Опубликовано: 03.06.2025

Разрыв мениска

Разрыв мениска

Разрыв мениска — это повреждение мениска коленного сустава, вызывающее боль, отек и ограничение движений в колене.

Реконструкция коленного сустава после травм менисков — ведущее направление работы травматологического отделения Hadassah Medical Moscow. В клинике используются артроскопические методы операций, современные медикаменты, индивидуальные программы реабилитации. Финальный результат лечения — полное восстановление подвижности, возвращение к активной жизни и спорту.

Разрыв мениска коленного сустава — типичная травма у пациентов разного возраста, которая вызвана резкими движениями, падением, дегенеративными процессами. Повреждение мениска колена проявляется болью, отеком, ограничениями подвижности или «заклиниванием» сустава. Если человек не получает своевременное лечение, хрящевые и костные структуры изнашиваются, развивается гонартроз, больная нога перестает выполнять опорную и двигательную функцию.

Показать полностью

Врачи отделения

Заместитель главного врача по хирургии. Торакальный хирург, Онколог
Стаж работы: 18 лет
Стоимость приема: от 10 000 ₽
Заведующая отделением маммологии и реконструктивно-пластической хирургии, Онколог-маммолог, Пластический и реконструктивный хирург, к.м.н.
Стаж работы: 22 года
Стоимость приема: от 13 000 ₽

Почему лечение разрывов мениска в Hadassah не имеет равных в РФ

Уникальные программы лечения
Передовая инструментальная диагностика
Щадящие методы операций
Мультидисциплинарный подход
Комплексное восстановительное лечение
Премиальный уровень сервиса
Запишитесь на прием к травматологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Какие признаки указывают на разрыв мениска

Мениск — это эластичная хрящевая прокладка, которая амортизирует колено во время движения и защищает его от перегрузок. В каждом коленном суставе есть латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениски, которые соединяются между собой связками. Эти структуры первыми принимают удар при неловких движениях, поэтому их повреждения встречаются очень часто.

У людей молодого и среднего возраста надрыв мениска возникает остро и обычно связан с механической травмой. Основные жалобы:

  • сильная боль в колене;
  • красный или синюшный оттенок кожи в околосуставной области;
  • деформация контуров сустава, сильный отек над коленной чашечкой;
  • щелчки, хруст и ограничение движений ногой (при частичном разрыве);
  • полная блокада сустава при отрыве части хряща.

Для людей старшего возраста характерны дегенеративные повреждения менисков, которые имеют неспецифическую симптоматику. Пациенты жалуются на боль и скованность движений в колене, причем такие признаки могут возникать только при определенных движениях (приседание, подъем или спуск по лестнице). В тяжелых случаях появляются сильные боли, из-за которых невозможно наступить на ногу.

Методы диагностики

При подозрении на повреждение мениска коленного сустава пациенту требуется консультация ортопеда-травматолога клиники «Хадасса». Причиной обращения к врачу могут быть явные симптомы и любые травмы колена, даже если они сначала кажутся незначительными и не вызывают сильной боли. Доктор начинает обследование с осмотра и пальпации колена, проведения двигательных тестов, чтобы определить вероятность поражения менисков, крестообразных связок и других суставных структур. Опыт и профессионализм травматолога позволяет предположить диагноз уже по данным физикального осмотра. Для подтверждения используются инструментальные методы:

УЗИ
Эхосонография показывает обширные травмы хрящевых прокладок, признаки поражения связочного аппарата. Ультразвуковое исследование информативно для диагностики гемартроза — скопления крови внутри сустава, которое возникает при некоторых видах разрывов мениска.
Рентгенография
Рентгеновские снимки выполняются в нескольких проекциях (прямая, боковая, осевая), чтобы лучше рассмотреть твердые структуры суставной полости. Методика не показывает мениски в колене, но она обязательна для дифференцировки с другими причинами болевого синдрома.
МРТ
Магнитно-резонансная томография визуализирует колено с разных сторон и позволяет детально изучить характер травмы. На снимках МРТ удается рассмотреть и другие внутрисуставные структуры, чтобы диагностировать сочетанное повреждение.

Если неинвазивные методы не дают полной информации о состоянии сустава, ортопеды-травматологи клиники Hadassah прибегают к диагностической артроскопии. Современное диагностическое оборудование позволяет осмотреть колено изнутри и при необходимости сразу же провести лечебные мероприятия.

Лечение разрыва мениска в Hadassah в Сколково

Врачи используют консервативную или хирургическую тактику в зависимости от особенностей и тяжести травмы. Большое значение имеет место поражения: если хрящ повреждается в «красной» зоне, которая богата сосудами, то вероятность его самостоятельной регенерации высока, а разрыв «белой» безсосудистой зоне не может срастись без оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Лечение мениска колена без операций возможно при длине повреждения до 10 мм, поражении только сосудистой зоны и сохранении стабильности сустава. При невыполнении хотя бы одного из этих условий консервативная тактика может быть неэффективна, поэтому врачи рекомендуют сразу проводить операцию, не дожидаясь осложнений.

Основное правило безоперационного лечения — создать благоприятные условия для самостоятельной регенерации хряща. Для этого необходимо исключить осевую нагрузку на колено и ограничить движения больной ногой. Иммобилизация проводится с помощью лангет, которые надежно фиксируют ткани, но не нарушают кровоток и более комфортны в использовании, по сравнению с гипсовыми повязками.

В иммобилизационном периоде назначается комплексная терапия:

  • лечебная физкультура, которая улучшает кровообращение в зоне сустава и поддерживает нормальный тонус мышц нижней конечности;массаж и мануальная терапия, которые обеспечивают локальную гипертермию и повышают приток крови к суставной капсуле колена;
  • физиотерапевтические методики, которые стимулируют регенерацию: инфракрасное излучение, лазеротерапия, воздействие магнитных и ультразвуковых волн;
  • медикаментозная терапия: противовоспалительные средства, хондропротекторы, обезболивающие и согревающие мази на область сустава;
  • плазмотерапия (PRP) — инъекционное введение обогащенной тромбоцитами плазмы, которая стимулирует регенераторные процессы и сокращает сроки консервативной терапии.

В благоприятных случаях спустя 4-5 недель пациент может снять иммобилизирующую повязку и вернуться к относительно активной жизни. После этого продолжаются занятия лечебной гимнастикой. В программу добавляются более сложные и интенсивные упражнения, чтобы укрепить мышцы, нормализовать двигательные стереотипы, адаптировать ногу к возросшим нагрузкам.

Хирургическое вмешательство

Учитывая невысокую способность менисков к регенерации, операция является основным методом лечения. В клинике «Хадасса» травматичные открытые вмешательства заменены современными артроскопическими. Они выполняются с помощью небольших инструментов, оснащенных видеокамерами, освещением и различными насадками. Для введения артроскопа достаточно сделать 2 прокола на коже.

Для лечения разрывов мениска применяют:

  1. Артроскопический шов. Методику используют при свежих повреждениях хряща, которые произошли в зоне с большим количеством кровеносных сосудов. Такой мениск имеет высокую жизнеспособность, поэтому прочное соединение его краев с последующей иммобилизацией позволяют сохранить анатомическую структуру колена.
  2. Парциальная менискэктомия. Удаление поврежденной части мениска — основной способ лечения, который используется при любых видах разрывов. Оставшаяся хрящевая прокладка обеспечивает подвижность колена и его амортизацию, поэтому после реабилитации у пациента не будет значимых двигательных ограничений.

Если мениск необратимо поврежден, и его не удается сохранить, врачи могут предложить эндопротезирование. Операция восстанавливает анатомию коленного сустава, помогает правильно распределить нагрузку и снижает риск развития артроза.

Запишитесь на прием к травматологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Реабилитация

Восстановительный период зависит от типа и сложности операции. После частичной менискэктомии пациент может давать минимальную нагрузку на ногу со 2-го дня послеоперационного периода, когда и начинается программа лечебной гимнастики, массажа, самомассажа. До снятия швов необходимо щадить больную конечность, использовать ортезы на коленный сустав, ходить с помощью трости. Полное восстановление занимает до 4 недель.
Если для лечения мениска колена применялся артроскопический шов, в течение 3-4 недель необходимо ограничить движения ногой. В таком случае реабилитация состоит из 3 этапов:

  • Период иммобилизации. В это время используется ортез, который сохраняет правильное положение колена и создает условия для регенерации мениска. Рекомендованы упражнения для здоровой нижней конечности, с 3-5 дня после операции можно поднимать оперированную ногу в тазобедренном суставе и осторожно шевелить пальцами.
  • Ранний постиммобилизационный период. После снятия ортеза происходит постепенное восстановление подвижности в коленном суставе. Сначала выполняют пассивную смену положения ноги, затем добавляют облегченные активные упражнения.
  • Поздний постиммобилизационный период. Он стартует с 5-6 недели после операции. На этом этапе начинаются активные нагрузки на обе нижней конечности, тренировки опорной функции и ходьбы без костылей. К концу 2-го месяца человек возвращает полную подвижность.

Реабилитация после травм менисков проходит при участии команды врачей Hadassah, которые следят за динамикой двигательной функции и скоростью регенерации тканей. Для каждого пациента подбирается персональный план, который учитывает не только тяжесть повреждения, но и общее состояние опорно-двигательной системы, наличие сопутствующих болезней.

Виды повреждений мениска

Нарушение целостности хряща намного чаще возникает в зоне медиального мениска, поскольку он менее подвижен и прочно связан с внутренней боковой связкой. Вследствие этого при резких движениях происходят сочетанные поражения хрящевой ткани и связочного аппарата. Латеральный мениск обладает большей подвижностью и легче адаптируется к различным нагрузкам, поэтому устойчив к повреждениям.

На практике наиболее важна морфологическая классификация, которая определяет основные симптомы и принципы лечения разрыва мениска коленного сустава:

  • по локализации выделяют передний, средний и задний надрывы;
  • по отношению к частям хрящевой прокладки повреждения происходят в периферической (красной) зоне, промежуточной (красно-белой) или центральной (белой);
  • по форме разрывы бывают продольные (вертикальные и горизонтальные), поперечные, косые и комбинированные.

По причинам развития повреждения подразделяются на травматические и дегенеративные. Разрывы в основном происходят при резких вращательных движениях ногой, ударе сбоку или спереди колена, неудачном приземлении на согнутые ноги. Подобные травмы характерны для спортсменов, туристов и людей физического труда. Риск поражения коленного сустава повышается у пациентов с сопутствующим ревматизмом, подагрой, остеопорозом.

Возможные осложнения

Мениски составляет важную часть сустава, поэтому при их повреждении колено не может выполнять свои функции. Особенно опасен большой разрыв хрящевой прокладки, при котором в суставной полости появляется свободный лоскут. Он перемещается при движениях, постепенно разрушая хрящи, которые покрывают бедренную и большеберцовую кости.

Если ничего не предпринимать, хрящ размягчается и разрыхляется — происходит хондромаляция. В дальнейшем хрящевое покрытие суставных поверхностей полностью исчезает, поэтому функция ноги резко ограничена, а любые движения вызывают сильнейшую боль.

Вынужденное снижение подвижности и физической активности имеет отдаленные негативные последствия. В пораженной конечности развивается мышечная атрофия, постоянная хромота и попытки щадить больную ногу приводят к асимметрии таза, нарушениям походки и осанки. Страдает психоэмоциональное состояние пациента, особенно если ранее он вел активный образ жизни, любил туризм и занятия спортом.

Опытные врачи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания разрыв мениска не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

Что делать при разрыве мениска? Когда нужно делать операцию? Hadassah Medical Moscow
play

Источники

Рыжова Н. С., Матвеева К. Е. Повреждения менисков //Colloquium-journal. – Голопристанський міськрайонний центр зайнятості= Голопристанский районный центр занятости, 2018. – №. 13-3. – С. 31-35.
Зедгенидзе И. В., Прохоренко В. М. Лечебная тактика при повреждениях менисков //Acta Biomedica Scientifica. – 2011. – №. 4-1. – С. 76-79.
Тягунова В. Д. и др. Место консервативного лечения у больных с дегенеративным разрывом мениска //Forcipe. – 2019. – №. Приложение. – С. 954-954.
Бритько А. А., Богданович И. П., Аносов В. С. Пути улучшения результатов лечения пациентов с разрывами менисков коленного сустава //Медицинские новости. – 2012. – №. 12. – С. 22-26.
Хамидов О., Гайбуллаев Ш., Давранов И. СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ УЗИ И МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА //Евразийский журнал медицинских и естественных наук. – 2023. – Т. 3. – №. 4. – С. 176-183.

ИСТОЧНИКИ

  • Luvsannyam E, Jain MS, Leitao AR, Maikawa N, Leitao AE. Meniscus Tear: Pathology, Incidence, and Management. Cureus. 2022 May 18;14(5):e25121
  • Сулейман А. Б. А. и др. Артроскопия коленного сустава (шов мениска). – 2020.
  • Федулова Д. В. Физическая реабилитация спортсменов после сочетанной травмы передней крестообразной связки и мениска коленного сустава с применением баланс-тренинга для развития проприоцепции: диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук: 14.03. 11 : дис. – б. и., 2020.
  • Bhan K. Meniscal Tears: Current Understanding, Diagnosis, and Management. Cureus. 2020 Jun 13;12(6):e8590.
  • Полуянов А. О., Галов А. А. Лечебная тактика при повреждениях менисков //Современные технологии лечения пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. – 2019. – С. 127-130.
  • Касимов В. И., Русских А. Н., Шабоха А. Д. Морфологические особенности травм менисков коленных суставов человека //Современные технологии лечения пациентов с травмой опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. – 2019. – С. 131-137.
  • Тягунова В. Д. и др. Место консервативного лечения у больных с дегенеративным разрывом мениска //Forcipe. – 2019. – №. Приложение. – С. 954-954.
  • Самсонова А. В. Причины травм опорно-двигательного аппарата спортсменов с точки зрения биомеханики //Биомеханика двигательных действий и биомеханический контроль в спорте. – 2019. – С. 191-198.
  • Гусев Д. С. Артроскопический шов менисков в профилактике и лечении артроза коленного сустава //II Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов. – 2018. – С. 49-51.
  • Копылов А. Ю., Крупко А. В., Кувшинов С. Г. Восстановление мениска: наш взгляд на проблему //II Международный конгресс ассоциации ревмоортопедов. – 2018. – С. 73-75.
  • Doral MN, Bilge O, Huri G, Turhan E, Verdonk R. Modern treatment of meniscal tears. EFORT Open Rev. 2018 May 21;3(5):260-268.

цены на услуги отделения

Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
Травматология
B01.050.001
10 000 ₽
B01.050.002
8 500 ₽
B01.050.001.001
13 000 ₽
B01.050.002.001
11 000 ₽
B01.050.001.002
16 000 ₽
B01.050.002.002
14 000 ₽
B01.050.001.150
60 000 ₽
B01.050.001.021
8 300 ₽
B01.050.001.023
11 000 ₽
B01.050.002.045
12 800 ₽
B01.050.001.100
150 000 ₽
B01.050.001.103
75 000 ₽
B01.050.001.101
100 000 ₽
B01.050.001.102
200 000 ₽
B01.050.001.061
21 000 ₽
B01.050.001.062
24 100 ₽
B01.050.001.063
31 200 ₽
B01.003.004.004.004
2 300 ₽
B01.003.004.005.008
3 800 ₽
B01.003.004.005.009
5 600 ₽
B01.003.004.005.010
9 600 ₽
A05.04.001.050.001
31 500 ₽
A05.04.001.050.002
38 100 ₽
A05.04.001.050.003
45 100 ₽
A05.04.001.050.004
56 600 ₽
A05.04.001.050.005
63 600 ₽
A15.03.007
3 100 ₽
A16.03.033.002
4 700 ₽
A02.03.001
2 400 ₽
A02.03.003
4 500 ₽
A15.03.010.006
2 400 ₽
A16.01.009
6 800 ₽
A16.23.053
6 100 ₽
A15.03.010.001
6 000 ₽
A15.03.001.001
14 600 ₽
A23.30.050.001
3 800 ₽
A15.03.004
7 600 ₽
A15.03.002
4 400 ₽
A16.04.051.001
34 900 ₽
A16.04.051.006
38 100 ₽
A16.04.051.007
41 600 ₽
A16.04.051.008
45 100 ₽
A11.04.004.054
158 000 ₽
A15.02.001.001
3 400 ₽
A15.02.001.002
5 100 ₽
A15.02.001.003
6 000 ₽
A15.01.002.001
3 100 ₽
A15.01.002.004
3 900 ₽
A15.01.002.005
4 700 ₽
A16.03.034.050
14 300 ₽
A16.03.034.051
19 200 ₽
A16.03.034.003
24 100 ₽
A16.04.018.050
12 500 ₽
A16.04.018.002
15 900 ₽
A16.04.018.003
20 800 ₽
A23.30.001
17 900 ₽
A23.30.001.500
13 400 ₽
A23.30.001.002
22 500 ₽
A23.30.001.003
21 300 ₽
A23.30.001.004
3 400 ₽
A23.30.001.005
5 100 ₽
A15.03.010.003
7 600 ₽
A15.03.010.004
9 300 ₽
A15.03.010.005
12 500 ₽
A15.03.001.002
36 500 ₽
A15.03.001.003
2 900 ₽
A15.03.001.004
4 700 ₽
A16.01.004.055
2 900 ₽
A15.01.001.054
5 600 ₽
A24.01.002.001
3 100 ₽
A24.01.002.002
3 900 ₽
A15.03.003.050
6 100 ₽
A15.03.003.051
5 100 ₽
A15.03.003.003
7 400 ₽
A15.03.003.004
11 300 ₽
A15.03.003.005
11 300 ₽
A15.03.003.007
14 500 ₽
A16.01.004.078
2 900 ₽
A16.01.004.079
5 500 ₽
A16.01.004.058
7 200 ₽
A16.01.004.059
10 700 ₽
A16.01.004.060
14 500 ₽
A16.01.004.061
22 500 ₽
A16.01.004.062
47 400 ₽
A16.01.004.063
12 500 ₽
A16.01.004.068
19 600 ₽
A16.01.004.065
24 600 ₽
A16.01.004.066
47 400 ₽
A16.01.004.067
63 600 ₽
A15.01.001.050
14 400 ₽
A15.01.001.051
19 200 ₽
A15.01.001.052
22 800 ₽
A15.01.001.053
43 900 ₽
A11.04.004.001
14 300 ₽
A11.04.004.002
20 000 ₽
A11.04.004.056
30 000 ₽
A11.04.004.004
45 100 ₽
A11.04.004.005
48 600 ₽
A11.04.004.006
53 200 ₽
A11.04.006.006
9 300 ₽
A11.04.006.007
13 400 ₽
A11.04.005
15 900 ₽
A11.04.005.001
22 500 ₽
A11.04.005.002
25 900 ₽
A11.04.005.003
29 100 ₽
A16.01.008.050
9 700 ₽
A16.30.069.001
1 800 ₽
A16.30.069.002
6 000 ₽
A16.30.069.003
11 500 ₽
A16.01.016.002
17 700 ₽
A02.03.003.050
3 100 ₽
A11.04.004.007
20 400 ₽
A11.04.004.008
28 100 ₽
A11.04.004.009
25 500 ₽
A11.04.004.010
50 900 ₽
A11.04.004.011
11 600 ₽
A11.04.005.011
275 000 ₽
A16.02.005.001.001
231 000 ₽
A16.02.005.001.002
288 800 ₽
A16.04.019.050
207 900 ₽
A16.04.019.051
265 700 ₽
A16.04.024.001.001
173 300 ₽
A16.04.024.001.002
231 000 ₽
A16.04.015.002
254 100 ₽
A16.04.015.002.001
462 000 ₽
A16.04.004.050
173 300 ₽
A11.04.004.012
138 600 ₽
A16.04.037.002.001
288 800 ₽
A16.03.026.050
288 800 ₽
A16.04.003.001.001
173 300 ₽
A16.04.004.051
115 500 ₽
A16.04.036.001
127 100 ₽
A16.04.039.001
231 000 ₽
A16.04.037.050
346 500 ₽
A16.04.050
196 400 ₽
A16.03.024.009.001
462 000 ₽
A16.03.024.008.001
577 500 ₽
A16.04.017.004.002
173 300 ₽
A16.04.017.050
231 000 ₽
A16.04.017.051.001
519 800 ₽
A16.04.017.051.002
577 500 ₽
A16.04.017.053
115 500 ₽
A16.02.006.050
115 500 ₽
A16.02.006.051
231 000 ₽
A16.04.017.052.001
346 500 ₽
A16.04.017.052.002
404 300 ₽
A16.04.017.003.004
173 300 ₽
A16.04.017.056
173 300 ₽
A16.04.017.053.001
254 100 ₽
A16.04.017.053.002
519 800 ₽
A16.02.005.050
404 300 ₽
A16.02.005.051
462 000 ₽
A16.03.064.003.001
300 000 ₽
A16.03.064.003.002
450 000 ₽
A16.03.063.006.001
346 500 ₽
A16.03.063.006.002
577 500 ₽
A16.04.021.002.001
577 500 ₽
A16.04.021.002.002
635 300 ₽
A16.04.021.004.001
265 700 ₽
A16.03.063.003.003
346 500 ₽
A16.03.063.003.004
577 500 ₽
A16.03.063.003.005
750 000 ₽
A16.03.063.006.007
1 650 000 ₽
A16.04.021.006.003
2 750 000 ₽
A16.03.063.006.008
2 310 000 ₽
A16.03.063.003.009
1 650 000 ₽
A16.04.021.004.003
2 400 000 ₽
A16.03.063.003.010
2 310 000 ₽
A16.03.022.050.001
138 600 ₽
A16.03.022.050.002
207 900 ₽
A16.03.022.050.003
311 900 ₽
A16.30.058.050
138 600 ₽
A16.30.058.051
207 900 ₽
A16.30.058.052
311 900 ₽
A16.03.024.050
138 600 ₽
A16.03.024.051
207 900 ₽
A16.03.024.052
311 900 ₽
A16.04.010.001.001
1 732 500 ₽
A16.04.010.001.002
2 310 000 ₽
A16.04.010.001.003
2 887 500 ₽
A16.04.021.006.004
1 700 000 ₽
A16.04.021.006.005
2 300 000 ₽
A16.04.021.004.004
1 700 000 ₽
A16.04.019.003.002
250 000 ₽
A16.04.019.003.003
400 000 ₽
A16.04.019.003.004
550 000 ₽
A16.04.021.004.005
3 000 000 ₽
A16.04.021.006.006
3 000 000 ₽

Другие заболевания, которые мы лечим

Запишитесь на прием к травматологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы