Опубликовано: 06.05.2024

Артроз кисти

Артроз кисти

Артроз кисти — это дегенеративное заболевание суставов кисти, вызывающее боль, скованность и ограничение движений в руках.

Врачи центра травматологии и ортопедии клиники Hadassah Medical Moscow занимаются диагностикой и лечением артроза кисти на всех стадиях заболевания, практикуя комплексный подход с учётом индивидуальных особенностей и потребностей пациента.

Артроз кисти – это хроническое, необратимое заболевание, которое характеризуется дегенеративными изменениями в хряще суставов кисти. Постепенно нарушается структура хрящевой ткани, что приводит к утрате её функции и более выраженному трению костей друг о друга. Хрящ — это твердый, эластичный материал, который в норме покрывает и защищает концы костей в суставах. Он выполняет функцию амортизатора. Амортизирующие свойства здорового хряща обусловлены его способностью изменять форму при сжатии.

При остеоартрозе хрящи в суставах кисти и реже в лучезапястном суставе становятся жесткими и теряют свою эластичность, что делает сустав восприимчивым к травмам. С износом хрящ утрачивает свои амортизирующие свойства и начинает разрушаться. По мере разрушения хряща сухожилия и связки растягиваются, вызывая скованность и боль. Если состояние ухудшается, кости могут соприкасаться. Это вызывает болезненные ощущения даже в покое и при ограниченных движениях. Риск развития артроза возрастает с возрастом, при наличии ранее перенесённых травм или нарушениях кровоснабжения.

Характерные для артроза изменения в суставах выявляются у 80% людей старшей возрастной группы. Чаще всего поражению подвержены дистальные суставы пальцев.

Показать полностью

Преимущества лечения в клинике

Мультидисциплинарный комплексный подход
Специалисты клиники Hadassah Moscow практикуют комплексный подход, работая в тесном сотрудничестве с врачами смежных специальностей, что позволяет дифференцировать диагноз и проводить лечение с учётом всех сопутствующих заболеваний, для минимизации возможных побочных эффектов и устойчивого результата
Передовое техническое оснащение диагностического центра и лабораторий
Клиника оснащена диагностическим оборудованием экспертного класса и собственной лабораторией, позволяющим получать снимки высокий четкости и корректные результаты анализов, для точной постановки диагноза и выработки оптимальной тактики лечения в долгосрочной перспективе.
Международные протоколы лечения с доказанной эффективностью
В своей работе врачи травматологи используют международно признанные протоколы лечения, учитывающие все новейшие препараты и наработки в области лечения артроза. Так же, при необходимости, в клинике организуются консультации с зарубежными специалистами по всем аспектам диагностики и лечения.
Контроль качества на всех этапах
В клинике Hadassah Moscow тщательно соблюдаются нормы безопасности на всех этапах диагностики и лечения, внедрены стандарты JSI.
Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    СИМПТОМЫ АРТРОЗА КИСТИ

    Симптомы артроза суставов пальцев и кистей зависят от стадии развития заболевания.

    Симптомы могут быть выраженными даже при минимальных структурных изменениях сустава, и, наоборот — при наличии явных рентгенологических признаков заболевания болевой синдром и нарушение функции могут быть минимальными.

    Выделяют четыре стадии артроза сустава кисти – раннюю, лёгкую, умеренную и тяжёлую.

    Общие симптомы:

    • Ощущение скованности в руках;
    • Боль, мешающая согнуть сустав;
    • Отёк в области межфаланговых суставов и запястья;
    • Дискомфорт и слабость при совершении привычных действий;
    • Щелчки и крепитация в суставах;
    • Деформация суставов.

    На ранней стадии какие-либо симптомы могут либо вообще отсутствовать, либо присутствует только эпизодическая болезненность.

    На второй стадии начинают определяться костные наросты, болезненность становится более выраженной во время повышенной активности, либо сразу после. Возникают проблемы со сгибанием и разгибанием суставов. Движения могут быть затруднены из-за боли и скованности.

    На третьей стадии боль возникает во время деятельности, в которой задействованы суставы кистей. Скованность ощущается после сна и после длительного бездействия. Может отмечаться отёк.

    На четвёртой стадии все симптомы значительно усиливаются, а повседневная деятельность становится трудно осуществимой или невозможной. Скованность, отёки и деформация пальцев становятся ярко выраженными.

    Артроз вызывает образование твердых костных разрастаний в мелких суставах пальцев. Классическое костное расширение сустава на концах пальцев называется узлом Гебердена. Деформация кости является результатом образования костных шпор в суставе. Другой распространенный костный бугорок (узел) возникает в среднем суставе пальцев и называется узлом Бушара. Узлы Гебердена и Бушара могут быть безболезненными, но зачастую ограничивают движение в суставе. Характерный внешний вид этих узлов на пальцах также является одним из симптомов артроза пальцев кисти.

    ПРИЧИНЫ

    Артроз можно разделить на первичный, возникающий без видимых причин, и вторичный, возникающий вследствие влияния воспалительных процессов или травм.

    Первичный артроз начинается с повреждений на клеточном уровне, без клинических признаков и симптомов, и с постепенной дегенерацией хряща. В хряще накапливается жидкость, его белки разрушаются. Он может начать отслаиваться или образовывать крошечные разрывы. Повреждение хряща, в свою очередь, провоцирует образование костных наростов вокруг суставов.
    Иногда артроз носит наследственный характер. В редких случаях он бывает связан с проблемами с коллагеном – белком, содержащимся в соединительной ткани.

    Вторичный артроз кисти возникает, когда хрящ разрушается в результате травмы или заболевания.

    Факторы, повышающие вероятность возникновения артроза кистей рук:

    • Возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития артроза суставов кисти
    • Генетическая предрасположенность. Склонность к развитию артроза передаётся по наследству.
    • Ожирение.
    • Травма или хирургическое вмешательство в суставе. В дальнейшем он подвергается более высокому риску развития артроза.
    • Врождённые аномалии строения, приводящие к более быстрому износу.
    • Суставы, которые имеют более широкий диапазон движений, чем обычно (так называемая гипермобильность) больше подвержены риску.
    • Работа или хобби, при которых одно и то же движение руками или пальцами неоднократно повторяется.
    • Подагра. Отложения кристаллов в хряще могут вызвать артроз.
    • Ревматоидный артрит и другие воспалительные состояния суставов, которые приводят к повреждению суставов и разрушению хряща.
    • Диабет и другие гормональные нарушения, которые могут вызывать воспаление, приводящее к артрозу.
    • Менопауза. Уровень эстрогена, который защищает кости и хрящи, снижается после менопаузы.

    ДИАГНОСТИКА АРТРОЗА КИСТИ

    Диагностика артроза кисти включает в себя следующие шаги:

    Обследование врачом-ортопедом или ревматологом.
    Врач проводит визуальный осмотр, оценивая наличие отека, покраснения, деформаций, уменьшения подвижности и болезненности в кистевых суставах.
    Рентгенография кисти.
    Данный метод позволяет увидеть изменения в структуре костей и суставов, определить степень развития артроза.
    Магнитно-резонансная томография (МРТ) кисти.
    Этот метод более точно позволяет увидеть изменения в мягких тканях, хрящевых и связочных структурах, а также выявить повреждение суставной поверхности.
    Биопсия синовиальной мембраны суставов кисти.
    Данный метод может быть использован в случаях, когда сомневаются в диагнозе, и позволяет установить причину изменений в структуре суставов.
    Лабораторные исследования крови.
    Назначается общее, биохимическое и иммунологическое исследование крови для выявления возможных сопутствующих заболеваний, таких как ревматоидный артрит или подагра.

    ВИДЫ АРТРОЗА КОСТЕЙ

    Артроз кистей рук поражает три области:

    • Ближайшие к кончикам пальцев суставы – дистальные межфаланговые суставы
    • Основание большого пальца, в месте, где он соединяется с запястьем – запястно-пястный сустав большого пальца руки
    • Средний сустав пальца – проксимальный межфаланговый сустав
    • Пястно-фаланговые суставы

    Артроз дистальных межфаланговых суставов с возрастом развивается примерно у 10% людей под влиянием генетических факторов. Кончики пальцев испытывают регулярную интенсивную нагрузку в течение всей жизни, в связи с чем на них могут образовываться небольшие костные наросты, затрудняющие подвижность – узлы Гебердена.

    Артрозу основания большого пальца подвержены около 25% женщин старше 50 лет и почти 50% женщин старше 70 лет, что связано со снижением выработки эстрогена после менопаузы. У мужчин развивается реже.

    Посттравматический артроз кисти может развиваться с течением времени, после травмы, но так как процесс протекает достаточно медленно, такой вид артроза трудно распознаётся на ранней стадии. Чаще всего ему подвержен лучезапястный сустав и в отличии от идиопатического артроза, он развивается не симметрично.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Большинство людей не обращаются за лечением на первой стадии, потому что они не испытывают никаких симптомов. Лечение на первой стадии неинвазивно и направлено на изменение образа жизни, приём добавок и лекарств, отпускаемых без рецепта, физические упражнения.

    В лечении артроза суставов кисти могут быть применены несколько методов:

    • Медикаментозное лечение: препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), хондропротекторы, антиоксиданты.
    • Физиотерапевтические процедуры: УЗИ-терапия, фонофорез, магнитотерапия, электрофорез, лазерная терапия.
    • Инъекции кортикостероидов для остановки острых процессов и купирования боли.
    • Инъекции гиалуроновой кислоты при необходимости восполнения внутрисуставной жидкости.
    • Массаж и физические упражнения: занятия специальными упражнениями для рук и кистей, массаж для улучшения кровообращения в суставах.
    • Парафинотерапия: прогревание кистей с использованием парафина, что способствует снижению болей и улучшению подвижности суставов.

    Хирургическое лечение зависит от возраста и уровня повседневной активности и практикуется при тяжелых формах артроза кистевых суставов с выраженным болевым синдромом, ограничением функции либо грубым эстетическим дефектом.

    Артродез лучезапястного сустава и артродез межфаланговых суставов применяется при невозможности купирования болей в суставах медикаментозными средствами. После утраты хряща поражённая поверхность удаляется, кости сустава сопоставляются и закрепляются небольшим штифтом, и впоследствии сращиваются между собой. Это приводит к стабильному безболезненному результату и исправлению деформации, но полная функциональность утрачивается.

    Эндопротезирование межфаланговых суставов кисти применяют значительно реже, так как из-за интенсивной эксплуатации имплантаты быстро изнашиваются, а функциональность при этом не всегда удаётся восстановить.

    ПРОГНОЗ

    Поскольку заболевание хроническое, полное излечение невозможно, а изменения в суставах носят необратимый характер. При своевременной диагностике лечение позволяет добиться некоторой ремиссии на начальных стадиях и замедления прогресса заболевания и продления трудоспособности на второй и третьей стадиях. При четвертой стадии возможно хирургические лечение для уменьшения болей, но за ним, как правило, следует утрата функциональности сустава.

    МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

    К сожалению, зачастую, артроз — это образ жизни. У хрящей практически нет собственных кровеносных сосудов, что с возрастом неизбежно становится проблемой и сустав постепенно утрачивает свою функцию. Поэтому так важна диагностика на ранних этапах, когда простыми средствами и изменением в образе жизни можно добиться замедления процесса разрушения.
    Герасимов Д.О.

    Герасимов Д.О.

    Руководитель направления травматологии и ортопедии

    ИСТОЧНИКИ

    • Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149-162.
    • Новиков А.В., Щедрина М.А., Мотякина О.П. Деформирующий артроз запястно-пястного сустава первого пальца кисти (ризартроз) Клинические рекомендации // Вестник восстановительной медицины. – 2018. – №4 С.92-96
    • Osteoarthritis Causes and Risk Factors Medically Reviewed by David Zelman, MD on November 02, 2022 // URL: https://www.webmd.com/osteoarthritis/osteoarthritis-causes
    • Osteoarthritis of the Hand By David R. Steinberg, MD, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania Full review/revision Apr 2022
    • Knipe H, Worsley C, Kusel K, Osteoarthritis of the hand. Reference article, Radiopaedia.org 18 Apr 2020

    ЦЕНЫ НА УСЛУГИ ТРАВМАТОЛОГИИ

    Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
    Травматология
    B01.050.001
    7 900 ₽
    B01.050.002
    6 700 ₽
    B01.050.001.001
    10 400 ₽
    B01.050.002.001
    8 600 ₽
    B01.050.001.002
    13 300 ₽
    B01.050.002.002
    12 100 ₽
    B01.050.001.051
    36 300 ₽
    B01.050.001.052
    88 700 ₽
    B01.050.001.104
    49 000 ₽
    B01.050.001.021
    7 900 ₽
    B01.050.001.023
    10 400 ₽
    B01.050.001.044
    12 100 ₽
    B01.050.001.100
    150 000 ₽
    B01.050.001.103
    75 000 ₽
    B01.050.001.101
    100 000 ₽
    B01.050.001.102
    200 000 ₽
    B01.050.001.061
    20 000 ₽
    B01.050.001.062
    22 900 ₽
    B01.050.001.063
    29 700 ₽
    B01.003.004.004.004
    2 100 ₽
    B01.003.004.005.008
    3 600 ₽
    B01.003.004.005.009
    5 300 ₽
    B01.003.004.005.010
    9 100 ₽
    A05.04.001.050.001
    30 000 ₽
    A05.04.001.050.002
    36 200 ₽
    A05.04.001.050.003
    42 900 ₽
    A05.04.001.050.004
    53 900 ₽
    A05.04.001.050.005
    60 500 ₽
    A15.03.007
    2 900 ₽
    A16.03.033.002
    4 400 ₽
    A02.03.001
    2 200 ₽
    A02.03.003
    4 200 ₽
    A15.03.010.006
    2 200 ₽
    A16.01.009
    6 400 ₽
    A16.23.053
    5 800 ₽
    A15.03.010.001
    5 700 ₽
    A15.03.001.001
    13 900 ₽
    A23.30.050.001
    3 600 ₽
    A15.03.004
    7 200 ₽
    A15.03.002
    4 100 ₽
    A16.04.051.001
    33 200 ₽
    A16.04.051.006
    36 200 ₽
    A16.04.051.007
    39 600 ₽
    A16.04.051.008
    42 900 ₽
    A15.02.001.001
    3 200 ₽
    A15.02.001.002
    4 800 ₽
    A15.02.001.003
    5 700 ₽
    A15.01.002.001
    2 900 ₽
    A15.01.002.004
    3 700 ₽
    A15.01.002.005
    4 400 ₽
    A16.03.034.050
    13 600 ₽
    A16.03.034.051
    18 200 ₽
    A16.03.034.003
    22 900 ₽
    A16.04.018.050
    11 900 ₽
    A16.04.018.002
    15 100 ₽
    A16.04.018.003
    19 800 ₽
    A23.30.001.007
    17 000 ₽
    A23.30.001.001
    12 700 ₽
    A23.30.001.002
    21 400 ₽
    A23.30.001.003
    20 200 ₽
    A23.30.001.004
    3 200 ₽
    A23.30.001.005
    4 800 ₽
    A15.03.010.003
    7 200 ₽
    A15.03.010.004
    8 800 ₽
    A15.03.010.005
    11 900 ₽
    A15.03.001.002
    34 700 ₽
    A15.03.001.003
    2 700 ₽
    A15.03.001.004
    4 400 ₽
    A16.01.004.055
    2 700 ₽
    A15.01.001.054
    5 300 ₽
    A24.01.002.001
    2 900 ₽
    A24.01.002.002
    3 700 ₽
    A15.03.003.050
    5 800 ₽
    A15.03.003.051
    4 800 ₽
    A15.03.003.003
    7 000 ₽
    A15.03.003.004
    10 700 ₽
    A15.03.003.005
    10 700 ₽
    A15.03.003.007
    13 800 ₽
    A16.01.004.078
    2 700 ₽
    A16.01.004.079
    5 200 ₽
    A16.01.004.058
    6 800 ₽
    A16.01.004.059
    10 100 ₽
    A16.01.004.060
    13 800 ₽
    A16.01.004.061
    21 400 ₽
    A16.01.004.062
    45 100 ₽
    A16.01.004.063
    11 900 ₽
    A16.01.004.068
    18 600 ₽
    A16.01.004.065
    23 400 ₽
    A16.01.004.066
    45 100 ₽
    A16.01.004.067
    60 500 ₽
    A15.01.001.050
    13 700 ₽
    A15.01.001.051
    18 200 ₽
    A15.01.001.052
    21 700 ₽
    A15.01.001.053
    41 800 ₽
    A11.04.004.001
    13 600 ₽
    A11.04.004.002
    19 000 ₽
    A11.04.004.003
    38 500 ₽
    A11.04.004.004
    42 900 ₽
    A11.04.004.005
    46 200 ₽
    A11.04.004.006
    50 600 ₽
    A11.04.006.006
    8 800 ₽
    A11.04.006.007
    12 700 ₽
    A11.04.005
    15 100 ₽
    A11.04.005.001
    21 400 ₽
    A11.04.005.002
    24 600 ₽
    A11.04.005.003
    27 700 ₽
    A16.01.008.050
    9 200 ₽
    A16.30.069.001
    1 700 ₽
    A16.30.069.002
    5 700 ₽
    A16.30.069.003
    10 900 ₽
    A16.01.016.002
    16 800 ₽
    A02.03.003.050
    2 900 ₽
    A11.04.004.007
    19 400 ₽
    A11.04.004.008
    26 700 ₽
    A11.04.004.009
    24 200 ₽
    A11.04.004.010
    48 400 ₽
    A11.04.004.011
    11 000 ₽
    A16.02.005.001.001
    220 000 ₽
    A16.02.005.001.002
    275 000 ₽
    A16.04.019.050
    198 000 ₽
    A16.04.019.051
    253 000 ₽
    A16.04.024.001.001
    165 000 ₽
    A16.04.024.001.002
    220 000 ₽
    A16.04.015.002
    242 000 ₽
    A16.04.015.002.001
    440 000 ₽
    A16.04.004.050
    165 000 ₽
    A11.04.004.012
    132 000 ₽
    A16.04.037.002.001
    275 000 ₽
    A16.03.026.050
    275 000 ₽
    A16.04.019.003.001
    220 000 ₽
    A16.04.003.001.001
    165 000 ₽
    A16.04.004.051
    110 000 ₽
    A16.04.036.001
    121 000 ₽
    A16.04.039.001
    220 000 ₽
    A16.04.037.050
    330 000 ₽
    A16.04.050.001
    187 000 ₽
    A16.03.024.009.001
    440 000 ₽
    A16.03.024.008.001
    550 000 ₽
    A16.04.017.004.002
    165 000 ₽
    A16.04.017.050
    220 000 ₽
    A16.04.017.051.001
    495 000 ₽
    A16.04.017.051.002
    550 000 ₽
    A16.04.017.053
    110 000 ₽
    A16.02.006.050
    110 000 ₽
    A16.02.006.051
    220 000 ₽
    A16.04.017.052.001
    330 000 ₽
    A16.04.017.052.002
    385 000 ₽
    A16.04.017.003.004
    165 000 ₽
    A16.04.017.056
    165 000 ₽
    A16.04.017.053.001
    242 000 ₽
    A16.04.017.053.002
    495 000 ₽
    A16.02.005.050
    385 000 ₽
    A16.02.005.051
    440 000 ₽
    A16.03.063.006.001
    330 000 ₽
    A16.03.063.006.002
    550 000 ₽
    A16.04.021.002.001
    550 000 ₽
    A16.04.021.002.002
    605 000 ₽
    A16.04.021.004.001
    253 000 ₽
    A16.03.063.003.003
    330 000 ₽
    A16.03.063.003.004
    550 000 ₽
    A16.03.063.006.007
    165 000 ₽
    A16.04.021.006.003
    2750 000 ₽
    A16.03.063.006.008
    231 000 ₽
    A16.03.063.003.009
    165 000 ₽
    A16.04.021.004.003
    2750 000 ₽
    A16.03.063.003.010
    231 000 ₽
    A16.03.022.050.001
    132 000 ₽
    A16.03.022.050.002
    198 000 ₽
    A16.03.022.050.003
    297 000 ₽
    A16.30.058.050
    132 000 ₽
    A16.30.058.051
    198 000 ₽
    A16.30.058.052
    297 000 ₽
    A16.03.024.050
    132 000 ₽
    A16.03.024.051
    198 000 ₽
    A16.03.024.052
    297 000 ₽
    A16.04.010.001.001
    1650 000 ₽
    A16.04.010.001.002
    2200 000 ₽
    A16.04.010.001.003
    2750 000 ₽

    Врачи отделения

    Руководитель направления травматологии и ортопедии
    Стаж работы: 13 лет
    Стоимость приема: от 10 400 ₽
    Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
    Стаж работы: 9 лет
    Стоимость приема: от 10 400 ₽
    Онколог-хирург, Травматолог-ортопед
    Стаж работы: 10 лет
    Стоимость приема: от 7 900 ₽

    Другие заболевания, которые мы лечим

    Запишитесь на прием
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы