Опубликовано: 12.11.2024

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости — это состояние, при котором происходит гибель костной ткани головки бедренной кости из-за нарушения кровоснабжения. Симптомы болезни включают постоянные боли в области тазобедренного сустава, ограничение подвижности сустава и хронический дискомфорт. Болезнь может привести к разрушению костной ткани и развитию вторичного артроза.

В Hadassah Moscow практикуются все методы лечения асептического некроза тазобедренного сустава, включая консервативные и физиотерапевтические на начальных стадиях заболевания. В случаях, когда требуется хирургическое лечение, Hadassah Moscow предоставляет услуги по хирургической замене разрушенной головки бедра.
Опыт травматологов Hadassah Moscow в области лечения асептического некроза головки тазобедренного сустава позволяет пациентам получить высококачественную медицинскую помощь с индивидуальным подходом к каждому случаю, современным оборудованием и передовыми методами лечения.

Показать полностью

Как возникает

При АНГБК происходит изменение васкуляризации мелких кровеносных сосудов, питающих переднюю и верхнюю часть головки бедренной кости. Эта зона некроза впоследствии приводит к потере соответствия форм суставных поверхностей, что приводит к преждевременному износу сустава.

Одной из наиболее распространенных травматических причин является перелом шейки бедра или вывих головки кости из вертлужной впадины. При подобных травмах кровоснабжение проксимального отдела бедренной кости необратимо нарушается, что приводит к асептическому некрозу головки бедра.

Хроническое употребление стероидов и чрезмерное употребление алкоголя представляют собой основную часть нетравматических этиологий, способствуя возникновению более 80% из них.

Кроме того, факторами риска являются лучевая и химиотерапия, а также некоторые аутоиммунные и хронические воспалительные заболевания.

Врачи отделения

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 11 500 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 11 лет
Стоимость приема: от 11 000 ₽
Онколог-хирург, Травматолог-ортопед
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 8 300 ₽

Виды

  • Идиопатический – асептический некроз головки тазобедренного сустава, возникший без видимой причины.
  • Вторичный – асептический некроз тазобедренного сустава, возникающие вследствие влияния неблагоприятных факторов.

Симптомы

Симптомы асептического некроза тазобедренного сустава развиваются поэтапно. Первым является боль тупого или пульсирующего характера в области паха или ягодицы. По мере прогрессирования болезни начинают возникать острые боли при длительном нахождении в положении стоя и переносе веса на поражённое бедро.
На поздних стадиях заболевания и при развитии вторичного артроза боль приобретает хронический характер, а движения в суставе значительно ограничиваются. Всё это приводит к перекосу таза, болям в пояснице, атрофии мышц, а также уплощению ягодичных мышц на стороне поражения.

Запишитесь на лечение асептического некроза головки бедренной кости
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Стадии

    На основе клинических и рентгенологических данных выделяют четыре стадии асептического некроза тазобедренного сустава, где первая стадия — это начало заболевания без рентгенологических результатов. Четвёртая стадия является конечной, с коллапсом головки бедренной кости, уплощением и сужением суставной щели.

    Диагностика

    Асептический некроз бедра на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. Поэтому целенаправленный анамнез должен включать недавнюю травму, прием стероидов, аутоиммунное заболевание, серповидноклеточный синдром, алкоголизм, употребление табака, изменение походки, заболевания соединительной ткани и уменьшение диапазона движений. Основными методами диагностики асептического некроза головки тазобедренного сустава являются:

    Рентгенография.
    Является начальным диагностическим стандартом. Выполняется в двух проекциях, но на ранних стадиях может не выявить отклонений. Метод позволяет поставить диагноз на поздней стадии асептического некроза, выявить перелом кости и сопутствующие поражения сустава.
    Магнитно-резонансная томография.
    Является рекомендацией для выявления ранних стадий заболевания из-за ее высокой чувствительности при обнаружении изменений в кости и окружающих тканях.
    Лабораторные исследования.
    Применяются для исключения других причин боли в тазобедренном суставе, оценки наличия сопутствующих факторов и коррекции лекарственной терапии.

    Лечение

    Лечение АНГБК сустава требует междисциплинарного подхода и осуществляется врачами травматологами совместно с другими специалистами, которые ведут пациентов с высоким риском некроза костей на фоне терапии основного заболевания.

    • Консервативная терапия. Среди прочего может включать физиотерапию, снижение веса, отказ от употребления алкоголя, прекращение приёма стероидных препаратов, обезболивающие препараты и целевую фармакологическую терапию. Она направлена на нормализацию нарушенного метаболизма костной ткани, улучшение кровоснабжения пораженного участка.
    • Хирургическое лечение. На начальных стадиях для снижения болевого синдрома и улучшения кровоснабжения рекомендуется туннелизация (декомпрессия) пораженного участка головки бедренной кости. Туннелизация при асептическом некрозе — это хирургическая операция, которая заключается в формировании дополнительных каналов в прилегающих к очагу поражения участках головки бедренной кости. Она позволяет устранить или замедлить разрушение кости за счёт механического уменьшения внутрикостного давления и улучшения микроциркуляции в тканях. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава показано при необратимых изменениях у пациентов старше 40 лет или у молодых людей с коллапсом головки бедренной кости и дегенерацией вертлужной впадины.

    Преимущества лечения в клинике Hadassa Medical Moscow

    Квалификация врачей.
    В клинике работают врачи травматологи высшей категории, многие из которых имеют академические степени и проходили стажировку в международных ортопедических клиниках. Это позволяет им применять самые передовые методы и технологии в лечении пациентов.
    Мультидисциплинарный и комплексный подход к лечению.
    Врачи клиники регулярно проводят консилиумы, на которых обсуждаются сложные клинические случаи и принимаются решения о дальнейшем лечении. Такой подход позволяет избежать ошибок и повышает эффективность лечения.
    Соответствие стандартам JCI.
    Клиника Hadassah Moscow внедрила международные стандарты качества и безопасности в здравоохранении JCI. Это означает, что пациенты могут быть уверены в том, что они получат высокий уровень качества и безопасности медицинских услуг.
    Комфорт и сервис для пациентов.
    В клинике Hadassah Moscow уделяется большое внимание комфорту пациентов. Все палаты оборудованы современной медицинской техникой и персональными устройствами управления комфортом. Пациенты могут рассчитывать на высокий уровень сервиса и заботы со стороны медицинского персонала, который всегда готов оказать помощь и ответить на все вопросы.

    Мнение врача

    Существует несколько известных факторов риска развития остеонекроза, но точный патогенез остается неустановленным. Более вероятно, что к разрушению костных клеток приводит сочетание различных факторов и состояний. Чем раньше в процессе заболевания устанавливается диагноз, тем эффективнее будут превентивные меры и тем лучше прогноз.
    Герасимов Д.О.

    Герасимов Д.О.

    Заведующий отделением травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук

    Запишитесь на лечение асептического некроза головки бедренной кости
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Источники

      1. Торгашин А.Н., Родионова С.С., Шумский А.А., Макаров М.А., Торгашина А.В., Ахтямов И.Ф., Коваленко А.Н., Загородний Н.В., and Миронов С.П.. «ЛЕЧЕНИЕ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ» // Научно-практическая ревматология, vol. 58, no. 6, 2020, С. 637-645.
      2. Качанов Д.А., Усов С.А., Вострилов И.М., Залецкая А.А., Калабагова М.М., Ведмедь В., Черемисина Т.Е., Асадова К.А., and Покровская А.С.. «Возможности лечения асептического некроза головки бедренной кости» // Международный научно-исследовательский журнал, no. 12-2 (90), 2019, С. 201-203.
      3. Matthews AH, Davis DD, Fish MJ, et al. Avascular Necrosis. [Updated 2022 Nov 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan // URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537007/
      4. Barney J, Piuzzi NS, Akhondi H. Femoral Head Avascular Necrosis. [Updated 2022 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan // URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546658/
      5. Petek D, Hannouche D, Suva D. Osteonecrosis of the femoral head: pathophysiology and current concepts of treatment. EFORT Open Rev. // 2019 Mar;4(3):85-97.

      Цены на травматологию-ортопедию

      Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
      Травматология
      B01.050.001
      8 500 ₽
      B01.050.002
      7 100 ₽
      B01.050.001.001
      11 500 ₽
      B01.050.002.001
      9 100 ₽
      B01.050.001.002
      15 000 ₽
      B01.050.002.002
      12 800 ₽
      B01.050.001.150
      60 000 ₽
      B01.050.001.021
      8 300 ₽
      B01.050.001.023
      11 000 ₽
      B01.050.001.044
      12 800 ₽
      B01.050.001.100
      157 500 ₽
      B01.050.001.103
      78 800 ₽
      B01.050.001.101
      105 000 ₽
      B01.050.001.102
      210 000 ₽
      B01.050.001.106
      47 300 ₽
      B01.050.001.110
      94 500 ₽
      B01.050.001.105
      126 000 ₽
      B01.050.001.061
      21 000 ₽
      B01.050.001.062
      24 100 ₽
      B01.050.001.063
      31 200 ₽
      B01.003.004.004.004
      2 300 ₽
      B01.003.004.005.008
      3 800 ₽
      B01.003.004.005.009
      5 600 ₽
      B01.003.004.005.010
      9 600 ₽
      A05.04.001.050.001
      31 500 ₽
      A05.04.001.050.002
      38 100 ₽
      A05.04.001.050.003
      45 100 ₽
      A05.04.001.050.004
      56 600 ₽
      A05.04.001.050.005
      63 600 ₽
      A15.03.007
      3 100 ₽
      A16.03.033.002
      4 700 ₽
      A02.03.001
      2 400 ₽
      A02.03.003
      4 500 ₽
      A15.03.010.006
      2 400 ₽
      A16.01.009
      6 800 ₽
      A16.23.053
      6 100 ₽
      A15.03.010.001
      6 000 ₽
      A15.03.001.001
      14 600 ₽
      A23.30.050.001
      3 800 ₽
      A15.03.004
      7 600 ₽
      A15.03.002
      4 400 ₽
      A16.04.051.001
      34 900 ₽
      A16.04.051.006
      38 100 ₽
      A16.04.051.007
      41 600 ₽
      A16.04.051.008
      45 100 ₽
      A11.04.004.054
      165 900 ₽
      A15.02.001.001
      3 400 ₽
      A15.02.001.002
      5 100 ₽
      A15.02.001.003
      6 000 ₽
      A15.01.002.001
      3 100 ₽
      A15.01.002.004
      3 900 ₽
      A15.01.002.005
      4 700 ₽
      A16.03.034.050
      14 300 ₽
      A16.03.034.051
      19 200 ₽
      A16.03.034.003
      24 100 ₽
      A16.04.018.050
      12 500 ₽
      A16.04.018.002
      15 900 ₽
      A16.04.018.003
      20 800 ₽
      A23.30.001.007
      17 900 ₽
      A23.30.001.500
      13 400 ₽
      A23.30.001.002
      22 500 ₽
      A23.30.001.003
      21 300 ₽
      A23.30.001.004
      3 400 ₽
      A23.30.001.005
      5 100 ₽
      A15.03.010.003
      7 600 ₽
      A15.03.010.004
      9 300 ₽
      A15.03.010.005
      12 500 ₽
      A15.03.001.002
      36 500 ₽
      A15.03.001.003
      2 900 ₽
      A15.03.001.004
      4 700 ₽
      A16.01.004.055
      2 900 ₽
      A15.01.001.054
      5 600 ₽
      A24.01.002.001
      3 100 ₽
      A24.01.002.002
      3 900 ₽
      A15.03.003.050
      6 100 ₽
      A15.03.003.051
      5 100 ₽
      A15.03.003.003
      7 400 ₽
      A15.03.003.004
      11 300 ₽
      A15.03.003.005
      11 300 ₽
      A15.03.003.007
      14 500 ₽
      A16.01.004.078
      2 900 ₽
      A16.01.004.079
      5 500 ₽
      A16.01.004.058
      7 200 ₽
      A16.01.004.059
      10 700 ₽
      A16.01.004.060
      14 500 ₽
      A16.01.004.061
      22 500 ₽
      A16.01.004.062
      47 400 ₽
      A16.01.004.063
      12 500 ₽
      A16.01.004.068
      19 600 ₽
      A16.01.004.065
      24 600 ₽
      A16.01.004.066
      47 400 ₽
      A16.01.004.067
      63 600 ₽
      A15.01.001.050
      14 400 ₽
      A15.01.001.051
      19 200 ₽
      A15.01.001.052
      22 800 ₽
      A15.01.001.053
      43 900 ₽
      A11.04.004.001
      14 300 ₽
      A11.04.004.002
      20 000 ₽
      A11.04.004.003
      40 500 ₽
      A11.04.004.004
      45 100 ₽
      A11.04.004.005
      48 600 ₽
      A11.04.004.006
      53 200 ₽
      A11.04.006.006
      9 300 ₽
      A11.04.006.007
      13 400 ₽
      A11.04.005
      15 900 ₽
      A11.04.005.001
      22 500 ₽
      A11.04.005.002
      25 900 ₽
      A11.04.005.003
      29 100 ₽
      A16.01.008.050
      9 700 ₽
      A16.30.069.001
      1 800 ₽
      A16.30.069.002
      6 000 ₽
      A16.30.069.003
      11 500 ₽
      A16.01.016.002
      17 700 ₽
      A02.03.003.050
      3 100 ₽
      A11.04.004.007
      20 400 ₽
      A11.04.004.008
      28 100 ₽
      A11.04.004.009
      25 500 ₽
      A11.04.004.010
      50 900 ₽
      A11.04.004.011
      11 600 ₽
      A16.02.005.001.001
      231 000 ₽
      A16.02.005.001.002
      288 800 ₽
      A16.04.019.050
      207 900 ₽
      A16.04.019.051
      265 700 ₽
      A16.04.024.001.001
      173 300 ₽
      A16.04.024.001.002
      231 000 ₽
      A16.04.015.002
      254 100 ₽
      A16.04.015.002.001
      462 000 ₽
      A16.04.004.050
      173 300 ₽
      A11.04.004.012
      138 600 ₽
      A16.04.037.002.001
      288 800 ₽
      A16.03.026.050
      288 800 ₽
      A16.04.019.003.001
      231 000 ₽
      A16.04.003.001.001
      173 300 ₽
      A16.04.004.051
      115 500 ₽
      A16.04.036.001
      127 100 ₽
      A16.04.039.001
      231 000 ₽
      A16.04.037.050
      346 500 ₽
      A16.04.050.001
      196 400 ₽
      A16.03.024.009.001
      462 000 ₽
      A16.03.024.008.001
      577 500 ₽
      A16.04.017.004.002
      173 300 ₽
      A16.04.017.050
      231 000 ₽
      A16.04.017.051.001
      519 800 ₽
      A16.04.017.051.002
      577 500 ₽
      A16.04.017.053
      115 500 ₽
      A16.02.006.050
      115 500 ₽
      A16.02.006.051
      231 000 ₽
      A16.04.017.052.001
      346 500 ₽
      A16.04.017.052.002
      404 300 ₽
      A16.04.017.003.004
      173 300 ₽
      A16.04.017.056
      173 300 ₽
      A16.04.017.053.001
      254 100 ₽
      A16.04.017.053.002
      519 800 ₽
      A16.02.005.050
      404 300 ₽
      A16.02.005.051
      462 000 ₽
      A16.03.063.006.001
      346 500 ₽
      A16.03.063.006.002
      577 500 ₽
      A16.04.021.002.001
      577 500 ₽
      A16.04.021.002.002
      635 300 ₽
      A16.04.021.004.001
      265 700 ₽
      A16.03.063.003.003
      346 500 ₽
      A16.03.063.003.004
      577 500 ₽
      A16.03.063.006.007
      173 300 ₽
      A16.04.021.006.003
      2887 500 ₽
      A16.03.063.006.008
      242 600 ₽
      A16.03.063.003.009
      173 300 ₽
      A16.04.021.004.003
      2887 500 ₽
      A16.03.063.003.010
      242 600 ₽
      A16.03.022.050.001
      138 600 ₽
      A16.03.022.050.002
      207 900 ₽
      A16.03.022.050.003
      311 900 ₽
      A16.30.058.050
      138 600 ₽
      A16.30.058.051
      207 900 ₽
      A16.30.058.052
      311 900 ₽
      A16.03.024.050
      138 600 ₽
      A16.03.024.051
      207 900 ₽
      A16.03.024.052
      311 900 ₽
      A16.04.010.001.001
      1732 500 ₽
      A16.04.010.001.002
      2310 000 ₽
      A16.04.010.001.003
      2887 500 ₽
      A16.04.021.006.004
      1785 000 ₽
      A16.04.021.006.005
      2415 000 ₽
      A16.04.021.004.004
      1785 000 ₽

      Другие заболевания, которые мы лечим