Главная Нефрология Уратная нефропатия

Уратная нефропатия

Уратная нефропатия – поражение почек, развивающееся на фоне подагры. В течение долгого времени заболевание никак себя не проявляет, из-за чего в будущем пациент сталкивается с многочисленными осложнениями: никтурией, почечными коликами, дизурией, гематурией, спонтанным отхождением камней и другими. Заподозрить развитие мочекислой нефропатии можно по высокому уровню мочевой кислоты в моче и крови.

Статистика показывает, что от заболевания страдает около 1% населения земли, поражение почек преследует каждого второго с подагрой. Если у вас имеется эта болезнь и вы стали замечать боли в пояснице, увеличение суточного объема мочи, тошноту и рвоту, это веский повод обратиться к врачу.

Симптомы подагрической нефропатии

Определить начальные симптомы подагрической нефропатии сложно – в течение долгого времени болезнь протекает латентно. При значительном развитии дегенеративного процесса у больного возникают острые боли в пояснице. Распознать мочекислую нефропатию можно по следующим признакам:

Уменьшение объема суточной мочи;
Почечные колики с острой болью;
Тошнота, рвота;
Образование камней в почках;
Расстройство мочеиспускание;
Гематурия;
Красно-бурый цвет мочи;
Лихорадка;
Напряжение мышц передней брюшины.

Проявления уратной нефропатии нарастают по мере поражения почек. В самом начале появляются лишь неприятные ощущения в пояснице. По мере снижения фильтрующей способности почек признаки болезни усугубляются, самочувствие пациента значительно ухудшается.

Причины возникновения уратной нефропатии

Подагрическая нефропатия развивается на фоне нарушений обменных процессов, происходящих из-за подагры. В организме производится слишком много мочевой кислоты, которая повреждает почки. В них сужаются канальцы, в просветах откладываются соли. Из-за этого моча становится кислой, что приводит к более активному накоплению мочевой кислоты в почках. Такое воздействие разрушает ткани, делает их максимально комфортными для размножения патогенных организмов. В группе повышенного риска к развитию уратной нефропатии:

Мужчины старше 50 лет;
Те, кто употребляет продукты с высоким содержанием пуринов;
Те, кто злоупотребляет алкоголем;
Больные сахарным диабетом и абдоминальным ожирением;
Люди, бесконтрольно принимающие лекарства;
Пациенты с наследственной предрасположенностью.

Методы диагностики подагрической нефропатии

Диагностикой подагрической нефропатии занимается врач-нефролог. Ему необходимо определить нарушения обмена веществ, функциональность почек, исключить гиперурикемические расстройства, не связанные с подагрой.

Обычно диагностическое обследование включает следующие мероприятия:

Уратная нефропатия

Определение мочевой кислоты в крови и моче;
УЗИ почек – показывает эхо-признаки повреждений, конкременты, почечные кисты;
Исследование синовиальной жидкости – исследуются ткани почки на наличие внутриклеточных кристаллов мочевой кислоты;
Проба Реберга – оценивает фильтрующую способность почек;
Экскреторная урография – оценивает, насколько быстро почки могут выводить контраст.

При необходимости нефролог может отправить пациента на консультацию к другим специалистам: дерматологу, ревматологу, эндокринологу, онкологу или другим. Необходимо дифференцировать уратную нефропатию от поражений почек, возникших по другим причинам.

Методы лечения уратной нефропатии

Лечение уратной нефропатии направлено на уменьшение выработки мочевой кислоты, улучшение почечной микроциркуляции, остановку развития почечного склероза. Кроме медикаментозного лечения, пациенту необходимо вести активный образ жизни, соблюдать предписания диеты. Необходимо минимизировать количество белка в рационе, его калорийность также должна быть небольшой. Терапия подагрической нефропатии включает:

Проведение гемодиализа — очищает кровь от продуктов переработки;
Инфузионное лечение – вводятся моносахариды, физраствор, полиионный кристаллоидный раствор, многоатомные спирты;
Прием урикодепрессивных препаратов – помогает снизить концентрацию мочевой кислоты в крови;
Прием урикозурических препаратов – способствует экскреции мочевой кислоты.

Улучшить самочувствие пациентов с уратной нефропатией помогает физиотерапия: магнитолечение, электроимпульсная терапия, санитарно-курортное оздоровление. При развитии хронической почечной недостаточности показана заместительная терапия: гемофильтрация, диализ, гемодиализ.

Профилактика и программы лечения уратной нефропатии в клинике Хадасса

Мочекислая нефропатия отличается рецидивирующим характером: периоды затишья сменяются обострением. Через 10-12 лет от начала заболевания у многих пациентов развивается хроническая почечная недостаточность. Чтобы максимально минимизировать риск таких последствий, необходимо соблюдать жесткую диету с исключением мясных продуктов, животных жиров. Также рекомендуется вести активный образ жизни.

Если у вас имеется подагра или уже начала развиваться уратная нефропатия, необходимо как можно скорее обратиться к нефрологу. Он поможет восстановить нормальную функцию почек. Вы можете попасть на прием в клинику Хадасса в Москве. Здесь работают опытные и квалифицированные врачи. Чтобы записаться, позвоните по телефону +7 499 588-86-19.

Наши врачи

Врач принимает взрослых

Коробкина Анна Сергеевна

диетолог, нефролог

Стаж работы 14 лет

1 отзыв

Литература

Makki N., Hajj G., Schmidt G. Seizure-induced acute urate nephropathy: case report and review. [Электронный ресурс] // Chest. 2013 https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(13)60546-2/fulltext
Nickeleit V., Mihatsch M. Uric acid nephropathy and end-stage renal disease — Review of a non-disease. [Электронный ресурс] // Nephrol Dial Transplant. 1997 https://academic.oup.com/ndt/article/12/9/1832/1807990

Мнение эксперта

Подагрическая нефропатия может быть первичной, когда организм сам не может вырабатывать достаточное количество веществ, разрушающих мочевую кислоту, и вторичной, когда болезнь вызвана подагрой, приемом некоторых лекарств или отравлением химическими веществами. Также болезнь различают по течению. Он может быть хронической, когда поражаются почечные канальцы и интерстициальная ткань, нефролитиазом, когда образуются камни, и острым, когда симптомы нефропатии нарастают стремительно и существует огромный риск развития почечной недостаточности.

Тысячная Елена Михайловна

врач первой категории, нефролог

Задать вопрос эксперту

Подробнее о враче