Поражения почек при васкулитах

С поражением почек на фоне васкулита в основном сталкиваются взрослые – у детей подобные последствия возникают крайне редко. Тяжесть поражения органа не зависит от выраженности других синдромов. Болезнь редко приобретает острое течение, отличается медленным развитием. Существуют следующие варианты поражения почек при васкулитах:

• Гематурический нефрит. Чаще преобладает доброкачественное течение с возможностью полного выздоровления. Реже приобретает хроническую форму с рецидивами. Сопровождается появлением белка и лейкоцитов в моче, гипертонией, нефротическим синдромом;
• Острый гломерулонефрит. Сопровождается отеками, олигурией, в моче присутствуют белки;
• Системная красная волчанка. Обычно возникает у женщин. Характеризуется появлением геморрагической сыпи, гипертонии, нефротического синдрома, гематурии;
• Узелковый периартериит. Характеризуется поражением крупных артерий. Поражение почек заключается в микро- либо макрогематурии, возникает гипертония, развивается хроническая почечная недостаточность.

До сих пор точных причин возникновения васкулита не установлена. Болезнь развивается из-за иммунных комплексов, содержащих иммуноглобулин А. Они образуются из-за следующих факторов:

• Аллергическая реакция;
• Вирусные и хронические инфекции;
• Аутоиммунные заболевания;
• Прием лекарственных препаратов;
• Отравление токсинами;
• Генетической предрасположенности;
• Переохлаждения и ожогов.

На данный момент определенной схемы лечения поражения почек при васкулитах не разработано. Проводится симптоматическая медикаментозная терапия, которая включает:

• Глюкокортикоиды – тормозят аутоиммунное воспаление;
• Цитостатики – противоопухолевые препараты;
• Антиагреганты – способствуют разжижению крови;
• Антибиотики – при наличии инфекционных агентов;
• Антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов.

При развитии тромбоза на фоне васкулита показано хирургическое вмешательство. Если болезнь спровоцировала развитие тяжелой формы хронической почечной недостаточности, проводится гемодиализ, в запущенных случаях – трансплантация почки. Когда удастся купировать острые симптомы поражения, проводится восстановительная терапия: ЛФК, физиопроцедуры.

В течение первого года после первичного поражения почек при васкулите пациент сталкивается с постоянными обострениями и ремиссиями. После этого проявления нарушений затихают. При грамотном лечении прогноз благоприятный. Наибольшую опасность представляют хроническая почечная недостаточность и артериальная гипертония, которая развивается у 10% пациентов.

Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации. Вы можете посетить клинику Хадасса в Москве, где опытные специалисты смогут провести комплексную диагностику и подберут эффективное лечение.

Долгих С. В., Воробьева О. А., Мазуров В. И. Особенности поражения почек при диффузных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах (обзор литературы) //Нефрология. – 2009. – Т. 13. – №. 2. – С. 35-41.
Буланов Н. М. и др. Поражение почек при различных вариантах АНЦА-ассоциированных васкулитов //Клиническая фармакология и терапия. – 2016. – Т. 25. – №. 5. – С. 23-29.
Лапин С. В., Тотолян А. А. Иммунологическая диагностика поражений почек при васкулитах //Нефрология. – 2003. – Т. 7. – №. 1. – С. 109-119.
Буланов Н. М. и др. Взаимосвязь антительного профиля и клинического течения поражения почек при АНЦА-ассоциированных васкулитах //Терапевтический архив. – 2018. – Т. 90. – №. 6. – С. 15-21.
Лаврентьева Н. Н. и др. Лечение детей с поражением почек при геморрагическом васкулите //Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского. – 2002. – Т. 81. – №. 5. – С. 29-33.