Остеосинтез локтевой кости и сустава

Окончательный выбор метода фиксации отломков зависит от характера перелома.

Для стабилизации переломов в области локтевого отростка, с образованием одного фрагмента, применяется метод Вебера в различных модификациях. Отросток скрепляется с помощь проволоки, изготовленной из титана и двумя спицами, так как в этой области важно избежать большого количества фиксаторов.

При оскольчатых переломах локтевого отростка и головки лучевой кости со смещением, внутрисуставных переломах, а также при переломах плечевой кости с образованием нескольких фрагментов, фиксирование отломков производится с применением различных видов специальных реконструктивных пластин, в том числе с фиксированным углом наклона, с компрессирующими и блокируемыми винтами. Иногда, при особенно сложных или застарелых переломах используются эндопротезы локтевого сустава.

В некоторых неосложнённых случаях фиксация перелома производится винтами, без дополнительных элементов.

Перелом локтевого отростка с травмой сустава и суставной сумки. Переломы шейки и головки лучевой кости. Внутрисуставные переломы плечевой кости со смещением отломков.

Противопоказаниями могут являться: шоковое состояние после политравмы, воспалительный процесс в области перелома, тяжёлая степень остеопороза и нарушения свёртываемости крови.

Подготовка начинается с подробного осмотра хирургом-травматологом, после которого пациент проходит полное предоперационное обследование, включающее в себя:

• Рентгенографию и магнитно-резонансную томографию области перелома
• Клинический анализ крови и мочи
• Коагулограмму
• Анализ на инфекции передающиеся с кровью (гепатит, сифилис, ВИЧ)
• ЭКГ
• Консультации врачей других специальностей, при наличии сопутствующих заболеваний

Локтевой сустав представляет собой один из самых сложных для лечения, ввиду своего строения. Поэтому важно провести лечение и восстановить подвижность как можно раньше, во избежание осложнений в виде контрактуры, неизбежно возникающей из-за длительной иммобилизации.

После остеосинтеза локтя все костные фрагменты остаются надёжно зафиксированными, что исключает смещение и обеспечивает сращение в анатомически правильном положении, а также возможность более раннего восстановления подвижности. Кроме того, нет необходимости в ношении гипсовой повязки.

Период нетрудоспособности после остеосинтеза локтевой кости составляет около шести недель. После операции врач травматолог, совместно с реабилитологом составляет программу восстановления, соответствующую потребностям пациента.

После остеосинтеза костей локтевого сустава реабилитация направлена на восстановление двигательных функций и уменьшение болевых ощущений. В первые дни после операции необходимо обеспечить покой и защиту поврежденной конечности. Затем начинается постепенное введение физических нагрузок на руку, чтобы избежать образования рубцовой ткани.

Реабилитационная терапия может включать в себя следующие методы:

• Упражнения для руки и плеча, которые направлены на восстановление мобильности и силы мышц.
• Массаж, который помогает улучшить кровообращение и снизить болевые ощущения.
• Физиотерапия, которая может быть уменьшения послеоперационного отёка и ускорения заживления тканей.
• Лекарственная терапия для снижения болей и восстановления функций.

Важно следить за процессом заживления кости, чтобы убедиться, что она соединилась правильно. При нарушении заживления может потребоваться повторная операция. Реабилитация может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от характера перелома, сложности операции и индивидуальных особенностей здоровья пациента. Однако, правильная реабилитация и тщательное соблюдение рекомендаций после остеосинтеза локтевой кости может помочь вернуть пациенту полную функциональность руки.

• Беленький И.Г., Мануковский В.А., Тулупов А.Н., Демко А.Е., Кандыба Д.В., Сергеев Г.Д., Майоров Б.А., Барсукова И.М., Аджимурадов Б.О. Стратегия выполнения остеосинтеза: проблемы и перспективы //Травматология и ортопедия России – 2022;28(2). – С. 79-90
• Ванин А. Ежеквартальный обзор рынка медизделий: рынок имплантов для остеосинтеза //Ремедиум. – 2019;(10). – С. 85-91.
• Смирнов А. А. Перелом локтевого отростка // Impharma.Ru. – 2020.
  Приемущество остеосинтеза при лечении перелома локтевой кости // titanmed.ru. – 2019.
• Duckworth AD, Carter TH, Chen MJ, Gardner MJ, Watts AC. //Bone Joint J. 2023 Feb; –105-B(2): – 112-123