Опубликовано: 06.05.2024

Разрыв связок кисти

Разрыв связок кисти

Врачи травматологи клиники Hadassah Medical Moscow подберут оптимальную тактику лечения и последующей реабилитации при разрыве связок кисти и запястья. У нас работают хирурги, прошедшие стажировку в области ортопедической хирургии кисти и практикующие новейшие методы с использованием микрохирургических методик.

Связки – это прочная волокнистая ткань, которая соединяет кости между собой, , они обеспечивают стабильность и гибкость суставов, необходимые для сложных и точных движений кистей рук. Кисть имеет очень сложное строение и содержит в себе большой набор суставов и связок, контролирующих движения в них.

Разрыв связок кисти – это повреждение связочных структур, соединяющих кости запястья и ладони, либо связок межфаланговых суставов. Повреждение связки приводит к резкому изменению ее структуры и физиологии, впоследствии функция связки восстанавливается путем образования рубцовой ткани, которая биологически и биомеханически уступает первоначальной ткани. Разрыв связок часто может приводить к нарушению функции сустава и развитию в нем нестабильности, что, в свою очередь, может вызывать боль и даже приводить к невозможности определенных движений.

Врачи отделения

Руководитель направления травматологии и ортопедии
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽

Преимущества лечения в клинике Hadassah Moscow

Опытные и высококвалифицированные травматологи
Лечение травм кисти требует особой специализации. В клинике Hadassah Moscow работают врачи травматологи ортопеды с многолетним опытом работы и международными стажировками по лечению всех видов травм кисти.
Новейшее диагностическое оборудование
МРТ на томографе экспертного класса Siemens Magnetom Aera и ультразвуковая диагностика на мощных УЗИ сканерах позволяет максимально точно дифференцировать и поставить диагноз при травмах связочного аппарата.
Передовое оснащение операционных
Передовые хирургические инструменты, атроскопы и технические средства позволят малоинвазивно и с максимальной точностью восстановить поврежденные связочные структуры.
Комплексный подход к лечению травм
Врачи Hadassah Moscow проводят детальную диагностику и разрабатывают индивидуальную программу лечения для каждого пациента, которая включает в себя медикаментозную терапию, хирургическое лечение и реабилитационные процедуры, используя лучшие наработки в области травм кисти и международные протоколы.

Как возникает

Разрыв связок возникает, при их чрезмерном натяжении, что чаще всего случается во время занятий спортом. Травма связок от избыточного сгибания или переразгибания в суставе, рывка или удара возникнуть при занятиях хобби, работе или просто при выполнении повседневных дел. Разрыв происходит при неестественной амплитуде движений в суставах, что может быть обусловленно падением на вытянутую руку, резким поднятием тяжестей или рывком.

Виды

Разрывы связок кисти и пальцев различают по степени надрыва волокон.

  • I степень — «растяжение связок». При таком типе травмы повреждение представляет собой микроразрывы без грубого нарушения структуры связок.
  • II степень — частичный разрыв. При таком разрыве надрывается часть связочных волокон, вызывая отёк и гематому, но при этом стабильность сустава не страдает, так как часть волокон связки сохраняется.
  • III степень — полный разрыв. Связки полностью отрываются от точек фиксации на кости, что приводит к появлению нестабильности в суставе.

По локализации травмы чаще всего встречаются:

  • Разрыв связок межфаланговых суставов – это состояние, при котором связочные волокна, соединяющие кости пальцев, травмируются или разрываются.
  • Разрыв трехгранного фиброзно-хрящевого комплекса – это комплекс связок которые обеспечивает стабильность дистального луче-локтевого сочленения и является одним из основных стабилизаторов запястья. Такая травма может произойти при падении с упором на максимально разогнутый лучезапястный сустав.
  • Разрыв связок первого пястно-фалангового сустава – эта травма чаще всего возникает при резком изгибе или повороте большого пальца. Другое название травмы – «большой палец лыжника». Травма может произойти при любом падении на вытянутую руку, когда большой палец, который уже отведён, получает дополнительное вальгусное напряжение. Но чаще всего происходит во время катания на лыжах с палками в руках.

Симптомы

Симптомы разрыва связок кисти руки могут варьироваться в зависимости от типа и локализации травмы. Но в общем включают в себя:

  • Боль при движении и касании
  • Отёк и гематому на месте повреждения
  • Изменение цвета кожи и температуры в зоне травмы
  • Ограничение диапазона движений
  • Громкий щелчок или хруст в момент травмы
  • Неустойчивость кисти при попытке поднять или удержать предмет
  • Нарушение чувствительности пальцев в некоторых случаях
  • Слабость хвата кисти
  • Снижение переносимости физических нагрузок при выполнении однотипных движений
  • Визуальная деформация в области травмы

Диагностика

В некоторых случаях для диагностики разрыва связок кисти достаточно бывает осмотра врача травматолога.

Золотым стандартом в диагностике разрывов связок является магнитно-резонансная томография кисти, позволяющая с точностью свыше 95% установить характер и степень повреждения.

Рентгенография при подозрении на разрыв связок кисти проводится для исключения возможного сопутствующего перелома и оценки положения костей, так как мягкие ткани на снимках не видны.

Для уточнения и дифференциации диагноза дополнительно могут быть назначены КТ и УЗ исследование.

Лечение

Первичная доврачебная помощь при разрыве связок и травмах кисти – это четыре компонента ПЛДП: покой, лёд, давление, подъём (RICE – rest, icing, compression, elevated position). Повреждённой конечности надо обеспечить покой и ограничить нагрузку. Охлаждение после травмы рекомендовано проводить по 20 минут каждые два часа. А умеренная компрессирующая повязка и подъём поспособствуют сужению кровеносных сосудов, снижению отёка и оттоку лишней жидкости.

После повреждения связок кисти или запястья очень важно вовремя обратиться к врачу травматологу, так как чем больше времени проходит с момента травмы, тем больше вероятность дальнейших проблем с функциональностью сустава.

Тактика дальнейшего лечения будет зависеть от тяжести повреждения и количества времени, прошедшего с момента травмы.

Не тяжёлые травмы связок кисти и пальцев редко требуют хирургического вмешательства. Во многих случаях достаточно консервативных методов лечения, направленных на минимизацию симптомов и иммобилизацию. Таких как наложение шины или специального, индивидуально изготавливаемого ортеза на поврежденное запястье/кисть/палец и прием противовоспалительных препаратов.

Если степень повреждения высока либо по каким-то причинам долгое ношение ортеза не применимо, проводится хирургическое лечение. Когда необходима операция на руке по восстановлению порванной связки, ее часто проводят артроскопически. Хирургическое лечение может включать в себя ревизию порванной связки, устранение интерпозиции поврежденной ткани связки, чтобы могла расти новая здоровая ткань, или в тяжелых случаях, восстановление разрыва с помощью швов или анкерных фиксаторов, закрепленных в кости. Также может возникнуть необходимость во временной фиксации костей и закрепления их в среднефизиологичном положениис помощью спиц, чтобы они не растягивали заживающую связку. Практикуются такие операции, как:

  • Реконструкция латеральной связки 1-го пястно-фалангового сустава
  • Пластика связки кистевого сустава
  • Рефиксация связок при отрывах различной локализации
  • Шов трехгранного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC)

Выбор методики зависит, в том числе, от срока давности разрыва связок. Операцию выполняет хирург травматолог, прошедший отдельное обучение и стажировку по хирургии кисти.

Прогноз

Мероприятия по реабилитации и разработке суставов после разрыва связок начинают, как правило, через шесть недель. Большинство не осложнённых повреждений связок кисти и пальца заживают без осложнений в течение этого срока. После чего можно приступать к упражнениям, направленным на постепенную разработку движений и укрепление сустава. Однако часть травм может привести к долгосрочным последствиям и в дальнейшем сказаться на подвижности и функциональности сустава.  При тяжелых или застарелых разрывах связок восстановление может занять до 6 месяцев.

Мнение эксперта

Ежедневно кисти рук выполняют множество функций и, несмотря на небольшой размер, представляет собой сложнейшую уникальную структуру. Именно поэтому после травмы важно обратиться к врачу, имеющему специализацию и опыт в хирургии кисти.
Хентов А.А.

Хентов А.А.

Кистевой хирург, Микрохирург

Разрыв передней крестообразной связки: симптомы, диагностика, лечение / Hadassah Medical Moscow
play

Источники

EPainAssist, Team. “Torn Ligament in Wrist|Symptoms|Treatment|Surgery.” EPainAssist, 19 Jan. 2018, www.epainassist.com/sports-injuries/wrist-injuries/torn-ligament-in-wrist

Gamekeeper’s thumb Last revised by Henry Knipe on 26 Oct 2022 Reference article, Radiopaedia.org // https://radiopaedia.org/articles/gamekeepers-thumb

Закрытые повреждения суставов и связок кисти. Под ред. Искандер Милевски. 03.2021 URL: https://meduniver.com/Medical/travmi/zakritie_travmi_sustavov_i_sviazok_kisti.html 

Miller M., Thompson S. DeLee, Drez and Miller’s Orthopaedic Sports Medicine. — 5th edition. — Elsevier, 2019. — 1851 p.

Hand and Wrist: What to Know Written by Julian SeleminMedically Reviewed by Jabeen Begum, MD on October 04, 2022 // URL: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/hand-and-wrist-what-to-know

Стоимость услуг

Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
Травматология
B01.050.001
7 900 ₽
B01.050.002
6 700 ₽
B01.050.001.001
10 400 ₽
B01.050.002.001
8 600 ₽
B01.050.001.002
13 300 ₽
B01.050.002.002
12 100 ₽
B01.050.001.051
36 300 ₽
B01.050.001.052
88 700 ₽
B01.050.001.104
49 000 ₽
B01.050.001.021
7 900 ₽
B01.050.001.023
10 400 ₽
B01.050.001.044
12 100 ₽
B01.050.001.100
150 000 ₽
B01.050.001.103
75 000 ₽
B01.050.001.101
100 000 ₽
B01.050.001.102
200 000 ₽
B01.050.001.061
20 000 ₽
B01.050.001.062
22 900 ₽
B01.050.001.063
29 700 ₽
B01.003.004.004.004
2 100 ₽
B01.003.004.005.008
3 600 ₽
B01.003.004.005.009
5 300 ₽
B01.003.004.005.010
9 100 ₽
A05.04.001.050.001
30 000 ₽
A05.04.001.050.002
36 200 ₽
A05.04.001.050.003
42 900 ₽
A05.04.001.050.004
53 900 ₽
A05.04.001.050.005
60 500 ₽
A15.03.007
2 900 ₽
A16.03.033.002
4 400 ₽
A02.03.001
2 200 ₽
A02.03.003
4 200 ₽
A15.03.010.006
2 200 ₽
A16.01.009
6 400 ₽
A16.23.053
5 800 ₽
A15.03.010.001
5 700 ₽
A15.03.001.001
13 900 ₽
A23.30.050.001
3 600 ₽
A15.03.004
7 200 ₽
A15.03.002
4 100 ₽
A16.04.051.001
33 200 ₽
A16.04.051.006
36 200 ₽
A16.04.051.007
39 600 ₽
A16.04.051.008
42 900 ₽
A15.02.001.001
3 200 ₽
A15.02.001.002
4 800 ₽
A15.02.001.003
5 700 ₽
A15.01.002.001
2 900 ₽
A15.01.002.004
3 700 ₽
A15.01.002.005
4 400 ₽
A16.03.034.050
13 600 ₽
A16.03.034.051
18 200 ₽
A16.03.034.003
22 900 ₽
A16.04.018.050
11 900 ₽
A16.04.018.002
15 100 ₽
A16.04.018.003
19 800 ₽
A23.30.001.007
17 000 ₽
A23.30.001.001
12 700 ₽
A23.30.001.002
21 400 ₽
A23.30.001.003
20 200 ₽
A23.30.001.004
3 200 ₽
A23.30.001.005
4 800 ₽
A15.03.010.003
7 200 ₽
A15.03.010.004
8 800 ₽
A15.03.010.005
11 900 ₽
A15.03.001.002
34 700 ₽
A15.03.001.003
2 700 ₽
A15.03.001.004
4 400 ₽
A16.01.004.055
2 700 ₽
A15.01.001.054
5 300 ₽
A24.01.002.001
2 900 ₽
A24.01.002.002
3 700 ₽
A15.03.003.050
5 800 ₽
A15.03.003.051
4 800 ₽
A15.03.003.003
7 000 ₽
A15.03.003.004
10 700 ₽
A15.03.003.005
10 700 ₽
A15.03.003.007
13 800 ₽
A16.01.004.078
2 700 ₽
A16.01.004.079
5 200 ₽
A16.01.004.058
6 800 ₽
A16.01.004.059
10 100 ₽
A16.01.004.060
13 800 ₽
A16.01.004.061
21 400 ₽
A16.01.004.062
45 100 ₽
A16.01.004.063
11 900 ₽
A16.01.004.068
18 600 ₽
A16.01.004.065
23 400 ₽
A16.01.004.066
45 100 ₽
A16.01.004.067
60 500 ₽
A15.01.001.050
13 700 ₽
A15.01.001.051
18 200 ₽
A15.01.001.052
21 700 ₽
A15.01.001.053
41 800 ₽
A11.04.004.001
13 600 ₽
A11.04.004.002
19 000 ₽
A11.04.004.003
38 500 ₽
A11.04.004.004
42 900 ₽
A11.04.004.005
46 200 ₽
A11.04.004.006
50 600 ₽
A11.04.006.006
8 800 ₽
A11.04.006.007
12 700 ₽
A11.04.005
15 100 ₽
A11.04.005.001
21 400 ₽
A11.04.005.002
24 600 ₽
A11.04.005.003
27 700 ₽
A16.01.008.050
9 200 ₽
A16.30.069.001
1 700 ₽
A16.30.069.002
5 700 ₽
A16.30.069.003
10 900 ₽
A16.01.016.002
16 800 ₽
A02.03.003.050
2 900 ₽
A11.04.004.007
19 400 ₽
A11.04.004.008
26 700 ₽
A11.04.004.009
24 200 ₽
A11.04.004.010
48 400 ₽
A11.04.004.011
11 000 ₽
A16.02.005.001.001
220 000 ₽
A16.02.005.001.002
275 000 ₽
A16.04.019.050
198 000 ₽
A16.04.019.051
253 000 ₽
A16.04.024.001.001
165 000 ₽
A16.04.024.001.002
220 000 ₽
A16.04.015.002
242 000 ₽
A16.04.015.002.001
440 000 ₽
A16.04.004.050
165 000 ₽
A11.04.004.012
132 000 ₽
A16.04.037.002.001
275 000 ₽
A16.03.026.050
275 000 ₽
A16.04.019.003.001
220 000 ₽
A16.04.003.001.001
165 000 ₽
A16.04.004.051
110 000 ₽
A16.04.036.001
121 000 ₽
A16.04.039.001
220 000 ₽
A16.04.037.050
330 000 ₽
A16.04.050.001
187 000 ₽
A16.03.024.009.001
440 000 ₽
A16.03.024.008.001
550 000 ₽
A16.04.017.004.002
165 000 ₽
A16.04.017.050
220 000 ₽
A16.04.017.051.001
495 000 ₽
A16.04.017.051.002
550 000 ₽
A16.04.017.053
110 000 ₽
A16.02.006.050
110 000 ₽
A16.02.006.051
220 000 ₽
A16.04.017.052.001
330 000 ₽
A16.04.017.052.002
385 000 ₽
A16.04.017.003.004
165 000 ₽
A16.04.017.056
165 000 ₽
A16.04.017.053.001
242 000 ₽
A16.04.017.053.002
495 000 ₽
A16.02.005.050
385 000 ₽
A16.02.005.051
440 000 ₽
A16.03.063.006.001
330 000 ₽
A16.03.063.006.002
550 000 ₽
A16.04.021.002.001
550 000 ₽
A16.04.021.002.002
605 000 ₽
A16.04.021.004.001
253 000 ₽
A16.03.063.003.003
330 000 ₽
A16.03.063.003.004
550 000 ₽
A16.03.063.006.007
165 000 ₽
A16.04.021.006.003
2750 000 ₽
A16.03.063.006.008
231 000 ₽
A16.03.063.003.009
165 000 ₽
A16.04.021.004.003
2750 000 ₽
A16.03.063.003.010
231 000 ₽
A16.03.022.050.001
132 000 ₽
A16.03.022.050.002
198 000 ₽
A16.03.022.050.003
297 000 ₽
A16.30.058.050
132 000 ₽
A16.30.058.051
198 000 ₽
A16.30.058.052
297 000 ₽
A16.03.024.050
132 000 ₽
A16.03.024.051
198 000 ₽
A16.03.024.052
297 000 ₽
A16.04.010.001.001
1650 000 ₽
A16.04.010.001.002
2200 000 ₽
A16.04.010.001.003
2750 000 ₽
Запишитесь на прием к травматологу-ортопеду
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Другие заболевания, которые мы лечим