Главная Гастроэнтерология Эзофагит

Эзофагит

Эзофагит — воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода. Процесс может носить как катаральный, так и эрозивно-язвенный характер, в него могут быть вовлечены все слои стенки пищевода, включая глубокие.
Основным механизмом повреждения стенки пищевода является обратный заброс (рефлюкс) желудочного сока и соляной кислоты. Поэтому заболевание называют еще гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта эзофагиты не занимают лидирующих мест, но социальное значение их велико: тяжелые поражения пищевода, сопровождаясь его стриктурами (необратимыми сужениями) и изъязвлением, делают невозможным поступление в организм пациента питательных веществ, тем самым резко снижая качество жизни.
Хроническое же воспаление пищевода в сочетании с рефлюксом содержимого желудка в нижние отделы чревато образованием глубоких язв и кровотечений. В силу специфики сосудов пищевода такие кровотечения опасны для жизни.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Обычно воспаление пищевода сопровождается классическими проявлениями в виде:

загрудинных болей;
дисфагии (затруднений глотания);
болевого синдрома при прохождении через пищевод пищи;
изжоги;
отрыжки и горечи во рту.

В случае обширного поражения пищевода и невозможности проглотить пищу к симптомам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни добавляется обильное слюноотделение и иногда — рвота с примесью крови.

Рефлюксную форму эзофагита можно отличить по усилению загрудинных болей и изжоги при наклоне туловища вперед: такая поза способствует забросу соляной кислоты из желудка в пищевод и усиливает раздражение пораженных воспалением участков.

Срыгивание после приема пищи — нечастый, но весьма опасный симптом при эзофагите. Если это случается в ночное время, есть опасность попадания содержимого желудка из полости рта в дыхательные пути и развития аспирационной пневмонии.

Язвенное поражение пищевода может сопровождаться, помимо болевого синдрома, рвотой цвета “кофейной гущи” и окрашиванием кала в темный цвет. Это явные признаки эзофагеального кровотечения.

Причины развития эзофагита

Самой частой причиной эзофагита становится гастроэзофагеальный рефлюкс. Но помимо этого механизма, существует еще ряд предрасполагающих факторов, в числе которых:

прием некоторых лекарств: антибиотиков, НПВП, теофиллина;
бактериальные, вирусные и грибковые (в основном кандидозные) инфекции;
избыточное раздражение стенок пищевода горячей, острой пищей;
профессиональный фактор (постоянное воздействие на пищевод парами кислот и щелочей);
ожоги, термические и химические;
воздействие ионизирующего излучения;
гипоксия тканей при поражениях легочной и сердечно-сосудистой системы.

Факторами риска для данной патологии служат:

возраст раннего детства и глубокой старости;
общее снижение иммунной защиты;
перенесенные тяжелые инфекции;
химио- и радиотерапия в анамнезе;
длительный прием антибиотиков и гормонов (высок риск кандидозного поражения пищевода);
СПИД;
сахарный диабет в декомпенсированной стадии.

Цены на услуги

Гастроэнтерология

Название услуги	Цена
Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)	12 500 руб.
Видеоколоноскопия	18 300 руб.
Приём гастроэнтеролога первичный	5 000 руб.
Приём гастроэнтеролога повторный	3 700 руб.
С13-Уреазный дыхательный тест	2 000 руб.
УЗИ органов брюшной полости	4 880 руб.
УЗИ органов брюшной полости с эластометрией печени	5 120 руб.
КТ мягких тканей брюшной стенки, без контрастирования	13 800 руб.
КТ-колоноскопия (виртуальная), без контрастирования	11 000 руб.
МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, без контрастирования	13 700 руб.

ЭГДС (гастроскопия)

Название услуги	Цена
Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)	12 500 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Методы диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Основной базой для диагностики эзофагита служат данные эндоскопического исследования. Визуальный осмотр слизистой пищевода способен дать исчерпывающее представление как о локализации патологического процесса, так и о его причинах (обнаружение гастроэзофагеального рефлюкса) и глубине поражения стенки.

К другим методам диагностики ГЭРБ относятся контрастная рентгенография пищевода с барием (позволяет оценить глубину и распространенность поражения стенки пищевода), а также цитологическое и микроскопическое исследование полученного при эндоскопии биоптата из пораженных участков. Цитологическое типирование клеток может дать четкий ответ на вопрос о причине возникновения заболевания и его форме (катаральная, эрозивная).

Лечение эзофагита

Тактика терапии при воспалительных процессах в пищеводе зависит от формы эзофагита, его тяжести, наличия сопутствующих симптомов и природы заболевания.

При катаральных эзофагитах лечение состоит из назначения антацидных препаратов и средств, оказывающих протективное действие на слизистую пищевода.

Лечение эрозивного эзофагита требует назначения комбинаций антацидов с блокаторами протонной помпы. Этот вид лекарственных средств имеет длительное кислотоподавляющее действие на стенку желудка и позволяет более уверенно контролировать концентрацию соляной кислоты, что необходимо для заживления эрозий пищевода.

В тяжелых случаях пациент переводится на парентеральное питание вместе с назначением местноанестезирующих средств.

Кровотечение из эрозированного пищевода требует применения метода эндоскопического гемостаза: через зонд к месту кровотечения доставляют кровоостанавливающие препараты.

Профилактика и программы лечения эзофагитов в клинике Хадасса

Гастроэнтерологи и врачи функциональной диагностики проведут полноценное обследование при наличии характерных жалоб. После установления точного диагноза будет выбрана индивидуальная схема лечения и назначены препараты, наилучшим образом устраняющие симптомы и причину заболевания.

Врачи клиники Хадасса в Москве имеют в распоряжении самые современные средства для лечения эзофагитов, соответствующие стандартам международных протоколов.

В случае возникновения острых ситуаций (кровотечения, стеноз пищевода) пациенту может быть оказана необходимая эндоскопическая и хирургическая помощь.

Запись на прием к гастроэнтерологу и обследование осуществляется через администратора клиники по телефону +7 499 588-86-19.

Наши врачи

Врач принимает взрослых

Корнилова Екатерина Борисовна

Кандидат медицинских наукгастроэнтеролог, гепатолог

Стаж работы 17 лет

Нет отзывов

Кандидат медицинских наук
Стоимость приема - 9 000 руб.

Врач принимает детей

Каншина Антонина Александровна

Кандидат медицинских наукгастроэнтеролог, педиатрия

Стаж работы 8 лет

Нет отзывов

Кандидат медицинских наук
Стоимость приема - 5 000 руб.

Врач принимает взрослых

Кондрашова Елена Александровна

гастроэнтеролог, эндоскопист

Стаж работы 14 лет

Нет отзывов

Стоимость приема - 5 000 руб.

Литература

Морозов С.В., Лечение больных эрозивным эзофагитом современный взгляд на проблему // МС. 2018. №6 https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-bolnyh-erozivnym-ezofagitom-sovremennyy-vzglyad-na-problemu
Онучина Е.В. Проблемы медикаментозного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2012. №2 https://cyberleninka.ru/article/n/problemy-medikamentoznogo-lecheniya-gastroezofagealnoy-reflyuksnoy-bolezni

Мнение эксперта

ГЭРБ — заболевание хроническое. К сожалению, эпизодические приступы загрудинных болей в сочетании с изжогой не являются для большинства пациентов достаточным поводом посетить врача. Итогом становятся поздние обращения с тяжелыми, запущенными случаями заболевания.

В связи с этим хотелось бы отдельно отметить, что диагностическая ФГДС, выполняемая компетентным специалистом на современном оборудовании не несет никакой боли, максимум, что вы можете почувствовать — непродолжительный дискомфорт. Призываю всех пациентов, имеющих симптомы заболеваний ЖКТ, выбирать клинику и специалиста с хорошей репутацией и вовремя проходить нужные обследования.

Кондрашова Елена Александровна

врач-гастроэнтеролог. эндоскопист

Задать вопрос эксперту

Подробнее о враче