Артроз

Отвечая на вопрос, что это за болезнь (артроз), необходимо отметить ее полиэтиологическую природу. Имея разные причины, все виды заболевания возникают из-за нарушения продуцирования, самовосстановления клеток хрящей.

Внутренние или внешние патогены мешают клеточному обновлению, запуская процессы разволокнения, истончения и полного разрушения хрящевых тканей. При диагнозе «артроз суставов» симптомы и лечение зависят от степени развития патологии.

Артроз — заболевание хронического типа, при котором в результате нарушения обменных процессов происходит прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в суставных структурах с постепенным разрушением хрящевой ткани. Болезнь проявляется сильными болями в суставах, скованностью движений по утрам, иногда ограничением подвижности.

Со временем заболевание приводит к нарушениям функциональности конечности, поэтому нужно обращаться к врачу при появлении первых симптомов.

Об артрозе пишут и говорят все медицинские ресурсы, потому что это наиболее часто встречающаяся суставная патология. Более 6% населения страдают разными видами артроза, причем болезнь не щадит и молодых людей. Патология проявляет гендерную привязанность по возрастам: среди пациентов юного возраста преобладают мужчины, тогда как в зрелой и пожилой группе риска — женщины.

Артроз может начать развиваться как первичная, идиопатическая патология на некогда здоровом суставе, чаще всего в результате возрастных изменений метаболизма, трофики в тканях. Он может быть и вторичным заболеванием, осложнением травмы или повреждения предшествующим патологическим процессом.

В зависимости от локализации выделяют артроз суставов:

• коксартроз — тазобедренный;
• спондилоартроз — позвоночный, с вовлечением дисков шейной, грудной, поясничной зон;
• унковертебральный — позвоночный в зоне шеи;
• гонартроз — коленный;
• пателлофеморальный гонартроз — артроз нижних конечностей, затрагивающий сесамовидную и верхнюю часть бедренной кости.

Заболевание развивается постепенно, иногда очень медленно, в течение всей жизни. Выделяют четыре основные степени артроза:

• 1-я, или начальная степень, при которой только запускается процесс дегенеративно-дистрофических изменений, часто еще без симптоматики.
• 2-я степень может проявляться дискомфортом, хрустом, небольшими болевыми ощущениями в суставах.
• 3-я степень характеризуется нарушением привычного образа жизни из-за частых болей, хромоты, ограничения двигательной активности.
• 4-я степень артроза — это полное разрушение хрящевой ткани на суставной поверхности, что приводит к обездвиживанию, деформированию сочленения, сильным болям. На этой стадии заболевания необходимо эндопротезирование, любые другие лечебные методики уже не эффективны.

При диагнозе артроз лечение зависит от степени патологического процесса, его первичности или вторичности в анамнезе, возраста, сопутствующих заболеваний у пациента.

Травматологи-ортопеды выбирают наиболее подходящую тактику лечебных мероприятий, рассматривая также возможности оперативного лечения.

Патологические изменения первой степени могут не проявляться никакими признаками. Часто начинающуюся патологию диагностируют случайно, на обследовании по другому поводу.

При развивающемся процессе главные признаки артроза — боли разной степени, окраски, характера, периодичности. Это могут быть болевые ощущения после физической нагрузки, спорта, ночного сна, охлаждения.

Боль может быть стартовой, в начале дня или при резком начале движения, зависеть от метеоусловий и влажности воздуха, «предвосхищать» погодные изменения. Говоря проще, что такое артроз суставов — это когда «ноги на погоду ломит».

Подвергаться поражению могут любые части двигательного аппарата, но особое давление приходится на коленный и тазобедренный суставы.

Симптомы артроза:

• блокады сустава, ограниченность в движениях, скованность по утрам;
• хруст, не обязательно сопровождающийся болевыми ощущениями на первых стадиях;
• ощущение трения в суставе при ходьбе;
• деформация самого сустава;
• нарушение симметрии тела;
• хромота, «утиная походка» после периода длительного пребывания без движения;
• отек, покраснение, припухлость окружающих мягких тканей, если подсоединяются бурсит, синовит;
• перепады артериального давления;
• головокружение, головная боль;
• судороги и спазмы мышц.

У мужчин в зоне риска находится лучезапястный, голеностопный, височно-челюстной, а также поясничный отделы. У женщин быстрее поражаются грудной и шейный отделы позвоночника, сустав у основания большого пальца на ноге и суставы пальцев на руках.

Диагностируют патологию на основании типичных клинических проявлений, подтверждая их методами аппаратной диагностики.
Современная аппаратура позволяет визуализировать ткани, давая достоверную картину о степени дегенеративного процесса, состоянии тканей в зоне поражения.

• Рентгенография в нескольких проекциях визуализирует сустав, позволяя оценить степень поражения.
• КТ или МРТ назначаются для получения объемного снимка сустава, изучения состояния тканей, исключения опухолей.
• Клинические исследования крови, мочи выявляют или исключают сопутствующие заболевания, позволяя оценить состояние организма.

Чтобы составить точную картину патологии, анализируются результаты двух и более исследований.
Для уточнения диагноза, исключения других патологий, при сомнительных результатах назначается дообследование, которое может проходить с участием врачей других специализаций.

Прежде чем лечить артроз, необходимо остановить процесс дальнейшего разрушения хрящевой ткани и развитие болевого синдрома. Это достигается терапевтической программой, включающей в себя следующие методы и средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, останавливающие воспалительные процессы, купирующие боль.
• Инъекции кортикостероидов в синовиальную сумку останавливают острый воспалительный процесс, болевой синдром.
• Инъекции гиалуроновой кислоты в синовиальную сумку восстанавливают внутрисуставную жидкость.
• Хондропротекторы, которые способны останавливать дегенеративно-дистрофический процесс в суставных тканях.
• Инновационная методика PRP, или плазмотерапия, запускает процессы самовосстановления тканей благодаря действию инъекций собственной плазмы крови пациента с высоким содержанием тромбоцитов.

При развитии неврологических нарушений могут быть назначены седативные, обезболивающие, противосудорожные препараты, спазмолитики, миорелаксанты.
Как и чем лечат артроз суставов при выраженности патологической картины?

Среди терапевтических методов большую эффективность имеет физиолечение.

В стадии обострения артроза нижних конечностей, позвоночника, плечевых и других суставов лучший результат показывают курсы физиотерапевтических процедур:

• Лазеротерапия.
• Магнит.
• УФ-облучение.

В стадии ремиссии назначаются курсы:

• Электрофореза.
• Индуктотермии.
• Ультрафонофореза с гидрокортизоном.
• Электромиостимуляции.
• Бальнеолечения, грязевые аппликации, радоновые ванны.

Пациенту назначается специальная программа лечебной физкультуры, регулярное плавание в бассейне, аквааэробика, кинезиотерапия.
Если есть необходимость, врач рекомендует ношение ортеза на пораженном суставе.

Лечится ли артроз 4–5 степени развития патологии?

Если терапевтические методы не дают результатов, болезнь прогрессирует, показано хирургическое лечение.

Вид операции на суставах зависит от степени поражения тканей:

• Артроскопия. Метод щадящей хирургии, при котором сохраняется целостность сустава, но эндоскопической техникой суставные поверхности тщательно вычищаются от костных выростов, остеофитов, неровностей.
• Остеотомия. Метод заключается в удалении части суставных тканей, чтобы восстановить симметрию сустава, устранить выраженную деформацию.
• Артродез, или фиксация в удобном положении для последующего полного сращивания, без возможности дальнейшей подвижности в сочленении.
• Эндопротезирование. Метод кардинального хирургического лечения, при котором пораженный сустав полностью или частично заменяется эндопротезом. Протез подбирается индивидуально по параметрам, он должен полностью обеспечить функциональность этого сустава.

Выбор наилучшего метода лечения находится в зоне компетенции врача.

Необходимо сотрудничать со специалистом, прислушиваться к его рекомендациям и тщательно их выполнять, тогда лечение будет успешным и позволит вести свой обычный образ жизни без особых ограничений.

Возрастные изменения в тканях, травмы и заболевания в анамнезе часто являются комплексным фактором развития артроза у лиц старше 50 лет.
Но патологических триггеров, запускающих процессы разрушения суставных тканей, гораздо больше:
травматическое повреждение суставных тканей;

• осложнения других болезней: артритов, патологий щитовидки, инфекционных, воспалительных процессов в организме;
• аутоиммунные процессы;
• переохлаждение;
• чрезмерные спортивные, физические нагрузки;
• ожирение, неправильный обмен веществ.

Если простыми словами говорить, что такое артроз, будет верным определение «разрушение хрящевой прослойки в суставах».
В результате хрящ теряет природную эластичность, приобретает шероховатую поверхность, микротрещины. Костные ткани разрастаются на поврежденных участках хрящевой поверхности, образуя бугры, выросты — так называемые остеофиты.

Меры профилактики артроза направлены на предупреждение необратимых дегенеративных изменений в хрящевых тканях, лишающих человека полноценной жизни:

• Активация восстановительных процессов. Восполнение недостатков хондроцитов (гликопротеины, протеогликаны, коллаген) в организме и активизация их работы.
• Полноценное питание хрящевой ткани. Обеспечение достаточной двигательной активности для нормализации кровоснабжения кости и надхрящницы.
• Рекомендуется вести активный образ жизни и включить в рацион продукты, богатые флавоноидами.
• Укрепление костных структур. Для предотвращения патологических изменений в области костной ткани назначаются остеопротекторы.

При диагнозе артроз суставов симптомы и лечение зависят от степени развития патологии. Чем раньше будет начато терапевтическое лечение артроза, тем больше шансов для восстановления функций сочленения, сохранения подвижности и качества жизни.

В восстановлении уже утраченной функциональности помогает хирургическое лечение.

Травматологи-ортопеды Центра ортопедии Hadassah Medical Moscow сделают все возможное, чтобы укрепить ваше здоровье и вернуть радость движения.
В диагностике и лечении артроза мы опираемся на лучший мировой опыт — медицинские протоколы с доказанной эффективностью. Все важные решения мы принимаем коллегиально на консилиумах с врачами других специализаций.
После выполнения всех необходимых лечебных мероприятий, операций схема восстановительной терапии будет подбираться индивидуально, с полным врачебным сопровождением всех этапов.

1. Рогозинникова К. Остеоартроз. Как сохранить подвижность суставов.
2. Хайруллин А. Г. и др. Лечебная физкультура и здоровый образ жизни при артрозе суставов // Ответственный редактор. – 2021. – С. 12.
3. Tikhilov R. M. et al. Coxarthrosis. Clinical features, diagnosis and treatment (Clinical guidelines, abridged version)
4. Провоторова В. Н. Физиотерапия в комплексном лечении остеоартрозов // Актуальные вопросы медицинской науки и практики. – 2019. – С. 176-185.
5. Харченко В. В., Иванов В. А., Погребной И. Н. Артриты и артрозы крупных суставов // Интегративные тенденции в медицине и образовании. – 2021. – Т. 1. – С. 102-108.
6. Сосуновский В. С. и др. Лечебная физическая культура как способ профилактики артроза коленных суставов. – 2020.
7. Косарева М. А., Михайлов И. Н., Тишков Н. В. Современные принципы и подходы к лечению гонартроза // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 6.
8. Яриков А. В. и др. Спондилоартроз: патогенез, клиника, диагностика и лечение (обзор литературы и собственный опыт) // Клиническая практика. – 2019. – Т. 10. – №. 4. – С. 61-73. URL: Спондилоартроз: патогенез, клиника, диагностика и лечение (обзор литературы и собственный опыт) (cyberleninka.ru)