Энтероколит

Клинические проявления зависят от формы болезни. Для острого энтероколита, который обычно связан с инфекцией или аллергией, характерно внезапное появление боли в животе, вздутия, урчания в кишечнике. Стул становится частым и жидким, в каловых массах обнаруживается большое количество слизи, а при глубоком поражении слизистой оболочки — примеси крови. Также бывают повышение температуры, недомогание, слабость, головные боли и другие общие признаки интоксикации.

Хроническое воспаление имеет волнообразное течение. На начальных стадиях симптомы слабо выражены, а по мере прогрессирования патологии они усугубляются и возникают чаще. Обычно пациентов беспокоят:

• боли в животе;
• неустойчивость стула (чередование запоров и поносов);
• вздутие живота;
• урчание и бульканье в кишечнике;
• снижение аппетита;
• повышенная утомляемость, нарушения сна, апатия и другие проявления астенического синдрома;
• похудение в результате уменьшенного потребления пищи и нарушения ее переваривания.

Опасным последствием заболевания называют синдромы мальабсорбции и мальдигестии, в результате чего пациент сталкивается с нутритивной недостаточностью, множественными авитаминозами. Нехватка питательных веществ становится причиной нарушения метаболизма, проблем в работе всех внутренних органов.

Симптомы энтероколита у детей и взрослых практически не отличаются. Исключение составляет особая форма — некротический энтероколит новорожденных, который обусловлен гипоксией и нарушением колонизации кишечника полезной микрофлорой. Вследствие этого возникают участки отмирания слизистой оболочки вплоть до перфорации стенки кишки. Такой патологией занимаются неонатологи.

Энтероколит рассматривается в гастроэнтерологии как топический диагноз, который отражает локализацию воспалительных изменений в кишке, но не указывает на причину их развития. Такое состояние может быть инфекционным и неинфекционным, острым и хроническим. Отсутствие специфического кода по МКБ-10 для энтероколита подчеркивает полиэтиологичность патологии и невозможность отнести ее к одной рубрике.

Основные причины энтероколита:

• кишечные инфекции (брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз и многие другие);
• паразитарные инвазии, вызванные гельминтами, амебами, балантидиями;
• нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз);
• воздействие экзогенных токсинов;
• пищевые и лекарственные аллергии;
• приобретенные или врожденные болезни желудка, печени, поджелудочной железы;
• авитаминозы, нутритивная недостаточность;
• нарушения иммунитета и обменных процессов.

В основе патогенеза болезни лежит воспалительный процесс, который при острой форме ограничивается слизистой оболочкой. При этом нарушаются все функции пищеварительного тракта: работа пристеночных ферментов, отвечающих за переваривание питательных веществ, процессы всасывания нутриентов и жидкости, выделение эндогенных метаболитов и токсинов. Состояние всегда сопровождается нарушениями стула преимущественно по типу диареи.

Хронический вариант заболевания характеризуется более глубокими изменениями в стенке кишечника, которые развиваются постепенно. Он имеет периоды обострений, схожие с признаками острого процесса, и ремиссии, во время которых пациент чувствует себя удовлетворительно.

Если пациента беспокоят хронические симптомы энтероколита, потребуется расширенное обследование с применением высокоточных инструментальных методов. Детально осмотреть состояние кишечника позволяют колоноскопия, видеокапсульная эндоскопия, КТ-колоноскопия, рентгенография пассажа бария. По показаниям больному назначают консультацию аллерголога-иммунолога, инфекциониста и других профильных врачей.

Терапия зависит от этиологических факторов болезни, стадии течения, степени поражения слизистой оболочки. Общие принципы включают медикаментозное лечение и диетотерапию.

Лекарственные средства, которые применяются при энтероколите:

• Антибиотики. Выбор препарата зависит от того, какой возбудитель стал причиной развития заболевания. Необходимость в проведении антибактериальной терапии возникает только при гемоколите и других тяжелых формах поражения ЖКТ.
• Противопаразитарные средства. Назначаются в случае глистных инвазий и подбираются с учетом выявленного паразита. При воспалении кишки, вызванном одноклеточными простейшими, используется особая группа противопротозойных препаратов.
• Противовоспалительные препараты. Показаны при хроническом варианте заболевания, особенно при его связи с аллергическими или аутоиммунными процессами. Лекарства контролируют уровень воспаления и повреждения кишечной стенки, препятствуют осложнениям болезни.

Для улучшения самочувствия больного врач прописывает обезболивающие и спазмолитические препараты. Они не лечат причину патологии, но помогают справиться с неприятными ощущениями до того, как начнут действовать этиотропные медикаменты. С целью нормализации микрофлоры кишечника при лечении симптомов энтероколита используют пребиотики и пробиотики.

Противодиарейные препараты, угнетающие моторику кишечника, как правило, не назначаются. При энтероколите допустимы только лекарства адсорбирующего действия, которые выводят токсины и уменьшают частоту дефекаций.

Диетотерапия

Применение диеты при энтероколите у взрослых и детей — важнейший аспект лечения, который снижает функциональную нагрузку на кишечник, уменьшает частоту обострений хронического процесса и улучшает качество жизни. Меню зависит от стадии заболевания, наличия у больного поносов, запоров или чередования этих состояний.

В периоды ремиссии показана физиологически полноценная диета с повышенным уровнем белка, ограничением жиров животного происхождения, простых углеводов и поваренной соли. Пациентам рекомендованы нежирные сорта мяса и рыбы, которые готовятся методом тушения или варки, разнообразные каши, тушеные овощи, подсушенный хлеб, обычные супы и супы-пюре.

При хроническом поражении кишечника, которое сопровождается выраженной диспепсией, следует ограничить свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб. Также стоит уменьшить потребление сладостей, которые содержат простые углеводы. Такие рекомендации помогут уменьшить брожение и гниение в кишечнике.

Симптомы энтероколита у женщин и мужчин хорошо поддаются терапии, при соблюдении всех рекомендаций врача удается быстро улучшить состояние пациентов. Прогноз заболевания благоприятный, за исключением случаев перфорации кишечника и других опасных осложнений, возникающих при позднем обращении к специалисту.

Всем пациентам рекомендуется соблюдать меры профилактики, позволяющие снизить риск развития энтероколита. Это:

• сбалансированная диета с высоким содержанием белков, растительных жиров, сложных углеводов и клетчатки;
• полный отказ или минимальное употребление фастфуда, газированных напитков, алкоголя;
• соблюдение режима питания и интервалов между основными приемами пищи не более 4-5 часов;
• выполнение санитарно-гигиенических норм, тщательное мытье рук, термическая обработка молочных и мясных продуктов;
• употребление только бутилированной воды для питья, особенно во время поездок в другие регионы и страны.

При появлении расстройств ЖКТ, боли в области живота, повышенной температуры тела без видимых причин обращайтесь в клинику Hadassah в Москве. У нас работают гастроэнтерологи с большим практическим опытом, которые найдут причину недомогания и подберут эффективную схему лечения. Для записи на прием воспользуйтесь формой обратной связи на сайте, позвоните нам по телефону

• Мухамедов И. М., Юсупов М. И., Шайкулов Х. Ш. Дифференциальный диагноз энтероколитов у детей // Innova. — 2022. — № 2 (27). — С. 35-39.
• Манкевич Р. Н., Матуш Л. И., Лагир Г. М. Кампилобактериоз. Стафилококковый энтероколит. Дисбиоз кишечника у детей. — 2020.
• Горелов А. В. и др. Острые кишечные инфекции в таблицах и схемах. — 2020.
• Абророва Б. Т. Роль IgЕ и медиаторной активности лимфоцитов в развитии аллергического энтероколита // Forcipe. — 2019. — № Приложение. — С. 56-57
• Никонорова М. А. и др. Острые кишечные инфекции в амбулаторной практике // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2018. — Т. 23. — № 2. — С. 85-88.
• Azer SA, Sun Y. Colitis. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
• McDowell C, Farooq U, Haseeb M. Inflammatory Bowel Disease. [Updated 2022 Jun 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.