Разрыв мениска

Разрыв мениска

Реконструкция коленного сустава после травм менисков — ведущее направление работы травматологического отделения Hadassah Medical Moscow. В клинике используются артроскопические методы операций, современные медикаменты, индивидуальные программы реабилитации. Финальный результат лечения — полное восстановление подвижности, возвращение к активной жизни и спорту.

Разрыв мениска коленного сустава — типичная травма у пациентов разного возраста, которая вызвана резкими движениями, падением, дегенеративными процессами. Повреждение мениска колена проявляется болью, отеком, ограничениями подвижности или «заклиниванием» сустава. Если человек не получает своевременное лечение, хрящевые и костные структуры изнашиваются, развивается гонартроз, больная нога перестает выполнять опорную и двигательную функцию.

Показать полностью

Врачи отделения

Руководитель направления травматологии и ортопедии, к.м.н.
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – травматолог-ортопед
Стаж работы: 6 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 9 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-хирург, врач травматолог-ортопед
Стаж работы: 17 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – травматолог-ортопед, д.м.н.
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 10000 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – кистевой хирург, врач – микрохирург
Стаж работы: 6 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽

Почему лечение разрывов мениска в Hadassah не имеет равных в РФ

Уникальные программы лечения
Врачи отделения ортопедии-травматологии используют опыт своих европейских коллег и внедряют новые виды операций, чтобы лечение было малотравматичным и эффективным. Работа клиники в рамках закона ФЗ-160 позволяет проводить эксклюзивные для России терапевтические методики
Передовая инструментальная диагностика
Наиболее точные и детализированные снимки получают на компьютерном томографе Siemens Somatom Definition Edge и магнитно-резонансном томографе Siemens Magnetom Aera. Для базовой диагностике установлена УЗ-система и цифровой рентген-аппарат экспертного класса
Щадящие методы операций
Для лечения повреждений менисков в Hadassah Medical Moscow используются артроскопические операции — все манипуляции проводятся через несколько проколов без больших разрезов тканей. Такой подход снижает боли и дискомфорт в послеоперационном периоде, сокращает время реабилитации
Мультидисциплинарный подход
Для оказания всесторонней медицинской помощи ортопеды-травматологи привлекают неврологов, анестезиологов, хирургов физиотерапевтов и врачей других специальностей. В сложных случаях проводится удаленная консультация ведущих травматологов и спортивных ортопедов израильской клиники Hadassah
Комплексное восстановительное лечение
Задача врачей Hadassah Medical Moscow — не просто устранить травму, а вернуть человеку прежний уровень подвижности и способность вести активную жизнь. Для каждого пациента подбираются реабилитационные программы с использованием кинезитерапии, физиотерапии, массажа
Премиальный уровень сервиса
С первого посещения пациент попадает в комфортную и доброжелательную среду клиники, где сотрудники объединены одной миссией — помочь справиться с заболеванием и временными ограничениями работоспособности. Стационарное лечение проводится в уютных палатах, которые оснащены удобной мебелью, современной техникой и «умным пультом» с большим количеством опций
Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Какие признаки указывают на разрыв мениска

Мениск — это эластичная хрящевая прокладка, которая амортизирует колено во время движения и защищает его от перегрузок. В каждом коленном суставе есть латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениски, которые соединяются между собой связками. Эти структуры первыми принимают удар при неловких движениях, поэтому их повреждения встречаются очень часто.

У людей молодого и среднего возраста надрыв мениска возникает остро и обычно связан с механической травмой. Основные жалобы:

  • сильная боль в колене;
  • красный или синюшный оттенок кожи в околосуставной области;
  • деформация контуров сустава, сильный отек над коленной чашечкой;
  • щелчки, хруст и ограничение движений ногой (при частичном разрыве);
  • полная блокада сустава при отрыве части хряща.

Для людей старшего возраста характерны дегенеративные повреждения менисков, которые имеют неспецифическую симптоматику. Пациенты жалуются на боль и скованность движений в колене, причем такие признаки могут возникать только при определенных движениях (приседание, подъем или спуск по лестнице). В тяжелых случаях появляются сильные боли, из-за которых невозможно наступить на ногу.

Методы диагностики

При подозрении на повреждение мениска коленного сустава пациенту требуется консультация ортопеда-травматолога клиники «Хадасса». Причиной обращения к врачу могут быть явные симптомы и любые травмы колена, даже если они сначала кажутся незначительными и не вызывают сильной боли. Доктор начинает обследование с осмотра и пальпации колена, проведения двигательных тестов, чтобы определить вероятность поражения менисков, крестообразных связок и других суставных структур. Опыт и профессионализм травматолога позволяет предположить диагноз уже по данным физикального осмотра. Для подтверждения используются инструментальные методы:

УЗИ
Эхосонография показывает обширные травмы хрящевых прокладок, признаки поражения связочного аппарата. Ультразвуковое исследование информативно для диагностики гемартроза — скопления крови внутри сустава, которое возникает при некоторых видах разрывов мениска.
Рентгенография
Рентгеновские снимки выполняются в нескольких проекциях (прямая, боковая, осевая), чтобы лучше рассмотреть твердые структуры суставной полости. Методика не показывает мениски в колене, но она обязательна для дифференцировки с другими причинами болевого синдрома.
МРТ
Магнитно-резонансная томография визуализирует колено с разных сторон и позволяет детально изучить характер травмы. На снимках МРТ удается рассмотреть и другие внутрисуставные структуры, чтобы диагностировать сочетанное повреждение.

Если неинвазивные методы не дают полной информации о состоянии сустава, ортопеды-травматологи клиники Hadassah прибегают к диагностической артроскопии. Современное диагностическое оборудование позволяет осмотреть колено изнутри и при необходимости сразу же провести лечебные мероприятия.

Лечение разрыва мениска в Hadassah в Сколково

Врачи используют консервативную или хирургическую тактику в зависимости от особенностей и тяжести травмы. Большое значение имеет место поражения: если хрящ повреждается в «красной» зоне, которая богата сосудами, то вероятность его самостоятельной регенерации высока, а разрыв «белой» безсосудистой зоне не может срастись без оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Лечение мениска колена без операций возможно при длине повреждения до 10 мм, поражении только сосудистой зоны и сохранении стабильности сустава. При невыполнении хотя бы одного из этих условий консервативная тактика может быть неэффективна, поэтому врачи рекомендуют сразу проводить операцию, не дожидаясь осложнений.

Основное правило безоперационного лечения — создать благоприятные условия для самостоятельной регенерации хряща. Для этого необходимо исключить осевую нагрузку на колено и ограничить движения больной ногой. Иммобилизация проводится с помощью лангет, которые надежно фиксируют ткани, но не нарушают кровоток и более комфортны в использовании, по сравнению с гипсовыми повязками.

В иммобилизационном периоде назначается комплексная терапия:

  • лечебная физкультура, которая улучшает кровообращение в зоне сустава и поддерживает нормальный тонус мышц нижней конечности;массаж и мануальная терапия, которые обеспечивают локальную гипертермию и повышают приток крови к суставной капсуле колена;
  • физиотерапевтические методики, которые стимулируют регенерацию: инфракрасное излучение, лазеротерапия, воздействие магнитных и ультразвуковых волн;
  • медикаментозная терапия: противовоспалительные средства, хондропротекторы, обезболивающие и согревающие мази на область сустава;
  • плазмотерапия (PRP) — инъекционное введение обогащенной тромбоцитами плазмы, которая стимулирует регенераторные процессы и сокращает сроки консервативной терапии.

В благоприятных случаях спустя 4-5 недель пациент может снять иммобилизирующую повязку и вернуться к относительно активной жизни. После этого продолжаются занятия лечебной гимнастикой. В программу добавляются более сложные и интенсивные упражнения, чтобы укрепить мышцы, нормализовать двигательные стереотипы, адаптировать ногу к возросшим нагрузкам.

Хирургическое вмешательство

Учитывая невысокую способность менисков к регенерации, операция является основным методом лечения. В клинике «Хадасса» травматичные открытые вмешательства заменены современными артроскопическими. Они выполняются с помощью небольших инструментов, оснащенных видеокамерами, освещением и различными насадками. Для введения артроскопа достаточно сделать 2 прокола на коже.

Для лечения разрывов мениска применяют:

  1. Артроскопический шов. Методику используют при свежих повреждениях хряща, которые произошли в зоне с большим количеством кровеносных сосудов. Такой мениск имеет высокую жизнеспособность, поэтому прочное соединение его краев с последующей иммобилизацией позволяют сохранить анатомическую структуру колена.
  2. Парциальная менискэктомия. Удаление поврежденной части мениска — основной способ лечения, который используется при любых видах разрывов. Оставшаяся хрящевая прокладка обеспечивает подвижность колена и его амортизацию, поэтому после реабилитации у пациента не будет значимых двигательных ограничений.

Если мениск необратимо поврежден, и его не удается сохранить, врачи могут предложить эндопротезирование. Операция восстанавливает анатомию коленного сустава, помогает правильно распределить нагрузку и снижает риск развития артроза.

Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Реабилитация

Восстановительный период зависит от типа и сложности операции. После частичной менискэктомии пациент может давать минимальную нагрузку на ногу со 2-го дня послеоперационного периода, когда и начинается программа лечебной гимнастики, массажа, самомассажа. До снятия швов необходимо щадить больную конечность, использовать ортезы на коленный сустав, ходить с помощью трости. Полное восстановление занимает до 4 недель.
Если для лечения мениска колена применялся артроскопический шов, в течение 3-4 недель необходимо ограничить движения ногой. В таком случае реабилитация состоит из 3 этапов:

  • Период иммобилизации. В это время используется ортез, который сохраняет правильное положение колена и создает условия для регенерации мениска. Рекомендованы упражнения для здоровой нижней конечности, с 3-5 дня после операции можно поднимать оперированную ногу в тазобедренном суставе и осторожно шевелить пальцами.
  • Ранний постиммобилизационный период. После снятия ортеза происходит постепенное восстановление подвижности в коленном суставе. Сначала выполняют пассивную смену положения ноги, затем добавляют облегченные активные упражнения.
  • Поздний постиммобилизационный период. Он стартует с 5-6 недели после операции. На этом этапе начинаются активные нагрузки на обе нижней конечности, тренировки опорной функции и ходьбы без костылей. К концу 2-го месяца человек возвращает полную подвижность.

Реабилитация после травм менисков проходит при участии команды врачей Hadassah, которые следят за динамикой двигательной функции и скоростью регенерации тканей. Для каждого пациента подбирается персональный план, который учитывает не только тяжесть повреждения, но и общее состояние опорно-двигательной системы, наличие сопутствующих болезней.

Виды повреждений мениска

Нарушение целостности хряща намного чаще возникает в зоне медиального мениска, поскольку он менее подвижен и прочно связан с внутренней боковой связкой. Вследствие этого при резких движениях происходят сочетанные поражения хрящевой ткани и связочного аппарата. Латеральный мениск обладает большей подвижностью и легче адаптируется к различным нагрузкам, поэтому устойчив к повреждениям.

На практике наиболее важна морфологическая классификация, которая определяет основные симптомы и принципы лечения разрыва мениска коленного сустава:

  • по локализации выделяют передний, средний и задний надрывы;
  • по отношению к частям хрящевой прокладки повреждения происходят в периферической (красной) зоне, промежуточной (красно-белой) или центральной (белой);
  • по форме разрывы бывают продольные (вертикальные и горизонтальные), поперечные, косые и комбинированные.

По причинам развития повреждения подразделяются на травматические и дегенеративные. Разрывы в основном происходят при резких вращательных движениях ногой, ударе сбоку или спереди колена, неудачном приземлении на согнутые ноги. Подобные травмы характерны для спортсменов, туристов и людей физического труда. Риск поражения коленного сустава повышается у пациентов с сопутствующим ревматизмом, подагрой, остеопорозом.

Возможные осложнения

Мениски составляет важную часть сустава, поэтому при их повреждении колено не может выполнять свои функции. Особенно опасен большой разрыв хрящевой прокладки, при котором в суставной полости появляется свободный лоскут. Он перемещается при движениях, постепенно разрушая хрящи, которые покрывают бедренную и большеберцовую кости.

Если ничего не предпринимать, хрящ размягчается и разрыхляется — происходит хондромаляция. В дальнейшем хрящевое покрытие суставных поверхностей полностью исчезает, поэтому функция ноги резко ограничена, а любые движения вызывают сильнейшую боль.

Вынужденное снижение подвижности и физической активности имеет отдаленные негативные последствия. В пораженной конечности развивается мышечная атрофия, постоянная хромота и попытки щадить больную ногу приводят к асимметрии таза, нарушениям походки и осанки. Страдает психоэмоциональное состояние пациента, особенно если ранее он вел активный образ жизни, любил туризм и занятия спортом.

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

ИСТОЧНИКИ

  • Luvsannyam E, Jain MS, Leitao AR, Maikawa N, Leitao AE. Meniscus Tear: Pathology, Incidence, and Management. Cureus. 2022 May 18;14(5):e25121
  • Сулейман А. Б. А. и др. Артроскопия коленного сустава (шов мениска). – 2020.
  • Федулова Д. В. Физическая реабилитация спортсменов после сочетанной травмы передней крестообразной связки и мениска коленного сустава с применением баланс-тренинга для развития проприоцепции: диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук: 14.03. 11 : дис. – б. и., 2020.
  • Bhan K. Meniscal Tears: Current Understanding, Diagnosis, and Management. Cureus. 2020 Jun 13;12(6):e8590.
  • Полуянов А. О., Галов А. А. Лечебная тактика при повреждениях менисков //Современные технологии лечения пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. – 2019. – С. 127-130.
  • Касимов В. И., Русских А. Н., Шабоха А. Д. Морфологические особенности травм менисков коленных суставов человека //Современные технологии лечения пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. – 2019. – С. 131-137.
  • Тягунова В. Д. и др. Место консервативного лечения у больных с дегенеративным разрывом мениска //Forcipe. – 2019. – №. Приложение. – С. 954-954.
  • Самсонова А. В. Причины травм опорно-двигательного аппарата спортсменов с точки зрения биомеханики //Биомеханика двигательных действий и биомеханический контроль в спорте. – 2019. – С. 191-198.
  • Гусев Д. С. Артроскопический шов менисков в профилактике и лечении артроза коленного сустава //II Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов. – 2018. – С. 49-51.
  • Копылов А. Ю., Крупко А. В., Кувшинов С. Г. Восстановление мениска: наш взгляд на проблему //II Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов. – 2018. – С. 73-75.
  • Doral MN, Bilge O, Huri G, Turhan E, Verdonk R. Modern treatment of meniscal tears. EFORT Open Rev. 2018 May 21;3(5):260-268.

цены на услуги отделения

Травматология
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
10 000 ₽
9 000 ₽
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
30 000 ₽
50 000 ₽
57 000 ₽
55 000 ₽
66 000 ₽
12 500 ₽
14 500 ₽
22 300 ₽
1 900 ₽
3 200 ₽
4 800 ₽
8 200 ₽
6 500 ₽
8 600 ₽
11 500 ₽
27 200 ₽
32 900 ₽
39 000 ₽
49 000 ₽
55 000 ₽
2 600 ₽
4 000 ₽
2 000 ₽
3 800 ₽
2 000 ₽
5 800 ₽
5 200 ₽
5 100 ₽
12 600 ₽
3 200 ₽
6 500 ₽
3 700 ₽
30 100 ₽
32 900 ₽
36 000 ₽
39 000 ₽
2 900 ₽
4 300 ₽
5 100 ₽
2 600 ₽
3 300 ₽
4 000 ₽
12 300 ₽
16 500 ₽
20 800 ₽
10 800 ₽
13 700 ₽
18 000 ₽
15 400 ₽
11 500 ₽
19 400 ₽
18 300 ₽
2 900 ₽
4 300 ₽
4 300 ₽
6 500 ₽
8 000 ₽
10 800 ₽
31 500 ₽
2 400 ₽
4 000 ₽
2 400 ₽
5 200 ₽
2 400 ₽
4 800 ₽
2 600 ₽
3 300 ₽
5 200 ₽
4 300 ₽
6 300 ₽
9 700 ₽
9 700 ₽
12 500 ₽
2 400 ₽
4 700 ₽
6 100 ₽
9 100 ₽
12 500 ₽
19 400 ₽
41 000 ₽
10 800 ₽
16 900 ₽
21 200 ₽
41 000 ₽
55 000 ₽
12 400 ₽
16 500 ₽
19 700 ₽
38 000 ₽
12 300 ₽
17 200 ₽
35 000 ₽
39 000 ₽
42 000 ₽
46 000 ₽
8 000 ₽
11 500 ₽
13 700 ₽
19 400 ₽
22 300 ₽
25 100 ₽
8 300 ₽
1 500 ₽
5 100 ₽
9 900 ₽
15 200 ₽
3 800 ₽
2 600 ₽
8 600 ₽
9 400 ₽
10 100 ₽
11 500 ₽
12 900 ₽
11 500 ₽
11 500 ₽
10 100 ₽
10 100 ₽
10 100 ₽
14 300 ₽
10 100 ₽
10 100 ₽
10 100 ₽
10 100 ₽
11 500 ₽
10 100 ₽
12 900 ₽
17 600 ₽
24 200 ₽
22 000 ₽
44 000 ₽
10 000 ₽
200 000 ₽
250 000 ₽
180 000 ₽
230 000 ₽
150 000 ₽
200 000 ₽
220 000 ₽
400 000 ₽
150 000 ₽
120 000 ₽
250 000 ₽
250 000 ₽
250 000 ₽
200 000 ₽
150 000 ₽
100 000 ₽
110 000 ₽
200 000 ₽
300 000 ₽
170 000 ₽
400 000 ₽
500 000 ₽
150 000 ₽
200 000 ₽
450 000 ₽
500 000 ₽
100 000 ₽
100 000 ₽
200 000 ₽
300 000 ₽
350 000 ₽
150 000 ₽
150 000 ₽
220 000 ₽
450 000 ₽
350 000 ₽
400 000 ₽
300 000 ₽
500 000 ₽
500 000 ₽
550 000 ₽
1500 000 ₽
2100 000 ₽
1500 000 ₽
2100 000 ₽
380 000 ₽
230 000 ₽
300 000 ₽
500 000 ₽
120 000 ₽
180 000 ₽
270 000 ₽
11

Другие заболевания, которые мы лечим 1

Врачи отделения

Руководитель направления травматологии и ортопедии, к.м.н.
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – травматолог-ортопед
Стаж работы: 6 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 9 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-хирург, врач травматолог-ортопед
Стаж работы: 17 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – травматолог-ортопед, д.м.н.
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 10000 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – кистевой хирург, врач – микрохирург
Стаж работы: 6 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы