Опубликовано: 12.09.2023

Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия – распространенная травма, которая обычно происходит во время занятий спортом или выполнения физических упражнений. При разрыве ахиллова сухожилия затрудняются любые действия, связанные с активными движениями стопы.
Травматологи госпиталя Hadassah Moscow оказывают помощь как при острых, так и при застарелых разрывах ахиллова сухожилия, подбирая оптимальную тактику лечения и восстановления с учётом привычного уровня двигательной активности.

Разрыв ахиллова сухожилия — это нарушение целостности сухожилия, соединяющего икроножные мышцы с пяточной костью. Разрыв может быть частичным, когда надорвана только часть волокон, и полным.

Ахиллово сухожилие голеностопного сустава – самое крепкое и толстое сухожилие у человека. Основной функцией ахиллова сухожилия является передача силы, создаваемой мышцей икроножной группы, на пятку и далее на стопу. Благодаря этому сухожилию мы можем ходить, бегать, прыгать и выполнять другие движения нижних конечностей. Кроме того, ахиллово сухожилие помогает стабилизировать голеностопный сустав и уменьшить нагрузку на другие связки и суставы ноги.

Разрыв ахиллова сухожилия приводит к изменению механики ходьбы, вызывает хромоту и боли в области голеностопного сустава.

Показать полностью

Врачи отделения

Руководитель направления травматологии и ортопедии
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 9000 ₽
Врач – травматолог-ортопед
Стаж работы: 7 лет
Стоимость приема: от 6500 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 9 лет
Стоимость приема: от 9000 ₽
Врач – онколог-хирург, врач – травматолог-ортопед
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 6500 ₽

Как происходит разрыв ахиллова сухожилия

Присущие ахиллову сухожилию характеристики, функция и кровоснабжение предрасполагают его как к острому, так и к хроническому разрыву.

В ситуации острого разрыва пациенты обычно занимаются спортом, что составляет до 70% от всех травм. Это обычное явление в таких видах спорта, как бадминтон, футбол, волейбол, баскетбол, теннис, футбол, поскольку типичные для них движения создают огромную нагрузку на сухожилия.

Существуют причины, которые предрасполагают к хроническому разрыву и к поздней поставщике диагноза. К ним относятся:

  • Избыточная масса тела.
  • Использование некоторых часто назначаемых лекарств, таких как фторхинолон и стероиды.
  • Неправильная техника бега.
  • Измененная биомеханика, такая как плоскостопие, высокий свод стопы и несоответствие длины ног.

Общие факторы, которые могут увеличить риск разрыва ахиллова сухожилия, включают:

  • Возраст.
  • Наличие тендинита ахиллова сухожилия (воспалительный процесс в области сухожилия)
  • Резкое увеличение количества или интенсивности занятий спортом.
  • Начало занятий новым видом спорта.
  • Напряженные и должным образом не разогретые икроножные мышцы при начале физических упражнений или занятий спортом, что усиливает нагрузку на сухожилие.
  • Костные шпоры на пятке, которые могут тереться о сухожилие.
  • Ношение неподходящей обуви во время тренировки.
  • Упражнения на неровной поверхности.

Симптомы разрыва ахиллова сухожилия

При разрыве сухожилия возникнет внезапная острая и сильная боль в задней части ноги. Также отмечается:

  • Ощущение пинка в икроножную мышцу.
  • Боль и припухлость около пятки.
  • Неспособность согнуть стопу вниз или «оттолкнуться» от поврежденной ноги при ходьбе.
  • Неспособность стоять на носках поврежденной ноги.
  • Хлопающий звук при травме.
  • Небольшая припухлость в области икры.
  • Затрудненная ходьба и невозможность перенести весь вес тела на пораженную ногу или встать на цыпочки.
  • Небольшая гематома на голени.

Диагностика

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия обычно основывается на проявлениях симптомов, анамнезе и осмотре, а также на проведении дополнительных методов исследования. Дополнительные методы диагностики могут включать:

Ультразвуковое исследование (УЗИ)
позволяет оценить степень повреждения сухожилия и определить его точное местонахождение.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
предоставляет более подробную информацию о состоянии тканей и повреждениях в области ахиллова сухожилия, позволяя выбрать оптимальный метод лечения.
Рентген
может использоваться для исключения переломов костей стопы.
Запишитесь на лечение ахиллова сухожилия
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Лечение разрыва ахиллова сухожилия

    Разрыв ахиллова сухожилия голеностопного сустава можно лечить либо хирургическим путем, либо консервативными методами. Выбор тактики осуществляется после оценки травмы и зависит от нескольких факторов, включая возраст, общее состояние здоровья и уровень физической активности. Первоначальное лечение разрыва ахиллова сухожилия — это покой, подъем, контроль боли и функциональная фиксация.

    • Консервативное лечение. Чаще применяется для пациентов старшего возраста, имеющих сопутствующие заболевания и невысокий уровень повседневной физической активности. Обычно включает в себя иммобилизацию повреждённой конечности с ношением гипсовой повязки или бандажа для поддержки голени во время заживления сухожилия на срок до 6 недель. А также приём обезболивающих препаратов. При консервативном лечении риск повторного разрыва, как правило, выше.. Консервативное лечение подразумевает физиотерапию и выполнение специальных растяжек и упражнений, как под контролем врача-реабилитолога, так и самостоятельно. Может назначаться ультразвуковая и ударно-волновая терапия.
    • Хирургическое лечение. Является предпочтительным для молодых пациентов с высоким уровнем активности и профессиональных спортсменов. А также при лечении застарелых и повторных разрывов сухожилий голеностопа. Существует несколько различных методов хирургического восстановления ахиллова сухожилия. Все они предполагают сведение разорванных концов сухожилия вместе с использованием различных техник и швов. Операция снижает вероятность повторного разрыва сухожилия.

    Существует разница между хирургическим вмешательством при хроническом и остром разрыве ахиллова сухожилия. Поскольку при хроническом разрыве со временем происходит укорочение концов сухожилий и образуется рубцовая ткань, которая требует иссечения при реконструкции. После оценки наличия или отсутствия культи ахиллова сухожилия и длины разрыва для восстановления сухожилия могут быть выбраны различные хирургические варианты реконструкции ахиллова сухожилия при застарелом разрыве: пластика, транспозиция, в том числе с использованием аутотрансплантатов. Реконструкция ахиллова сухожилия при остром разрыве может быть проведена как открытым способом, который включает в себя разрез в проекции разрыва для фиксации сухожилия, так и с помощью минимально инвазивной операции, при которой доступ к сухожилию осуществляется через небольшие точечные проколы.

    Прогноз

    Для большинства пациентов с разрывом ахиллова сухожилия прогноз отличный. Вернуться к нормальной деятельности, включая занятия спортом с низкой нагрузкой, можно в срок от четырех до шести месяцев. Но возвращение к активным видам спорта, таким как футбол или теннис, может занять больше времени.
    Большинство людей могут вернуться к тому виду деятельности, которым они занимались до травмы. Но профессиональные спортсмены могут столкнуться с некоторыми остаточными нарушениями, такими как уменьшение диапазона движений. Может потребоваться год или больше, чтобы вернуться к прежнему уровню работоспособности.

    Преимущества лечения в клинике Hadassah Medical Moscow

    Врачи травматологи с международной репутацией.
    Команда высококвалифицированных травматологов диагностирует и лечит весь спектр травм опорно-двигательного аппарата, опираясь на международные протоколы лечения. Врачи регулярно участвуют в международных стажировках и делают доклады на научных конференциях, постоянно актуализируя свои знания.
    Лечение полного цикла.
    Наряду с консервативными и хирургическими методиками специалисты клиники разрабатывают индивидуальную реабилитационную программу, наиболее полно отвечающую особенностям здоровья и потребностям пациента.
    Передовое техническое оснащение.
    Диагностическое оборудование экспертного класса и операционные оснащённые по мировым стандартам, с инновационным программным обеспечением и эндоскопическими стойками для проведения малоинвазивных операций, позволяют оказывать эффективную и безопасную медицинскую помощь и выполнять практически весь спектр операций травматологического профиля.

    Мнение врача

    При разрывах ахиллова сухожилия крайне важно вовремя обращаться за медицинской помощью, поскольку острый разрыв проще поддаётся лечению. Несвоевременное и неправильное лечение может привести к длительным и осложненным процессам восстановления и существенно сказаться на функции стопы. В целом, какая бы тактика не была избрана, требуется самое ответственное отношение к реабилитации, что в совокупности с лечением позволит в итоге вернуться к привычному уровню активности.
    Герасимов Д.О.

    Герасимов Д.О.

    Руководитель направления травматологии и ортопедии

    Источники

    1. Файн А. М., Власов А. П., Акимов Р. Н., Кисель Д. А., Лазарев М. П., Мигулева И. Ю., and Светлов К. В. «Лечение повреждения ахиллова сухожилия. История и современное состояние проблемы» // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь», vol. 11, no. 4, 2022, C. 655-667.
    2. Микусев И.Е., Микусев Г.И., and Хабибуллин Р.Ф.. «К вопросу о лечении повреждения ахиллова сухожилия» // Практическая медицина, vol. 16, no. 7-1, 2018, C. 35-38.
    3. Park, Seung-Hwan et al. “Treatment of Acute Achilles Tendon Rupture.” // Clinics in orthopedic surgery vol. 12,1 (2020): C.1-8
    4. Shamrock AG, Varacallo M. Achilles Tendon Rupture. [Updated 2023 Mar 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. // URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430844/
    5. Achilles Tendon Injuries Written by WebMD Editorial Contributors  Reviewed by Jabeen Begum, MD on April 19, 2023 // URL: https://www.webmd.com/fitness-exercise/guide/achilles-tendon-injury#091e9c5e800917e1-4-9
    Запишитесь на лечение ахиллова сухожилия
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Цены на травматологию-ортопедию

      Травматология
      6 500 ₽
      5 500 ₽
      9 000 ₽
      7 500 ₽
      11 000 ₽
      10 000 ₽
      6 500 ₽
      5 500 ₽
      9 000 ₽
      7 500 ₽
      10 000 ₽
      33 000 ₽
      84 000
      16 500 ₽
      19 000 ₽
      24 500 ₽
      1 900 ₽
      3 200 ₽
      4 800 ₽
      8 200 ₽
      6 500 ₽
      8 600 ₽
      11 500 ₽
      27 200 ₽
      32 900 ₽
      39 000 ₽
      49 000 ₽
      55 000 ₽
      2 600 ₽
      4 000 ₽
      2 000 ₽
      3 800 ₽
      2 000 ₽
      5 800 ₽
      5 200 ₽
      5 100 ₽
      12 600 ₽
      3 200 ₽
      6 500 ₽
      3 700 ₽
      30 100 ₽
      32 900 ₽
      36 000 ₽
      39 000 ₽
      2 900 ₽
      4 300 ₽
      5 100 ₽
      2 600 ₽
      3 300 ₽
      4 000 ₽
      12 300 ₽
      16 500 ₽
      20 800 ₽
      10 800 ₽
      13 700 ₽
      18 000 ₽
      15 400 ₽
      11 500 ₽
      19 400 ₽
      18 300 ₽
      2 900 ₽
      4 300 ₽
      4 300 ₽
      6 500 ₽
      8 000 ₽
      10 800 ₽
      31 500 ₽
      2 400 ₽
      4 000 ₽
      2 400 ₽
      5 200 ₽
      2 400 ₽
      4 800 ₽
      2 600 ₽
      3 300 ₽
      5 200 ₽
      4 300 ₽
      6 300 ₽
      9 700 ₽
      9 700 ₽
      12 500 ₽
      2 400 ₽
      4 700 ₽
      6 100 ₽
      9 100 ₽
      12 500 ₽
      19 400 ₽
      41 000 ₽
      10 800 ₽
      16 900 ₽
      21 200 ₽
      41 000 ₽
      55 000 ₽
      12 400 ₽
      16 500 ₽
      19 700 ₽
      38 000 ₽
      12 300 ₽
      17 200 ₽
      35 000 ₽
      39 000 ₽
      42 000 ₽
      46 000 ₽
      8 000 ₽
      11 500 ₽
      13 700 ₽
      19 400 ₽
      22 300 ₽
      25 100 ₽
      8 300 ₽
      1 500 ₽
      5 100 ₽
      9 900 ₽
      15 200 ₽
      3 800 ₽
      2 600 ₽
      17 600 ₽
      24 200 ₽
      22 000 ₽
      44 000 ₽
      10 000 ₽
      200 000 ₽
      250 000 ₽
      180 000 ₽
      230 000 ₽
      150 000 ₽
      200 000 ₽
      220 000 ₽
      400 000 ₽
      150 000 ₽
      120 000 ₽
      250 000 ₽
      250 000 ₽
      250 000 ₽
      200 000 ₽
      150 000 ₽
      100 000 ₽
      110 000 ₽
      200 000 ₽
      300 000 ₽
      170 000 ₽
      400 000 ₽
      500 000 ₽
      150 000 ₽
      200 000 ₽
      450 000 ₽
      500 000 ₽
      100 000 ₽
      100 000 ₽
      200 000 ₽
      300 000 ₽
      350 000 ₽
      150 000 ₽
      150 000 ₽
      220 000 ₽
      450 000 ₽
      350 000 ₽
      400 000 ₽
      300 000 ₽
      500 000 ₽
      500 000 ₽
      550 000 ₽
      1500 000 ₽
      2100 000 ₽
      1500 000 ₽
      2100 000 ₽
      380 000 ₽
      230 000 ₽
      300 000 ₽
      500 000 ₽
      120 000 ₽
      180 000 ₽
      270 000 ₽
      120 000 ₽
      180 000 ₽
      270 000 ₽
      120 000 ₽
      180 000 ₽
      270 000 ₽
      1500 000 ₽
      2000 000 ₽
      2500 000 ₽