Клиника Hadassah Medical Moscow предпринимает необходимый комплекс мер для проведения полного объема диагностических процедур, точной постановки диагноза, своевременного эффективного лечения привычного вывиха плеча. После лечения травм и аномалий развития суставной сумки плеча выполняется реабилитация для наилучшего восстановления здоровья пациента.
Хроническая нестабильность плечевого сустава – патологическое состояние, при котором прилегающие поверхности сочленения разобщаются. Происходят рецидивирующие вывихи плеча, которые значительно ограничивают движения и качество жизни человека, требуют постоянной медицинской помощи для вправления.
Чаще всего, нестабильность возникает, как вторичная патология, после неправильно скорректированного первичного вывиха. Причинами хирурги также называют повреждения плечевой суставной губы, а также аномалии развития или патологии головки плеча.
Преимущества лечения привычного вывиха плеча в Hadassah Medical Moscow
В отличие от первичной травмы, которая происходит всегда под влиянием значительной силы на плечо – удара, резкого натяжения, перелома, поднятия тяжести и т.д., вторичный вывих может произойти из-за незначительных факторов. Иногда человеку достаточно поднять руку, расчесаться, отвести плечо, чтобы головка выскользнула из сумки.
Причины нестабильности плечевого сустава:
К дефекту также могут привести врожденные или приобретенные аномалии костных структур, капсулы, связочного аппарата.
К травме предрасположены люди с гиподинамией, пожилые и дети, а также те, кто испытывает чрезмерные нагрузки на суставы, верхние конечности.
Чем больше у человека было эпизодов вывиха одного и того же сочленения, тем меньше требуется усилий и факторов, приводящих к дефекту. Со временем человек значительно ограничен в движении, потому что каждое движение руки может вызвать выпадение головки плеча из капсулы.
Признаки первичного или вторичного вывиха плечевого сустава:
Правильное вправление вывиха плеча очень важно, так как это минимизирует риск дальнейших осложнений и развития привычного выпадения плечевой головки из капсулы. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением и пытаться самостоятельно поставить сустав на место. Это должен выполнить квалифицированный врач, обладающий соответствующей компетенцией.
Опытный диагност визуально определяет травму по типичной симптоматике. Иногда требуется выполнение некоторых двигательных тестов, если симптомы не показательные, или требуется дифференцировка от других патологических состояний:
Если необходимо подтвердить диагноз лабораторными и аппаратными диагностическими методами, назначают программу обследования:
После вправления вывиха плеча врач назначает реабилитационные мероприятия и динамическое наблюдение пациента. Алгоритм лечения будет зависеть от характера и степени травмы, сопутствующих осложнений и патологий.
Первая доврачебная помощь при подозрении на эту травму заключается, прежде всего, в фиксации конечности. Для этого можно использовать косынку, шарф, пеленку.
Что делать после вывиха плеча?
Свежая травма – срок которой не более трех суток с момента повреждения. Это «золотое время» для вправления вывиха. Чем больше проходит времени, тем выше риск осложнений.
Травма «возрастом» от трех недель и больше считается застарелой, такое промедление влечет за собой существенные дистрофические изменения в мышечной ткани, уменьшение функциональности сочленения, конечности.
Осложнение, известное, как нестабильность плечевого сустава, развивается в 16% всех первичных вывихов плеча. В его формировании участвуют факторы, которые мы перечислили выше.
Несвоевременное оказание помощи пострадавшему также имеет негативные последствия, потому что как только сустав нарушен, запускаются процессы разрастания фибриновых волокон, заполняющих поврежденные полости. Это может привести к значительному ограничению двигательной активности, хроническим болям, необратимым дистрофическим изменениям мышечной ткани руки.
Непосредственно вправление плеча выполняется одной из трех методик — физиологической, толчковой, рычаговой. Если вывих плеча первичный или второй, в дальнейшем требуется ношение фиксирующей повязки-корсета. Выбор модели и время ношения порекомендует врач.
Терапия может включать следующие мероприятия и средства:
Однако при трех и более эпизодах привычного вывиха сустава плеча консервативное лечение в отношении этой травмы неэффективно. Врачи обычно рекомендуют хирургическую коррекцию.
Эта травма очень распространена, поэтому в мировом опыте существует более двухсот методик хирургической коррекции повреждения.
Они решают следующие задачи:
Многие операции решают эти задачи комплексно.
Популярные хирургические методики:
Фиксация поврежденной суставной губы выполняется при помощи саморассасывающихся крепежных элементов – специальных хирургических «якорей».
Ношение специального корсета необходимо на протяжении 2-4 недель, в зависимости от вида травмы. После терапевтического лечения назначается динамическое наблюдение, врач дает рекомендации по нагрузке, активности.
Восстановление после операции должно быть длительным, месяц-полтора, обеспечивая на этот период полную неподвижность конечности.
Период реабилитации обычно включает в себя комплекс мер:
Полная нагрузка на оперированный сустав должна осуществляться не ранее полугода с момента операции.
Многофункциональный Медицинский центр Hadassah Medical Moscow выполняет полный объем точной диагностики и лечения травм плечевого сустава, переломов костей, других травм и патологий.
Хирурги клиники владеют разными методиками лечения патологий, повреждений и их последствий, устраняя риск развития осложнений. У нас используются самые передовые диагностические методы. Лечение, благодаря уникальным материалам, инструментам и препаратам, а также большому опыту врачей экспертного класса, имеет высокую эффективность.
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 6 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 5 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный | 9 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный | 7 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., первичный | 11 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., повторный | 10 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-травматолога-ортопеда первичная | 6 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-травматолога-ортопеда повторная | 5 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичная | 9 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторная | 7 500 ₽ |
Удаленная консультация врача травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора первичный | 10 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга-ортопеда, ведущего специалиста по лечению коленных и тазобедренных суставов, протезированию суставов, Алексея Калганова | 33 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-травматолога-ортопеда, ведущего специалиста в области спинальной нейрохирургии и спинальной ортопедии, директора Центра хирургии позвоночника израильской клиники Assuta Hospital Эли Ашкенази | 84 000 |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра "Сколково" | 16 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра "Сколково" | 19 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра "Сколково" | 24 500 ₽ |
Аппликационная анестезия в травматологии | 1 900 ₽ |
Инфильтрационная анестезия в травматологии (1 степень сложности) | 3 200 ₽ |
Инфильтрационная анестезия в травматологии (2 степень сложности) | 4 800 ₽ |
Инфильтрационная анестезия в травматологии (3 степень сложности) | 8 200 ₽ |
Анестезия места перелома в межотломковую гематому (1 степень сложности) | 6 500 ₽ |
Анестезия места перелома в межотломковую гематому (2 степень сложности) | 8 600 ₽ |
Анестезия места перелома в межотломковую гематому (3 степень сложности) | 11 500 ₽ |
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (1 степень сложности) | 27 200 ₽ |
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (2 степень сложности) | 32 900 ₽ |
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (3 степень сложности) | 39 000 ₽ |
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (4 степень сложности) | 49 000 ₽ |
Выполнение МР-артрографии под комбинированным контролем КТ и УЗИ (5 степень сложности) | 55 000 ₽ |
Наложение шины при переломах костей | 2 600 ₽ |
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракциоиного аппарата внешней фиксации | 4 000 ₽ |
Линейное измерение костей | 2 000 ₽ |
Плантография (получения графического "отпечатка" подошвенной поверхности стопы) | 3 800 ₽ |
Снятие гипсовой повязки (лонгеты) | 2 000 ₽ |
Ушивание открытой раны (без кожной пересадки) | 5 800 ₽ |
Установка вентрикулярного дренажа наружного | 5 200 ₽ |
Снятие циркулярной гипсовой повязки | 5 100 ₽ |
Наложение торако-брахиальной повязки | 12 600 ₽ |
Коррекция съемной ортопедической конструкции | 3 200 ₽ |
Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника | 6 500 ₽ |
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей | 3 700 ₽ |
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости с учетом стоимости препарата, 1 инъекция | 30 100 ₽ |
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости под контролем УЗИ, с учетом стоимости препарата (1 инъекция) | 32 900 ₽ |
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости под контролем КТ, с учетом стоимости препарата (1 инъекция) | 36 000 ₽ |
Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости под комбинированным контролем КТ и УЗИ, с учетом стоимости препарата (1 инъекция) | 39 000 ₽ |
Наложение повязки (кинезиотейпирование) при заболеваниях мышц, связочного аппарата (1 степень сложности) | 2 900 ₽ |
Наложение повязки (кинезиотейпирование) при заболеваниях мышц, связочного аппарата (2 степень сложности) | 4 300 ₽ |
Наложение повязки (кинезиотейпирование) при заболеваниях мышц, связочного аппарата (3 степень сложности) | 5 100 ₽ |
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (при ранах до 4 см2) | 2 600 ₽ |
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (при ранах от 4 см2 до 10 см2) | 3 300 ₽ |
Наложение повязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (при ранах более 10 см2) | 4 000 ₽ |
Репозиция отломков костей при переломах (1 степень сложности) | 12 300 ₽ |
Репозиция отломков костей при переломах (2 степень сложности) | 16 500 ₽ |
Репозиция отломков костей при переломах (3 степень сложности) | 20 800 ₽ |
Вправление вывиха мелкого сустава | 10 800 ₽ |
Вправление вывиха среднего сустава | 13 700 ₽ |
Вправление вывиха крупного сустава | 18 000 ₽ |
Пособие по подбору ортопедических стелек | 15 400 ₽ |
Пособие по подбору ортопедических стелек (детских, до 35 размера) | 11 500 ₽ |
Пособие по подбору ортопедических стелек (сложных) | 19 400 ₽ |
Пособие по подбору ортопедических стелек (модельных) | 18 300 ₽ |
Коррекция индивидуальных ортопедических стелек простая | 2 900 ₽ |
Коррекция индивидуальных ортопедических стелек сложная | 4 300 ₽ |
Снятие гипсовой повязки (лонгеты), сложное | 4 300 ₽ |
Снятие циркулярной гипсовой повязки, сложное | 6 500 ₽ |
Снятие циркулярных полимерных иммобилизирующих повязок | 8 000 ₽ |
Снятие циркулярных полимерных иммобилизирующих повязок, сложное | 10 800 ₽ |
Наложение кокситной повязки | 31 500 ₽ |
Наложение фиксирующей повязки (простой) | 2 400 ₽ |
Наложение фиксирующей повязки (сложной) | 4 000 ₽ |
Наложение наружных фиксирующих устройств простых (ортопедических шин, ортезов, изделий), без стоимости изделия | 2 400 ₽ |
Наложение наружных фиксирующих устройств сложных (мягких ортопедических изделий), без стоимости изделия | 5 200 ₽ |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (чистая послеоперационная рана) | 2 400 ₽ |
Наложение давящей повязки | 4 800 ₽ |
Наложение противоотечного противовоспалительного компресса на мелкий сустав | 2 600 ₽ |
Наложение противоотечного противовоспалительного компресса на крупный сустав | 3 300 ₽ |
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (Дезо, Смирнова-Ванштейна) | 5 200 ₽ |
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (малой) | 4 300 ₽ |
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (средней) | 6 300 ₽ |
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (большой) | 9 700 ₽ |
Наложение полимерной гипсовой повязки при переломах костей (малой) | 9 700 ₽ |
Наложение полимерной гипсовой повязки при переломах костей (большой) | 12 500 ₽ |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (ссадины) до 5 см, без наложения швов | 2 400 ₽ |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, без наложения швов | 4 700 ₽ |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, с наложением пластырных швов | 6 100 ₽ |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, с наложением швов на кожу | 9 100 ₽ |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см, с наложением швов на кожу и подкожную жировую клетчатку | 12 500 ₽ |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани с ушиванием поверхностной фасции | 19 400 ₽ |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 5 см с ушиванием глубокой фасции\мышцы | 41 000 ₽ |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см без наложения швов | 10 800 ₽ |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с наложением швов на кожу | 16 900 ₽ |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с наложением швов на кожу и подкожную жировую клетчатку | 21 200 ₽ |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с ушиванием поверхностной фасции | 41 000 ₽ |
Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани до 10 см с ушиванием глубокой фасции/мышцы | 55 000 ₽ |
Хирургическая обработка ожога 1-2 степени (до 1% тела), правило ладони | 12 400 ₽ |
Хирургическая обработка ожога 1-2 степени (более 1% тела), правило ладони | 16 500 ₽ |
Хирургическая обработка ожога 3-4 степени (до 1% тела), правило ладони | 19 700 ₽ |
Хирургическая обработка ожога 3-4 степени (более 1% тела), правило ладони | 38 000 ₽ |
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, лечебно-диагностическая инъекция, с учетом стоимости препарата (ГКС) | 12 300 ₽ |
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, лечебно-диагностическая инъекция (сложная), с учетом стоимости препарата (ГКС) | 17 200 ₽ |
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, PRP-терапия препаратом Артрекс со стоимостью высокотехнологичного расходного материала, одна зона, 1 процедура | 35 000 ₽ |
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов под контролем УЗИ, PRP-терапия препаратом Артрекс (одна зона, 1 процедура) | 39 000 ₽ |
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов под КТ-контролем, PRP-терапия препаратом Артрекс (одна зона, 1 процедура) | 42 000 ₽ |
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов под комбинированным контролем КТ и УЗИ, PRP-терапия Артрекс (одна зона, 1 процедура) | 46 000 ₽ |
Локальное введение лекарственных препаратов (лечебно-диагностическая инъекция), с учетом стоимости препарата (ГКС) | 8 000 ₽ |
Локальное введение лекарственных препаратов (лечебно-диагностическая инъекция, сложная), с учетом стоимости препарата (ГКС) | 11 500 ₽ |
Пункция синовиальной сумки сустава | 13 700 ₽ |
Пункция синовиальной сумки сустава под контролем УЗИ | 19 400 ₽ |
Пункция синовиальной сумки сустава под контролем КТ | 22 300 ₽ |
Пункция синовиальной сумки сустава под комбинированным контролем КТ и УЗИ | 25 100 ₽ |
Наложение косметического шва до 5 см | 8 300 ₽ |
Снятие швов, 1 шов | 1 500 ₽ |
Снятие швов до 5 см | 5 100 ₽ |
Снятие швов до 10 см | 9 900 ₽ |
Удаление одной липомы, фибромы, атеромы более 2 см | 15 200 ₽ |
Установка латексного выпускника | 3 800 ₽ |
Плантоскопия | 2 600 ₽ |
Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственных препаратов (PRP-PlatGen) | 17 600 ₽ |
Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственного препарата Хаймовис | 24 200 ₽ |
Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственного препарата Хиалубрикс | 22 000 ₽ |
Внутрисуставное, параартикулярное и внутрикожное введение лекарственного препарата Гиалон | 44 000 ₽ |
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов, лечебно-диагностическая пункция, без учета стоимости препарата | 10 000 ₽ |
Пластика ахиллова сухожилия при застарелом повреждении, более 14 дней (1степень сложности) | 200 000 ₽ |
Пластика ахиллова сухожилия при застарелом повреждении, более 14 дней (2 степень сложности) | 250 000 ₽ |
Артроскопическая санация коленного сустава с иссечением медиопателлярной складки (1 степень сложности) | 180 000 ₽ |
Артроскопическая санация коленного сустава с иссечением медиопателлярной складки (2 степень сложности) | 230 000 ₽ |
Артроскопическая парциальная менискэктомия (1 степень сложности) | 150 000 ₽ |
Артроскопическая парциальная менискэктомия (2 степень сложности) | 200 000 ₽ |
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава | 220 000 ₽ |
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава ревизионная | 400 000 ₽ |
Артроскопическая микрофактуризация зоны хондромаляции коленного сустава | 150 000 ₽ |
Core декомпрессия с введением костного мозга в полость сустава | 120 000 ₽ |
Аутопластика медиальной удерживающей связки надколенника и латеральный релиз | 250 000 ₽ |
Медиализация бугристости большеберцовой кости | 250 000 ₽ |
Артроскопическая рефиксация костно-хрящевых фрагментов коленного сустава | 250 000 ₽ |
Артроскопическая субтотальная синовэктомия коленного сустава | 200 000 ₽ |
Артроскопическое удаление свободных тел коленного сустава | 150 000 ₽ |
Артроскопическая абразивная хондропластика коленного сустава | 100 000 ₽ |
Артроскопический невролиз глубоких нервов плечевого сустава | 110 000 ₽ |
Оперативное лечение бурситов различной локализации | 200 000 ₽ |
Рефиксация связок при отрывах различной локализации | 300 000 ₽ |
Артроскопический шов мениска | 170 000 ₽ |
Высокая корригирующая остеотомия большеберцовой кости | 400 000 ₽ |
Корригирующая остеотомия бедренной кости | 500 000 ₽ |
Артроскопическая субакроминальная декомпрессия, дебридмент вращательной манжеты и акромиопластика | 150 000 ₽ |
Артроскопическая операция Банкарта | 200 000 ₽ |
Артроскопическая операция Латарже (1 степень сложности) | 450 000 ₽ |
Артроскопическая операция Латарже (2 степень сложности) | 500 000 ₽ |
Артроскопический ремплиссаж | 100 000 ₽ |
Артроскопическая тенотомия сухожилия бицепса | 100 000 ₽ |
Артроскопический тенодез сухожилия бицепса | 200 000 ₽ |
Открытая операция Латарже (1 степень сложности) | 300 000 ₽ |
Открытая операция Латарже (2 степень сложности) | 350 000 ₽ |
Артроскопическая фиксация повреждения SLAP | 150 000 ₽ |
Артроскопическая фиксация повреждения HAGL | 150 000 ₽ |
Артроскопическая рефиксация или шов ротаторной манжеты плеча (1 степень сложности) | 220 000 ₽ |
Артроскопическая рефиксация или шов ротаторной манжеты плеча (2 степень сложности) | 450 000 ₽ |
Артроскопическая стабилизация акромиально-ключичного сочленения | 350 000 ₽ |
Артроскопическая аутопластика акромиально-ключичного сочленения при застарелом разрыве (более 3 недель) | 400 000 ₽ |
Эндопротезирование коленного сустава тотальное (1 степень сложности) | 300 000 ₽ |
Эндопротезирование коленного сустава тотальное (2 степень сложности) | 500 000 ₽ |
Эндопротезирование коленного сустава одномыщелковое (1 степень сложности) | 500 000 ₽ |
Эндопротезирование коленного сустава одномыщелковое (2 степень сложности) | 550 000 ₽ |
Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное под руководством хирурга-ортопеда, ведущего специалиста по лечению и протезированию коленных и тазобедренных суставов Алексея Калганова | 1500 000 ₽ |
Эндопротезирование тазобедренного сустава ревизионное под руководством хирурга-ортопеда, ведущего специалиста по лечению и протезированию коленных и тазобедренных суставов Алексея Калганова | 2100 000 ₽ |
Эндопротезирование коленного сустава тотальное под руководством хирурга-ортопеда, ведущего специалиста по лечению и протезированию коленных и тазобедренных суставов Алексея Калганова | 1500 000 ₽ |
Эндопротезирование коленного сустава ревизионное под руководством хирурга-ортопеда, ведущего специалиста по лечению и протезированию коленных и тазобедренных суставов Алексея Калганова | 2100 000 ₽ |
Операция с применением ревизионного эндопротеза коленного сустава (дополнение к операции) | 380 000 ₽ |
Эндопротезирование тазобедренного сустава методом бокового доступа | 230 000 ₽ |
Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное (1 степень сложности) | 300 000 ₽ |
Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное (2 степень сложности) | 500 000 ₽ |
Остеосинтез, без учета стоимости фиксаторов (1 степень сложности) | 120 000 ₽ |
Остеосинтез, без учета стоимости фиксаторов (2 степень сложности) | 180 000 ₽ |
Остеосинтез, без учета стоимости фиксаторов (3 степень сложности) | 270 000 ₽ |
Реконструктивно-пластическая операция на мягких тканях (1 степень сложности) | 120 000 ₽ |
Реконструктивно-пластическая операция на мягких тканях (2 степень сложности) | 180 000 ₽ |
Реконструктивно-пластическая операция на мягких тканях (3 степень сложности) | 270 000 ₽ |
Реконструктивно-пластическая операция на костях (1 степень сложности) | 120 000 ₽ |
Реконструктивно-пластическая операция на костях (2 степень сложности) | 180 000 ₽ |
Реконструктивно-пластическая операция на костях (3 степень сложности) | 270 000 ₽ |
Полисегментарный задний спондилодез (1 категория сложности) | 1500 000 ₽ |
Полисегментарный задний спондилодез (2 категория сложности) | 2000 000 ₽ |
Полисегментарный задний спондилодез (3 категория сложности) | 2500 000 ₽ |