service or diseases
Неотложная помощь
Опубликовано: 11.07.2024

Портальная гипертензия

В Hadassah Medical Moscow хирурги блестяще выполняют малоинвазивные вмешательства на ангиографическом комплексе с дополнительным использованием визуализации воротной вены с помощью УЗИ навигации. Без наркоза, скальпеля и под местной анестезией, они проводят эндоваскулярное лечение портальной гипертензии у пациентов с сосудистыми патологиями печени.

Эндоваскулярные хирурги с международной репутацией проводят как эмболизации варикозно расширенных вен пищевода и желудка, так и эндоваскулярные операции трансъягулярного портокавального шунтирования (TIPS). Возможности Госпиталя позволяют обеспечить пациенту быструю реабилитацию, направленную на сохранение и восстановление функций печени. Комфортные условия пребывания, заботливый и внимательный медицинский персонал – все это способствует скорейшему восстановлению пациента.

Важно помнить, что для пациентов с тяжелым циррозом и печеночной недостаточностью методики эндоваскулярного лечения портальной гипертензии (эмболизация, портокавальное шунтирование) позволяются не только купировать опасные осложнения, но и дать время пациенту для подготовки к трансплантации печени.

Портальная гипертензия — это повышенное давление в портальной венозной системе. Воротная вена является главной веной, которая ведет к печени. Наиболее частой причиной портальной гипертензии является цирроз (рубцевание) печени. Однако он также может быть вне печени, например, предпеченочный при тромбозе воротной вены или постпеченочный (в случае констриктивного перикардита или синдрома Бадда-Киари). Выявление уровня сопротивления портальному кровотоку позволяет установить причину портальной гипертензии. Это состояние является наиболее частой причиной госпитализации, варикозного кровотечения, трансплантации печени и смерти у пациентов с циррозом печени.

 

Показать полностью

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В КЛИНИКЕ

Лечение по международным протоколам
В сердечно-сосудистом центре Hadassah Medical Moscow cильная команда профессионалов эндоваскулярной хирургии решает проблемы сердечно-сосудистой системы любой сложности, опираясь на международные золотые стандарты.
Премиум сервис, безопасность и качество
Благодаря тщательному контролю на всех этапах проведения манипуляций мы можем следовать мировым стандартам. Это подтверждается результатами проверки зарубежными экспертами.
Мультидисциплинарное взаимодействие
Врачи применяют в работе навыки нескольких дисциплин, выбирая наиболее эффективные и щадящие схемы лечения, проявляя такт и уважение к пациенту. Врачи отделения являются частью интегрированной междисциплинарной группы. Команда эндоваскулярных хирургов сотрудничает с экспертами других специальностей, чтобы предоставить вам всестороннюю помощь.
Качественная реабилитация
Редкие методики хирургических операций, которые сочетаются с результативными реабилитационными программами, позволяют пациенту вернуться к активному образу жизни в минимальные сроки. То, на что в другом месте могут уйти недели или даже месяцы, в Hadassah Medical можно сделать за несколько дней.

Врачи отделения

Заведующий кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 7 900 ₽
Руководитель направления сердечно-сосудистой хирургии, к.м.н.
Стаж работы: 16 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Кардиолог, Аритмолог, Терапевт
Стаж работы: 5 лет
Стоимость приема: от 8 200 ₽

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Симптомы и признаки портальной гипертензии включают:

  • Желудочно-кишечное кровотечение: вы можете заметить кровь в стуле или рвоту с кровью, если какие-либо крупные сосуды вокруг желудка, развившиеся из-за портальной гипертензии, разорвутся.
  • Асцит: когда жидкость накапливается в животе, вызывая отек
  • Энцефалопатия или спутанность сознания и туманность мышления
  • Желтуха, пожелтение кожи и белков глаз
  • Отек (припухлость) ног
  • Голова медузы — видимая сеть расширенных вен, окружающих пупок.

Источники

Карман А. Д., Казущик В. Л. Портальная гипертензия. – 2014.
Сапронова Н. Г. Портальная гипертензия: особенности лечения (обзор литературы) //Медицинский вестник Юга России. – 2014. – №. 2. – С. 21-29.
Мардиева Г. М., Облобердиева П. О. К., Казаков С. Ю. У. Лучевые методы исследования в диагностике портальной гипертензии (обзор литературы) //Вопросы науки и образования. – 2020. – №. 41 (125). – С. 61-76.
Шерцингер А. Г. и др. Современное состояние проблемы хирургического лечения больных портальной гипертензией //Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. – 2013. – №. 2. – С. 30-34.
Гарбузенко Д. В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2002. – Т. 12. – №. 5. – С. 23-29.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ХИРУРГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    ВИДЫ ПАТОЛОГИИ

    Внутрипечѐночная портальная гипертензия
    Распространенная форма гипертензии в системе воротной вены, вызванная циррозом печени. К другим (крайне редким) причинам относят злокачественные опухоли и врождѐнный фиброз печени, альвеококкоз печени, шистозомиаз.
    Смешанная форма портальной гипертензии
    Предполагает сочетание цирроза печени с тромбозом воротной вены, при этом уменьшение притока портальной крови к цирротически изменѐнной печени усугубляет течение основного заболевания, способствуя развитию печѐночной недостаточности и резистентного асцита. Данная патология развивается в результате порока развития или тромбоза воротной вены.
    Сегментарная внепечѐночная портальная гипертензия
    Рассматривают как вариант внепечѐночной формы. Причиной еѐ, как правило, считают воспалительные заболевания и опухоли поджелудочной железы, а также заболевания системы крови и тромбофилию. Основное отличие от тотальной внепечѐночной гипертензии заключается в отсутствии варикозного расширения вен в пищеводе и обнаружение их в проксимальном отделе желудка.
    Надпечѐночная форма портальной гипертензии
    Относят к редким заболеваниям, причина которых не всегда ясна. Одна из них - болезнь Киари. Этим термином обозначают симптомокомплекс, возникающий при нарушении оттока крови по печѐночным венам. Наиболее частой причиной признают облитерирующий эндофлебит печѐночных вен, впервые выделенный в самостоятельную форму венским патологоанатомом Гансом Киари, именем которого и была названа эта болезнь.

    МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

    Лабораторная диагностика
    Кроме определения степени функциональной компенсации у больных циррозом печени, необходимо оценить уровень активности воспалительного процесса з печени с помощью биохимических тестов и исследования морфологии печени. Среди них наибольшее значение в повседневной практике приобретает исследование аминотрансфераз (ACT и АЛТ), которые считают чувствительным индикатором повреждения клеток печени.
    МРТ брюшной полости с в/в контрастированием
    Максимально информативный метод диагностики, позволяющий отображать брюшную полость в трехмерной проекции и в срезах. Для лучшей визуализации деталей тканей, органов и получения более четких снимков, используется контрастирование при помощи специальных средств. Это даёт возможность тщательно изучить детали исследуемой зоны, анатомическую структуру органов, сосудов, суставов, мягких тканей, лимфатических путей. Исследование также помогает определить гистологическую структуру новообразований, выявляя их на раннем этапе развития.
    МР-эластометрия печени
    Сочетание звуковых волн с магнитным резонансом позволяет измерить движение ткани, ее жесткость и плотности. Эта методика позволяет неинвазивно оценить степень тяжести цирроза печени.
    Биопсия паренхимы печени под УЗИ
    Это минимально инвазивный чрескожный пункционный метод диагностики, во время которого происходит забор фрагмента паренхимы печени для оценки тяжести цирроза, а также для исключения озлокачествления цирротических узлов.
    Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
    Эндоскопическое исследование позволяет определить не только наличие и локализацию варикозных вен, но и оценить степень их расширения, состояние стенки вены и слизистой оболочки пищевода и желудка, выявить сопутствующую патологию и угрозы кровотечения.
    Консультация гепатолога
    Иногда целесообразна консультация терапевта-гепатолога для исключения активного гепатита и трансплантолога — для определения показаний к пересадке печени.

    Осложнения портальной гипертензии

    Асцит
    Это избыток жидкости в брюшной полости. У пациентов с хроническими заболеваниями печени часто развивается асцит, хотя он может быть вызван и другими факторами. Симптомы асцита включают раннее чувство сытости, увеличение размеров живота и чувство одышки (если жидкость начинает давить на легкие). Пациенту будет рекомендовано соблюдать диету с низким содержанием натрия, так как натрий вызывает задержку жидкости в организме. В тяжелых случаях может потребоваться ограничить потребление воды. Диуретики, отпускаемые по рецепту, могут помочь уменьшить задержку натрия в почках.
    Варикоз
    Варикозное расширение вен, связанное с портальной гипертензией. Ваш врач может просмотреть их во время эндоскопии (внутренний осмотр желудочно-кишечного тракта) или другого исследования изображений. Варикоз чаще всего возникает в пищеводе или желудке в результате портальной гипертензии. Это часто происходит из-за рубцовой ткани печени, и кровь не может нормально течь. Поскольку портальная кровь перенаправляется из-за повышенного сопротивления, развивается варикоз. У пациентов с циррозом печени чаще всего кровотечение связано с варикозно расширенными венами пищевода. Острое кровотечение из варикозно расширенных вен у пациентов с портальной гипертензией требует немедленного внимания, чтобы остановить кровотечение и предотвратить его повторение.
    Энцефалопатия
    Печеночная энцефалопатия представляет собой нарушение нервно-психической функции, связанное с портальной гипертензией. Симптомы обычно слабо выражены, с незначительными изменениями в поведении, изменениями в характере сна, легким спутанностью сознания или невнятной речью. Однако он может прогрессировать до более серьезных симптомов, включая сильную летаргию и кому.

    МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

    В израильской клинике Hadassah в Сколково для лечения портальной гипертензии применяются передовые эндоваскулярные методы лечения (в частности, операции TIPS, BRTO), а также эндоскопические малоинвазивные вмешательства, которые дают надежную гарантию профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.

    Трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование (TIPS)
    Данная операция заключается в малоинвазивном способе снижения портального давления путем создания внутрипеченочного соустья между крупными печеночными венами и ветвями воротной вены при помощи чрескожной имплантации металлического стента. TIPS устанавливается для снижения портального давления у пациентов с осложнениями, связанными с портальной гипертензией.
    Эмболизация варикозно расширенных вен пищевода и желудка
    Это доказанное эффективное средство профилактики таких тяжелых и жизнеугрожающих осложнений, как накопление жидкости в брюшной полости (асцит) и кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Данная операция заключается в эмболизации левой желудочной вены и коротких вен желудка посредством металлических спиралей и других эмболизирующих средств, что позволяет снизить давление в системе портальной вены за счет уменьшения поступления артериальной крови.

    Цены на услуги отделения

    Кардиология
    B01.015.001
    8 200 ₽
    B01.015.002
    6 700 ₽
    B01.015.001.001
    10 400 ₽
    B01.015.002.001
    8 600 ₽
    B01.015.001.021
    7 900 ₽
    B01.015.001.023
    10 400 ₽
    B01.015.001.100
    150 000 ₽
    B01.015.001.103
    75 000 ₽
    B01.015.001.101
    100 000 ₽
    B01.015.001.102
    200 000 ₽
    B01.015.001.061
    20 000 ₽
    B01.015.001.062
    22 900 ₽
    B01.015.001.063
    29 700 ₽
    A11.12.003.149
    3 700 ₽
    A11.01.002.005
    165 000 ₽
    A16.10.018.001
    24 200 ₽
    A23.10.002.001
    11 000 ₽
    A02.12.002.002.003
    19 669 ₽
    A05.10.006.002
    300 000 ₽
    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ХИРУРГУ
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      Преимущества клиники Hadassah

      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Премиальный уровень обслуживания
      Премиальный уровень обслуживания
      Международные стандарты медицинской помощи
      Международные стандарты медицинской помощи
      Полный цикл диагностики и лечения
      Полный цикл диагностики и лечения
      Остались вопросы?
      Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

      Лицензии

      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 7
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 8

      Где проверить

      Записаться Задать вопрос
      Перейти к содержимому