Опубликовано: 06.05.2024

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча — это состояние, при котором происходит повторяющееся вывихивание плечевого сустава из-за повреждения или ослабления суставных связок.

Клиника Hadassah Medical Moscow предпринимает необходимый комплекс мер для проведения полного объема диагностических процедур, точной постановки диагноза, своевременного эффективного лечения привычного вывиха плеча. После лечения травм и аномалий развития суставной сумки плеча выполняется реабилитация для наилучшего восстановления здоровья пациента.

Хроническая нестабильность плечевого сустава – патологическое состояние, при котором прилегающие поверхности сочленения разобщаются. Происходят рецидивирующие вывихи плеча, которые значительно ограничивают движения и качество жизни человека, требуют постоянной медицинской помощи для вправления.

Чаще всего, нестабильность возникает, как вторичная патология, после неправильно скорректированного первичного вывиха. Причинами хирурги также называют повреждения плечевой суставной губы, а также аномалии развития или патологии головки плеча.

Показать полностью

Врачи отделения

Руководитель направления травматологии и ортопедии
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 9 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Онколог-хирург, Травматолог-ортопед
Стаж работы: 10 лет
Стоимость приема: от 7 900 ₽

Преимущества Hadassah

Преимущества лечения привычного вывиха плеча в Hadassah Medical Moscow

Передовое оборудование
Все отделения клиники Hadassah оснащены самым передовым оборудованием для диагностики и лечения. Это позволяет выполнять быструю и точную диагностику высокой диагностической ценности, использовать в лечении аппаратные, высокотехнологичные методы.
Высококвалифицированные врачи
Наши хирурги регулярно проходят стажировки за рубежом и участвуют в профильных конгрессах по травматологии. Специалисты имеют богатый опыт лечения привычных вывихов плеча, других повреждений и аномалий развития костно-мышечной системы.
Точный диагноз и план лечения в день обращения
Основные диагностические мероприятия будут выполнены в день вашего обращения в клинику. При постановке точного диагноза начинается лечебная программа, составленная по индивидуальным клиническим показаниям.
Контроль качества на каждом этапе
Все манипуляции и лечебные мероприятия в Центре соответствуют самым высоким международным стандартам. Все этапы диагностики и лечения контролируются при участии международных экспертов и приближены к лучшим зарубежным образцам медицинской помощи.
Мультидисциплинарный подход
Каждый клинический случай уникален и нуждается в объективном рассмотрении. Мы обеспечиваем объективный врачебный взгляд на процесс лечения, привлекая специалистов разных профилей для ведения пациента.
Оригинальные препараты
Центр Hadassah сотрудничает с крупнейшими фармацевтическими компаниями, что позволяет приобретать для пациентов самые новые препараты высокого качества, одобренные FDA и прошедшие сертификацию в США, Европе. Мы имеем доступ к оригинальным препаратам, которые доказали свою эффективность в зарубежных клиниках, но пока не представлены в России.
Запишитесь на прием к травматологу-ортопеду
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Причины дефекта, повреждающие факторы

    В отличие от первичной травмы, которая происходит всегда под влиянием значительной силы на плечо – удара, резкого натяжения, перелома, поднятия тяжести и т.д., вторичный вывих может произойти из-за незначительных факторов. Иногда человеку достаточно поднять руку, расчесаться, отвести плечо, чтобы головка выскользнула из сумки.

    Причины нестабильности плечевого сустава:

    • Повреждения суставной капсулы, связочного аппарата, мышц после первого травматичного инцидента.
    • Повреждение, сдавление головки и поверхности сустава.
    • Недостаточная фиксация конечности после травмы.
    • Чрезмерные нагрузки после повреждения.
    • Отсутствие медицинской помощи, попытки самостоятельного вправления вывиха.
    • Сильное растяжение связок, мышц вокруг сочленения.
    • Дистрофия мышц.
    • Спаечные образования после других травм и болезней.
    • Ситуации, в которых чаще возникает повреждение:
    • Падение на плечо или на вытянутую руку.
    • Поднятие ребёнка вверх, взявшись не за подмышки, а за плечевые части руки.
    • Вращение за руки.
    • Чрезмерное приложение нагрузки на руку, плечо после долгого состояния гиподинамии.

    К дефекту также могут привести врожденные или приобретенные аномалии костных структур, капсулы, связочного аппарата.
    К травме предрасположены люди с гиподинамией, пожилые и дети, а также те, кто испытывает чрезмерные нагрузки на суставы, верхние конечности.

    Симптомы вывиха плеча

    Чем больше у человека было эпизодов вывиха одного и того же сочленения, тем меньше требуется усилий и факторов, приводящих к дефекту. Со временем человек значительно ограничен в движении, потому что каждое движение руки может вызвать выпадение головки плеча из капсулы.

    Признаки первичного или вторичного вывиха плечевого сустава:

    • Резкая боль в суставе после движения или удара. После повторных вывихов боль может быть слабее или не выражена совсем.
    • На месте сустава – выпирающая головка кости, её можно увидеть невооруженным глазом.
    • Сустав несимметричен другому, он значительно ниже.
    • Ограничение движения, невозможность работать этой рукой.
    • Пациент вынужденно прижимает руку к груди.
    • Иногда пропадает чувствительность мягких тканей, кожи предплечья, пальцев.
    • При осложненной травме бывают повреждены кровеносные сосуды, появляются подкожные гематомы.

    Правильное вправление вывиха плеча очень важно, так как это минимизирует риск дальнейших осложнений и развития привычного выпадения плечевой головки из капсулы. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением и пытаться самостоятельно поставить сустав на место. Это должен выполнить квалифицированный врач, обладающий соответствующей компетенцией.

    Диагностика повреждения

    Опытный диагност визуально определяет травму по типичной симптоматике. Иногда требуется выполнение некоторых двигательных тестов, если симптомы не показательные, или требуется дифференцировка от других патологических состояний:

    Проба Вайнштейна
    когда больного просят выполнить движения предплечьем.
    Проба Бабича
    когда совершают пассивные движения рукой пациента.
    Проба Хитрова
    путем оттягивания руки вниз, из-за чего увеличивается ямка на месте сустава.
    Тест Степанова
    при котором пациента просят коснуться поверхности, на которой он лежит. При вывихе это сделать невозможно.

    Если необходимо подтвердить диагноз лабораторными и аппаратными диагностическими методами, назначают программу обследования:

    Рентгенография
    Рентгенологический метод диагностики, показательный в отношении костных структур. Выполняется в нескольких необходимых проекциях.
    МРТ
    Магнитно-резонансная томография, выполняемая на томографе экспертного уровня, помогает оценить состояние костей, связок, сустава, мышечных тканей, кровеносных сосудов, нервов.
    КТ
    Рентгенологический метод с компьютерной обработкой изображения позволяет увидеть состояние костей и сустава, выявить локализацию и обширность патологического процесса.
    УЗИ
    Ультразвуковое исследование хорошо визуализирует мягкие ткани, суставную структуру в зоне травматического повреждения.
    Артроскопия
    Инвазивная диагностическая и лечебная методика, выполняемая при помощи эндоскопического оборудования, снабженного камерой и лампой. Позволяет рассмотреть структуру внутри сустава, состояние суставных поверхностей, хрящей.
    Денситометрия
    Метод определения плотности костей и риска остеопороза, переломов.
    Электромиография
    Метод позволяет оценить функциональность мышц конечности, состояние иннервации.

    После вправления вывиха плеча врач назначает реабилитационные мероприятия и динамическое наблюдение пациента. Алгоритм лечения будет зависеть от характера и степени травмы, сопутствующих осложнений и патологий.

    Первая помощь при вывихе плеча

    Первая доврачебная помощь при подозрении на эту травму заключается, прежде всего, в фиксации конечности. Для этого можно использовать косынку, шарф, пеленку.

    Что делать после вывиха плеча?

    1. Если есть боль, к суставу следует приложить лед, помещенный в целлофановый пакет и полотенце, или емкость с холодной водой.
    2. Нельзя принимать обезболивающие препараты или использовать местные анестетики, чтобы симптоматика не стала стертой.
    3. Хорошо, если вправление вывиха плеча произойдет в течение 15 -30 минут после травматичного инцидента, особенно при первичной травме. Поэтому пострадавшему следует сразу же направиться в лечебное учреждение для оказания неотложной помощи

    Свежая травма – срок которой не более трех суток с момента повреждения. Это «золотое время» для вправления вывиха. Чем больше проходит времени, тем выше риск осложнений.

    Травма «возрастом» от трех недель и больше считается застарелой, такое промедление влечет за собой существенные дистрофические изменения в мышечной ткани, уменьшение функциональности сочленения, конечности.

    Консервативное лечение вывиха плеча

    Осложнение, известное, как нестабильность плечевого сустава, развивается в 16% всех первичных вывихов плеча. В его формировании участвуют факторы, которые мы перечислили выше.

    Несвоевременное оказание помощи пострадавшему также имеет негативные последствия, потому что как только сустав нарушен, запускаются процессы разрастания фибриновых волокон, заполняющих поврежденные полости. Это может привести к значительному ограничению двигательной активности, хроническим болям, необратимым дистрофическим изменениям мышечной ткани руки.

    Непосредственно вправление плеча выполняется одной из трех методик — физиологической, толчковой, рычаговой. Если вывих плеча первичный или второй, в дальнейшем требуется ношение фиксирующей повязки-корсета. Выбор модели и время ношения порекомендует врач.

    Терапия может включать следующие мероприятия и средства:

    • Массаж.
    • Лечебная гимнастика.
    • Анальгетики, анестетики (внутреннего и наружного применения).
    • Нестероидные противовоспалительные препараты.
    • Хондропротекторы.
    • Миорелаксанты.
    • Мочегонные средства.
    • Ранозаживляющие средства.
    • Витаминные комплексы, препараты кальция.

    Однако при трех и более эпизодах привычного вывиха сустава плеча консервативное лечение в отношении этой травмы неэффективно. Врачи обычно рекомендуют хирургическую коррекцию.

    Запишитесь на прием к травматологу-ортопеду
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

      Операция при привычном вывихе

      Эта травма очень распространена, поэтому в мировом опыте существует более двухсот методик хирургической коррекции повреждения.

      Они решают следующие задачи:

      • Фиксация суставной сумки.
      • Пластика костей, которые образуют сочленение.
      • Укрепление мышечного корсета вокруг сустава, коррекция связочного аппарата.

      Многие операции решают эти задачи комплексно.

      Популярные хирургические методики:

      • Операция Банкарта. Малоинвазивное оперативное вмешательство проводится при помощи эндоскопической техники – артроскопа. Не применяется при сложных, тяжелых травмах и застарелых повреждениях.
      • Операции Бристоу и Латарже выполняются через открытый хирургический доступ. Проводятся при сложных травмах и обширных повреждениях.

      Фиксация поврежденной суставной губы выполняется при помощи саморассасывающихся крепежных элементов – специальных хирургических «якорей».

      Реабилитация после вывиха плеча

      Ношение специального корсета необходимо на протяжении 2-4 недель, в зависимости от вида травмы. После терапевтического лечения назначается динамическое наблюдение, врач дает рекомендации по нагрузке, активности.

      Восстановление после операции должно быть длительным, месяц-полтора, обеспечивая на этот период полную неподвижность конечности.

      Период реабилитации обычно включает в себя комплекс мер:

      • Физиолечение: амплипульс, магнит, фонофорез, парафинотерапия, микротоки.
      • Массаж, самомассаж.
      • ЛФК и умеренные, но регулярные нагрузки на руку.
      • Бальнеолечение.

      Полная нагрузка на оперированный сустав должна осуществляться не ранее полугода с момента операции.

      Лечение нестабильности плечевого сустава в клинике Hadassah

      Многофункциональный Медицинский центр Hadassah Medical Moscow выполняет полный объем точной диагностики и лечения травм плечевого сустава, переломов костей, других травм и патологий.

      Хирурги клиники владеют разными методиками лечения патологий, повреждений и их последствий, устраняя риск развития осложнений. У нас используются самые передовые диагностические методы. Лечение, благодаря уникальным материалам, инструментам и препаратам, а также большому опыту врачей экспертного класса, имеет высокую эффективность.

      Острые и хронические вывихи плечевого сустава. Как лечить? Нужна ли операция?
      play

      Источники

      Длясин Н. Г. и др. Современные методы лечения привычного вывиха плеча (обзор литературы) //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2010. – Т. 6. – №. 3.
      Верещагин Н. А. и др. Оперативное лечение привычного вывиха плеча //Травматология и ортопедия России. – 2005. – №. 3. – С. 45-47.
      Абдуразаков У. А., Абдуразаков А. У. Метод лечения привычного вывиха плеча //Наука о жизни и здоровье. – 2016. – №. 3. – С. 26-28.
      Карасев Е. А., Карасева Т. Ю. Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе плеча //Гений ортопедии. – 2014. – №. 1. – С. 5-8.
      Длясин Н. Г. и др. Способ лечения привычного вывиха плеча. – 2011.

      ЦЕНЫ НА УСЛУГИ ОТДЕЛЕНИЯ

      Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
      Травматология
      B01.050.001
      7 900 ₽
      B01.050.002
      6 700 ₽
      B01.050.001.001
      10 400 ₽
      B01.050.002.001
      8 600 ₽
      B01.050.001.002
      13 300 ₽
      B01.050.002.002
      12 100 ₽
      B01.050.001.051
      36 300 ₽
      B01.050.001.052
      88 700 ₽
      B01.050.001.104
      49 000 ₽
      B01.050.001.021
      7 900 ₽
      B01.050.001.023
      10 400 ₽
      B01.050.001.044
      12 100 ₽
      B01.050.001.100
      150 000 ₽
      B01.050.001.103
      75 000 ₽
      B01.050.001.101
      100 000 ₽
      B01.050.001.102
      200 000 ₽
      B01.050.001.061
      20 000 ₽
      B01.050.001.062
      22 900 ₽
      B01.050.001.063
      29 700 ₽
      B01.003.004.004.004
      2 100 ₽
      B01.003.004.005.008
      3 600 ₽
      B01.003.004.005.009
      5 300 ₽
      B01.003.004.005.010
      9 100 ₽
      A05.04.001.050.001
      30 000 ₽
      A05.04.001.050.002
      36 200 ₽
      A05.04.001.050.003
      42 900 ₽
      A05.04.001.050.004
      53 900 ₽
      A05.04.001.050.005
      60 500 ₽
      A15.03.007
      2 900 ₽
      A16.03.033.002
      4 400 ₽
      A02.03.001
      2 200 ₽
      A02.03.003
      4 200 ₽
      A15.03.010.006
      2 200 ₽
      A16.01.009
      6 400 ₽
      A16.23.053
      5 800 ₽
      A15.03.010.001
      5 700 ₽
      A15.03.001.001
      13 900 ₽
      A23.30.050.001
      3 600 ₽
      A15.03.004
      7 200 ₽
      A15.03.002
      4 100 ₽
      A16.04.051.001
      33 200 ₽
      A16.04.051.006
      36 200 ₽
      A16.04.051.007
      39 600 ₽
      A16.04.051.008
      42 900 ₽
      A15.02.001.001
      3 200 ₽
      A15.02.001.002
      4 800 ₽
      A15.02.001.003
      5 700 ₽
      A15.01.002.001
      2 900 ₽
      A15.01.002.004
      3 700 ₽
      A15.01.002.005
      4 400 ₽
      A16.03.034.050
      13 600 ₽
      A16.03.034.051
      18 200 ₽
      A16.03.034.003
      22 900 ₽
      A16.04.018.050
      11 900 ₽
      A16.04.018.002
      15 100 ₽
      A16.04.018.003
      19 800 ₽
      A23.30.001.007
      17 000 ₽
      A23.30.001.001
      12 700 ₽
      A23.30.001.002
      21 400 ₽
      A23.30.001.003
      20 200 ₽
      A23.30.001.004
      3 200 ₽
      A23.30.001.005
      4 800 ₽
      A15.03.010.003
      7 200 ₽
      A15.03.010.004
      8 800 ₽
      A15.03.010.005
      11 900 ₽
      A15.03.001.002
      34 700 ₽
      A15.03.001.003
      2 700 ₽
      A15.03.001.004
      4 400 ₽
      A16.01.004.055
      2 700 ₽
      A15.01.001.054
      5 300 ₽
      A24.01.002.001
      2 900 ₽
      A24.01.002.002
      3 700 ₽
      A15.03.003.050
      5 800 ₽
      A15.03.003.051
      4 800 ₽
      A15.03.003.003
      7 000 ₽
      A15.03.003.004
      10 700 ₽
      A15.03.003.005
      10 700 ₽
      A15.03.003.007
      13 800 ₽
      A16.01.004.078
      2 700 ₽
      A16.01.004.079
      5 200 ₽
      A16.01.004.058
      6 800 ₽
      A16.01.004.059
      10 100 ₽
      A16.01.004.060
      13 800 ₽
      A16.01.004.061
      21 400 ₽
      A16.01.004.062
      45 100 ₽
      A16.01.004.063
      11 900 ₽
      A16.01.004.068
      18 600 ₽
      A16.01.004.065
      23 400 ₽
      A16.01.004.066
      45 100 ₽
      A16.01.004.067
      60 500 ₽
      A15.01.001.050
      13 700 ₽
      A15.01.001.051
      18 200 ₽
      A15.01.001.052
      21 700 ₽
      A15.01.001.053
      41 800 ₽
      A11.04.004.001
      13 600 ₽
      A11.04.004.002
      19 000 ₽
      A11.04.004.003
      38 500 ₽
      A11.04.004.004
      42 900 ₽
      A11.04.004.005
      46 200 ₽
      A11.04.004.006
      50 600 ₽
      A11.04.006.006
      8 800 ₽
      A11.04.006.007
      12 700 ₽
      A11.04.005
      15 100 ₽
      A11.04.005.001
      21 400 ₽
      A11.04.005.002
      24 600 ₽
      A11.04.005.003
      27 700 ₽
      A16.01.008.050
      9 200 ₽
      A16.30.069.001
      1 700 ₽
      A16.30.069.002
      5 700 ₽
      A16.30.069.003
      10 900 ₽
      A16.01.016.002
      16 800 ₽
      A02.03.003.050
      2 900 ₽
      A11.04.004.007
      19 400 ₽
      A11.04.004.008
      26 700 ₽
      A11.04.004.009
      24 200 ₽
      A11.04.004.010
      48 400 ₽
      A11.04.004.011
      11 000 ₽
      A16.02.005.001.001
      220 000 ₽
      A16.02.005.001.002
      275 000 ₽
      A16.04.019.050
      198 000 ₽
      A16.04.019.051
      253 000 ₽
      A16.04.024.001.001
      165 000 ₽
      A16.04.024.001.002
      220 000 ₽
      A16.04.015.002
      242 000 ₽
      A16.04.015.002.001
      440 000 ₽
      A16.04.004.050
      165 000 ₽
      A11.04.004.012
      132 000 ₽
      A16.04.037.002.001
      275 000 ₽
      A16.03.026.050
      275 000 ₽
      A16.04.019.003.001
      220 000 ₽
      A16.04.003.001.001
      165 000 ₽
      A16.04.004.051
      110 000 ₽
      A16.04.036.001
      121 000 ₽
      A16.04.039.001
      220 000 ₽
      A16.04.037.050
      330 000 ₽
      A16.04.050.001
      187 000 ₽
      A16.03.024.009.001
      440 000 ₽
      A16.03.024.008.001
      550 000 ₽
      A16.04.017.004.002
      165 000 ₽
      A16.04.017.050
      220 000 ₽
      A16.04.017.051.001
      495 000 ₽
      A16.04.017.051.002
      550 000 ₽
      A16.04.017.053
      110 000 ₽
      A16.02.006.050
      110 000 ₽
      A16.02.006.051
      220 000 ₽
      A16.04.017.052.001
      330 000 ₽
      A16.04.017.052.002
      385 000 ₽
      A16.04.017.003.004
      165 000 ₽
      A16.04.017.056
      165 000 ₽
      A16.04.017.053.001
      242 000 ₽
      A16.04.017.053.002
      495 000 ₽
      A16.02.005.050
      385 000 ₽
      A16.02.005.051
      440 000 ₽
      A16.03.063.006.001
      330 000 ₽
      A16.03.063.006.002
      550 000 ₽
      A16.04.021.002.001
      550 000 ₽
      A16.04.021.002.002
      605 000 ₽
      A16.04.021.004.001
      253 000 ₽
      A16.03.063.003.003
      330 000 ₽
      A16.03.063.003.004
      550 000 ₽
      A16.03.063.006.007
      165 000 ₽
      A16.04.021.006.003
      2750 000 ₽
      A16.03.063.006.008
      231 000 ₽
      A16.03.063.003.009
      165 000 ₽
      A16.04.021.004.003
      2750 000 ₽
      A16.03.063.003.010
      231 000 ₽
      A16.03.022.050.001
      132 000 ₽
      A16.03.022.050.002
      198 000 ₽
      A16.03.022.050.003
      297 000 ₽
      A16.30.058.050
      132 000 ₽
      A16.30.058.051
      198 000 ₽
      A16.30.058.052
      297 000 ₽
      A16.03.024.050
      132 000 ₽
      A16.03.024.051
      198 000 ₽
      A16.03.024.052
      297 000 ₽
      A16.04.010.001.001
      1650 000 ₽
      A16.04.010.001.002
      2200 000 ₽
      A16.04.010.001.003
      2750 000 ₽
      Запишитесь на прием к травматологу-ортопеду
      Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы