Разрыв сухожилия надостной мышцы

Разрыв сухожилия надостной мышцы

В клинике Hadassah Medical Moscow проводится консервативное и оперативное лечение повреждений сухожилий плеча. Хирурги-ортопеды применяют артроскопичсекие операции, чтобы успешно восстанавливать подвижность руки даже после полного разрыва вращательной манжеты суставов. Индивидуальные протоколы терапии и реабилитации позволяют пациенту

максимально быстро вернуться к привычному ритму жизни.

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча — типичная травма плечевого сустава, которая нарушает отведение и вращение руки. Пациенты жалуются на боли при попытках поднять руку, скованность движений, болезненность при ощупывании плеча. Интенсивность симптомов зависит от степени повреждения сухожилия надостной мышцы — полное или частичное, от вовлечения в процесс соседних анатомических структур. Без лечения патология чревата тендинитом, стойкими ограничениями подвижности и утратой работоспособности руки.

Показать полностью

Врачи отделения

Руководитель направления травматологии и ортопедии, к.м.н.
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – травматолог-ортопед
Стаж работы: 6 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 9 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-хирург, врач травматолог-ортопед
Стаж работы: 17 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – травматолог-ортопед, д.м.н.
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 10000 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – кистевой хирург, врач – микрохирург
Стаж работы: 6 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽

Почему лечение разрыва сухожилий надостной мышцы в Hadassah не имеет равных в РФ

Мультидисциплинарный подход
Лечением травм сухожилий занимаются травматологи-ортопеды, которые при необходимости привлекают к обследованию пациента неврологов, ревматологов, физиотерапевтов и других специалистов. Большое внимание уделяют общему состоянию здоровья и сопутствующим болезням, коррекция которых создает благоприятные условия для заживления повреждений.
Расширенный диагностический комплекс
Обследование пораженного плечевого сустава проводится на современном оборудовании: аппарате УЗИ экспертного класса, магнитно-резонансном томографе МРТ Siemens Magnetom Aera, компьютерном томографе Siemens Somatom Definition Edge. Базовый комплекс анализов выполняется в собственной лаборатории, чтобы получать точные результаты в короткие сроки.
Артроскопические операции
Для лечения надрыва и разрыва сухожилий плечевого сустава используют эндоскопические стойки и артроскопы экспертного класса. Они позволяют проводить операции любой сложности с минимальным повреждением тканей и низким риском осложнений.
Эксклюзивные методы лечения
Клиника работает в рамках закона ФЗ-160, что позволяет нам первыми в РФ внедрять уникальные медикаментозные протоколы и методики операций. Обращаясь в Hadassah Medical Moscow, пациенты получают лечение на уровне ведущих медцентров Израиля и Европы.
Полноценная реабилитация
Наша главная задача — максимально восстановить здоровье пациента и вернуть его к активной жизни, которая была до болезни. После успешной операции назначается индивидуальный комплекс реабилитации, включающий физиотерапию, мануальную терапию, ЛФК, кинезиотейпирование.
Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Какие признаки указывают на разрыв сухожилия плеча

Для лучшего понимания симптомов и последствий такой травмы, нужно сказать несколько слов о строении плечевого пояса. За отведение и вращение руки отвечают 4 мышцы: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная, прикрепляющиеся к лопатке и плечевой кости. Вместе они формируют вращательную (ротаторную) манжету плеча, повреждение которой приводит к нарушениям подвижности и болевому синдрому.

Надостная мышца работает заодно с дельтовидной, направляя и контролируя ее усилия. Из-за особенностей анатомии она подвергается максимальной нагрузке при отведении руки, поэтому надрыв ротаторной манжеты обычно происходит именно здесь.

При повреждении вышеназванных структур пациента беспокоят:

  • боли в области плечевого сустава, которые резко усиливаются во время движений;
  • невозможность отвести руку от тела выше горизонтального уровня (90°), причем значимые ограничения начинаются при поднятии конечности до 60-70°;
  • местные признаки воспаления — припухлость и покраснение кожи над суставом, подкожные кровоизлияния (при травме).

При частичном повреждении сухожилия боли умеренные, сохраняется способность двигать рукой, хотя и в ограниченном объеме. При субтотальном и тотальном повреждении надостной мышцы плечо болит постоянно, а конечность может быть в положении патологического отведения из-за гипертонуса других мышечных волокон.

Причины повреждения сухожилий

Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава возникает в результате травмы или как следствие дегенеративных заболеваний в периартикулярных тканях.

Первый вариант часто наблюдается у молодых и активных пациентов, которые занимаются спортом, выполняют физическую работу. При резком движении, падении на руку или поднятии слишком тяжелого предмета сухожилия травмируются, поэтому часть волокон может оторваться от места прикрепления.

У пациентов среднего и старшего возраста патологию вызывают:

  • хронические микротравмы сухожилий и связок;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания сустава;
  • привычный вывих плеча;
  • импиджмент-синдром (ущемление сухожилий между костными структурами плеча);
  • эндокринные заболевания

Высокая частота повреждений ротаторной манжеты плечевого сустава объясняется ее анатомическими особенностями. Как и другие сухожилия, она имеет скудное кровообращение и трофику, поэтому уязвима к травматизации, дегенеративным и воспалительным процессам. Риск возрастает в разы, если у пациента есть врожденные патологии соединительной ткани или аномалии строения плечевого пояса.

Методы диагностики

Обследование начинается с консультации травматолога-ортопеда, который выясняет жалобы и анамнез болезни, проводит общий осмотр, просит пациента подвигать рукой, чтобы по типичным нарушениям предположить локализацию травмы. Для получения полной картины болезни назначают современные методы инструментальной визуализации:

  • Рентгенография плеча. На снимках можно увидеть субхондральный склероз — признак повреждения надостного сухожилия, возникающий при хронической травматизации.
  • УЗИ плечевого сустава. Ультразвуковая диагностика помогает рассмотреть поврежденные сухожилия, мышечные волокна и другие мягкие ткани в периартикулярной зоне.
  • МРТ плеча. Самый точный метод обследования, который показывает место и степень разрыва сухожильных волокон, позволяет подтвердить диагноз и разработать план лечения.

Лабораторные исследования обычно назначают для предоперационной подготовки, если травма требует хирургической коррекции. Пациенту потребуется базовый комплекс: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, тест на свертываемость (коагулограмму). Также определяют группу крови и резус-фактор, проводят анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис.

Лечение разрыва сухожилий плечевого сустава в Hadassah в Сколково

Подходы к терапии определяются степенью повреждения околосуставных (периартикулярных) структур. При частичном надрыве волокон врачи клиники Hadassah ограничиваются консервативной тактикой. В первые дни после травмы нужно будет носить поддерживающую повязку и принимать обезболивающие препараты, для уменьшения неприятных ощущений и отека назначают холодные компрессы. После ликвидации болевого синдрома назначают упражнения, чтобы восстановить подвижность и укрепить мышцы руки.

Консервативное лечение небольших повреждений надостной мышцы плечевого сустава занимает около 6 недель, после чего функции верхней конечности восстанавливаются полностью.

Субтотальный и тотальный разрыв сухожилий требуют оперативного лечения, поскольку травмированные волокна не способны срастаться самостоятельно. Врачи Hadassah используют артроскопы, которые вводятся через проколы размером 1-2 см и позволяют выполнять манипуляции с ювелирной точностью. В ходе операции оторванные сухожилия прикрепляют к головке плечевой кости, используя специальные якорные фиксаторы.

Наиболее сложная задача — коррекция сочетанных повреждений ротаторной манжеты, при которых в процесс вовлекается несколько пучков мускулатуры. В таких случаях проводится одновременная фиксация сухожилий подлопаточной, надостной и других мышц. По показаниям операция выполняется открытым способом, который дает врачу наилучший доступ и обзор.

Реабилитация после операции

В клинике Hadassah для восстановления пациентов после травм и операций привлекают опытных реабилитологов, инструкторов ЛФК и физиотерапевтов. Решающее значение имеет правильно составленная программу упражнений, которая учитывает анатомию надостной мышцы и других структур сустава.

Физические упражнения начинают спустя 3-6 недель после артроскопического вмешательства. Первый этап направлен на восстановление амплитуды движений, особенно при отведении и поднятии конечности вверх. Затем тренировки усложняют, чтобы укрепить мышцы плечевого пояса и мускулатуру плеча (бицепс и трицепс). Для усиления эффекта ЛФК дополняют мануальной терапией, кинезиотейпированием.

Полное восстановление занимает несколько месяцев. Этот период может удлиняться до полугода, если пациент поздно обратился к врачу и столкнулся с осложнениями (тендинит двуглавой мышцы, плечевой периартрит).

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

источники

  1. Логвинов, А. Н. Межэкспертная согласованность результатов МРТ диагностики патологии вращательной манжеты плечевого сустава.// Травматология и ортопедия России. — 2020. — №4.
  2. Королев, А. В. Возможности артроскопической реконструкции вращательной манжеты при массивных разрывах.// Opinion Leader. — 2019. — №5.
  3. Страфун, С. С. Результаты лечения больных с частичными повреждениями сухожилия надостной и подлопаточной мышц плеча.// Травма. — 2018. — №6.
  4. Гажонова В.Е., Емельяненко М. В., Онищенко М.П. Ультразвуковые предикторы разрыва вращательной манжеты у пациентов с субакромиальным импиджмент-синдромом плечевого сустава.// Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2018. — №4.
  5. Tapscott DC, Varacallo M. Supraspinatus Tendonitis. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
  6. May T, Garmel GM. Rotator Cuff Injury. [Updated 2022 Jun 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
  7. Zhao J, Luo M, Liang G, Wu M, Pan J, Zeng LF, Yang W, Liu J. Risk Factors for Supraspinatus Tears: A Meta-analysis of Observational Studies. Orthop J Sports Med. 2021 Oct 12;9(10):23259671211042826.
  8. Salinas-Vela LE, Aguirre-Rodríguez VH, Palmieri-Bouchan RB, Encalada-Díaz MI, Mejía-Terrazas GE, Valero-González FS. Rupturas del tendón del supraespinoso: correlación entre RMN y hallazgos quirúrgicos [Supraspinatus tendon ruptures: correlation between MRI and surgical findings]. Acta Ortop Mex. 2020 Nov-Dec;34(6):399-402.

цены на услуги отделения

Травматология
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
10 000 ₽
9 000 ₽
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
30 000 ₽
50 000 ₽
57 000 ₽
55 000 ₽
66 000 ₽
12 500 ₽
14 500 ₽
22 300 ₽
1 900 ₽
3 200 ₽
4 800 ₽
8 200 ₽
6 500 ₽
8 600 ₽
11 500 ₽
27 200 ₽
32 900 ₽
39 000 ₽
49 000 ₽
55 000 ₽
2 600 ₽
4 000 ₽
2 000 ₽
3 800 ₽
2 000 ₽
5 800 ₽
5 200 ₽
5 100 ₽
12 600 ₽
3 200 ₽
6 500 ₽
3 700 ₽
30 100 ₽
32 900 ₽
36 000 ₽
39 000 ₽
2 900 ₽
4 300 ₽
5 100 ₽
2 600 ₽
3 300 ₽
4 000 ₽
12 300 ₽
16 500 ₽
20 800 ₽
10 800 ₽
13 700 ₽
18 000 ₽
15 400 ₽
11 500 ₽
19 400 ₽
18 300 ₽
2 900 ₽
4 300 ₽
4 300 ₽
6 500 ₽
8 000 ₽
10 800 ₽
31 500 ₽
2 400 ₽
4 000 ₽
2 400 ₽
5 200 ₽
2 400 ₽
4 800 ₽
2 600 ₽
3 300 ₽
5 200 ₽
4 300 ₽
6 300 ₽
9 700 ₽
9 700 ₽
12 500 ₽
2 400 ₽
4 700 ₽
6 100 ₽
9 100 ₽
12 500 ₽
19 400 ₽
41 000 ₽
10 800 ₽
16 900 ₽
21 200 ₽
41 000 ₽
55 000 ₽
12 400 ₽
16 500 ₽
19 700 ₽
38 000 ₽
12 300 ₽
17 200 ₽
35 000 ₽
39 000 ₽
42 000 ₽
46 000 ₽
8 000 ₽
11 500 ₽
13 700 ₽
19 400 ₽
22 300 ₽
25 100 ₽
8 300 ₽
1 500 ₽
5 100 ₽
9 900 ₽
15 200 ₽
3 800 ₽
2 600 ₽
8 600 ₽
9 400 ₽
10 100 ₽
11 500 ₽
12 900 ₽
11 500 ₽
11 500 ₽
10 100 ₽
10 100 ₽
10 100 ₽
14 300 ₽
10 100 ₽
10 100 ₽
10 100 ₽
10 100 ₽
11 500 ₽
10 100 ₽
12 900 ₽
17 600 ₽
24 200 ₽
22 000 ₽
44 000 ₽
10 000 ₽
200 000 ₽
250 000 ₽
180 000 ₽
230 000 ₽
150 000 ₽
200 000 ₽
220 000 ₽
400 000 ₽
150 000 ₽
120 000 ₽
250 000 ₽
250 000 ₽
250 000 ₽
200 000 ₽
150 000 ₽
100 000 ₽
110 000 ₽
200 000 ₽
300 000 ₽
170 000 ₽
400 000 ₽
500 000 ₽
150 000 ₽
200 000 ₽
450 000 ₽
500 000 ₽
100 000 ₽
100 000 ₽
200 000 ₽
300 000 ₽
350 000 ₽
150 000 ₽
150 000 ₽
220 000 ₽
450 000 ₽
350 000 ₽
400 000 ₽
300 000 ₽
500 000 ₽
500 000 ₽
550 000 ₽
1500 000 ₽
2100 000 ₽
1500 000 ₽
2100 000 ₽
380 000 ₽
230 000 ₽
300 000 ₽
500 000 ₽
120 000 ₽
180 000 ₽
270 000 ₽
11

Другие заболевания, которые мы лечим 1

Врачи отделения

Руководитель направления травматологии и ортопедии, к.м.н.
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – травматолог-ортопед
Стаж работы: 6 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 9 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач-хирург, врач травматолог-ортопед
Стаж работы: 17 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – травматолог-ортопед, д.м.н.
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 10000 ₽
Хирург – травматолог-ортопед, к.м.н.
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – кистевой хирург, врач – микрохирург
Стаж работы: 6 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽
Запишитесь на прием
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы