Опубликовано: 19.06.2025

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, поражающее множество суставов и приводящее к их деформации и разрушению.

Под диагнозом «ревматоидный артрит» (РА) подразумевают хроническое системное заболевание, поражающее в первую очередь соединительную ткань. Наиболее уязвимыми при этом являются мелкие суставы. На поздних этапах патологического процесса может развиться почечная недостаточность.

Показать полностью

Общая информация о ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит

Ревматическое заболевание несет в себе не до конца изученный аутоиммунный механизм. Поражение проявляется эрозивно-деструктивным полиартритом и воспалительным процессом во внутренних органах. Суставы постепенно разрушаются, меняя свои форму и размеры. Выявление болезни на поздних этапах неминуемо приводит к инвалидизации пациента.

Поэтому так важно не пропустить начальные проявления патологии. Своевременная помощь многократно сокращает вред, наносимый суставному аппарату.

Возникновение нижеперечисленных жалоб – повод для записи на консультацию к специалисту:

  • симметричные боли в мелких суставах (например, пальцы рук);
  • скованность в тех же суставах после пробуждения;
  • боль при длительном сидении;
  • субфебрильная температура, общее недомогание;
  • быстрая утомляемость;
  • беспричинное снижение массы тела;
  • уменьшение выработки слюны и слез соответствующими железами.

ВИДЕО

Ревматоидный артрит: основные признаки и современные методы диагностики
play

Симптомы и признаки ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит

Патологический процесс прогрессирует в нескольких стадиях:

  1. Развитие воспаления синовиальных сумок. Нарастают боль, припухлость, покраснение вокруг суставов.
  2. Интенсивное деление клеток, провоцирующее уплотнение синовиальной оболочки.
  3. Выраженная деформация суставов, утрата трудоспособности. При этом высвобождаются протеолитические ферменты, разрушающие прилегающие кости и хрящи.

Развитие клинической картины протекает достаточно медленно – в течение полутора-двух лет. Ведущий синдром состояния – суставной. Для него характерна скованность, называемая симптомом «тугих перчаток», во второй половине ночи или утром. Даже после терапевтического курса сохраняются жалобы на дискомфорт и скованность, усиливающиеся при физической активности. Ревматоидный артрит может идти в комплексе с другими ревматическими болезнями.

С прогрессированием состояния отмечаются внесуставные проявления заболевания:

  • проблемы с сердечным аппаратом – поражение сердечных листков, клапанов, атеросклероз сосудов;
  • воспаление плевры (плеврит);
  • изменения со стороны кожи – ревматоидные узелки;
  • различные варианты нейропатий;
  • воспаление почек (нефрит);
  • малокровие (анемия).

Симптомы включают:

  1. Боль и тугоподвижность в суставах, обычно болезненные ощущения усиливаются утром или после длительного периода неподвижности;
  2. Отек и покраснение в области пораженных суставов;
  3. Утренняя скованность, длительность которой может составлять более часа;
  4. Общая слабость, усталость, потеря аппетита и небольшое повышение температуры.
Запишитесь на прием к травматологу-ортопеду
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Виды ревматоидного артрита

Различают несколько форм ревматоидного артрита в зависимости от клинического течения и пораженных суставов:

  1. Серонегативный ревматоидный артрит – отсутствие ревматоидного фактора в крови;
  2. Серопозитивный ревматоидный артрит – присутствие ревматоидного фактора в крови;
  3. Ювенильный ревматоидный артрит – поражает детей и подростков;
  4. Ревматоидный артрит легких – поражает легочную ткань.

Причины возникновения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит

Вследствие того, что первопричина болезни до сих пор не определена, медицинское сообщество придерживается версии, что на возникновение патологического процесса влияет совокупность факторов.

Возможными причинами ревматического заболевания медики называют:

  • отягощенная наследственность;
  • инфекционный возбудитель;
  • тяжелый физический труд;
  • выраженный стресс;
  • гормональная перестройка в период пубертата, климакс;
  • переохлаждение;
  • длительный прием определенных медикаментов.

Патогенетический механизм состояния заключается в нарушении функций иммунной системы. Клетки-защитники перестают атаковать чужеродные клетки, активно уничтожая здоровые структуры организма. Предшествует этому губительному механизму перерождение клеток синовиальной оболочки в макрофаги, продуцирующие провоспалительные молекулы. Как итог – в синовиальной жидкости накапливаются нейтрофилы, что приводит к развитию остеопороза, паннуса (агрессивная по отношению к собственному организму ткань с признаками опухоли).

Диагностика ревматоидного артрита

Диагноз ставится доктором на основании характерных жалоб пациента на суставные боли, утреннюю скованность. Ревматолог осматривает отечность и покраснение кожи вокруг суставов, выясняет срок давности изменений. Далее пациента направляют на дополнительную диагностику, которая включает в себя следующие исследования:

Лабораторные анализы
проводят клинический анализ крови для подтверждения воспаления; в биохимическом анализе оценивают такие показатели, как С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитрулиновому пептиду, изучают состав синовиальной жидкости
Рентгенография суставного аппарата
УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография суставов костей по показаниям

Лечение ревматоидного артрита

В случае обнаружения инфекционных возбудителей в синовиальной жидкости понадобится соответствующая антибактериальная терапия.

Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита подразумевает:

  1. Симптоматическая помощь. Лечение суставного синдрома начинается с приема НПВП – нестероидных противовоспалительных препаратов. Такая помощь уместна при отсутствии высокой температуры, нейропатии и других внесуставных осложнений процесса. В наиболее проблемные места инъекционно вводят кортикостероиды. Актуальным является применение «пульс-терапии» – введение нагрузочных доз гормонов. Также используют процедуру плазмафереза (очищение плазмы).
  2. Базисная терапия. К ним относятся цитостатики, противоревматические лекарства, препараты золота. Современный подход предполагает назначение нагрузочных доз средства сразу после постановки диагноза. Цель подобной стратегии – высокая вероятность достижения стойкой ремиссии.
  3. Биологические средства. Терапия действует на разные звенья патогенетической цепи. Препараты могут блокировать выработку цитокинов или чрезмерную активность лимфоцитов.

При тяжелом патологическом процессе хирург выполняет удаление синовиальной оболочки. Стойкие суставные деформации требуют реконструктивных оперативных вмешательств.

Осложнения ревматоидного артрита

Заболевание может привести к ряду серьезных осложнений:

  1. Поражение внутренних органов, включая сердце, легкие и сосуды;
  2. Разрушение суставов, что может привести к ограничению мобильности;
  3. Вторичные инфекции из-за ослабления иммунной системы, вызванного заболеванием и применяемым лечением;
  4. Увеличенный риск развития остеопороза.

Прогноз ревматоидного артрита

Прогноз зависит от степени тяжести заболевания, адекватности и своевременности лечения. При ранней диагностике и комплексном подходе к терапии, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и поддержание здорового образа жизни, большинство пациентов способны контролировать симптомы и предотвращать развитие осложнений. Лечение часто направлено на уменьшение боли, воспаления и замедление или остановку прогрессии заболевания.

Профилактика и программы лечения ревматоидного артрита в клинике Хадасса

Специфической профилактики ревматического заболевания не существует. Для предупреждения развития патологического процесса актуальны общие правила:

  • избегать чрезмерные физические нагрузки;
  • полноценный сон;
  • здоровое питание с ограничением жирного, мучного, фастфуда;
  • дозированные занятия спортом;
  • отказ от вредных привычек (курение, прием наркотических веществ, злоупотребление алкоголем).

В медицинском центре Хадасса в Москве разработаны специальные программы, предусматривающие диагностику ряда актуальных заболеваний. Ревматические болезни (в том числе и ревматоидный артрит) можно исключить с помощью программ Check-up «Premium Man», Check-up «Premium Woman». Результаты диагностики оцениваются группой опытных специалистов. Обследуемый получает подробные рекомендации по профилактике. По показаниям составляется индивидуальная и максимально эффективная схема лечения.

Источники

Насонова В. А. Ревматоидный артрит //Справочник поликлинического врача. – 2002. – №. 1. – С. 19-25.
Каратеев Д. Е., Олюнин Г. У. О классификации ревматоидного артрита //Научно-практическая ревматология. – 2008. – №. 1. – С. 5-16.
Насонов Е. Л., Олюнин Ю. А., Лила А. М. Ревматоидный артрит: проблемы ремиссии и резистентности к терапии //Научно-практическая ревматология. – 2018. – Т. 56. – №. 3. – С. 263-271.
Балабанова Р. Ревматоидный артрит: диагностика, лечение //Врач. – 2012. – №. 5. – С. 6-9.
Насонов Е. Л. Ревматоидный артрит: проблемы и значение персонифицированной медицины //Терапевтический архив. – 2012. – Т. 84. – №. 5. – С. 5-9.

Врачи отделения

Цены на услуги травматологии-ортопедии

Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
Травматология
B01.050.001
10 000 ₽
B01.050.002
8 500 ₽
B01.050.001.001
13 000 ₽
B01.050.002.001
11 000 ₽
B01.050.001.002
16 000 ₽
B01.050.002.002
14 000 ₽
B01.050.001.150
60 000 ₽
B01.050.001.021
8 300 ₽
B01.050.001.023
11 000 ₽
B01.050.002.045
12 800 ₽
B01.050.001.100
150 000 ₽
B01.050.001.103
75 000 ₽
B01.050.001.101
100 000 ₽
B01.050.001.102
200 000 ₽
B01.050.001.061
21 000 ₽
B01.050.001.062
24 100 ₽
B01.050.001.063
31 200 ₽
B01.003.004.004.004
2 300 ₽
B01.003.004.005.008
3 800 ₽
B01.003.004.005.009
5 600 ₽
B01.003.004.005.010
9 600 ₽
A05.04.001.050.001
31 500 ₽
A05.04.001.050.002
38 100 ₽
A05.04.001.050.003
45 100 ₽
A05.04.001.050.004
56 600 ₽
A05.04.001.050.005
63 600 ₽
A15.03.007
3 100 ₽
A16.03.033.002
4 700 ₽
A02.03.001
2 400 ₽
A02.03.003
4 500 ₽
A15.03.010.006
2 400 ₽
A16.01.009
6 800 ₽
A16.23.053
6 100 ₽
A15.03.010.001
6 000 ₽
A15.03.001.001
14 600 ₽
A23.30.050.001
3 800 ₽
A15.03.004
7 600 ₽
A15.03.002
4 400 ₽
A16.04.051.001
34 900 ₽
A16.04.051.006
38 100 ₽
A16.04.051.007
41 600 ₽
A16.04.051.008
45 100 ₽
A11.04.004.054
158 000 ₽
A15.02.001.001
3 400 ₽
A15.02.001.002
5 100 ₽
A15.02.001.003
6 000 ₽
A15.01.002.001
3 100 ₽
A15.01.002.004
3 900 ₽
A15.01.002.005
4 700 ₽
A16.03.034.050
14 300 ₽
A16.03.034.051
19 200 ₽
A16.03.034.003
24 100 ₽
A16.04.018.050
12 500 ₽
A16.04.018.002
15 900 ₽
A16.04.018.003
20 800 ₽
A23.30.001
17 900 ₽
A23.30.001.500
13 400 ₽
A23.30.001.002
22 500 ₽
A23.30.001.003
21 300 ₽
A23.30.001.004
3 400 ₽
A23.30.001.005
5 100 ₽
A15.03.010.003
7 600 ₽
A15.03.010.004
9 300 ₽
A15.03.010.005
12 500 ₽
A15.03.001.002
36 500 ₽
A15.03.001.003
2 900 ₽
A15.03.001.004
4 700 ₽
A16.01.004.055
2 900 ₽
A15.01.001.054
5 600 ₽
A24.01.002.001
3 100 ₽
A24.01.002.002
3 900 ₽
A15.03.003.050
6 100 ₽
A15.03.003.051
5 100 ₽
A15.03.003.003
7 400 ₽
A15.03.003.004
11 300 ₽
A15.03.003.005
11 300 ₽
A15.03.003.007
14 500 ₽
A16.01.004.078
2 900 ₽
A16.01.004.079
5 500 ₽
A16.01.004.058
7 200 ₽
A16.01.004.059
10 700 ₽
A16.01.004.060
14 500 ₽
A16.01.004.061
22 500 ₽
A16.01.004.062
47 400 ₽
A16.01.004.063
12 500 ₽
A16.01.004.068
19 600 ₽
A16.01.004.065
24 600 ₽
A16.01.004.066
47 400 ₽
A16.01.004.067
63 600 ₽
A15.01.001.050
14 400 ₽
A15.01.001.051
19 200 ₽
A15.01.001.052
22 800 ₽
A15.01.001.053
43 900 ₽
A11.04.004.001
14 300 ₽
A11.04.004.002
20 000 ₽
A11.04.004.056
30 000 ₽
A11.04.004.004
45 100 ₽
A11.04.004.005
48 600 ₽
A11.04.004.006
53 200 ₽
A11.04.006.006
9 300 ₽
A11.04.006.007
13 400 ₽
A11.04.005
15 900 ₽
A11.04.005.001
22 500 ₽
A11.04.005.002
25 900 ₽
A11.04.005.003
29 100 ₽
A16.01.008.050
9 700 ₽
A16.30.069.001
1 800 ₽
A16.30.069.002
6 000 ₽
A16.30.069.003
11 500 ₽
A16.01.016.002
17 700 ₽
A02.03.003.050
3 100 ₽
A11.04.004.007
20 400 ₽
A11.04.004.008
28 100 ₽
A11.04.004.009
25 500 ₽
A11.04.004.010
50 900 ₽
A11.04.004.011
11 600 ₽
A11.04.005.011
275 000 ₽
A16.02.005.001.001
231 000 ₽
A16.02.005.001.002
288 800 ₽
A16.04.019.050
207 900 ₽
A16.04.019.051
265 700 ₽
A16.04.024.001.001
173 300 ₽
A16.04.024.001.002
231 000 ₽
A16.04.015.002
254 100 ₽
A16.04.015.002.001
462 000 ₽
A16.04.004.050
173 300 ₽
A11.04.004.012
138 600 ₽
A16.04.037.002.001
288 800 ₽
A16.03.026.050
288 800 ₽
A16.04.003.001.001
173 300 ₽
A16.04.004.051
115 500 ₽
A16.04.036.001
127 100 ₽
A16.04.039.001
231 000 ₽
A16.04.037.050
346 500 ₽
A16.04.050
196 400 ₽
A16.03.024.009.001
462 000 ₽
A16.03.024.008.001
577 500 ₽
A16.04.017.004.002
173 300 ₽
A16.04.017.050
231 000 ₽
A16.04.017.051.001
519 800 ₽
A16.04.017.051.002
577 500 ₽
A16.04.017.053
115 500 ₽
A16.02.006.050
115 500 ₽
A16.02.006.051
231 000 ₽
A16.04.017.052.001
346 500 ₽
A16.04.017.052.002
404 300 ₽
A16.04.017.003.004
173 300 ₽
A16.04.017.056
173 300 ₽
A16.04.017.053.001
254 100 ₽
A16.04.017.053.002
519 800 ₽
A16.02.005.050
404 300 ₽
A16.02.005.051
462 000 ₽
A16.03.064.003.001
300 000 ₽
A16.03.064.003.002
450 000 ₽
A16.03.063.006.001
346 500 ₽
A16.03.063.006.002
577 500 ₽
A16.04.021.002.001
577 500 ₽
A16.04.021.002.002
635 300 ₽
A16.04.021.004.001
265 700 ₽
A16.03.063.003.003
346 500 ₽
A16.03.063.003.004
577 500 ₽
A16.03.063.003.005
750 000 ₽
A16.03.063.006.007
1 650 000 ₽
A16.04.021.006.003
2 750 000 ₽
A16.03.063.006.008
2 310 000 ₽
A16.03.063.003.009
1 650 000 ₽
A16.04.021.004.003
2 400 000 ₽
A16.03.063.003.010
2 310 000 ₽
A16.03.022.050.001
138 600 ₽
A16.03.022.050.002
207 900 ₽
A16.03.022.050.003
311 900 ₽
A16.30.058.050
138 600 ₽
A16.30.058.051
207 900 ₽
A16.30.058.052
311 900 ₽
A16.03.024.050
138 600 ₽
A16.03.024.051
207 900 ₽
A16.03.024.052
311 900 ₽
A16.04.010.001.001
1 732 500 ₽
A16.04.010.001.002
2 310 000 ₽
A16.04.010.001.003
2 887 500 ₽
A16.04.021.006.004
1 700 000 ₽
A16.04.021.006.005
2 300 000 ₽
A16.04.021.004.004
1 700 000 ₽
A16.04.019.003.002
250 000 ₽
A16.04.019.003.003
400 000 ₽
A16.04.019.003.004
550 000 ₽
A16.04.021.004.005
3 000 000 ₽
A16.04.021.006.006
3 000 000 ₽

Другие заболевания, которые мы лечим

Запишитесь на прием к травматологу-ортопеду
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы