Биопсия поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена в глубине брюшной полости и тесно соседствует с другими органами – желудком, двенадцатиперстной кишкой, печенью, желчным пузырем. При проведении биопсии из-за механического повреждения стенок высока вероятность выброса панкреатического секрета, что может негативно сказаться на работе ЖКТ.

По этой причине для диагностики большинства заболеваний поджелудочной железы используются неинвазивные методы – УЗИ, МРТ или КТ. Однако ни одна из процедур не позволит детально рассмотреть морфологические изменения на клеточном уровне при наличии внутри железы новообразования. Таким образом, главное прямое показание сделать биопсию поджелудочной железы – опухоль, как злокачественная, так и доброкачественная.

Указывать на заболевание могут следующие симптомы:

• боли в брюшной полости;
• увеличение печени, заметное при пальпации;
• признаки анемии: бледность кожи, слабость;
• потеря веса без видимых причин.

Биопсия не может быть единственным диагностическим мероприятием при подозрении на онкологическое заболевание. Дополнительно выполняются УЗИ, КТ и МРТ (с контрастом или без), сдается кровь на онкомаркеры, изучается семейный анамнез для выявления возможной генетической предрасположенности. Только комплексный подход позволит врачу подобрать индивидуальный протокол лечения.

Биопсия как диагностическая методика может применяться не только для уточнения природы заболевания, но и для контроля хода лечения. Если результат показывает, что опухолевые клетки продолжают активно размножаться, врач корректирует схему терапии и подключает новые способы борьбы с болезнью.

Внимание. Процедура имеет и противопоказания. Она не проводится детям, беременным женщинам, пациентам с нарушениями свертываемости крови и активным воспалением в тканях железы.

Биопсия рака поджелудочной железы может проводиться четырьмя способами. Выбор конкретной методики зависит от локализации опухоли и ее размера. У каждого вида процедуры – свои особенности.

• Чрескожная (трепан-биопсия). Щадящий вариант с доступом через кожные покровы. С помощью специальной пункционной иглы делается прокол в брюшной стенке и забирается в шприц фрагмент опухолевой ткани. Процедура проводится под контролем УЗИ. Ее преимущество – быстрое восстановление и безболезненность. Достаточно местной анестезии. Недостаток – невозможность исследовать совсем маленькие новообразования.
• Лапароскопическая. Малоинвазивный высокоточный метод диагностики, позволяющий не только взять образец, но и в режиме реального времени изучить состояние органа. Процедура предполагает выполнение двух надрезов на брюшной стенке, через которые подается газ для расширения пространства и улучшения визуализации, а затем вводится гибкий лапароскоп, выводящий изображение на экран.
• Эндоскопическая. Метод, не предполагающий надрезов и проколов. Эндоскоп вводится через ЖКТ, а забор материала осуществляется через стенку двенадцатиперстной кишки. Подобная диагностика необходима, если по данным УЗИ опухоль располагается в сложно доступном участке – головке поджелудочной железы.
• Интраоперационная. Метод, предполагающий взятие образца непосредственно во время проведения полостной операции. Как самостоятельная диагностическая процедура не используется.

Каждый случай болезни индивидуален. Врачи клиники Hadassah всегда составляют персональный план диагностики и выбирают тот способ проведения биопсии, который наиболее информативен в конкретной ситуации, с учетом размеров опухоли, ее вида, наличия метастазов. Уточнить цену биопсии поджелудочной железы в Москве можно разными способами — на сайте или по телефонам.

Биопсия опухоли поджелудочной железы проводится амбулаторно, за исключением интраоперационного метода, предполагающего госпитализацию и восстановление в стационаре под наблюдением врачей. Подготовка к исследованию предполагает:

• Предварительную сдачу крови и мочи для оценки общего состояния здоровья.
• Отказ от газообразующих продуктов за три дня до процедуры. Это необходимо для защиты от вздутия.
• Отказ от курения и алкоголя накануне исследования.
• Последний прием пищи за 7-8 часов. После этого нельзя есть и пить воду. Процедура проводится строго натощак.

Важно. Если пациент принимает какие-либо лекарства, об этом нужно заранее уведомить врача, который направляет на исследование. Возможно, временно потребуется прервать терапию или заменить лекарства аналогами.

Реабилитационный период после процедуры протекает по-разному. Взятие материала в ходе полостной операции предполагает длительное восстановления с постельным режимом на протяжении 5-7 дней. Если биоптат был взят лапароскопически или эндоскопически под общим наркозом, потребуется 2-3 часа отдыха.

После не рекомендуется садиться за руль. Вне зависимости от метода, запрещено употреблять алкоголь, курить и активно заниматься спортом в течение трех дней после вмешательства.

Своевременная диагностика – первый и весомый шаг к успешному лечению онкологических заболеваний. Имея на руках результаты биопсии поджелудочной железы, врач достоверно определит характер течения болезни и решит, какой из методов лечения с большей вероятностью даст положительные результаты.

• Михайлов И. В., Беляковский В. Н., Кудряшов В. А., Дятлов А. П., Виракоон Ч. А. А. Д. Биопсия опухолей поджелудочной железы перед резекцией: за и против // Проблемы здоровья и экологии. 2021. № 1.
• Костина Ю. Д., Павелец К. В. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы современное состояние проблемы // Медицина: теория и практика. 2018. № 3.
• Соловьева Л. А. Разработка диагностической скрининг-панели ранней диагностики рака поджелудочной железы методом жидкой аспирационной биопсии // FORCIPE. 2019. Приложение.
• Новик В. И., Якубо Е. Л., Нефедова А. В., Шалина Е. С., Красильникова Л. А. Цитоморфологическая диагностика опухолей средостения и верхних отделов желудочно-кишечного тракта при получении материала с помощью тонкоигольной биопсии под контролем эндосонографии // Новости клинической цитологии России. 2022. № 1.
• Евдокимова С. Ю. Трудности диагностики рака поджелудочной железы // E-Scio. 2019. № 12 (39).
• Попов С. А., Павловский А. В., Урбанский А. И. Эффективность чрескожной трепанобиопсии в диагностике новообразований поджелудочной железы // Вестн. хир. 2014. № 1.