Ежедневно 8:00–20:00
WhatsApp
Telegram
Опубликовано: 09.10.2024
В Hadassah Medical Moscow хирурги блестяще выполняют малоинвазивные вмешательства на ангиографическом комплексе с дополнительным использованием визуализации воротной вены с помощью УЗИ навигации. Без наркоза, скальпеля и под местной анестезией, они проводят эндоваскулярное лечение портальной гипертензии у пациентов с сосудистыми патологиями печени.
Эндоваскулярные хирурги с международной репутацией проводят как эмболизации варикозно расширенных вен пищевода и желудка, так и эндоваскулярные операции трансъягулярного портокавального шунтирования (TIPS). Возможности Госпиталя позволяют обеспечить пациенту быструю реабилитацию, направленную на сохранение и восстановление функций печени. Комфортные условия пребывания, заботливый и внимательный медицинский персонал – все это способствует скорейшему восстановлению пациента.
Важно помнить, что для пациентов с тяжелым циррозом и печеночной недостаточностью методики эндоваскулярного лечения портальной гипертензии (эмболизация, портокавальное шунтирование) позволяются не только купировать опасные осложнения, но и дать время пациенту для подготовки к трансплантации печени.
Портальная гипертензия — это повышенное давление в портальной венозной системе. Воротная вена является главной веной, которая ведет к печени. Наиболее частой причиной портальной гипертензии является цирроз (рубцевание) печени. Однако он также может быть вне печени, например, предпеченочный при тромбозе воротной вены или постпеченочный (в случае констриктивного перикардита или синдрома Бадда-Киари). Выявление уровня сопротивления портальному кровотоку позволяет установить причину портальной гипертензии. Это состояние является наиболее частой причиной госпитализации, варикозного кровотечения, трансплантации печени и смерти у пациентов с циррозом печени.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В КЛИНИКЕ
Лечение по международным протоколам
Премиум сервис, безопасность и качество
Мультидисциплинарное взаимодействие
Качественная реабилитация
Врачи отделения
Заведующий кабинетом рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Стаж работы: 15 лет
Стоимость приема: от 8 300 ₽
Руководитель направления сердечно-сосудистой хирургии, к.м.н.
Стаж работы: 16 лет
Стоимость приема: от 11 000 ₽
Кардиолог, Аритмолог, Терапевт
Стаж работы: 5 лет
Стоимость приема: от 10 000 ₽
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Симптомы и признаки портальной гипертензии включают:
- Желудочно-кишечное кровотечение: вы можете заметить кровь в стуле или рвоту с кровью, если какие-либо крупные сосуды вокруг желудка, развившиеся из-за портальной гипертензии, разорвутся.
- Асцит: когда жидкость накапливается в животе, вызывая отек
- Энцефалопатия или спутанность сознания и туманность мышления
- Желтуха, пожелтение кожи и белков глаз
- Отек (припухлость) ног
- Голова медузы — видимая сеть расширенных вен, окружающих пупок.
Источники
Карман А. Д., Казущик В. Л. Портальная гипертензия. – 2014.
Сапронова Н. Г. Портальная гипертензия: особенности лечения (обзор литературы) //Медицинский вестник Юга России. – 2014. – №. 2. – С. 21-29.
Мардиева Г. М., Облобердиева П. О. К., Казаков С. Ю. У. Лучевые методы исследования в диагностике портальной гипертензии (обзор литературы) //Вопросы науки и образования. – 2020. – №. 41 (125). – С. 61-76.
Шерцингер А. Г. и др. Современное состояние проблемы хирургического лечения больных портальной гипертензией //Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. – 2013. – №. 2. – С. 30-34.
Гарбузенко Д. В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2002. – Т. 12. – №. 5. – С. 23-29.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ХИРУРГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.
ВИДЫ ПАТОЛОГИИ
Внутрипечѐночная портальная гипертензия
Распространенная форма гипертензии в системе воротной вены, вызванная циррозом печени. К другим (крайне редким) причинам относят злокачественные опухоли и врождѐнный фиброз печени, альвеококкоз печени, шистозомиаз.
Смешанная форма портальной гипертензии
Предполагает сочетание цирроза печени с тромбозом воротной вены, при этом уменьшение притока портальной крови к цирротически изменѐнной печени усугубляет течение основного заболевания, способствуя развитию печѐночной недостаточности и резистентного асцита. Данная патология развивается в результате порока развития или тромбоза воротной вены.
Сегментарная внепечѐночная портальная гипертензия
Рассматривают как вариант внепечѐночной формы. Причиной еѐ, как правило, считают воспалительные заболевания и опухоли поджелудочной железы, а также заболевания системы крови и тромбофилию. Основное отличие от тотальной внепечѐночной гипертензии заключается в отсутствии варикозного расширения вен в пищеводе и обнаружение их в проксимальном отделе желудка.
Надпечѐночная форма портальной гипертензии
Относят к редким заболеваниям, причина которых не всегда ясна. Одна из них - болезнь Киари. Этим термином обозначают симптомокомплекс, возникающий при нарушении оттока крови по печѐночным венам. Наиболее частой причиной признают облитерирующий эндофлебит печѐночных вен, впервые выделенный в самостоятельную форму венским патологоанатомом Гансом Киари, именем которого и была названа эта болезнь.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Лабораторная диагностика
Кроме определения степени функциональной компенсации у больных циррозом печени, необходимо оценить уровень активности воспалительного процесса з печени с помощью биохимических тестов и исследования морфологии печени. Среди них наибольшее значение в повседневной практике приобретает исследование аминотрансфераз (ACT и АЛТ), которые считают чувствительным индикатором повреждения клеток печени.
МРТ брюшной полости с в/в контрастированием
Максимально информативный метод диагностики, позволяющий отображать брюшную полость в трехмерной проекции и в срезах. Для лучшей визуализации деталей тканей, органов и получения более четких снимков, используется контрастирование при помощи специальных средств. Это даёт возможность тщательно изучить детали исследуемой зоны, анатомическую структуру органов, сосудов, суставов, мягких тканей, лимфатических путей. Исследование также помогает определить гистологическую структуру новообразований, выявляя их на раннем этапе развития.
МР-эластометрия печени
Сочетание звуковых волн с магнитным резонансом позволяет измерить движение ткани, ее жесткость и плотности. Эта методика позволяет неинвазивно оценить степень тяжести цирроза печени.
Биопсия паренхимы печени под УЗИ
Это минимально инвазивный чрескожный пункционный метод диагностики, во время которого происходит забор фрагмента паренхимы печени для оценки тяжести цирроза, а также для исключения озлокачествления цирротических узлов.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
Эндоскопическое исследование позволяет определить не только наличие и локализацию варикозных вен, но и оценить степень их расширения, состояние стенки вены и слизистой оболочки пищевода и желудка, выявить сопутствующую патологию и угрозы кровотечения.
Консультация гепатолога
Иногда целесообразна консультация терапевта-гепатолога для исключения активного гепатита и трансплантолога — для определения показаний к пересадке печени.
Осложнения портальной гипертензии
Асцит
Это избыток жидкости в брюшной полости. У пациентов с хроническими заболеваниями печени часто развивается асцит, хотя он может быть вызван и другими факторами. Симптомы асцита включают раннее чувство сытости, увеличение размеров живота и чувство одышки (если жидкость начинает давить на легкие). Пациенту будет рекомендовано соблюдать диету с низким содержанием натрия, так как натрий вызывает задержку жидкости в организме. В тяжелых случаях может потребоваться ограничить потребление воды. Диуретики, отпускаемые по рецепту, могут помочь уменьшить задержку натрия в почках.
Варикоз
Варикозное расширение вен, связанное с портальной гипертензией. Ваш врач может просмотреть их во время эндоскопии (внутренний осмотр желудочно-кишечного тракта) или другого исследования изображений. Варикоз чаще всего возникает в пищеводе или желудке в результате портальной гипертензии. Это часто происходит из-за рубцовой ткани печени, и кровь не может нормально течь. Поскольку портальная кровь перенаправляется из-за повышенного сопротивления, развивается варикоз. У пациентов с циррозом печени чаще всего кровотечение связано с варикозно расширенными венами пищевода. Острое кровотечение из варикозно расширенных вен у пациентов с портальной гипертензией требует немедленного внимания, чтобы остановить кровотечение и предотвратить его повторение.
Энцефалопатия
Печеночная энцефалопатия представляет собой нарушение нервно-психической функции, связанное с портальной гипертензией. Симптомы обычно слабо выражены, с незначительными изменениями в поведении, изменениями в характере сна, легким спутанностью сознания или невнятной речью. Однако он может прогрессировать до более серьезных симптомов, включая сильную летаргию и кому.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
В израильской клинике Hadassah в Сколково для лечения портальной гипертензии применяются передовые эндоваскулярные методы лечения (в частности, операции TIPS, BRTO), а также эндоскопические малоинвазивные вмешательства, которые дают надежную гарантию профилактики кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.
Трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование (TIPS)
Данная операция заключается в малоинвазивном способе снижения портального давления путем создания внутрипеченочного соустья между крупными печеночными венами и ветвями воротной вены при помощи чрескожной имплантации металлического стента. TIPS устанавливается для снижения портального давления у пациентов с осложнениями, связанными с портальной гипертензией.
Эмболизация варикозно расширенных вен пищевода и желудка
Это доказанное эффективное средство профилактики таких тяжелых и жизнеугрожающих осложнений, как накопление жидкости в брюшной полости (асцит) и кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Данная операция заключается в эмболизации левой желудочной вены и коротких вен желудка посредством металлических спиралей и других эмболизирующих средств, что позволяет снизить давление в системе портальной вены за счет уменьшения поступления артериальной крови.
Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.
Цены на услуги отделения
Кардиология
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный B01.015.001 | B01.015.001 10 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный B01.015.002 | B01.015.002 7 100 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, кандидата медицинских наук, первичный B01.015.001.001 | B01.015.001.001 11 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, кандидата медицинских наук, повторный B01.015.002.001 | B01.015.002.001 9 100 ₽ |
| Прием (осмотр консультация) иностранного врача-кардиолога B01.015.001.150 | B01.015.001.150 60 000 ₽ |
| Удаленная консультация врача-кардиолога B01.015.001.021 | B01.015.001.021 8 300 ₽ |
| Удаленная консультация врача-кардиолога, кандидата медицинских наук B01.015.001.023 | B01.015.001.023 11 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) израильского врача-кардиолога B01.015.001.105 | B01.015.001.105 47 300 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-кардиолога первичный B01.015.001.010 | B01.015.001.010 94 500 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) израильского врача-кардиолога, заведующего отделением B01.015.001.104 | B01.015.001.104 126 000 ₽ |
| Удаленная консультация израильского врача-кардиолога, заведующего отделением B01.015.001.100 | B01.015.001.100 157 500 ₽ |
| Удаленная консультация израильского врача-кардиолога B01.015.001.103 | B01.015.001.103 78 800 ₽ |
| Удаленная консультация израильского врача-кардиолога, ведущего специалиста B01.015.001.101 | B01.015.001.101 105 000 ₽ |
| Удаленная консультация израильского врача-кардиолога, профессора B01.015.001.102 | B01.015.001.102 210 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра "Сколково" B01.015.001.061 | B01.015.001.061 21 000 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра "Сколково" B01.015.001.062 | B01.015.001.062 24 100 ₽ |
| Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра "Сколково" B01.015.001.063 | B01.015.001.063 31 200 ₽ |
| Лечение с использованием лекарственного препарата Флекаинид 50 мг №60 A11.12.003.149 | A11.12.003.149 3 900 ₽ |
| Подкожное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Инклисиран (Сибрава) 284 мг 1,5 мл №1 A11.01.002.005 | A11.01.002.005 173 300 ₽ |
| Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция) A16.10.018.001 | A16.10.018.001 25 500 ₽ |
| Программирование постоянного имплантируемого петлевого регистратора A23.10.002.001 | A23.10.002.001 11 600 ₽ |
| Дистанционное наблюдение за показателями артериального давления с использованием автоматического тонометра СберЗдоровье A02.12.002.002.003 | A02.12.002.002.003 20 700 ₽ |
| Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) A05.10.006.002 | A05.10.006.002 315 000 ₽ |
| Медикаментозная кардиоверсия, 1 категория сложности A16.10.018.001.001 | A16.10.018.001.001 6 300 ₽ |
| Медикаментозная кардиоверсия, 2 категория сложности A16.10.018.001.002 | A16.10.018.001.002 12 600 ₽ |
| Медикаментозная кардиоверсия, 3 категория сложности A16.10.018.001.003 | A16.10.018.001.003 23 100 ₽ |
Другие заболевания, которые мы лечим
- Аденома предстательной железы
- Аденомиоз
- Амилоидоз сердца
- Аневризма аорты
- Аневризма сосудов головного мозга
- Аномалия Эбштейна
- Аритмия
- Аритмия сердца
- Артериальная гипертензия
- Атеросклероз
- Атеросклероз артерий нижних конечностей
- Атеросклероз сосудов головного мозга
- Болезнь мелких сосудов
- Брадиаритмия
- Брадикардия
- Вазоренальная гипертензия
- Варикоз вен нижних конечностей
- Варикоз тазовых вен
- Варикоцеле
- Васкулит
- Внезапная остановка сердца
- Врожденный порок сердца
- Гипертензия
- Гипертонический криз
- Гипертония
- Дефект межпредсердной перегородки (дмпп)
- Дилатационная кардиомиопатия
- Желудочно-кишечное кровотечение
- Инфаркт миокарда
- Ишемическая болезнь сердца
- Ишемический инсульт
- Кардиалгия
- Кардиальный саркоидоз
- Кардиогенный шок
- Кардиомиопатия
- Клапанные патологии сердца
- Коронарный атеросклероз
- Легочная гипертензия
- Мерцательная аритмия
- Метаболический синдром
- Миокардит
- Миома матки
- Наджелудочковая тахикардия
- Нарушение сердечного ритма
- Нестабильная стенокардия
- Окклюзия сонной артерии
- Онкологические заболевания (кардиоонкология)
- Опухоли желудка
- Опухоли мочевого пузыря
- Опухоли надпочечников
- Опухоли почек
- Опухоли предстательной железы
- Опухоль челюстно-лицевой области
- Острый коронарный синдром
- Отек легких
- Перикардиальный выпот
- Перикардит
- Предсердная тахикардия
- Преждевременные сокращения желудочков (жэс)
- Ревмокардит
- Семейная гиперхолестеринемия
- Сердечная аритмия
- Сердечная недостаточность
- Синдром бругада
- Синдром вольфа-паркинсона-уайта (wpw)
- Синдром диабетической стопы (СДС)
- Синдром Лериша
- Синдром обструктивного апноэ сна
- Синдром разбитого сердца (кардиомиопатия такоцубо)
- Синдром слабости синусового узла
- Синдром тахибради
- Синдром эйзенменгера
- Спазм коронарных артерий
- Спонтанный диссекция коронарной артерии
- Стеноз артерий
- Стеноз сонных артерий
- Стенозы брахиоцефальных артерий
- Стенокардия
- Тахикардия
- Трепетание предсердий
- Тромбоз вен
- Тромбоэмболия легочных артерий
- Фибрилляция предсердий
- Хроническая сердечная недостаточность
- Цирроз печени
- Эндотелиальная дисфункция
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ХИРУРГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.
Преимущества клиники Hadassah
Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
Премиальный уровень обслуживания
Международные стандарты медицинской помощи
Полный цикл диагностики и лечения
Наша клиника
Остались вопросы?
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами
