Главная Гастроэнтерология Эзофагит

Эзофагит

Эзофагит — воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода. Процесс может носить как катаральный, так и эрозивно-язвенный характер, в него могут быть вовлечены все слои стенки пищевода, включая глубокие.
Основным механизмом повреждения стенки пищевода является обратный заброс (рефлюкс) желудочного сока и соляной кислоты. Поэтому заболевание называют еще гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта эзофагиты не занимают лидирующих мест, но социальное значение их велико: тяжелые поражения пищевода, сопровождаясь его стриктурами (необратимыми сужениями) и изъязвлением, делают невозможным поступление в организм пациента питательных веществ, тем самым резко снижая качество жизни.
Хроническое же воспаление пищевода в сочетании с рефлюксом содержимого желудка в нижние отделы чревато образованием глубоких язв и кровотечений. В силу специфики сосудов пищевода такие кровотечения опасны для жизни.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Обычно воспаление пищевода сопровождается классическими проявлениями в виде:

загрудинных болей;
дисфагии (затруднений глотания);
болевого синдрома при прохождении через пищевод пищи;
изжоги;
отрыжки и горечи во рту.

В случае обширного поражения пищевода и невозможности проглотить пищу к симптомам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни добавляется обильное слюноотделение и иногда — рвота с примесью крови.

Рефлюксную форму эзофагита можно отличить по усилению загрудинных болей и изжоги при наклоне туловища вперед: такая поза способствует забросу соляной кислоты из желудка в пищевод и усиливает раздражение пораженных воспалением участков.

Срыгивание после приема пищи — нечастый, но весьма опасный симптом при эзофагите. Если это случается в ночное время, есть опасность попадания содержимого желудка из полости рта в дыхательные пути и развития аспирационной пневмонии.

Язвенное поражение пищевода может сопровождаться, помимо болевого синдрома, рвотой цвета “кофейной гущи” и окрашиванием кала в темный цвет. Это явные признаки эзофагеального кровотечения.

Причины развития эзофагита

Самой частой причиной эзофагита становится гастроэзофагеальный рефлюкс. Но помимо этого механизма, существует еще ряд предрасполагающих факторов, в числе которых:

прием некоторых лекарств: антибиотиков, НПВП, теофиллина;
бактериальные, вирусные и грибковые (в основном кандидозные) инфекции;
избыточное раздражение стенок пищевода горячей, острой пищей;
профессиональный фактор (постоянное воздействие на пищевод парами кислот и щелочей);
ожоги, термические и химические;
воздействие ионизирующего излучения;
гипоксия тканей при поражениях легочной и сердечно-сосудистой системы.

Факторами риска для данной патологии служат:

возраст раннего детства и глубокой старости;
общее снижение иммунной защиты;
перенесенные тяжелые инфекции;
химио- и радиотерапия в анамнезе;
длительный прием антибиотиков и гормонов (высок риск кандидозного поражения пищевода);
СПИД;
сахарный диабет в декомпенсированной стадии.

Методы диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Основной базой для диагностики эзофагита служат данные эндоскопического исследования. Визуальный осмотр слизистой пищевода способен дать исчерпывающее представление как о локализации патологического процесса, так и о его причинах (обнаружение гастроэзофагеального рефлюкса) и глубине поражения стенки.

К другим методам диагностики ГЭРБ относятся контрастная рентгенография пищевода с барием (позволяет оценить глубину и распространенность поражения стенки пищевода), а также цитологическое и микроскопическое исследование полученного при эндоскопии биоптата из пораженных участков. Цитологическое типирование клеток может дать четкий ответ на вопрос о причине возникновения заболевания и его форме (катаральная, эрозивная).

Лечение эзофагита

Тактика терапии при воспалительных процессах в пищеводе зависит от формы эзофагита, его тяжести, наличия сопутствующих симптомов и природы заболевания.

При катаральных эзофагитах лечение состоит из назначения антацидных препаратов и средств, оказывающих протективное действие на слизистую пищевода.

Лечение эрозивного эзофагита требует назначения комбинаций антацидов с блокаторами протонной помпы. Этот вид лекарственных средств имеет длительное кислотоподавляющее действие на стенку желудка и позволяет более уверенно контролировать концентрацию соляной кислоты, что необходимо для заживления эрозий пищевода.

В тяжелых случаях пациент переводится на парентеральное питание вместе с назначением местноанестезирующих средств.

Кровотечение из эрозированного пищевода требует применения метода эндоскопического гемостаза: через зонд к месту кровотечения доставляют кровоостанавливающие препараты.

Профилактика и программы лечения эзофагитов в клинике Хадасса

Гастроэнтерологи и врачи функциональной диагностики проведут полноценное обследование при наличии характерных жалоб. После установления точного диагноза будет выбрана индивидуальная схема лечения и назначены препараты, наилучшим образом устраняющие симптомы и причину заболевания.

Врачи клиники Хадасса в Москве имеют в распоряжении самые современные средства для лечения эзофагитов, соответствующие стандартам международных протоколов.

В случае возникновения острых ситуаций (кровотечения, стеноз пищевода) пациенту может быть оказана необходимая эндоскопическая и хирургическая помощь.

Запись на прием к гастроэнтерологу и обследование осуществляется через администратора клиники по телефону +7 499 588-86-19.

Наши врачи

Врач принимает взрослых

Корнилова Екатерина Борисовна

Кандидат медицинских наукгастроэнтеролог, гепатолог

Стаж работы 18 лет

Нет отзывов

Кандидат медицинских наук

Врач принимает детей

Каншина Антонина Александровна

Кандидат медицинских наукгастроэнтеролог, педиатр

Стаж работы 11 лет

Нет отзывов

Кандидат медицинских наук

Литература

Морозов С.В., Лечение больных эрозивным эзофагитом современный взгляд на проблему // МС. 2018. №6 https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-bolnyh-erozivnym-ezofagitom-sovremennyy-vzglyad-na-problemu
Онучина Е.В. Проблемы медикаментозного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2012. №2 https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-medikamentoznogo-lecheniya-gastroezofagealnoy-reflyuksnoy-bolezni

Мнение эксперта

ГЭРБ — заболевание хроническое. К сожалению, эпизодические приступы загрудинных болей в сочетании с изжогой не являются для большинства пациентов достаточным поводом посетить врача. Итогом становятся поздние обращения с тяжелыми, запущенными случаями заболевания.

В связи с этим хотелось бы отдельно отметить, что диагностическая ФГДС, выполняемая компетентным специалистом на современном оборудовании не несет никакой боли, максимум, что вы можете почувствовать — непродолжительный дискомфорт. Призываю всех пациентов, имеющих симптомы заболеваний ЖКТ, выбирать клинику и специалиста с хорошей репутацией и вовремя проходить нужные обследования.

Кондрашова Елена Александровна

врач-гастроэнтеролог. эндоскопист

Задать вопрос эксперту

Подробнее о враче