Опубликовано: 10.06.2025

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча — это состояние, при котором происходит повторяющееся вывихивание плечевого сустава из-за повреждения или ослабления суставных связок.

Клиника Hadassah Medical Moscow предпринимает необходимый комплекс мер для проведения полного объема диагностических процедур, точной постановки диагноза, своевременного эффективного лечения привычного вывиха плеча. После лечения травм и аномалий развития суставной сумки плеча выполняется реабилитация для наилучшего восстановления здоровья пациента.

Хроническая нестабильность плечевого сустава – патологическое состояние, при котором прилегающие поверхности сочленения разобщаются. Происходят рецидивирующие вывихи плеча, которые значительно ограничивают движения и качество жизни человека, требуют постоянной медицинской помощи для вправления.

Чаще всего, нестабильность возникает, как вторичная патология, после неправильно скорректированного первичного вывиха. Причинами хирурги также называют повреждения плечевой суставной губы, а также аномалии развития или патологии головки плеча.

Показать полностью

Врачи отделения

Преимущества Hadassah

Преимущества лечения привычного вывиха плеча в Hadassah Medical Moscow

Передовое оборудование
Высококвалифицированные врачи
Точный диагноз и план лечения в день обращения
Контроль качества на каждом этапе
Мультидисциплинарный подход
Оригинальные препараты
Запишитесь на прием к травматологу-ортопеду
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Причины дефекта, повреждающие факторы

В отличие от первичной травмы, которая происходит всегда под влиянием значительной силы на плечо – удара, резкого натяжения, перелома, поднятия тяжести и т.д., вторичный вывих может произойти из-за незначительных факторов. Иногда человеку достаточно поднять руку, расчесаться, отвести плечо, чтобы головка выскользнула из сумки.

Причины нестабильности плечевого сустава:

  • Повреждения суставной капсулы, связочного аппарата, мышц после первого травматичного инцидента.
  • Повреждение, сдавление головки и поверхности сустава.
  • Недостаточная фиксация конечности после травмы.
  • Чрезмерные нагрузки после повреждения.
  • Отсутствие медицинской помощи, попытки самостоятельного вправления вывиха.
  • Сильное растяжение связок, мышц вокруг сочленения.
  • Дистрофия мышц.
  • Спаечные образования после других травм и болезней.
  • Ситуации, в которых чаще возникает повреждение:
  • Падение на плечо или на вытянутую руку.
  • Поднятие ребёнка вверх, взявшись не за подмышки, а за плечевые части руки.
  • Вращение за руки.
  • Чрезмерное приложение нагрузки на руку, плечо после долгого состояния гиподинамии.

К дефекту также могут привести врожденные или приобретенные аномалии костных структур, капсулы, связочного аппарата.
К травме предрасположены люди с гиподинамией, пожилые и дети, а также те, кто испытывает чрезмерные нагрузки на суставы, верхние конечности.

Симптомы вывиха плеча

Чем больше у человека было эпизодов вывиха одного и того же сочленения, тем меньше требуется усилий и факторов, приводящих к дефекту. Со временем человек значительно ограничен в движении, потому что каждое движение руки может вызвать выпадение головки плеча из капсулы.

Признаки первичного или вторичного вывиха плечевого сустава:

  • Резкая боль в суставе после движения или удара. После повторных вывихов боль может быть слабее или не выражена совсем.
  • На месте сустава – выпирающая головка кости, её можно увидеть невооруженным глазом.
  • Сустав несимметричен другому, он значительно ниже.
  • Ограничение движения, невозможность работать этой рукой.
  • Пациент вынужденно прижимает руку к груди.
  • Иногда пропадает чувствительность мягких тканей, кожи предплечья, пальцев.
  • При осложненной травме бывают повреждены кровеносные сосуды, появляются подкожные гематомы.

Правильное вправление вывиха плеча очень важно, так как это минимизирует риск дальнейших осложнений и развития привычного выпадения плечевой головки из капсулы. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением и пытаться самостоятельно поставить сустав на место. Это должен выполнить квалифицированный врач, обладающий соответствующей компетенцией.

Диагностика повреждения

Опытный диагност визуально определяет травму по типичной симптоматике. Иногда требуется выполнение некоторых двигательных тестов, если симптомы не показательные, или требуется дифференцировка от других патологических состояний:

Проба Вайнштейна
когда больного просят выполнить движения предплечьем.
Проба Бабича
когда совершают пассивные движения рукой пациента.
Проба Хитрова
путем оттягивания руки вниз, из-за чего увеличивается ямка на месте сустава.
Тест Степанова
при котором пациента просят коснуться поверхности, на которой он лежит. При вывихе это сделать невозможно.

Если необходимо подтвердить диагноз лабораторными и аппаратными диагностическими методами, назначают программу обследования:

Рентгенография
Рентгенологический метод диагностики, показательный в отношении костных структур. Выполняется в нескольких необходимых проекциях.
МРТ
Магнитно-резонансная томография, выполняемая на томографе экспертного уровня, помогает оценить состояние костей, связок, сустава, мышечных тканей, кровеносных сосудов, нервов.
КТ
Рентгенологический метод с компьютерной обработкой изображения позволяет увидеть состояние костей и сустава, выявить локализацию и обширность патологического процесса.
УЗИ
Ультразвуковое исследование хорошо визуализирует мягкие ткани, суставную структуру в зоне травматического повреждения.
Артроскопия
Инвазивная диагностическая и лечебная методика, выполняемая при помощи эндоскопического оборудования, снабженного камерой и лампой. Позволяет рассмотреть структуру внутри сустава, состояние суставных поверхностей, хрящей.
Денситометрия
Метод определения плотности костей и риска остеопороза, переломов.
Электромиография
Метод позволяет оценить функциональность мышц конечности, состояние иннервации.

После вправления вывиха плеча врач назначает реабилитационные мероприятия и динамическое наблюдение пациента. Алгоритм лечения будет зависеть от характера и степени травмы, сопутствующих осложнений и патологий.

Первая помощь при вывихе плеча

Первая доврачебная помощь при подозрении на эту травму заключается, прежде всего, в фиксации конечности. Для этого можно использовать косынку, шарф, пеленку.

Что делать после вывиха плеча?

  1. Если есть боль, к суставу следует приложить лед, помещенный в целлофановый пакет и полотенце, или емкость с холодной водой.
  2. Нельзя принимать обезболивающие препараты или использовать местные анестетики, чтобы симптоматика не стала стертой.
  3. Хорошо, если вправление вывиха плеча произойдет в течение 15 -30 минут после травматичного инцидента, особенно при первичной травме. Поэтому пострадавшему следует сразу же направиться в лечебное учреждение для оказания неотложной помощи

Свежая травма – срок которой не более трех суток с момента повреждения. Это «золотое время» для вправления вывиха. Чем больше проходит времени, тем выше риск осложнений.

Травма «возрастом» от трех недель и больше считается застарелой, такое промедление влечет за собой существенные дистрофические изменения в мышечной ткани, уменьшение функциональности сочленения, конечности.

Консервативное лечение вывиха плеча

Осложнение, известное, как нестабильность плечевого сустава, развивается в 16% всех первичных вывихов плеча. В его формировании участвуют факторы, которые мы перечислили выше.

Несвоевременное оказание помощи пострадавшему также имеет негативные последствия, потому что как только сустав нарушен, запускаются процессы разрастания фибриновых волокон, заполняющих поврежденные полости. Это может привести к значительному ограничению двигательной активности, хроническим болям, необратимым дистрофическим изменениям мышечной ткани руки.

Непосредственно вправление плеча выполняется одной из трех методик — физиологической, толчковой, рычаговой. Если вывих плеча первичный или второй, в дальнейшем требуется ношение фиксирующей повязки-корсета. Выбор модели и время ношения порекомендует врач.

Терапия может включать следующие мероприятия и средства:

  • Массаж.
  • Лечебная гимнастика.
  • Анальгетики, анестетики (внутреннего и наружного применения).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Хондропротекторы.
  • Миорелаксанты.
  • Мочегонные средства.
  • Ранозаживляющие средства.
  • Витаминные комплексы, препараты кальция.

Однако при трех и более эпизодах привычного вывиха сустава плеча консервативное лечение в отношении этой травмы неэффективно. Врачи обычно рекомендуют хирургическую коррекцию.

Запишитесь на прием к травматологу-ортопеду
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Операция при привычном вывихе

Эта травма очень распространена, поэтому в мировом опыте существует более двухсот методик хирургической коррекции повреждения.

Они решают следующие задачи:

  • Фиксация суставной сумки.
  • Пластика костей, которые образуют сочленение.
  • Укрепление мышечного корсета вокруг сустава, коррекция связочного аппарата.

Многие операции решают эти задачи комплексно.

Популярные хирургические методики:

  • Операция Банкарта. Малоинвазивное оперативное вмешательство проводится при помощи эндоскопической техники – артроскопа. Не применяется при сложных, тяжелых травмах и застарелых повреждениях.
  • Операции Бристоу и Латарже выполняются через открытый хирургический доступ. Проводятся при сложных травмах и обширных повреждениях.

Фиксация поврежденной суставной губы выполняется при помощи саморассасывающихся крепежных элементов – специальных хирургических «якорей».

Реабилитация после вывиха плеча

Ношение специального корсета необходимо на протяжении 2-4 недель, в зависимости от вида травмы. После терапевтического лечения назначается динамическое наблюдение, врач дает рекомендации по нагрузке, активности.

Восстановление после операции должно быть длительным, месяц-полтора, обеспечивая на этот период полную неподвижность конечности.

Период реабилитации обычно включает в себя комплекс мер:

  • Физиолечение: амплипульс, магнит, фонофорез, парафинотерапия, микротоки.
  • Массаж, самомассаж.
  • ЛФК и умеренные, но регулярные нагрузки на руку.
  • Бальнеолечение.

Полная нагрузка на оперированный сустав должна осуществляться не ранее полугода с момента операции.

Лечение нестабильности плечевого сустава в клинике Hadassah

Многофункциональный Медицинский центр Hadassah Medical Moscow выполняет полный объем точной диагностики и лечения травм плечевого сустава, переломов костей, других травм и патологий.

Хирурги клиники владеют разными методиками лечения патологий, повреждений и их последствий, устраняя риск развития осложнений. У нас используются самые передовые диагностические методы. Лечение, благодаря уникальным материалам, инструментам и препаратам, а также большому опыту врачей экспертного класса, имеет высокую эффективность.

Острые и хронические вывихи плечевого сустава. Как лечить? Нужна ли операция?
play

Источники

Длясин Н. Г. и др. Современные методы лечения привычного вывиха плеча (обзор литературы) //Саратовский научно-медицинский журнал. – 2010. – Т. 6. – №. 3.
Верещагин Н. А. и др. Оперативное лечение привычного вывиха плеча //Травматология и ортопедия России. – 2005. – №. 3. – С. 45-47.
Абдуразаков У. А., Абдуразаков А. У. Метод лечения привычного вывиха плеча //Наука о жизни и здоровье. – 2016. – №. 3. – С. 26-28.
Карасев Е. А., Карасева Т. Ю. Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при привычном вывихе плеча //Гений ортопедии. – 2014. – №. 1. – С. 5-8.
Длясин Н. Г. и др. Способ лечения привычного вывиха плеча. – 2011.

ЦЕНЫ НА УСЛУГИ ОТДЕЛЕНИЯ

Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
Травматология
B01.050.001
10 000 ₽
B01.050.002
8 500 ₽
B01.050.001.001
13 000 ₽
B01.050.002.001
11 000 ₽
B01.050.001.002
16 000 ₽
B01.050.002.002
14 000 ₽
B01.050.001.150
60 000 ₽
B01.050.001.021
8 300 ₽
B01.050.001.023
11 000 ₽
B01.050.002.045
12 800 ₽
B01.050.001.100
150 000 ₽
B01.050.001.103
75 000 ₽
B01.050.001.101
100 000 ₽
B01.050.001.102
200 000 ₽
B01.050.001.061
21 000 ₽
B01.050.001.062
24 100 ₽
B01.050.001.063
31 200 ₽
B01.003.004.004.004
2 300 ₽
B01.003.004.005.008
3 800 ₽
B01.003.004.005.009
5 600 ₽
B01.003.004.005.010
9 600 ₽
A05.04.001.050.001
31 500 ₽
A05.04.001.050.002
38 100 ₽
A05.04.001.050.003
45 100 ₽
A05.04.001.050.004
56 600 ₽
A05.04.001.050.005
63 600 ₽
A15.03.007
3 100 ₽
A16.03.033.002
4 700 ₽
A02.03.001
2 400 ₽
A02.03.003
4 500 ₽
A15.03.010.006
2 400 ₽
A16.01.009
6 800 ₽
A16.23.053
6 100 ₽
A15.03.010.001
6 000 ₽
A15.03.001.001
14 600 ₽
A23.30.050.001
3 800 ₽
A15.03.004
7 600 ₽
A15.03.002
4 400 ₽
A16.04.051.001
34 900 ₽
A16.04.051.006
38 100 ₽
A16.04.051.007
41 600 ₽
A16.04.051.008
45 100 ₽
A11.04.004.054
158 000 ₽
A15.02.001.001
3 400 ₽
A15.02.001.002
5 100 ₽
A15.02.001.003
6 000 ₽
A15.01.002.001
3 100 ₽
A15.01.002.004
3 900 ₽
A15.01.002.005
4 700 ₽
A16.03.034.050
14 300 ₽
A16.03.034.051
19 200 ₽
A16.03.034.003
24 100 ₽
A16.04.018.050
12 500 ₽
A16.04.018.002
15 900 ₽
A16.04.018.003
20 800 ₽
A23.30.001
17 900 ₽
A23.30.001.500
13 400 ₽
A23.30.001.002
22 500 ₽
A23.30.001.003
21 300 ₽
A23.30.001.004
3 400 ₽
A23.30.001.005
5 100 ₽
A15.03.010.003
7 600 ₽
A15.03.010.004
9 300 ₽
A15.03.010.005
12 500 ₽
A15.03.001.002
36 500 ₽
A15.03.001.003
2 900 ₽
A15.03.001.004
4 700 ₽
A16.01.004.055
2 900 ₽
A15.01.001.054
5 600 ₽
A24.01.002.001
3 100 ₽
A24.01.002.002
3 900 ₽
A15.03.003.050
6 100 ₽
A15.03.003.051
5 100 ₽
A15.03.003.003
7 400 ₽
A15.03.003.004
11 300 ₽
A15.03.003.005
11 300 ₽
A15.03.003.007
14 500 ₽
A16.01.004.078
2 900 ₽
A16.01.004.079
5 500 ₽
A16.01.004.058
7 200 ₽
A16.01.004.059
10 700 ₽
A16.01.004.060
14 500 ₽
A16.01.004.061
22 500 ₽
A16.01.004.062
47 400 ₽
A16.01.004.063
12 500 ₽
A16.01.004.068
19 600 ₽
A16.01.004.065
24 600 ₽
A16.01.004.066
47 400 ₽
A16.01.004.067
63 600 ₽
A15.01.001.050
14 400 ₽
A15.01.001.051
19 200 ₽
A15.01.001.052
22 800 ₽
A15.01.001.053
43 900 ₽
A11.04.004.001
14 300 ₽
A11.04.004.002
20 000 ₽
A11.04.004.056
30 000 ₽
A11.04.004.004
45 100 ₽
A11.04.004.005
48 600 ₽
A11.04.004.006
53 200 ₽
A11.04.006.006
9 300 ₽
A11.04.006.007
13 400 ₽
A11.04.005
15 900 ₽
A11.04.005.001
22 500 ₽
A11.04.005.002
25 900 ₽
A11.04.005.003
29 100 ₽
A16.01.008.050
9 700 ₽
A16.30.069.001
1 800 ₽
A16.30.069.002
6 000 ₽
A16.30.069.003
11 500 ₽
A16.01.016.002
17 700 ₽
A02.03.003.050
3 100 ₽
A11.04.004.007
20 400 ₽
A11.04.004.008
28 100 ₽
A11.04.004.009
25 500 ₽
A11.04.004.010
50 900 ₽
A11.04.004.011
11 600 ₽
A11.04.005.011
275 000 ₽
A16.02.005.001.001
231 000 ₽
A16.02.005.001.002
288 800 ₽
A16.04.019.050
207 900 ₽
A16.04.019.051
265 700 ₽
A16.04.024.001.001
173 300 ₽
A16.04.024.001.002
231 000 ₽
A16.04.015.002
254 100 ₽
A16.04.015.002.001
462 000 ₽
A16.04.004.050
173 300 ₽
A11.04.004.012
138 600 ₽
A16.04.037.002.001
288 800 ₽
A16.03.026.050
288 800 ₽
A16.04.003.001.001
173 300 ₽
A16.04.004.051
115 500 ₽
A16.04.036.001
127 100 ₽
A16.04.039.001
231 000 ₽
A16.04.037.050
346 500 ₽
A16.04.050
196 400 ₽
A16.03.024.009.001
462 000 ₽
A16.03.024.008.001
577 500 ₽
A16.04.017.004.002
173 300 ₽
A16.04.017.050
231 000 ₽
A16.04.017.051.001
519 800 ₽
A16.04.017.051.002
577 500 ₽
A16.04.017.053
115 500 ₽
A16.02.006.050
115 500 ₽
A16.02.006.051
231 000 ₽
A16.04.017.052.001
346 500 ₽
A16.04.017.052.002
404 300 ₽
A16.04.017.003.004
173 300 ₽
A16.04.017.056
173 300 ₽
A16.04.017.053.001
254 100 ₽
A16.04.017.053.002
519 800 ₽
A16.02.005.050
404 300 ₽
A16.02.005.051
462 000 ₽
A16.03.064.003.001
300 000 ₽
A16.03.064.003.002
450 000 ₽
A16.03.063.006.001
346 500 ₽
A16.03.063.006.002
577 500 ₽
A16.04.021.002.001
577 500 ₽
A16.04.021.002.002
635 300 ₽
A16.04.021.004.001
265 700 ₽
A16.03.063.003.003
346 500 ₽
A16.03.063.003.004
577 500 ₽
A16.03.063.003.005
750 000 ₽
A16.03.063.006.007
1 650 000 ₽
A16.04.021.006.003
2 750 000 ₽
A16.03.063.006.008
2 310 000 ₽
A16.03.063.003.009
1 650 000 ₽
A16.04.021.004.003
2 400 000 ₽
A16.03.063.003.010
2 310 000 ₽
A16.03.022.050.001
138 600 ₽
A16.03.022.050.002
207 900 ₽
A16.03.022.050.003
311 900 ₽
A16.30.058.050
138 600 ₽
A16.30.058.051
207 900 ₽
A16.30.058.052
311 900 ₽
A16.03.024.050
138 600 ₽
A16.03.024.051
207 900 ₽
A16.03.024.052
311 900 ₽
A16.04.010.001.001
1 732 500 ₽
A16.04.010.001.002
2 310 000 ₽
A16.04.010.001.003
2 887 500 ₽
A16.04.021.006.004
1 700 000 ₽
A16.04.021.006.005
2 300 000 ₽
A16.04.021.004.004
1 700 000 ₽
A16.04.019.003.002
250 000 ₽
A16.04.019.003.003
400 000 ₽
A16.04.019.003.004
550 000 ₽
A16.04.021.004.005
3 000 000 ₽
A16.04.021.006.006
3 000 000 ₽

Другие заболевания, которые мы лечим

Запишитесь на прием к травматологу-ортопеду
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы