Атеросклероз артерий нижних конечностей

• Бо­ли в но­ге в со­сто­я­нии по­коя, ли­ша­ю­щие па­ци­ен­та сна;
• Бо­ли или чув­ство уста­ло­сти в мыш­цах ног при ходь­бе (как пра­ви­ло, в ик­ро­нож­ных мыш­цах) — этот симп­том яв­ля­ет­ся од­ним из ран­них при­зна­ков ате­ро­скле­ро­за со­су­дов ног
• Непри­выч­ное чув­ство зяб­ко­сти и оне­ме­ния в сто­пе, уси­ли­ва­ю­щи­е­ся при фи­зи­че­ской на­груз­ке (ходь­ба, подъ­ем по лест­ни­це;
• На­ли­чие неза­жи­ва­ю­щей раны или тро­фи­че­ской яз­вы, обыч­но рас­по­ло­га­ю­щей­ся в об­ла­сти сто­пы или ниж­ней тре­ти го­ле­ни;
• По­тем­не­ние ко­жи или чер­но­го некро­за паль­цев сто­пы (ган­гре­на)
• Раз­ни­ца в тем­пе­ра­ту­ре ко­жных покровов и меж­ду ко­неч­но­стя­ми (стра­да­ю­щая но­га про­хлад­нее, чем здо­ро­вая).

Наиболее ярким симптомом является появление боли при ходьбе, что заставляет человека останавливаться или снижать скорость ходьбы. Чаще всего на начальных стадиях пациент чувствует повышенную утомляемость мышц голени, в основном по задней поверхности, затем появляется выраженное ощущение болезненного сжатия. В некоторых случаях подобные ощущения могут возникать в мышцах бедра и ягодице. По мере прогрессирования заболевания скорость ходьбы снижается, а проходимая дистанция укорачивается. Кроме того, у молодых мужчин часто отмечается снижение потенции. Все эти симптомы — повод для обращения к сосудистому хирургу.

Заболевание классифицируется в зависимости от расположения и степени поражения артерий:

1. Атеросклероз бедренной артерии;
2. Атеросклероз артерий голени;
3. Многоуровневый атеросклероз, затрагивающий несколько участков артерий нижних конечностей.

Атеросклероз артерий нижних конечностей происходит из-за образования атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и ограничивают кровоток. Причины могут включать:

1. Накопление холестерина и других жирных веществ в стенках артерий;
2. Курение, которое способствует ухудшению структуры и функции сосудов;
3. Диабет, приводящий к повреждению кровеносных сосудов;
4. Гипертония, вызывающая повреждение артерий и ускорение формирования бляшек;
5. Наследственность и возраст также могут увеличить риск развития заболевания.

На ранних стадиях заболевания допустимо медикаментозное лечение, направленное на предотвращение развития атеросклеротических бляшек и улучшение реологических свойств крови. С этой целью применяются статины и антиагреганты (аспирин).

Если просвет сосуда закрыт настолько, что нарушено кровоснабжение конечности, необходимо провести хирургическое лечение:

• баллонная дилятация и стентирование сосуда (расширение суженной части и установка стента для профилактики повторного сужения просвета),
• эндартерэктомия (удаление бляшки с внутренним слоем сосуда),
• шунтирование (создание обходных путей для тока крови вокруг безвозвратно пораженного участка сосуда).

Профилактика заключается в устранении факторов риска:

• отказ от курения и употребления алкоголя
• диета (большое количество овощей, полиненасыщенных жирных кислот, меньше углеводов, насыщенных жиров)
• поддержание нормального уровня гликемии
• поддержание нормального артериального давления
• ежедневная физическая нагрузка не менее 30 минут,   дозированная ходьба

Калинин Р. Е., Сучков И. А., Чобанян А. А. Перспективы прогнозирования течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей //Наука молодых–Eruditio Juvenium. – 2019. – Т. 7. – №. 2. – С. 274-282.
Кокобелян А. Р., Зигмантович Ю. М. Синдром диабетической стопы и атеросклероз артерий нижних конечностей //Вестник хирургии имени ИИ Грекова. – 2006. – Т. 165. – №. 3. – С. 74-78.
Поляков П. И., Горелик С. Г., Железнова Е. А. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей у лиц старческого возраста //Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – Т. 20. – №. 1. – С. 98-101.
Калинин Р. Е. и др. Динамика некоторых биохимических показателей у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в различные сроки после реконструктивных операций //Российский медико-биологический вестник имени академика ИП Павлова. – 2012. – №. 1. – С. 42-45.
Савельев В. С. и др. Периферическая макрогемодинамика при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей и сахарном диабете 2 типа //Ангиология и сосудистая хирургия. – 2003. – Т. 9. – №. 1. – С. 9-20.