Главная Нефрология Поражения почек при васкулитах

Поражения почек при васкулитах

Васкулит – группа системных заболеваний, при которых поражаются артерии и кровеносные сосуды. Их стенки воспаляются, происходит некроз тканей. Это приводит к значительному ухудшению кровообращения. Поражения почек при васкулитах развиваются в 60% случаях. Обычно они проявляются в виде выделения белка в мочу. Нефротические синдромы либо макрогематурия при васкулите не возникают.

Васкулит может способствовать развитию гломерулонефрита. Если у вас диагностировали заболевание и со временем появились такие симптомы, как артериальная гипертензия, отеки и уменьшение суточного объема мочи, необходимо обязательно обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет избежать серьезных осложнений.

Симптомы поражения почек при васкулитах

С поражением почек на фоне васкулита в основном сталкиваются взрослые – у детей подобные последствия возникают крайне редко. Тяжесть поражения органа не зависит от выраженности других синдромов. Болезнь редко приобретает острое течение, отличается медленным развитием. Существуют следующие варианты поражения почек при васкулитах:

Гематурический нефрит. Чаще преобладает доброкачественное течение с возможностью полного выздоровления. Реже приобретает хроническую форму с рецидивами. Сопровождается появлением белка и лейкоцитов в моче, гипертонией, нефротическим синдромом;
Острый гломерулонефрит. Сопровождается отеками, олигурией, в моче присутствуют белки;
Системная красная волчанка. Обычно возникает у женщин. Характеризуется появлением геморрагической сыпи, гипертонии, нефротического синдрома, гематурии;
Узелковый периартериит. Характеризуется поражением крупных артерий. Поражение почек заключается в микро- либо макрогематурии, возникает гипертония, развивается хроническая почечная недостаточность.

Причины возникновения поражения почек при васкулитах

До сих пор точных причин возникновения васкулита не установлена. Болезнь развивается из-за иммунных комплексов, содержащих иммуноглобулин А. Они образуются из-за следующих факторов:

Аллергическая реакция;
Вирусные и хронические инфекции;
Аутоиммунные заболевания;
Прием лекарственных препаратов;
Отравление токсинами;
Генетической предрасположенности;
Переохлаждения и ожогов.

Методы диагностики поражения почек при васкулитах

При развитии этого системного заболевания пациентам показаны регулярные осмотры у врача-ревматолога. Диагностика поражений почек при васкулитах включает:
Методы диагностики поражения почек при васкулитах

Общий анализ крови – определяется СОЭ, уровень белка, лейкоцитов;
Общий анализ мочи – показывает содержание белка и лейкоцитов в моче;
Анализ по Зимницкому и пробы Реберга – отражают функцию почек;
Исследование иммунограммы – определяются антитела, что упрощает постановку диагноза;
УЗИ почек – показывает размер, строение органа;
Рентгенографическое исследование – оценивает структуру и функциональную способность почек;
Эхокардиография – выявляет сердечно-сосудистые заболевания;
Биопсия почек – оценивает внутриклеточный состав ткани.

Методы лечения поражений почек при васкулитах

На данный момент определенной схемы лечения поражения почек при васкулитах не разработано. Проводится симптоматическая медикаментозная терапия, которая включает:

Глюкокортикоиды – тормозят аутоиммунное воспаление;
Цитостатики – противоопухолевые препараты;
Антиагреганты – способствуют разжижению крови;
Антибиотики – при наличии инфекционных агентов;
Антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов.

При развитии тромбоза на фоне васкулита показано хирургическое вмешательство. Если болезнь спровоцировала развитие тяжелой формы хронической почечной недостаточности, проводится гемодиализ, в запущенных случаях – трансплантация почки. Когда удастся купировать острые симптомы поражения, проводится восстановительная терапия: ЛФК, физиопроцедуры.

Профилактика и программы лечения поражения почек при васкулитах в клинике Хадасса

В течение первого года после первичного поражения почек при васкулите пациент сталкивается с постоянными обострениями и ремиссиями. После этого проявления нарушений затихают. При грамотном лечении прогноз благоприятный. Наибольшую опасность представляют хроническая почечная недостаточность и артериальная гипертония, которая развивается у 10% пациентов.

Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации. Вы можете посетить клинику Хадасса в Москве, где опытные специалисты смогут провести комплексную диагностику и подберут эффективное лечение. Для записи на прием звоните по телефону +7 499 588-86-19.

Наши врачи

Врач принимает взрослых

Коробкина Анна Сергеевна

диетолог, нефролог

Стаж работы 14 лет

1 отзыв

Литература

Balow J. Renal vasculitis. [Электронный ресурс] // Kidney International, Vol. 2. 1985 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0085253815334402/pdf?md5=d97700b5836a8afe23b815a627b5a15c&pid=1-s2.0-S0085253815334402-main.pdf
Fabris J., Jaramillo G., Torres R., Rosselli C., Olivares C. Renal compromise in a patient with Wegener’s granulomatosis: clinical case and literature review. [Электронный ресурс] // Rev. Colomb. Nefrol. 2017 http://www.scielo.org.co/pdf/rcnef/v4n1/2500-5006-rcnef-4-01-99.pdf

Мнение эксперта

Почечные патологии при васкулитах развиваются на фоне нефротического синдрома. Если своевременно не начать медикаментозную поддержку, существует риск развития хронической почечной недостаточности. Это связано со стремительным поражением почечных ареол, канальцев, клубочков и стром.

Течение болезни отягощается присоединением артериальной гипертензии, которая ускоряет дегенеративный процесс. На воспаленные истонченные сосуды постоянное воздействие оказывает повышенное давление. Это может стать причиной значительного ухудшения самочувствия и развития множественных осложнений.

Тарасова Анна Константиновна

врач общей практики, ревматолог

Задать вопрос эксперту

Подробнее о враче