Мочекаменная болезнь

У пациента долгое время могут отсутствовать какие-либо симптомы камней в почках. Периодически возникают жалобы на боль в пояснице, небольшое повышение температуры тела с ознобом, учащенное мочеиспускание, примеси крови в моче. Явные признаки камней возникают, когда конкремент нарушает нормальную функцию мочевого пузыря. В таком случае появляются следующие симптомы:

• Острая боль в пояснице;
• Прострелы, отдающие в бока, пах, наружные половые органы;
• Тошнота, рвота;
• Учащенное и затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся резью;
• Вздутие живота;
• Повышение температуры тела;
• Невозможность найти позу, в которой стихает дискомфорт.

Заболевание классифицируется по типу образующихся камней:

1. Кальциевые камни — самый распространенный тип, образуются из кальция и оксалата или фосфата;
2. Струвитные камни — часто формируются при инфекциях мочевых путей;
3. Уратные камни — образуются из уратов, солей мочевой кислоты, часто ассоциируются с подагрой;
4. Цистиновые камни — редкий тип, связан с нарушением метаболизма аминокислоты цистина.

Механизм образования камней прост: если мочевой пузырь полностью не опорожняется, в нем скапливаются остатки мочи. Постепенно урина становится концентрированной, образуются кристаллы, а затем – камни. Ускорить этот процесс может избыток минеральных солей и недостаток белковых веществ. Условно причины мочекаменной болезни можно разделить на 3 группы:

• Внешние. Это малоподвижный образ жизни, отсутствие правильного питания, прием некоторых лекарственных препаратов, высокая минерализация употребляемой воды, проживание в засушливых регионах;
• Внутренние. Это сужение мочеточника, аномалии строение мочевыводящих путей, дисфункции мочевого пузыря, аденома, функционирование только одной почки;
• Общие. Это заболевания ЖКТ, ограниченная подвижность, инфекции и эндокринные нарушения.

Лечение мочекаменной болезни подбирается исходя из клинической картины. Консервативная терапия направлена на удаление камней. Она может быть камнеизгоняющей (применяется при расположении камней в мочеточнике и их размере до 10 мм) и камнерастворяющей (показана при уратных камнях).

При развитии почечной колики необходима медикаментозная помощь, включающая нестероидные препараты, анальгетики и холинолитики. Хирургическое вмешательство проводится при частых приступах боли, хронических заболеваниях почек, невозможности медикаментозного лечения. Существуют следующие виды операций:

• Дистанционная литотрипсия – конкременты раздрабливаются ультразвуковыми волнами;
• Трансуретральная эндоскопия – через мочеиспускательный канал запускается проводник, он находит конкремент и дробит его;
• Чрескожная нефролитолапаксия – на коже делают пункционный разрез, камень дробится, его осколки извлекаются наружу.

Нелеченная мочекаменная болезнь может привести к ряду осложнений, включая:

1. Повреждение почек из-за блокировки мочевыводящих путей;
2. Инфекции мочевых путей, в том числе пиелонефрит;
3. Рекуррентные приступы почечной колики;
4. Хроническая почечная недостаточность при длительном блокировании мочевыводящих путей.

С адекватным лечением большинство пациентов с мочекаменной болезнью имеют хороший прогноз. Эффективность лечения зависит от размера, типа и расположения камней, а также от наличия сопутствующих заболеваний. В некоторых случаях возможно полное избавление от камней без хирургического вмешательства. Периодическое наблюдение и профилактические меры, такие как изменения в диете и увеличение потребления жидкости, могут снизить риск рецидива.

Соблюдать меры профилактики должны как здоровые люди, так и те, у кого уже удалили камни. МКБ склонна к рецидивам. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Соблюдение питьевого режима, употребление чистой воды;
• Недопущение обезвоживания организма;
• Правильное и сбалансированное питание;
• Минимизация соли в рационе;
• Активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе;
• Регулярный прием витаминов;
• Своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы;
• Защита от переохлаждений.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, родственники которых имеют МКБ. Такие пациенты находятся в группе повышенного риска. Если вы стали замечать у себя признаки уролитиаза или уже имеете его в своем анамнезе, можете обратиться в клинику Хадасса в Москве. Врачи смогут провести подробную диагностику и назначить необходимое лечение.

Колпаков И. С. Мочекаменная болезнь. – 2014.
Назаров Т. Х. и др. Мочекаменная болезнь: этиопатогенез, диагностика и лечение //Андрология и генитальная хирургия. – 2019. – Т. 20. – №. 3. – С. 42-50.
Белай С. И., Довбыш М. А., Белай И. М. Мочекаменная болезнь: актуальность вопроса и перспективы его развития //Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2016. – Т. 15. – №. 5. – С. 19-26.
Руденко В. И. и др. Мочекаменная болезнь //ББК 56.9 я81 У71. – 2018. – С. 78.
Россоловский А. Н., Березинец О. Л., Блюмберг Б. И. Мочекаменная болезнь: эволюция представлений (обзор) //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2014. – Т. 4. – №. 1. – С. 84-86.