Опубликовано: 08.12.2024

Эзофагит

Эзофагит

Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, часто вызванное обратным забросом желудочного содержимого.

Эффективность лечения эзофагита в клинике Hadassah Medical Moscow обусловлена применением лучших европейских протоколов. Комфортные условия, индивидуальное отношение к каждому пациенту, все виды диагностических исследований в одной клинике. Собственная лаборатория позволяет быстро делать анализы и получать точные результаты. Врачи гастроэнтерологического отделения имеют высокую квалификацию и большой опыт в лечении эзофагита, других заболеваний ЖКТ.

Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, самое распространенное заболевание среди всех патологий желудочно-кишечного тракта. К дефекту приводит множество факторов, которые необходимо предусматривать для первичной и вторичной профилактики. Состояние сопровождается болями и характерной симптоматикой, однако его необходимо дифференцировать с другими патологиями, например, злокачественным новообразованием желудка, язвенной болезнью. Эзофагит может сам послужить причиной злокачественного перерождения тканей, поэтому его своевременная диагностика и адекватное лечение — профилактика рака ЖКТ.

Показать полностью

Врачи отделения

Директор института гастроэнтерологии и гепатологии, К.М.Н, Врач высшей категории
Стаж работы: 20 лет
Стоимость приема: от 21 000 ₽
Гастроэнтеролог
Стаж работы: 5 лет
Стоимость приема: от 10 000 ₽

Преимущества лечения эзофагита, патологий ЖКТ в клинике Hadassah

Широкие возможности диагностики, собственная лаборатория
Медицинские услуги высокого международного уровня в Москве
Междисциплинарный подход врачей клиники, врачебные консилиумы
Реабилитация пациентов — продолжение лечебной программы с врачебным сопровождением
Комплексный подход в лечении эзофагита, патологий ЖКТ
Уникальное хирургическое лечение с высокой эффективностью
Запишитесь на прием к гастроэнтерологу
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    Что такое эзофагит?

    Эзофагит имеют 5–6% всего населения Земли, причем патология встречается чаще у мужчин. Симптоматика может отсутствовать полностью или же делать жизнь больного совершенно невыносимой из-за выраженности множества симптомов. Риски для здоровья, которые несет с собой это нарушение, служат серьезным поводом для диагностики, коррекции состояния при врачебной поддержке.

    Повреждающих факторов, вызывающих патологические изменения, воспаление, изъязвление на стенках пищевода, очень много. Но в подавляющем большинстве причины кроются в регулярном рефлюксе содержимого желудка в просвет пищевода. Кислотность в этих отделах разная, поэтому стенки вышележащего органа подвергаются агрессивному воздействию, формирующему воспалительные изменения и язвы.

    Поражение слоев стенок пищевода может иметь разные степень и объем. На эзофагогастродуоденоскопии визуализируются характерные изменения органа: утолщение и отек стенок, участки изъязвлений, дряблость тканей, измененная складчатость пищевода, недостаточность пищеводного сфинктера.

    Больные склонны считать начальные признаки эзофагита несущественными, пользуясь народными средствами для подавления изжоги или самостоятельного лечения желудочных нарушений. Это приводит к затягиванию патологического процесса и раннему развитию осложнений.

    Симптомы эзофагита

    Клиническая картина болезни зависит от ее вида. Наиболее частый симптомокомплекс связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, когда пищевод воспаляется в результате регулярного заброса из желудка пищевых масс и желудочного сока с высокой кислотностью.

    Это нарушение называется ГЭРБ, оно имеет свои характерные признаки:

    • постоянная изжога, отрыжка кислым, горьким;
    • неприятный запах изо рта;
    • боль за грудиной, которую многие считают сердечной;
    • ощущение медленного, болезненного продвижения пищевого комка по пищеводу;
    • боль в области грудины при приеме пищи;
    • приступы неукротимого ночного кашля.

    При воспалении пищевода могут подключиться лор-патологии — фарингит, осиплость голоса. Кислая среда достигает рта, что провоцирует стоматологические проблемы, ухудшение состояния эмали зубов — эрозия, кариес, гингивит, пародонтит. Часто у пациентов с ГЭРБ наблюдается «географический» красный язык с налетом.

    Симптомы воспаления пищевода инфекционного характера:

    • Изжога, отрыжка.
    • Частые тошнота, рвота. Рвотный рефлекс может проявляться на акт глотания.
    • Боли в области грудины.
    • Субфебрильная температура тела.
    • Лихорадка, признаки общей интоксикации.

    Состояние часто сопровождается резкой потерей веса, ухудшением состояния кожи, волос, ногтей. Нередкое осложнение — сепсис.

    Если развиваются осложнения, то симптомы при всех видах патологии проявляются так:

    • Мелена, или черный стул с большим количеством переваренной крови.
    • Рвота с кровью.
    • Трудности с глотанием и продвижением пищевого комка по органу, вплоть до полного стеноза и невозможности принимать пищу.
    • Признаки анемии, авитаминоза, недостатка питания.
    • Значительная потеря веса, отсутствие аппетита, страх принимать пищу.
    • Осиплость голоса, кашель без причин со стороны органов дыхания.

    Хронический и острый эзофагиты имеют одни и те же симптомы, разница в длительности и выраженности их проявления. Если острое течение болезни сопровождается сильными, нестерпимыми болями за грудиной и быстрым нарастанием симптоматики, то хроническое течение имеет невыраженную, стертую, периодическую симптоматику, при этом болей может и не быть.

    Диагностическая программа

    При диагнозе эзофагит симптомы и медикаментозное лечение зависят от вида, стадии заболевания, наличия осложнений. Диагностика — важный этап лечения, от точности результатов зависит эффективность применяемых методов. Вначале врач знакомится с анамнезом, жалобами пациента, изучает характер симптомов. Методы, наиболее часто применяемые для диагностики, дифференциальной диагностики перед началом лечения воспаления пищевода:

    Эндоскопическое исследование
    основная база для диагностики эзофагита. Визуальный осмотр слизистой пищевода способен дать исчерпывающее представление как о локализации патологического процесса, так и о его причинах (обнаружение гастроэзофагеального рефлюкса) и глубине поражения стенки.
    Контрастная рентгенография пищевода с барием
    позволяет оценить глубину и распространенность поражения стенки пищевода.
    Цитологическое и микроскопическое исследование
    полученного при эндоскопии биоптата из пораженных участков. Цитологическое типирование клеток может дать четкий ответ на вопрос о причине возникновения заболевания и его форме (катаральная, эрозивная).

    Врач рассматривает комплексно результаты диагностики, симптомы эзофагита и назначает лечение лекарствами.

    При развитии осложнений нередко требуется оперативное вмешательство для остановки жизнеугрожающих кровотечений и устранения необратимо поврежденных тканей органа.

    Лечение эзофагита

    Тактика терапии при воспалительных процессах в пищеводе зависит от формы патологии, тяжести, наличия сопутствующих симптомов и природы заболевания.

    При катаральных эзофагитах лечение состоит из назначения антацидных препаратов и средств, оказывающих протективное действие на слизистую пищевода.

    Лечение эрозивного эзофагита требует назначения комбинаций антацидов с блокаторами протонной помпы. Этот вид лекарственных средств имеет длительное кислотоподавляющее действие на стенку желудка и позволяет более уверенно контролировать концентрацию соляной кислоты, что необходимо для заживления эрозий пищевода.

    В тяжелых случаях пациент переводится на парентеральное питание с назначением местноанестезирующих средств.

    Кровотечение из эрозированного пищевода требует применения метода эндоскопического гемостаза: через зонд к месту кровотечения доставляют кровоостанавливающие препараты.

    Запишитесь на прием к гастроэнтерологу
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      Причины воспаления стенки пищевода

      Зная о болезни эзофагит, что это воспалительный процесс, захватывающий поверхностные или все слои стенки пищевода, можно предположить основные запускающие триггеры. Причины могут быть эндогенного или экзогенного характера, их можно условно распределить по основным группам.

      Экзогенные, или внешние факторы:

      • Инфекционные агенты. Как правило, они поражают людей с низким иммунным статусом вне зависимости от его причин. Наиболее частые возбудители — вирус герпеса, грибы кандида.
      • Химические, лекарственные. Это может быть влияние аспирина, тетрациклина, доксициклина, калия хлорида и т. д.
      • Температурные, лучевые, механические повреждающие факторы. Это могут быть царапины пищевода грубой пищей, последствия лучевой терапии, травма, пролежень или повреждение от зонда, воздействие очень горячей пищи.

      Эндогенные, или внутренние факторы:

      • Рефлюкс-эзофагит — заброс агрессивного содержимого желудка в пищевод в результате несостоятельности сфинктера, высокого внутрибрюшного давления, особенностей питания и т. д.
      • Аутоиммунные патологии, болезнь Бехчета.
      • Болезнь Крона.

      Различное влияние, длительность, сила повреждающих агентов приводят к разному течению, степени выраженности заболевания. Чаще всего врачи имеют дело с запущенными хроническими формами рефлюкс-эзофагита, потому что люди склонны считать неприятную симптоматику естественными спутниками пищеварения и впервые обращаются к врачам уже при развитии осложнений.

      Виды, стадии развития болезни

      В медицинской классификации эзофагит имеет код К20. Поскольку форм патологий очень много, общепринятой классификации нет. Врачи пользуются таблицей Чернина для определения вида хронической патологии, ее объема, стадии.

      Форма болезни:

      • Острая.
      • Хроническая.
      • Виды по причинам:
      • Экзогенного происхождения.
      • Эндогенного происхождения.
      • Смешанного типа.

      По типу:

      • Катаральный.
      • Эрозивный эзофагит.

      По объему:

      • Локальный.
      • Распространенный.
      • По зоне локализации:
      • Проксимальный.
      • Дистальный.
      • Средний.
      • Зона около пищеводного сфинктера.

      По течению:

      • Медленно развивающийся.
      • С редкими рецидивами (1–2 раза в год).
      • С частыми рецидивами (от 3–4 раз в год).
      • Осложненный, тяжелого течения.

      4 степени острой патологии по шкале H. Basset:

      • Отечность слизистой.
      • Одиночные эрозии.
      • Очаги эрозий, кровоточивость. Например, дистальный эрозивный эзофагит.
      • Обширные эрозии, кровоточивость всей поверхности.

      4 степени хронического состояния по шкале Савари-Миллера:

      • Гиперемированная слизистая оболочка без эрозий.
      • Множественные мелкие эрозии.
      • Очаги эрозий.
      • Язвы, стеноз.

      Стадии болезни:

      • Поверхностный эзофагит — незначительные изменения слизистой оболочки без нарушения ее целостности.
      • Выраженные воспалительные явления стенки.
      • Регенерация некогда поврежденных участков слизистой.
      • При хроническом течении патологии даже на стадии ремиссии не происходит полного заживления дефектов. Эндоскопическая диагностика выявляет значительные участки измененной ткани, на которых может наблюдаться постоянная умеренная кровоточивость.

      Профилактика и программы лечения эзофагитов, осложнений в клинике Hadassah

      Гастроэнтерологи и врачи функциональной диагностики проведут полноценное обследование при наличии характерных жалоб. После установления точного диагноза будет выбрана индивидуальная схема лечения и назначены препараты, наилучшим образом устраняющие симптомы и причину заболевания.

      Врачи клиники Hadassah в Москве имеют в распоряжении самые современные средства для лечения эзофагитов, соответствующие стандартам международных протоколов.

      В случае возникновения острых ситуаций (кровотечение, стеноз пищевода) пациенту может быть оказана необходимая эндоскопическая и хирургическая помощь.

      источники

      • Насыров Р. А. и др. Морфологические особенности пищевода в норме и при патологии //Университетский терапевтический вестник. – 2022. – Т. 4. – № 3. – С. 4-13.
      • Черноусов А., Хоробрых Т., Ветшев Ф. Рефлюкс-эзофагит. – Litres, 2022.
      • Осадчук А. М. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эзофагит, ассоциированные с применением лекарственных препаратов: современное состояние проблемы //Терапевтический архив. – 2019. – Т. 91. – № 8. – С. 135-140.
      • Остроумова О. Д., Качан В. О. Лекарственно-индуцированный эзофагит //Доказательная гастроэнтерология. – 2020. – Т. 9. – № 3. – С. 47-54.
      • Чеченкова Е. В. и др. Эозинофильный эзофагит правомочен ли диагноз? – 2021.
      • Акименко Р. И. и др. Микроскопический эзофагит: актуальность и критерии диагностики //Уральский медицинский журнал. – 2019. – № 11. – С. 128-135.
      • Белоусов Ю. Б. и др. Лекарственный эзофагит: современные фармакологические возможности решения клинической проблемы.
      • Кайбышева В. О. и др. Эозинофильный эзофагит: собственный опыт диагностики и лечения //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2018. – № 10 (158). – С. 92-109.
      • Кожемякина А. А. Поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите. – 2021.

      Отзывы наших пациентов

      Смотреть все отзывы
      7.02.2022
      Катерина

      К Антону Алексеевичу попала с диагнозом эндометриодная киста яичника Конечно я боялась хирургического вмешательства. Доктор подробно проконсультировал до и после операции. Прекрасно провёл операцию, не оставил без внимания в послеоперационный период, никаких осложнений, это самое важное. Антон Алексеевич внимательный, компетентный во всех вопросах касательно его спецификации

      Читать полностью
      Врач: Усычкин Сергей Владимирович
      7.02.2022
      Катерина

      К доктору Рощину обратился мой муж, Холиди Одиссей Харлампьевич. Диагноз — рак II степени прозвучал, как приговор. Врач от Бога — это Рощин! Блестяще провёл операцию. Всегда внимательный, доброжелательный, с неимоверным терпением и тактом. Метод лечения, который он рекомендовал, полностью себя оправдал. Дорогой наш доктор, Дмитрий Александрович, вся наша семья безмерно вам благодарна

      Читать полностью
      Врач: Усычкин Сергей Владимирович
      7.02.2022
      Катерина

      К Антону Алексеевичу попала с диагнозом эндометриодная киста яичника Конечно я боялась хирургического вмешательства. Доктор подробно проконсультировал до и после операции. Прекрасно провёл операцию, не оставил без внимания в послеоперационный период, никаких осложнений, это самое важное. Антон Алексеевич внимательный, компетентный во всех вопросах касательно его спецификации

      Читать полностью
      Врач: Усычкин Сергей Владимирович
      Смотреть все отзывы

      Цены на услуги

      Обращаем ваше внимание, что в прейскуранте приводится стоимость отдельных услуг, которые не составляют законченный случай лечения. В стоимость стационарного лечения не включены размещение в палате, расходные материалы и медикаменты, пребывание в палате интенсивной терапии, а также анестезиологическое пособие.
      Гастроэнтерология
      B01.004.001
      10 000 ₽
      B01.004.002
      7 400 ₽
      B01.004.001.001
      11 000 ₽
      B01.004.002.001
      9 100 ₽
      B01.004.001.105
      47 300 ₽
      B01.004.001.110
      94 500 ₽
      B01.004.001.104
      126 000 ₽
      B01.004.001.150
      60 000 ₽
      B01.004.001.005
      21 000 ₽
      B01.004.001.024
      21 000 ₽
      B01.004.001.021
      8 300 ₽
      B01.004.001.023
      11 000 ₽
      B01.004.001.100
      157 500 ₽
      B01.004.001.103
      78 800 ₽
      B01.004.001.101
      105 000 ₽
      B01.004.001.102
      210 000 ₽
      A09.16.014.001
      52 000 ₽
      A11.12.003.001.001
      175 600 ₽
      A11.01.002.091
      42 000 ₽
      A11.01.002.092
      26 300 ₽
      A11.01.002.093
      78 800 ₽

      Что такое эзофагит и какие бывают его основные формы?
      Эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода, которое может проявляться в различных формах, включая эрозивный эзофагит и катаральный эзофагит. Эрозивный эзофагит характеризуется наличием эрозий или язв на слизистой, тогда как катаральный эзофагит проявляется в виде общего воспаления без формирования эрозий.
      Каковы основные симптомы и причины эзофагита?
      Симптомы эзофагита могут включать изжогу, боли при глотании, ощущение инородного тела в горле и даже кровотечение. Основными причинами являются гастроэзофагеальный рефлюкс, инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов и хроническое воздействие раздражителей, таких как алкоголь и табак.
      Как диагностируется и лечится эзофагит?
      Для диагностики эзофагита обычно используют эндоскопию пищевода с биопсией. Лечение зависит от причины и формы заболевания, включая исключение раздражающих факторов, прием противовоспалительных и обволакивающих средств, антацидов и ингибиторов протонной помпы. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
      Что будет, если не лечить эзофагит?
      Нелеченый эзофагит может привести к серьезным осложнениям, таким как сужение пищевода, развитие язвенной болезни, а также предраковые состояния, например, Барретта пищевод. Поэтому своевременное обращение к специалисту и адекватное лечение крайне важны.
      Каковы современные подходы к лечению эрозивного эзофагита?
      Лечение эрозивного эзофагита обычно включает прием ингибиторов протонной помпы, которые снижают кислотность желудочного сока, облегчая тем самым симптомы и способствуя заживлению эрозий. Также могут быть рекомендованы изменения в образе жизни, такие как коррекция диеты и отказ от курения и алкоголя. В некоторых случаях может потребоваться эндоскопическое лечение.
      Запишитесь на прием к гастроэнтерологу
      Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.