Артроз тазобедренного сустава

Выделяют два основных вида артроза тазобедренного сустава: идиопатический и посттравматический.

Идиопатический коксартроз – это форма заболевания, возникающая без каких-либо явных внешних причин. Он развивается как результат медленных дистрофических изменений в суставном хряще. Риск развития идиопатического артроза увеличивается с возрастом. Он также может быть связан с такими факторами как генетика, метаболические расстройства, избыточная масса тела и сопутствующие заболевания.

Посттравматический коксартроз возникает на фоне внутрисуставных переломов или повреждения мягких тканей в области сустава. Как правило, проявляется через несколько лет после травмы. Основными факторами, способствующими его развитию, являются врожденный прогрессирующий биомеханический дисбаланс и локальные перегрузки структур сустава.

Симптомы артроза тазобедренного сустава проявляются по-разному, и интенсивность их проявления обусловлена стадией заболевания.

Общие симптомы включают в себя:

• Боль в суставе разной степени интенсивности. Она может проявляться как при активности, так и в покое. Может быть локализована в области тазобедренного сустава (в паховой области) или иррадировать по ходу бедра в сторону колена, во внешнюю поверхность бедра, ягодичную область. Хрящ изнашивается неравномерно, и если определенное движение создает нагрузку на область с большим повреждением, боль усиливается.
• Ограничение подвижности сустава. Проявляется в скованности, трудности при отведении и внутренней ротации, затруднении при ходьбе. Может развиться хромота.
• Крепитация — это слышимый треск, хруст, щелкающий звук при движении поврежденного бедра.

Врачебный осмотр проводится ортопедом или травматологом. В ходе осмотра собирается анамнез и проводятся тесты на подвижность сустава.

Рентген используется для определения состояния сустава, выявления дегенеративных процессов в костях, оценки степени сужения суставного промежутка, остеофитов.

Магнитно-резонансная томография назначается для дополнительной диагностики состояния мягкотканных структур сустава: суставной сумки, хряща, связок, мышц, исключения асептического некроза и т.д.

Анализы направлены на исключение заболеваний, симптомы которых могут имитировать симптомы коксартроза, таких как ревматоидный артрит, подагра или инфекционный артрит. Обычно назначаются общий анализ крови и мочи, биохимию крови с оценкой уровня мочевой кислоты, С-реактивного белка и ревматоидного фактора.

Выбор тактики лечения при артрозе тазобедренного сустава зависит от стадии развития заболевания. На ранних этапах возможна консервативная терапия, которая позволяет замедлить процесс.

Немедикаментозные методы:

• Лечебная физкультура с целью улучшения кровоснабжения и укрепления мышц вокруг тазобедренного сустава.
• Физиотерапевтические процедуры: улучшение кровообращения, уменьшение боли и воспаления.
• Диета с целью снижения веса и, следовательно, нагрузки на тазобедренный сустав.

Медикаментозные методы:

• Нестероидные противовоспалительные средства: для снижения болевого синдрома и воспаления.
• Инъекционные методики: уколы кортикостероидов или обогащенной тромбоцитами плазмы.

Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Проводится в случаях, когда другие методы лечения не дают желаемых результатов и болезнь переходит в тяжёлую стадию. Операцию при артрозе тазобедренного сустава проводят в случае:

• Неэффективности консервативной терапии;
• Высокого уровня боли;
• Снижения качества жизни пациента;
• Невозможности нормального функционирования тазобедренного сустава.

В процессе операции повреждённые части бедренной кости и вертлужной впадины заменяются на состоящий из нескольких частей имплантат изготавливаемый из биосовместимого материала. Операция помогает восстановить нормальную работу тазобедренного сустава.

Прокопенко И.Н., Димов И.Д., and Зайцева А.В.. «Диагностика коксартроза» // FORCIPE, no. Приложение, 2019, pp. 952-952.

Клинические рекомендации – Коксартроз – 2021-2022-2023 (03.09.2021) – Утверждены Минздравом РФ

Feger J, Niknejad M, Knipe H, et al. Osteoarthritis of the hip. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 08 Jun 2023) // URL: https://radiopaedia.org/articles/81200

Hunter D & Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. // Lancet. 2019;393(10182):1745-59.

Arthrosis Of The Hip Joint — Symptoms, Treatment, Degrees, Causes, 2023 Author: Rachel Wainwright // URL: https://abchealthonline.com/6581707-arthrosis-of-the-hip-joint-symptoms-treatment-degrees-causes