Контактный дерматит

Заболевание чаще фиксируется у женщин. Статистика указывает на однократные эпизоды более чем у 20% женщин в течение жизни. Это связано с постоянными контактами с чистящими средствами при уборке дома и мытье посуды, регулярном использовании косметики.

Обратиться за помощью к врачу стоит в том случае, когда повреждения кожи на руках не проходят самостоятельно в течение нескольких дней после взаимодействия с повреждающим агентом, либо когда имеет место длительный профессиональный контакт с вредным веществом.

Как выглядит контактный дерматит, зависит от его клинического течения: воспалительный процесс может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Для острого дерматоза характерны:

• яркая эритема в виде отчетливых красных пятен, которые располагаются в зонах контакта с раздражающим агентом;
• кожный зуд;
• различные элементы сыпи: узелки, пузырьки, участки мокнутия, реже чешуйки, корки;
• боль и чувство жжения на пораженной коже.

Подострая и хроническая формы простого контактного дерматита сопровождаются разрастанием рогового слоя эпидермиса (гиперкератозом), участками лихенификации (патологического утолщения кожи), некрозом отдельных участков дермы с образованием труднозаживающих язв и ран.

Поражение кожи развивается постепенно, поначалу не обращая на себя внимание пациента, и характеризуется эпизодами улучшений (в момент прекращения контакта с повреждающим веществом) и повторных ухудшений состояния. Иногда при подостром течении ирритантного дерматита наблюдается повышение локальной температуры: пациент отмечает ощущение «горячих рук».

Болезнь возникает при взаимодействии кожи с ирритантами. В качестве причины контактного дерматита выступают химические соединения (кислоты, щелочи), физические факторы (высокая и низкая температуры, давление и трение), а также ионизирующее излучение. Триггером также является механическое повреждение от длительного трения и сдавления тканей.

Все вышеназванные причины могут действовать агрессивно, вызывая острый процесс, или постепенно, малыми дозами, вследствие чего развивается хроническое заболевание.

Кожные поражения намного чаще возникают у людей с факторами риска:

• длительный контакт с патологическим агентом дома или на производстве;
• наличие микротравм и ссадин на коже, которая контактирует с раздражителем;
• хронические дерматологические заболевания.

В отличие от аллергического контактного дерматита, раздражающее вещество не вызывает сенсибилизацию организма и не активизирует иммунные механизмы. Причиной болезни становятся те агенты, которые вызывают кожные реакции у всех людей, а не только у небольшого числа предрасположенных лиц.

Поскольку лечение аллергического контактного дерматита отличается от терапии артифициальной формы болезни, врач обязательно проводит анализы крови и аллергопробы, чтобы исключить иммунную природу симптоматики. Определение индивидуальных аллергенов необходимо для ограничения контакта пациента с ними и избежания системных реакций в будущем.

Терапия проводится под руководством дерматолога. При неосложненных формах заболевания врач ограничивается применением средств местного действия, которые купируют субъективные ощущения и способствуют регрессу кожных проявлений. В стандартную лечебную программу входят такие препараты:

• мази от контактного дерматита, которые содержат охлаждающие и противовоспалительные компоненты, облегчают зуд и жжение в пораженных участках тела;
• антисептики для обработки очагов мокнутия и профилактики присоединения вторичной инфекции;
• подсушивающие пасты для ликвидации мокнутия, образующегося после вскрытия крупных пузырей;
• эмоленты, смягчающие и заживляющие кремы для ежедневного ухода за кожей на этапе заживления;
• средства с топическими кортикостероидами при хроническом варианте дерматоза, обильных шелушениях и лихенификации.

Недопустимо самостоятельно приобретать и использовать растворы и мази для лечения контактного дерматита. Все назначения должен делать врач после обследования, постановки окончательного диагноза.

Осложненные формы болезни, сопровождающиеся нагноением и некрозом тканей, лечат стационарно с подключением дезинтоксикационных средств, системных гормональных препаратов. Для предупреждения инфекционных осложнений проводятся антибиотикотерапия, противогрибковая терапия.

Современный подход к лечению, применяемый специалистами клиники «Хадасса», подразумевает всестороннюю диагностику и определение точных причин дерматита. Проводятся расширенные аллергологические тесты, в которых исследуют реакцию кожи на большое количество агентов, потенциально способных спровоцировать заболевание.

Врачи предпочитают лечить контактный дерматит комплексно, используя все доступные методы терапии и восстановления (в том числе физиотерапевтические программы). Это позволяет ускорить результат лечения, существенно укрепить защитный барьер кожи и предотвратить повторное появление симптоматики.

Для профилактики заболевания рекомендуется:

• носить защитную одежду и перчатки при работе на вредных производствах;
• строго соблюдать технику безопасности при контакте с физическими и химическими агентами;
• для домашнего использования выбирать щадящие средства бытовой химии и по возможности пользоваться ими в резиновых перчатках;
• приобретать только сертифицированную уходовую и декоративную косметику, никогда не использовать средства с истекшим сроком годности.

Если на кожу попало потенциально раздражающее вещество, следует сразу же смыть его большим количеством воды и понаблюдать за состоянием кожи. Если покраснение и зуд отсутствуют, нет причин для беспокойства. В противном случае стоит проконсультироваться с дерматологом.

При подозрении на контактный дерматит сразу же обращайтесь к врачам клиники Hadassah, чтобы пройти полноценную диагностику и получить правильную схему лечения, которая быстро снимет неприятные симптомы.

Диковицкая И. Г., Корсунская И. М., Невозинская З. Контактный дерматит: клиника и терапия //Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. – 2010. – Т. 4. – №. 4. – С. 49-51.
Феденко Е. С. Аллергический контактный дерматит //Consilium medicum. – 2004. – Т. 6. – №. 3. – С. 164-166.
Колхир П. В. Контактный дерматит (часть i) //Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2010. – №. 4 (23). – С. 12-17.
Лусс Л. В. Современные проблемы диагностики и терапии аллергического контактного дерматита //Доктор. Ру. – 2009. – №. 2. – С. 83-90.
Львов А. Н. и др. Современная диагностика аллергического контактного дерматита: возможности и перспективы //Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2007. – №. 3. – С. 17-22.

• Дольникова О. А., Летяева О. И., Прозорова Ю. П. Контактный дерматит в условиях COVID-19 //Южно-Уральский медицинский журнал. – 2021. – № 1. – С. 42-52.
• Яблонский К. Е. Диагностика и профилактика контактного дерматита //Science and education: problems and innovations. – 2021. – С. 135-137.
• Осмоналиев М. К. и др. Клинические показания по ведению больных аллергическим контактным дерматитом //Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. – 2019. – № 1. – С. 62-66.
• Patel K, Nixon R. Irritant Contact Dermatitis — a Review. Curr Dermatol Rep. 2022;11(2):41-51. doi: 10.1007/s13671-021-00351-4. Epub 2022 Apr 7. PMID: 35433115; PMCID: PMC8989112.
• Martin SF, Rustemeyer T, Thyssen JP. Recent advances in understanding and managing contact dermatitis. F1000Res. 2018 Jun 20;7:F1000 Faculty Rev-810. doi: 10.12688/f1000research.13499.1. PMID: 29983912; PMCID: PMC6013761.
• Murphy PB, Atwater AR, Mueller M. Allergic Contact Dermatitis. [Updated 2022 Sep 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
• Statescu L, Branisteanu D, Dobre C, Solovastru LG, Vasilca A, Petrescu Z, Azoicai D. Contact dermatitis — epidemiological study. Maedica (Bucur). 2011 Oct;6(4):277-81. PMID: 22879841; PMCID: PMC3391944.
• Novak-Bilić G, Vučić M, Japundžić I, Meštrović-Štefekov J, Stanić-Duktaj S, Lugović-Mihić L. Irritant and allergic contact dermatitis — skin lesion characteristics. Acta Clin Croat. 2018 Dec;57(4):713-720. doi: 10.20471/acc.2018.57.04.13. PMID: 31168208; PMCID: PMC6544100.