Опубликовано: 26.05.2024

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости — это состояние, при котором происходит гибель костной ткани головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. Симптомы болезни включают постоянные боли в области тазобедренного сустава, ограничение подвижности сустава и хронический дискомфорт. Болезнь может привести к разрушению костной ткани и развитию вторичного артроза.

В Hadassah Moscow практикуются все методы лечения асептического некроза тазобедренного сустава, включая консервативные и физиотерапевтические на начальных стадиях заболевания. В случаях, когда требуется хирургическое лечение, Hadassah Moscow предоставляет услуги по хирургической замене разрушенной головки бедра.
Опыт травматологов Hadassah Moscow в области лечения асептического некроза головки тазобедренного сустава позволяет пациентам получить высококачественную медицинскую помощь с индивидуальным подходом к каждому случаю, современным оборудованием и передовыми методами лечения.

Показать полностью

Как возникает

При АНГБК происходит изменение васкуляризации мелких кровеносных сосудов, питающих переднюю и верхнюю часть головки бедренной кости. Эта зона некроза впоследствии приводит к потере соответствия форм суставных поверхностей, что приводит к преждевременному износу сустава.

Одной из наиболее распространенных травматических причин является перелом шейки бедра или вывих головки кости из вертлужной впадины. При подобных травмах кровоснабжение проксимального отдела бедренной кости необратимо нарушается, что приводит к асептическому некрозу головки бедра.

Хроническое употребление стероидов и чрезмерное употребление алкоголя представляют собой основную часть нетравматических этиологий, способствуя возникновению более 80% из них.

Кроме того, факторами риска являются лучевая и химиотерапия, а также некоторые аутоиммунные и хронические воспалительные заболевания.

Врачи отделения

Руководитель направления травматологии и ортопедии
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 9 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Онколог-хирург, Травматолог-ортопед
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 7 900 ₽

Виды

  • Идиопатический – асептический некроз головки тазобедренного сустава, возникший без видимой причины.
  • Вторичный – асептический некроз тазобедренного сустава, возникающие вследствие влияния неблагоприятных факторов.

Симптомы

Симптомы асептического некроза тазобедренного сустава развиваются поэтапно. Первым является боль тупого или пульсирующего характера в области паха или ягодицы. По мере прогрессирования болезни начинают возникать острые боли при длительном нахождении в положении стоя и переносе веса на поражённое бедро.
На поздних стадиях заболевания и при развитии вторичного артроза боль приобретает хронический характер, а движения в суставе значительно ограничиваются. Всё это приводит к перекосу таза, болям в пояснице, атрофии мышц, а также уплощению ягодичных мышц на стороне поражения.

Запишитесь на лечение асептического некроза головки бедренной кости
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Стадии

    На основе клинических и рентгенологических данных выделяют четыре стадии асептического некроза тазобедренного сустава, где первая стадия — это начало заболевания без рентгенологических результатов. Четвёртая стадия является конечной, с коллапсом головки бедренной кости, уплощением и сужением суставной щели.

    Диагностика

    Асептический некроз бедра на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Поэтому целенаправленный анамнез должен включать недавнюю травму, прием стероидов, аутоиммунное заболевание, серповидноклеточный синдром, алкоголизм, употребление табака, изменение походки, заболевания соединительной ткани и уменьшение диапазона движений. Основными методами диагностики асептического некроза головки тазобедренного сустава являются:

    Рентгенография.
    Является начальным диагностическим стандартом. Выполняется в двух проекциях, но на ранних стадиях может не выявить отклонений. Метод позволяет поставить диагноз на поздней стадии асептического некроза, выявить перелом кости и сопутствующие поражения сустава.
    Магнитно-резонансная томография.
    Является рекомендацией для выявления ранних стадий заболевания из-за ее высокой чувствительности при обнаружении изменений в кости и окружающих тканях.
    Лабораторные исследования.
    Применяются для исключения других причин боли в тазобедренном суставе, оценки наличия сопутствующих факторов и коррекции лекарственной терапии.

    Лечение

    Лечение АНГБК сустава требует междисциплинарного подхода и осуществляется врачами травматологами совместно с другими специалистами, которые ведут пациентов с высоким риском некроза костей на фоне терапии основного заболевания.

    • Консервативная терапия. Среди прочего может включать физиотерапию, снижение веса, отказ от употребления алкоголя, прекращение приёма стероидных препаратов, обезболивающие препараты и целевую фармакологическую терапию. Она направлена на нормализацию нарушенного метаболизма костной ткани, улучшение кровоснабжения пораженного участка.
    • Хирургическое лечение. На начальных стадиях для снижения болевого синдрома и улучшения кровоснабжения рекомендуется туннелизация (декомпрессия) пораженного участка головки бедренной кости. Туннелизация при асептическом некрозе — это хирургическая операция, которая заключается в формировании дополнительных каналов в прилегающих к очагу поражения участках головки бедренной кости. Она позволяет устранить или замедлить разрушение кости за счёт механического уменьшения внутрикостного давления и улучшения микроциркуляции в тканях. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава показано при необратимых изменениях у пациентов старше 40 лет или у молодых людей с коллапсом головки бедренной кости и дегенерацией вертлужной впадины.

    Преимущества лечения в клинике Hadassa Medical Moscow

    Квалификация врачей.
    В клинике работают врачи травматологи высшей категории, многие из которых имеют академические степени и проходили стажировку в международных ортопедических клиниках. Это позволяет им применять самые передовые методы и технологии в лечении пациентов.
    Мультидисциплинарный и комплексный подход к лечению.
    Врачи клиники регулярно проводят консилиумы, на которых обсуждаются сложные клинические случаи и принимаются решения о дальнейшем лечении. Такой подход позволяет избежать ошибок и повышает эффективность лечения.
    Соответствие стандартам JCI.
    Клиника Hadassah Moscow внедрила международные стандарты качества и безопасности в здравоохранении JCI. Это означает, что пациенты могут быть уверены в том, что они получат высокий уровень качества и безопасности медицинских услуг.
    Комфорт и сервис для пациентов.
    В клинике Hadassah Moscow уделяется большое внимание комфорту пациентов. Все палаты оборудованы современной медицинской техникой и персональными устройствами управления комфортом. Пациенты могут рассчитывать на высокий уровень сервиса и заботы со стороны медицинского персонала, который всегда готов оказать помощь и ответить на все вопросы.

    Мнение врача

    Существует несколько известных факторов риска развития остеонекроза, но точный патогенез остается неустановленным. Более вероятно, что к разрушению костных клеток приводит сочетание различных факторов и состояний. Чем раньше в процессе заболевания устанавливается диагноз, тем эффективнее будут превентивные меры и тем лучше прогноз.
    Герасимов Д.О.

    Герасимов Д.О.

    Руководитель направления травматологии и ортопедии

    Запишитесь на лечение асептического некроза головки бедренной кости
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Источники

      1. Торгашин А.Н., Родионова С.С., Шумский А.А., Макаров М.А., Торгашина А.В., Ахтямов И.Ф., Коваленко А.Н., Загородний Н.В., and Миронов С.П.. «ЛЕЧЕНИЕ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ» // Научно-практическая ревматология, vol. 58, no. 6, 2020, С. 637-645.
      2. Качанов Д.А., Усов С.А., Вострилов И.М., Залецкая А.А., Калабагова М.М., Ведмедь В., Черемисина Т.Е., Асадова К.А., and Покровская А.С.. «Возможности лечения асептического некроза головки бедренной кости» // Международный научно-исследовательский журнал, no. 12-2 (90), 2019, С. 201-203.
      3. Matthews AH, Davis DD, Fish MJ, et al. Avascular Necrosis. [Updated 2022 Nov 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan // URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537007/
      4. Barney J, Piuzzi NS, Akhondi H. Femoral Head Avascular Necrosis. [Updated 2022 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan // URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546658/
      5. Petek D, Hannouche D, Suva D. Osteonecrosis of the femoral head: pathophysiology and current concepts of treatment. EFORT Open Rev. // 2019 Mar;4(3):85-97.

      Цены на травматологию-ортопедию

      Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
      Травматология
      B01.050.001
      7 900 ₽
      B01.050.002
      6 700 ₽
      B01.050.001.001
      10 400 ₽
      B01.050.002.001
      8 600 ₽
      B01.050.001.002
      13 300 ₽
      B01.050.002.002
      12 100 ₽
      B01.050.001.051
      36 300 ₽
      B01.050.001.052
      88 700 ₽
      B01.050.001.104
      49 000 ₽
      B01.050.001.021
      7 900 ₽
      B01.050.001.023
      10 400 ₽
      B01.050.001.044
      12 100 ₽
      B01.050.001.100
      150 000 ₽
      B01.050.001.103
      75 000 ₽
      B01.050.001.101
      100 000 ₽
      B01.050.001.102
      200 000 ₽
      B01.050.001.061
      20 000 ₽
      B01.050.001.062
      22 900 ₽
      B01.050.001.063
      29 700 ₽
      B01.003.004.004.004
      2 100 ₽
      B01.003.004.005.008
      3 600 ₽
      B01.003.004.005.009
      5 300 ₽
      B01.003.004.005.010
      9 100 ₽
      A05.04.001.050.001
      30 000 ₽
      A05.04.001.050.002
      36 200 ₽
      A05.04.001.050.003
      42 900 ₽
      A05.04.001.050.004
      53 900 ₽
      A05.04.001.050.005
      60 500 ₽
      A15.03.007
      2 900 ₽
      A16.03.033.002
      4 400 ₽
      A02.03.001
      2 200 ₽
      A02.03.003
      4 200 ₽
      A15.03.010.006
      2 200 ₽
      A16.01.009
      6 400 ₽
      A16.23.053
      5 800 ₽
      A15.03.010.001
      5 700 ₽
      A15.03.001.001
      13 900 ₽
      A23.30.050.001
      3 600 ₽
      A15.03.004
      7 200 ₽
      A15.03.002
      4 100 ₽
      A16.04.051.001
      33 200 ₽
      A16.04.051.006
      36 200 ₽
      A16.04.051.007
      39 600 ₽
      A16.04.051.008
      42 900 ₽
      A15.02.001.001
      3 200 ₽
      A15.02.001.002
      4 800 ₽
      A15.02.001.003
      5 700 ₽
      A15.01.002.001
      2 900 ₽
      A15.01.002.004
      3 700 ₽
      A15.01.002.005
      4 400 ₽
      A16.03.034.050
      13 600 ₽
      A16.03.034.051
      18 200 ₽
      A16.03.034.003
      22 900 ₽
      A16.04.018.050
      11 900 ₽
      A16.04.018.002
      15 100 ₽
      A16.04.018.003
      19 800 ₽
      A23.30.001.007
      17 000 ₽
      A23.30.001.001
      12 700 ₽
      A23.30.001.002
      21 400 ₽
      A23.30.001.003
      20 200 ₽
      A23.30.001.004
      3 200 ₽
      A23.30.001.005
      4 800 ₽
      A15.03.010.003
      7 200 ₽
      A15.03.010.004
      8 800 ₽
      A15.03.010.005
      11 900 ₽
      A15.03.001.002
      34 700 ₽
      A15.03.001.003
      2 700 ₽
      A15.03.001.004
      4 400 ₽
      A16.01.004.055
      2 700 ₽
      A15.01.001.054
      5 300 ₽
      A24.01.002.001
      2 900 ₽
      A24.01.002.002
      3 700 ₽
      A15.03.003.050
      5 800 ₽
      A15.03.003.051
      4 800 ₽
      A15.03.003.003
      7 000 ₽
      A15.03.003.004
      10 700 ₽
      A15.03.003.005
      10 700 ₽
      A15.03.003.007
      13 800 ₽
      A16.01.004.078
      2 700 ₽
      A16.01.004.079
      5 200 ₽
      A16.01.004.058
      6 800 ₽
      A16.01.004.059
      10 100 ₽
      A16.01.004.060
      13 800 ₽
      A16.01.004.061
      21 400 ₽
      A16.01.004.062
      45 100 ₽
      A16.01.004.063
      11 900 ₽
      A16.01.004.068
      18 600 ₽
      A16.01.004.065
      23 400 ₽
      A16.01.004.066
      45 100 ₽
      A16.01.004.067
      60 500 ₽
      A15.01.001.050
      13 700 ₽
      A15.01.001.051
      18 200 ₽
      A15.01.001.052
      21 700 ₽
      A15.01.001.053
      41 800 ₽
      A11.04.004.001
      13 600 ₽
      A11.04.004.002
      19 000 ₽
      A11.04.004.003
      38 500 ₽
      A11.04.004.004
      42 900 ₽
      A11.04.004.005
      46 200 ₽
      A11.04.004.006
      50 600 ₽
      A11.04.006.006
      8 800 ₽
      A11.04.006.007
      12 700 ₽
      A11.04.005
      15 100 ₽
      A11.04.005.001
      21 400 ₽
      A11.04.005.002
      24 600 ₽
      A11.04.005.003
      27 700 ₽
      A16.01.008.050
      9 200 ₽
      A16.30.069.001
      1 700 ₽
      A16.30.069.002
      5 700 ₽
      A16.30.069.003
      10 900 ₽
      A16.01.016.002
      16 800 ₽
      A02.03.003.050
      2 900 ₽
      A11.04.004.007
      19 400 ₽
      A11.04.004.008
      26 700 ₽
      A11.04.004.009
      24 200 ₽
      A11.04.004.010
      48 400 ₽
      A11.04.004.011
      11 000 ₽
      A16.02.005.001.001
      220 000 ₽
      A16.02.005.001.002
      275 000 ₽
      A16.04.019.050
      198 000 ₽
      A16.04.019.051
      253 000 ₽
      A16.04.024.001.001
      165 000 ₽
      A16.04.024.001.002
      220 000 ₽
      A16.04.015.002
      242 000 ₽
      A16.04.015.002.001
      440 000 ₽
      A16.04.004.050
      165 000 ₽
      A11.04.004.012
      132 000 ₽
      A16.04.037.002.001
      275 000 ₽
      A16.03.026.050
      275 000 ₽
      A16.04.019.003.001
      220 000 ₽
      A16.04.003.001.001
      165 000 ₽
      A16.04.004.051
      110 000 ₽
      A16.04.036.001
      121 000 ₽
      A16.04.039.001
      220 000 ₽
      A16.04.037.050
      330 000 ₽
      A16.04.050.001
      187 000 ₽
      A16.03.024.009.001
      440 000 ₽
      A16.03.024.008.001
      550 000 ₽
      A16.04.017.004.002
      165 000 ₽
      A16.04.017.050
      220 000 ₽
      A16.04.017.051.001
      495 000 ₽
      A16.04.017.051.002
      550 000 ₽
      A16.04.017.053
      110 000 ₽
      A16.02.006.050
      110 000 ₽
      A16.02.006.051
      220 000 ₽
      A16.04.017.052.001
      330 000 ₽
      A16.04.017.052.002
      385 000 ₽
      A16.04.017.003.004
      165 000 ₽
      A16.04.017.056
      165 000 ₽
      A16.04.017.053.001
      242 000 ₽
      A16.04.017.053.002
      495 000 ₽
      A16.02.005.050
      385 000 ₽
      A16.02.005.051
      440 000 ₽
      A16.03.063.006.001
      330 000 ₽
      A16.03.063.006.002
      550 000 ₽
      A16.04.021.002.001
      550 000 ₽
      A16.04.021.002.002
      605 000 ₽
      A16.04.021.004.001
      253 000 ₽
      A16.03.063.003.003
      330 000 ₽
      A16.03.063.003.004
      550 000 ₽
      A16.03.063.006.007
      165 000 ₽
      A16.04.021.006.003
      2750 000 ₽
      A16.03.063.006.008
      231 000 ₽
      A16.03.063.003.009
      165 000 ₽
      A16.04.021.004.003
      2750 000 ₽
      A16.03.063.003.010
      231 000 ₽
      A16.03.022.050.001
      132 000 ₽
      A16.03.022.050.002
      198 000 ₽
      A16.03.022.050.003
      297 000 ₽
      A16.30.058.050
      132 000 ₽
      A16.30.058.051
      198 000 ₽
      A16.30.058.052
      297 000 ₽
      A16.03.024.050
      132 000 ₽
      A16.03.024.051
      198 000 ₽
      A16.03.024.052
      297 000 ₽
      A16.04.010.001.001
      1650 000 ₽
      A16.04.010.001.002
      2200 000 ₽
      A16.04.010.001.003
      2750 000 ₽