Цистоцеле

На начальных стадиях какие-либо симптомы цистоцеле отсутствуют. По мере развития болезни у женщины возникает ощущение инородного тела во влагалище, особенно сильно дискомфорт проявляется к концу дня, после поднятия тяжестей, кашля и чихания. Распознать цистоцеле можно как по общим симптомам опущения, так и специфическим – признакам, которые зависят от содержимого грыжи.

• Общие: выпадение слизистой влагалища с последующей травматизацией, не менструальные выделения, дискомфорт при сидении или ходьбе, половом акте, частое ощущение тяжести внизу живота.
• Специфические (признаки, связанные с мочевым пузырем): чувство неполного опорожнения, необходимость постоянно заправлять выпадение, ослабление струи мочи, частые ночные позывы в туалет, недержание.

Цистоцеле – грыжа мочевого пузыря. Из-за нее опускается передняя стенка влагалища, что и вызывает патологические изменения. К причинам появления болезни относят:

• Естественные роды. Во время родов травмируются связки тазового дня – диафрагма ослабляется. С каждыми последующими родами клиническая картина усугубляется. Особенно высок риск цистоцеле у женщин с крупным плодом и в случаях, когда во время родов использовались акушерские щипцы, вакуум-экстракция.
• Высокое внутрибрюшное давление. Из-за некоторых хронических заболеваний на мышцы тазового дня оказывается высокая нагрузка. Чаще всего цистоцеле встречается у обладательниц бронхиальной астмы, лишнего веса, асцита, постоянных запоров, опухолей в брюшной полости.
• Гормональные нарушения. При нехватке эстрогенов тонус тазовых связок снижается. Кроме цистоцеле, в таком случае повышается вероятность ранней менопаузы и необходимость удаления яичников в раннем возрасте.
• Коллагенопатия. Это слабость связок на фоне дисплазии соединительной ткани. Возникает из-за наследственной предрасположенности.
• Нарушения микроциркуляции. Нередко причина цистоцеле заключается в нарушении трофики мышц тазового дня. Подобное возникает из-за хронических застойных явлений и сидячего образа жизни.

Лечение цистоцеле должно быть незамедлительным. Чем раньше будет начата терапия, тем ниже вероятность осложнений. На начальных этапах терапия заключается в выполнении упражнений, которые укрепляют мышцы. Временно улучшить ситуацию помогут пессарии – устройства, которые искусственно удерживают стенки влагалища и не допускают смещения мочевого пузыря.

Если цистоцеле вызвано низким уровнем эстрогена, проводится гормональное лечение. Обычно такая мера необходима пациенткам с менопаузой. Для лучшего усвоения эстрогена используются крема или свечи с его содержанием. На запущенных стадиях показано только хирургическое вмешательство. Оно помогает восстановить функциональность половой и мочевыделительной систем. Существуют следующие виды операций:

• Трансвагинальная – вмешательство через влагалище, на теле не остается никаких швов.
• Трансабдоминальная – операция проводится через переднюю стенку брюшины лапароскопическим или полостным разрезом.

Во время операции проводится укрепление диафрагмы тазового дна. Для этого используются ткани пациентки или специальные имплантаты. Также врач может наложить сразу несколько швов для укрепления собственных тканей. Учитывайте, что схема лечения индивидуальна и зависит от особенностей патологического процесса.

Профилактика цистоцеле включает выполнение упражнений Кегеля, которые укрепляют мышцы тазового дня. С этой же целью проводят специальные физиотерапевтические процедуры, соблюдают диету, препятствующую появлению запоров. Женщинам необходимо отказаться от поднятий грузов весом более 3 кг.

Если вы столкнулись с проблемой цистоцеле, обратитесь в клинику Хадасса в Москве. Опытные врачи проведут комплексную диагностику и подберут оптимальную схему лечения.

Нечипоренко А. Н., Нечипоренко Н. А., Юцевич Г. В. Состояние почек и мочеточников у женщин с цистоцеле //Экспериментальная и клиническая урология. – 2019. – №. 3. – С. 164-168.
Нечипоренко А. С., Вакульчик В. Г., Михайлов А. Н. Способ диагностики цистоцеле. – 2020.
Байназарова А. А. и др. Цистоцеле у женщин, пути решения проблемы //Клиническая медицина Казахстана. – 2011. – №. 3, 4 (22, 23). – С. 229-229.
Люлько А. А. Комплексная оценка диагностических критериев у женщин с цистоцеле и стрессовым недержанием мочи //Здоровье женщины. – 2017. – №. 7. – С. 107-110.
Крутова В. А. и др. Способ одномоментного лечения цистоцеле и стрессового недержания мочи. – 2017.