Опубликовано: 16.05.2024

Разрыв сухожилия надостной мышцы

Разрыв сухожилия надостной мышцы

Разрыв сухожилия надостной мышцы — это травма, характеризующаяся нарушением целостности сухожилия мышцы, отвечающей за движение плеча.

В клинике Hadassah Medical Moscow проводится консервативное и оперативное лечение повреждений сухожилий плеча. Хирурги-ортопеды применяют артроскопичсекие операции, чтобы успешно восстанавливать подвижность руки даже после полного разрыва вращательной манжеты суставов. Индивидуальные протоколы терапии и реабилитации позволяют пациенту максимально быстро вернуться к привычному ритму жизни.

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча — типичная травма плечевого сустава, которая нарушает отведение и вращение руки. Пациенты жалуются на боли при попытках поднять руку, скованность движений, болезненность при ощупывании плеча. Интенсивность симптомов зависит от степени повреждения сухожилия надостной мышцы — полное или частичное, от вовлечения в процесс соседних анатомических структур. Без лечения патология чревата тендинитом, стойкими ограничениями подвижности и утратой работоспособности руки.

Показать полностью

Врачи отделения

Руководитель направления травматологии и ортопедии
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽

Почему лечение разрыва сухожилий надостной мышцы в Hadassah не имеет равных в РФ

Мультидисциплинарный подход
Лечением травм сухожилий занимаются травматологи-ортопеды, которые при необходимости привлекают к обследованию пациента неврологов, ревматологов, физиотерапевтов и других специалистов. Большое внимание уделяют общему состоянию здоровья и сопутствующим болезням, коррекция которых создает благоприятные условия для заживления повреждений.
Расширенный диагностический комплекс
Обследование пораженного плечевого сустава проводится на современном оборудовании: аппарате УЗИ экспертного класса, магнитно-резонансном томографе МРТ Siemens Magnetom Aera, компьютерном томографе Siemens Somatom Definition Edge. Базовый комплекс анализов выполняется в собственной лаборатории, чтобы получать точные результаты в короткие сроки.
Артроскопические операции
Для лечения надрыва и разрыва сухожилий плечевого сустава используют эндоскопические стойки и артроскопы экспертного класса. Они позволяют проводить операции любой сложности с минимальным повреждением тканей и низким риском осложнений.
Эксклюзивные методы лечения
Клиника работает в рамках закона ФЗ-160, что позволяет нам первыми в РФ внедрять уникальные медикаментозные протоколы и методики операций. Обращаясь в Hadassah Medical Moscow, пациенты получают лечение на уровне ведущих медцентров Израиля и Европы.
Полноценная реабилитация
Наша главная задача — максимально восстановить здоровье пациента и вернуть его к активной жизни, которая была до болезни. После успешной операции назначается индивидуальный комплекс реабилитации, включающий физиотерапию, мануальную терапию, ЛФК, кинезиотейпирование.
Запишитесь на прием к травматологу
Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

    Какие признаки указывают на разрыв сухожилия плеча

    Для лучшего понимания симптомов и последствий такой травмы, нужно сказать несколько слов о строении плечевого пояса. За отведение и вращение руки отвечают 4 мышцы: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная, прикрепляющиеся к лопатке и плечевой кости. Вместе они формируют вращательную (ротаторную) манжету плеча, повреждение которой приводит к нарушениям подвижности и болевому синдрому.

    Надостная мышца работает заодно с дельтовидной, направляя и контролируя ее усилия. Из-за особенностей анатомии она подвергается максимальной нагрузке при отведении руки, поэтому надрыв ротаторной манжеты обычно происходит именно здесь.

    При повреждении вышеназванных структур пациента беспокоят:

    • боли в области плечевого сустава, которые резко усиливаются во время движений;
    • невозможность отвести руку от тела выше горизонтального уровня (90°), причем значимые ограничения начинаются при поднятии конечности до 60-70°;
    • местные признаки воспаления — припухлость и покраснение кожи над суставом, подкожные кровоизлияния (при травме).

    При частичном повреждении сухожилия боли умеренные, сохраняется способность двигать рукой, хотя и в ограниченном объеме. При субтотальном и тотальном повреждении надостной мышцы плечо болит постоянно, а конечность может быть в положении патологического отведения из-за гипертонуса других мышечных волокон.

    Причины повреждения сухожилий

    Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава возникает в результате травмы или как следствие дегенеративных заболеваний в периартикулярных тканях.

    Первый вариант часто наблюдается у молодых и активных пациентов, которые занимаются спортом, выполняют физическую работу. При резком движении, падении на руку или поднятии слишком тяжелого предмета сухожилия травмируются, поэтому часть волокон может оторваться от места прикрепления.

    У пациентов среднего и старшего возраста патологию вызывают:

    • хронические микротравмы сухожилий и связок;
    • дегенеративно-дистрофические заболевания сустава;
    • привычный вывих плеча;
    • импиджмент-синдром (ущемление сухожилий между костными структурами плеча);
    • эндокринные заболевания

    Высокая частота повреждений ротаторной манжеты плечевого сустава объясняется ее анатомическими особенностями. Как и другие сухожилия, она имеет скудное кровообращение и трофику, поэтому уязвима к травматизации, дегенеративным и воспалительным процессам. Риск возрастает в разы, если у пациента есть врожденные патологии соединительной ткани или аномалии строения плечевого пояса.

    Методы диагностики

    Обследование начинается с консультации травматолога-ортопеда, который выясняет жалобы и анамнез болезни, проводит общий осмотр, просит пациента подвигать рукой, чтобы по типичным нарушениям предположить локализацию травмы. Для получения полной картины болезни назначают современные методы инструментальной визуализации:

    • Рентгенография плеча. На снимках можно увидеть субхондральный склероз — признак повреждения надостного сухожилия, возникающий при хронической травматизации.
    • УЗИ плечевого сустава. Ультразвуковая диагностика помогает рассмотреть поврежденные сухожилия, мышечные волокна и другие мягкие ткани в периартикулярной зоне.
    • МРТ плеча. Самый точный метод обследования, который показывает место и степень разрыва сухожильных волокон, позволяет подтвердить диагноз и разработать план лечения.

    Лабораторные исследования обычно назначают для предоперационной подготовки, если травма требует хирургической коррекции. Пациенту потребуется базовый комплекс: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, тест на свертываемость (коагулограмму). Также определяют группу крови и резус-фактор, проводят анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис.

    Лечение разрыва сухожилий плечевого сустава в Hadassah в Сколково

    Подходы к терапии определяются степенью повреждения околосуставных (периартикулярных) структур. При частичном надрыве волокон врачи клиники Hadassah ограничиваются консервативной тактикой. В первые дни после травмы нужно будет носить поддерживающую повязку и принимать обезболивающие препараты, для уменьшения неприятных ощущений и отека назначают холодные компрессы. После ликвидации болевого синдрома назначают упражнения, чтобы восстановить подвижность и укрепить мышцы руки.

    Консервативное лечение небольших повреждений надостной мышцы плечевого сустава занимает около 6 недель, после чего функции верхней конечности восстанавливаются полностью.

    Субтотальный и тотальный разрыв сухожилий требуют оперативного лечения, поскольку травмированные волокна не способны срастаться самостоятельно. Врачи Hadassah используют артроскопы, которые вводятся через проколы размером 1-2 см и позволяют выполнять манипуляции с ювелирной точностью. В ходе операции оторванные сухожилия прикрепляют к головке плечевой кости, используя специальные якорные фиксаторы.

    Наиболее сложная задача — коррекция сочетанных повреждений ротаторной манжеты, при которых в процесс вовлекается несколько пучков мускулатуры. В таких случаях проводится одновременная фиксация сухожилий подлопаточной, надостной и других мышц. По показаниям операция выполняется открытым способом, который дает врачу наилучший доступ и обзор.

    Реабилитация после операции

    В клинике Hadassah для восстановления пациентов после травм и операций привлекают опытных реабилитологов, инструкторов ЛФК и физиотерапевтов. Решающее значение имеет правильно составленная программу упражнений, которая учитывает анатомию надостной мышцы и других структур сустава.

    Физические упражнения начинают спустя 3-6 недель после артроскопического вмешательства. Первый этап направлен на восстановление амплитуды движений, особенно при отведении и поднятии конечности вверх. Затем тренировки усложняют, чтобы укрепить мышцы плечевого пояса и мускулатуру плеча (бицепс и трицепс). Для усиления эффекта ЛФК дополняют мануальной терапией, кинезиотейпированием.

    Полное восстановление занимает несколько месяцев. Этот период может удлиняться до полугода, если пациент поздно обратился к врачу и столкнулся с осложнениями (тендинит двуглавой мышцы, плечевой периартрит).

    Опытные врачи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания разрыв сухожилия надостной мышцы не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

    источники

    1. Логвинов, А. Н. Межэкспертная согласованность результатов МРТ диагностики патологии вращательной манжеты плечевого сустава.// Травматология и ортопедия России. — 2020. — №4.
    2. Королев, А. В. Возможности артроскопической реконструкции вращательной манжеты при массивных разрывах.// Opinion Leader. — 2019. — №5.
    3. Страфун, С. С. Результаты лечения больных с частичными повреждениями сухожилия надостной и подлопаточной мышц плеча.// Травма. — 2018. — №6.
    4. Гажонова В.Е., Емельяненко М. В., Онищенко М.П. Ультразвуковые предикторы разрыва вращательной манжеты у пациентов с субакромиальным импиджмент-синдромом плечевого сустава.// Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2018. — №4.
    5. Tapscott DC, Varacallo M. Supraspinatus Tendonitis. [Updated 2022 Sep 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
    6. May T, Garmel GM. Rotator Cuff Injury. [Updated 2022 Jun 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
    7. Zhao J, Luo M, Liang G, Wu M, Pan J, Zeng LF, Yang W, Liu J. Risk Factors for Supraspinatus Tears: A Meta-analysis of Observational Studies. Orthop J Sports Med. 2021 Oct 12;9(10):23259671211042826.
    8. Salinas-Vela LE, Aguirre-Rodríguez VH, Palmieri-Bouchan RB, Encalada-Díaz MI, Mejía-Terrazas GE, Valero-González FS. Rupturas del tendón del supraespinoso: correlación entre RMN y hallazgos quirúrgicos [Supraspinatus tendon ruptures: correlation between MRI and surgical findings]. Acta Ortop Mex. 2020 Nov-Dec;34(6):399-402.

    цены на услуги отделения

    Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
    Травматология
    B01.050.001
    7 900 ₽
    B01.050.002
    6 700 ₽
    B01.050.001.001
    10 400 ₽
    B01.050.002.001
    8 600 ₽
    B01.050.001.002
    13 300 ₽
    B01.050.002.002
    12 100 ₽
    B01.050.001.051
    36 300 ₽
    B01.050.001.052
    88 700 ₽
    B01.050.001.104
    49 000 ₽
    B01.050.001.021
    7 900 ₽
    B01.050.001.023
    10 400 ₽
    B01.050.001.044
    12 100 ₽
    B01.050.001.100
    150 000 ₽
    B01.050.001.103
    75 000 ₽
    B01.050.001.101
    100 000 ₽
    B01.050.001.102
    200 000 ₽
    B01.050.001.061
    20 000 ₽
    B01.050.001.062
    22 900 ₽
    B01.050.001.063
    29 700 ₽
    B01.003.004.004.004
    2 100 ₽
    B01.003.004.005.008
    3 600 ₽
    B01.003.004.005.009
    5 300 ₽
    B01.003.004.005.010
    9 100 ₽
    A05.04.001.050.001
    30 000 ₽
    A05.04.001.050.002
    36 200 ₽
    A05.04.001.050.003
    42 900 ₽
    A05.04.001.050.004
    53 900 ₽
    A05.04.001.050.005
    60 500 ₽
    A15.03.007
    2 900 ₽
    A16.03.033.002
    4 400 ₽
    A02.03.001
    2 200 ₽
    A02.03.003
    4 200 ₽
    A15.03.010.006
    2 200 ₽
    A16.01.009
    6 400 ₽
    A16.23.053
    5 800 ₽
    A15.03.010.001
    5 700 ₽
    A15.03.001.001
    13 900 ₽
    A23.30.050.001
    3 600 ₽
    A15.03.004
    7 200 ₽
    A15.03.002
    4 100 ₽
    A16.04.051.001
    33 200 ₽
    A16.04.051.006
    36 200 ₽
    A16.04.051.007
    39 600 ₽
    A16.04.051.008
    42 900 ₽
    A15.02.001.001
    3 200 ₽
    A15.02.001.002
    4 800 ₽
    A15.02.001.003
    5 700 ₽
    A15.01.002.001
    2 900 ₽
    A15.01.002.004
    3 700 ₽
    A15.01.002.005
    4 400 ₽
    A16.03.034.050
    13 600 ₽
    A16.03.034.051
    18 200 ₽
    A16.03.034.003
    22 900 ₽
    A16.04.018.050
    11 900 ₽
    A16.04.018.002
    15 100 ₽
    A16.04.018.003
    19 800 ₽
    A23.30.001.007
    17 000 ₽
    A23.30.001.001
    12 700 ₽
    A23.30.001.002
    21 400 ₽
    A23.30.001.003
    20 200 ₽
    A23.30.001.004
    3 200 ₽
    A23.30.001.005
    4 800 ₽
    A15.03.010.003
    7 200 ₽
    A15.03.010.004
    8 800 ₽
    A15.03.010.005
    11 900 ₽
    A15.03.001.002
    34 700 ₽
    A15.03.001.003
    2 700 ₽
    A15.03.001.004
    4 400 ₽
    A16.01.004.055
    2 700 ₽
    A15.01.001.054
    5 300 ₽
    A24.01.002.001
    2 900 ₽
    A24.01.002.002
    3 700 ₽
    A15.03.003.050
    5 800 ₽
    A15.03.003.051
    4 800 ₽
    A15.03.003.003
    7 000 ₽
    A15.03.003.004
    10 700 ₽
    A15.03.003.005
    10 700 ₽
    A15.03.003.007
    13 800 ₽
    A16.01.004.078
    2 700 ₽
    A16.01.004.079
    5 200 ₽
    A16.01.004.058
    6 800 ₽
    A16.01.004.059
    10 100 ₽
    A16.01.004.060
    13 800 ₽
    A16.01.004.061
    21 400 ₽
    A16.01.004.062
    45 100 ₽
    A16.01.004.063
    11 900 ₽
    A16.01.004.068
    18 600 ₽
    A16.01.004.065
    23 400 ₽
    A16.01.004.066
    45 100 ₽
    A16.01.004.067
    60 500 ₽
    A15.01.001.050
    13 700 ₽
    A15.01.001.051
    18 200 ₽
    A15.01.001.052
    21 700 ₽
    A15.01.001.053
    41 800 ₽
    A11.04.004.001
    13 600 ₽
    A11.04.004.002
    19 000 ₽
    A11.04.004.003
    38 500 ₽
    A11.04.004.004
    42 900 ₽
    A11.04.004.005
    46 200 ₽
    A11.04.004.006
    50 600 ₽
    A11.04.006.006
    8 800 ₽
    A11.04.006.007
    12 700 ₽
    A11.04.005
    15 100 ₽
    A11.04.005.001
    21 400 ₽
    A11.04.005.002
    24 600 ₽
    A11.04.005.003
    27 700 ₽
    A16.01.008.050
    9 200 ₽
    A16.30.069.001
    1 700 ₽
    A16.30.069.002
    5 700 ₽
    A16.30.069.003
    10 900 ₽
    A16.01.016.002
    16 800 ₽
    A02.03.003.050
    2 900 ₽
    A11.04.004.007
    19 400 ₽
    A11.04.004.008
    26 700 ₽
    A11.04.004.009
    24 200 ₽
    A11.04.004.010
    48 400 ₽
    A11.04.004.011
    11 000 ₽
    A16.02.005.001.001
    220 000 ₽
    A16.02.005.001.002
    275 000 ₽
    A16.04.019.050
    198 000 ₽
    A16.04.019.051
    253 000 ₽
    A16.04.024.001.001
    165 000 ₽
    A16.04.024.001.002
    220 000 ₽
    A16.04.015.002
    242 000 ₽
    A16.04.015.002.001
    440 000 ₽
    A16.04.004.050
    165 000 ₽
    A11.04.004.012
    132 000 ₽
    A16.04.037.002.001
    275 000 ₽
    A16.03.026.050
    275 000 ₽
    A16.04.019.003.001
    220 000 ₽
    A16.04.003.001.001
    165 000 ₽
    A16.04.004.051
    110 000 ₽
    A16.04.036.001
    121 000 ₽
    A16.04.039.001
    220 000 ₽
    A16.04.037.050
    330 000 ₽
    A16.04.050.001
    187 000 ₽
    A16.03.024.009.001
    440 000 ₽
    A16.03.024.008.001
    550 000 ₽
    A16.04.017.004.002
    165 000 ₽
    A16.04.017.050
    220 000 ₽
    A16.04.017.051.001
    495 000 ₽
    A16.04.017.051.002
    550 000 ₽
    A16.04.017.053
    110 000 ₽
    A16.02.006.050
    110 000 ₽
    A16.02.006.051
    220 000 ₽
    A16.04.017.052.001
    330 000 ₽
    A16.04.017.052.002
    385 000 ₽
    A16.04.017.003.004
    165 000 ₽
    A16.04.017.056
    165 000 ₽
    A16.04.017.053.001
    242 000 ₽
    A16.04.017.053.002
    495 000 ₽
    A16.02.005.050
    385 000 ₽
    A16.02.005.051
    440 000 ₽
    A16.03.063.006.001
    330 000 ₽
    A16.03.063.006.002
    550 000 ₽
    A16.04.021.002.001
    550 000 ₽
    A16.04.021.002.002
    605 000 ₽
    A16.04.021.004.001
    253 000 ₽
    A16.03.063.003.003
    330 000 ₽
    A16.03.063.003.004
    550 000 ₽
    A16.03.063.006.007
    165 000 ₽
    A16.04.021.006.003
    2750 000 ₽
    A16.03.063.006.008
    231 000 ₽
    A16.03.063.003.009
    165 000 ₽
    A16.04.021.004.003
    2750 000 ₽
    A16.03.063.003.010
    231 000 ₽
    A16.03.022.050.001
    132 000 ₽
    A16.03.022.050.002
    198 000 ₽
    A16.03.022.050.003
    297 000 ₽
    A16.30.058.050
    132 000 ₽
    A16.30.058.051
    198 000 ₽
    A16.30.058.052
    297 000 ₽
    A16.03.024.050
    132 000 ₽
    A16.03.024.051
    198 000 ₽
    A16.03.024.052
    297 000 ₽
    A16.04.010.001.001
    1650 000 ₽
    A16.04.010.001.002
    2200 000 ₽
    A16.04.010.001.003
    2750 000 ₽

    Другие заболевания, которые мы лечим

    Запишитесь на прием к травматологу
    Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы