Гипотиреоз

Гипотиреоз относится к эндокринологическим синдромам, проявляется низкой концентрацией в крови тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) при гиперсекреции тиреотропного гормона (ТТГ). Выделяют несколько видов заболевания: первичный, вторичный, третичный и тканевой. Состояние может развиться после оперативного вмешательства или вследствие других факторов риска (приобретённая форма). В отдельных случаях дети рождаются уже с гормональным дисбалансом (приобретенный вариант).

Болезнь долгое время себя никак не проявляет. Жалобы на начальных стадиях могут быть скудными и неспецифичными. Человека беспокоят сонливость, нехватка сил даже после качественного отдыха, снижение работоспособности. Если вы замечаете сухость кожных покровов, беспричинные ломкость ногтей и волос, отечность лица и конечностей, набор веса на фоне сниженного аппетита, обратитесь за помощью к специалисту.

Патологическое состояние проявляется различными синдромами. Наиболее характерными называют следующие:

1. Отечность. Набухают подкожная клетчатка век, губ, отекает слизистая носа, слуховой трубы, голосовых связок. В связи с этим возникают снижение слуха, затруднение носового дыхания, грубый охрипший голос. Отечность суставного аппарата отражается болью при движении.
2. Неврологические нарушения: снижение памяти, интеллекта, ослабление внимания и рефлексов, общая слабость. Детям свойственно развитие умственной отсталости.
3. Изменения со стороны сердца и сосудов: замедление сердечного ритма, разные варианты аритмий, гипотония (низкое давление).
4. Синдром поражения ЖКТ: нарушение выделения желчи, запоры, атрофический гастрит, тошнота и вздутие после приема пищи.
5. Анемический синдром. У больного развиваются различные варианты малокровия – железодефицитная, В12-дефицитная анемии.

Также появляются желтушность кожи, ожирение, задержка мочи, выпадение волос (в том числе на конечностях), бесплодие, депрессия. Наиболее опасным для жизни осложнением является микседематозная кома. Характеризуется она стремительным нарастанием вышеописанных симптомов.

Каждая форма заболевания имеет свои причины развития. Первичный процесс возникает вследствие:

• Ограниченное потребление йода.
• Врожденная дисфункция щитовидной железы.
• Тиреоидиты (в том числе и аутоиммунный вариант).
• Медицинские вмешательства: оперативное лечение, радиотерапия, прием медикаментов.

Причины вторичного и третичного гипотиреоза:

• Заболевания гипоталамуса (опухоли головного мозга).
• Блокировка гормонов (Т3, Т4, ТТГ) из-за неотложных состояний – сепсиса, шока.
• Нарушение белкового, углеводного, липидного или водно-солевого обменов из-за патологии гипофиза.

В группу риска входят:

• лица старше 30 лет, страдающие избыточным весом или ожирением;
• люди, проживающие в регионе с дефицитом йода;
• пациенты с аутоиммунными процессами в анамнезе (системная красная волчанка, сахарный диабет, ревматоидный артрит и т.д.);
• женщины с диагностированным бесплодием или выкидышем в анамнезе;
• лица, перенесшие операцию на щитовидной железе или влияние лучевой терапии.

Лечащий доктор внимательно изучает результаты проведенного обследования, после чего назначает каждому пациенту индивидуально составленную лечебную схему.
Первым этапом становится проведение заместительной гормональной терапии, направленной на нормализацию функций щитовидной железы. Лекарственные средства компенсируют нехватку тех гормонов, которые орган продуцирует в недостаточном для стабильной работы количестве.

Лечение начинают с минимальных доз гормонального препарата левотироксина натрия. Принимают таблетки строго натощак один раз в сутки. Если терапевтический эффект не достигается после начального курса лечения, дозировку левотироксина натрия повышают до 100 мкг/сутки. После каждого этапа терапии пациент должен повторно сдавать кровь для контроля уровня гормонального фона.

В качестве дополнительного (поддерживающего) лечения назначают курс витаминотерапии, общеукрепляющие средства. Также лечение дополняется специальной диетой с ограничением сладостей, белого хлеба, фастфуда, алкоголя, жирной пищи. Ежедневный рацион следует насыщать крупяными кашами, нежирными сортами рыбы и мяса.

Медики рекомендуют ввести в ежедневный рацион продукты с достаточным количеством йода: морскую рыбу, морепродукты, морскую капусту, клюкву.

Другой профилактической мерой врачи называют регулярное выполнение УЗИ щитовидной железы. Лицам до 30 лет желательно делать УЗИ раз в 5 лет, в возрасте до 45 лет – каждые 3 года. Людям старше 45 лет следует выполнять исследование органа ежегодно.

В медицинском центре Хадасса в Москве разработаны специальные программы, предполагающие диагностику эндокринологических проблем. К таким программам относятся чек-апы для мужчин и женщин, Check-up «Premium Man», Check-up «Premium Woman».
Прохождение диагностики по перечисленным программам даст понимание не только о состоянии щитовидной железы, но и о состоянии всех систем организма.

Петунина Н. А., Трухина Л. В. Гипотиреоз //Русский медицинский журнал. – 2013. – Т. 21. – №. 12.
Левченко И. А., Фадеев В. В. Субклинический гипотиреоз //Проблемы эндокринологии. – 2002. – Т. 48. – №. 2. – С. 13-22.
Моргунова Т. Б., Фадеев В. В. Гипотиреоз: современные принципы диагностики и лечения //Медицинский совет. – 2016. – №. 3. – С. 79-81.
Вербовой А. Ф., Шаронова Л. А., Долгих Ю. А. Гипотиреоз. – 2016.
Бирюкова Е. В., Килейников Д. В., Соловьева И. В. Гипотиреоз: современное состояние проблемы //Медицинский совет. – 2020. – №. 7. – С. 92-103.