004.010
    50 900 ₽
    A11.04.004.011
    11 600 ₽
    A16.02.005.001.001
    231 000 ₽
    A16.02.005.001.002
    288 800 ₽
    A16.04.019.050
    207 900 ₽
    A16.04.019.051
    265 700 ₽
    A16.04.024.001.001
    173 300 ₽
    A16.04.024.001.002
    231 000 ₽
    A16.04.015.002
    254 100 ₽
    A16.04.015.002.001
    462 000 ₽
    A16.04.004.050
    173 300 ₽
    A11.04.004.012
    138 600 ₽
    A16.04.037.002.001
    288 800 ₽
    A16.03.026.050
    288 800 ₽
    A16.04.019.003.001
    231 000 ₽
    A16.04.003.001.001
    173 300 ₽
    A16.04.004.051
    115 500 ₽
    A16.04.036.001
    127 100 ₽
    A16.04.039.001
    231 000 ₽
    A16.04.037.050
    346 500 ₽
    A16.04.050.001
    196 400 ₽
    A16.03.024.009.001
    462 000 ₽
    A16.03.024.008.001
    577 500 ₽
    A16.04.017.004.002
    173 300 ₽
    A16.04.017.050
    231 000 ₽
    A16.04.017.051.001
    519 800 ₽
    A16.04.017.051.002
    577 500 ₽
    A16.04.017.053
    115 500 ₽
    A16.02.006.050
    115 500 ₽
    A16.02.006.051
    231 000 ₽
    A16.04.017.052.001
    346 500 ₽
    A16.04.017.052.002
    404 300 ₽
    A16.04.017.003.004
    173 300 ₽
    A16.04.017.056
    173 300 ₽
    A16.04.017.053.001
    254 100 ₽
    A16.04.017.053.002
    519 800 ₽
    A16.02.005.050
    404 300 ₽
    A16.02.005.051
    462 000 ₽
    A16.03.063.006.001
    346 500 ₽
    A16.03.063.006.002
    577 500 ₽
    A16.04.021.002.001
    577 500 ₽
    A16.04.021.002.002
    635 300 ₽
    A16.04.021.004.001
    265 700 ₽
    A16.03.063.003.003
    346 500 ₽
    A16.03.063.003.004
    577 500 ₽
    A16.03.063.006.007
    173 300 ₽
    A16.04.021.006.003
    2887 500 ₽
    A16.03.063.006.008
    242 600 ₽
    A16.03.063.003.009
    173 300 ₽
    A16.04.021.004.003
    2887 500 ₽
    A16.03.063.003.010
    242 600 ₽
    A16.03.022.050.001
    138 600 ₽
    A16.03.022.050.002
    207 900 ₽
    A16.03.022.050.003
    311 900 ₽
    A16.30.058.050
    138 600 ₽
    A16.30.058.051
    207 900 ₽
    A16.30.058.052
    311 900 ₽
    A16.03.024.050
    138 600 ₽
    A16.03.024.051
    207 900 ₽
    A16.03.024.052
    311 900 ₽
    A16.04.010.001.001
    1732 500 ₽
    A16.04.010.001.002
    2310 000 ₽
    A16.04.010.001.003
    2887 500 ₽
    A16.04.021.006.004
    1785 000 ₽
    A16.04.021.006.005
    2415 000 ₽
    A16.04.021.004.004
    1785 000 ₽

    Другие заболевания, которые мы лечим