Бронхиальная астма

Начало болезни характеризуется специфическими симптомами, позволяющими сразу заподозрить иммунно-аллергический компонент. К ним относятся:

• внезапные приступы одышки (удушья);
• сухой приступообразный кашель без мокроты, отличающийся надсадностью и невозможностью откашливания (малое количество мокроты и ее повышенная вязкость — тоже симптомы бронхиальной астмы);
• частое неглубокое, свистящее дыхание с характерным удлинением выдоха (это явление служит основным критерием для дифференциальной диагностики бронхоспазма);
• участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в совершении выдоха (пациент принимает характерную позу — ортопноэ — сидя в кровати и держась руками за опору, таким образом подключая к дыханию мышцы плечевого пояса).

При более поздних стадиях бронхиальной астмы к клинической картине добавляется постоянное ощущение слабости, усталость, характерная синюшность лица и конечностей (акроцианоз) из-за недостатка кислорода в периферических тканях, тахикардия и признаки “легочного сердца” (патологического расширения его правых камер). Признаком развивающейся эмфиземы легких служат пальцы рук в виде “барабанных палочек”, с деформированной (выбухающей) ногтевой пластиной и утолщенными ногтевыми фалангами.

Предрасполагающие к развитию патологии факторы могут как непосредственно выступать в качестве триггеров очередного приступа, так и поддерживать напряжение в иммунной системе и формировать патологические механизмы иммунно-аллергического воспаления.

К самым распространенным причинам заболевания относятся:

1. Генетическая предрасположенность. До трети пациентов с бронхиальной астмой имеют в роду тех, кто болеет аналогичным заболеванием.
2. Профессиональный контакт с вредными веществами. Работники производств, сталкивающиеся по роду профессиональной деятельности с пылью, парами химических соединений, паром или холодным воздухом, страдают бронхиальной астмой достоверно чаще.
3. Экологическая обстановка в месте проживания. Статистические данные свидетельствуют о росте заболеваемости бронхиальной астмой в экологически неблагополучных регионах.
4. Курение. Спазм бронхов от никотиновых смол и дыма является мощным триггерным механизмом, провоцирующим развитие бронхиальной астмы.
5. Постоянный прием медикаментов. Известен даже термин “аспириновая астма” — заболевание характеризуется приступами бронхоспазма, возникающими при контакте с НПВП.

В терапии заболевания практикуется патогенетический подход: назначаемые препараты должны не только эффективно купировать возникающие симптомы, но и влиять на предотвращение их развития. С этой целью в лечении бронхиальной астмы используют:

• глюкокортикостероиды;
• препараты на основе кромогликатов;
• моноклональные антитела;
• ксантины;
• антагонисты лейкотриенов.

Все эти препараты способствуют снятию аллергической напряженности и уменьшению выработки цитоактивных веществ, провоцирующих астматические приступы.

Препараты подбираются индивидуально таким образом, чтобы не просто оказывать быстрый эффект, купируя уже развивающийся приступ, но и уменьшать количество этих приступов в будущем, в идеале полностью избавляя от них пациента.

Поэтому самим пациентам рекомендуется строго следовать рекомендациям врача и проходить курсы комплексного лечения, а не просто использовать ингаляторы для быстрого “снятия” приступа.

Пульмонологи и аллергологи клиники разрабатывают для пациентов индивидуальные программы терапии бронхиальной астмы, включающие в себя абсолютно все аспекты, имеющие отношение к течению и прогнозу заболевания.

Тщательно подобранная диета, исключающая проникновение в организм потенциально опасных именно для данного пациента аллергенов, выверенные схемы приема препаратов, прекращающих приступы, поддерживающая терапия, коррекция психоэмоционального статуса, адекватная физиотерапия — это лишь некоторые компоненты программы лечения пульмонологических пациентов в московском филиале клиники Хадасса.

Результаты терапии бронхиальной астмы у наших специалистов обнадеживают и значительно превосходят возможности муниципальных клиник.