Удаление аппендицита (аппендэктомия)

Если вы заметили у себя симптомы острого аппендицита или хотите пройти обследование органов брюшной полости, обратитесь в клинику Hadassah Medical Moscow в Москве. Врачи направят вас на комплексное обследование и при необходимости проведут удаление аппендицита в Москве.

Аппендэктомию назначают при наличии следующих показаний:

• аппендицит острой или хронической формы;
• рак аппендикса;
• перитонит;
• гнойный процесс в забрюшинной клетчатке;
• аппендикулярный инфильтрат;
• пилефлебит;
• абсцессы в любой части брюшной полости.

К врачу стоит обратиться при болях в животе разной интенсивности, тошноте и рвоте, снижении аппетита, метеоризме. Также поводом для беспокойства может стать резкое повышение температуры тела до 37,5-38 °C. Этот симптом указывает на развитие перфорации аппендикса или тяжелое воспаление внутренностной брюшины. Клинические проявления зависят от локализации червеобразного отростка и нередко сопровождаются сбоями в работе других органов брюшной полости.

В медицинской практике удаление аппендицита выполняется двумя способами:

1. Лапароскопический – малоинвазивная операция, которая проводится под общим наркозом. Хирург делает от 1 до 3 проколов в передней брюшной стенке: около пупка, внизу живота с левой стороны и в области аппендикса. Затем через первый прокол он вводит лапароскоп для видеоконтроля за манипуляциями, а два других использует для введения дополнительных одноразовых микроинструментов, позволяющих удалить и извлечь воспаленный отросток.
2. Открытый – традиционный способ удаления аппендикса, в ходе которого делается разрез длиной 5-10 см в нижней части живота справа. Операцию проводят при перфорации аппендикса и распространении заражения в брюшную полость.

В отличие от открытой операции, лапароскопическая аппендэктомия имеет не только лучший косметический результат, но и реже вызывает осложнения. Она показана пациентам с сахарным диабетом, при ожирении II-III степени. После вмешательства не требуется длительный процесс реабилитации, также пациента почти не беспокоят болевые ощущения. Через 2-3 дня после операции по удалению аппендицита его выписывают из стационара. При осложненном воспалительном процессе стационарное лечение длится от 3 до 7 дней.

До госпитализации пациенту запрещены прогревания живота и холодные компрессы. Стоит отказаться от приема слабительных препаратов, спазмолитиков и любых других медикаментов. Не рекомендуется самостоятельно ставить клизмы. До операции важно придерживаться растительно-молочной диеты, ограничить употребление черного хлеба, мяса, капусты и бобовых.

Для оценки работы сердечной и дыхательной систем, а также для исключения других заболеваний, схожих по симптоматике с аппендицитом, врач направляет пациента на инструментальные и лабораторные исследования. Пациент должен сдать:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• диагностическую лапароскопию.

Женщины в обязательном порядке проходят осмотр у гинеколога, мужчины – у уролога. Также пациенту делают ЭКГ и рентгенографию грудной клетки.

Подготовка к операции длится не более 2 часов, поскольку для приступа аппендицита характерно стремительное развитие. При отсутствии противопоказаний пациенту назначают лапароскопическую аппендэктомию. Если есть ограничения, то операцию проводят открытым способом.

Когда диагноз установлен, врач вводит пациенту обезболивающий препарат. Чтобы исключить инфекционные осложнения, показана суточная доза антибиотика. При выявлении перитонита врач использует инфузионные растворы для коррекции водно-электролитных нарушений.

Операция в среднем длится от 40 минут до 1,5 часа, в зависимости от локализации и размеров отростка. На цену удаления аппендицита влияют клиническая картина и выбранный тип хирургического вмешательства.

Запрещено проводить лапароскопическую аппендэктомию при наличии следующих противопоказаний:

• гнойное воспаление брюшины, которое возникло на фоне деструкции аппендикса;
• перитонит со стойким парезом кишечника;многокамерные или гигантские вентральные грыжи;
• гнойники или осложненные свищи передней брюшной стенки.

Кроме того, операцию с применением лапароскопа не проводят пациентам с раком аппендикса. Удаление воспаленного отростка на поздних сроках беременности и при тяжелых нарушениях свертываемости крови также выполняется открытым доступом.

Лапароскопическая аппендэктомия значительно превосходит открытый метод лечения аппендицита в плане коротких сроков госпитализации и минимального риска раневых инфекций. Качество жизни у взрослых и детей улучшается через 2 недели после операции. Для наложения швов обычно используется современный рассасывающийся материал, не требующий последующего удаления.

В течение 14-20 дней после операции врачи рекомендуют исключить тяжелые физические нагрузки. В этот период запрещено посещать бани и сауны. Рацион питания должен быть щадящим и включать следующие продукты:

• мясо и рыбу нежирных сортов, приготовленные на пару;
• печеные и тушеные фрукты;
• протертые супы;
• пюре из овощей;
• пшеничный хлеб, сухари;
• яйца всмятку, омлеты;
• кисели.

С разрешения врача можно ввести в меню сухофрукты, мед и кисломолочные продукты. Чтобы еда не вызывала спазм желудка или двенадцатиперстной кишки, она должна быть не слишком холодной или горячей.

Категорически запрещено употреблять спиртные напитки, поскольку они замедляют процессы регенерации в организме. Рекомендуется ограничить потребление соли, так как ее избыток грозит сгущением крови и задержкой продуктов распада в организме.

Также в период восстановления важно соблюдать питьевой режим и пить до 2 литров жидкости в день. Вода быстро выводит токсины из организма, улучшает метаболические процессы, нормализует температуру тела и восстанавливает объем крови.

1. Ачкасов Е. Е., Посудневский В. И., Забелин М. В. Острый аппендицит: клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие // ИНФРА-М. – 2020. – С. 210-215.
2. Реброва Н. С. Острый аппендицит // ГБОУ ВПО “Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации”. – 2018. – С. 8-12.
3. Райимов Г. Н., Усмонов У. Д., Холмухамедов Ж. Р., Неъматов Б. Н. Сравнение эффективности лапароскопической и традиционной аппендэктомии // Re-health journal. – 2022. – С. 5-8.
4. Малгаждаров М. С., Мадьяров В. М., Турбекова М. Н., Асан Н. Г., Садуакасов Д. Б. Лапароскопическая аппендэктомия в лечении острого аппендицита // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2020. – С. 4-6.
5. Петрова В. О., Пантелеева Е. К., Самокаева А. А., Зямбахтина М. А., Стяжкина С. Н. Острый аппендицит. Клинический случай // Журнал “Наука и образование сегодня”. – 2018. – С. 3-5.