Аутоиммунные заболевания

АИЗ – это не одна патология, а целый класс нарушений здоровья, который характеризуется утерей толерантности к собственным антигенам (АГ). Точный механизм происхождения их неясен, но известно множество внутренних и внешних факторов, являющихся триггерами для этих состояний. Аутоантитела (аутоАТ) наносят повреждающее действие органам и системам, потому что направлены на уничтожение аутоантигенов (аутоАГ) – веществ собственных клеток организма, которые распознаются иммунитетом как чуждые.

Последствия этого – органные или системные патологические процессы, которые возникают под влиянием собственного иммунитета, восставшего против родных здоровых клеток.

Эта группа наиболее распространена среди всех известных болезней — АИЗ имеют 5-7 % населения Земли. Патология поражает людей любого возраста и имеет гендерное предпочтение: женщин с такой проблемой в два раза больше, чем мужчин.

АИЗ имеет большое количество нозологических форм (около 100) и формирует клинически тяжелые осложнения с жизнеугрожающими последствиями. Выявление таких патологий на ранних этапах позволит взять контроль над патологическим процессом и затормозить его, предупреждая тяжелые и опасные последствия.

Зная, что такое аутоиммунное заболевание, можно предположить множественность и неспецифичность симптомов, свойственных большому классу патологий.
Но есть некоторые признаки АИЗ, которые стоит принимать во внимание и вовремя обращаться к врачам за консультацией:

• Проблемы с волосами, ногтями, кожей: сильное выпадение волос, беспричинные кожные реакции по типу аллергических, сыпь, алопеция, облысение, зуд и т. д.
• Воспаления суставов, суставные боли.
• Проблемы с функционированием ЖКТ.
• Дисфункция щитовидки.
• Бесплодие, регулярные самопроизвольные аборты.
• Тромбозы кровеносных сосудов, варикоз, трофические язвы на голени, судороги, тремор конечностей.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• У женщин — нарушение менструального цикла.
• Боли в животе.
• Резкая потеря или прибавка веса.
• Булимия.
• Субфебрильная температура тела.
• Заметные нарушения психоэмоциональной сферы.

Ещё до появления явной симптоматики, соответствующей поражению определенного органа, человек ощущает постоянную зябкость нижних конечностей, его кожа бледная. Могут появиться признаки патологий сердца и сосудов, холодовой аллергии.

Что такое аутоиммунное заболевание? Простыми словами это можно назвать агрессией клеток тела против самого себя. Организм словно борется сам с собой, не умея или разучившись различать чужеродных агентов и собственные клетки.

Такую «неразборчивость» иммунитета называют иммунологической толерантностью. Она может формироваться по следующим причинам:

• Неправильное внутриутробное развитие плода.
• Нарушение жизнедеятельности лимфоцитов Т и В, отвечающих за действия против собственных клеток.
• По неизвестным причинам нарушаются защитные механизмы органов и тканей, вследствие чего иммунитет начинает атаковать их.
• Нарушение иммунного ответа.
• Плохая наследственность, генетическая предрасположенность.
• Бактерии и вирусы сформировали иммунный ответ, который направляется и против схожих по белкам собственных клеток.
• Беременность, когда клетки плода формируют аутоиммунную реакцию тела матери, потому что имеют антигены отца ребенка.

Есть несколько групп риска по АИЗ, в которых, согласно научным исследованиям, патологические состояния возникают чаще:

• Все, кто перенес бактериальную или вирусную инфекцию, могут в дальнейшем приобрести АИЗ.
• Женщины болеют почти в два раза чаще мужчин, поэтому это болезнь гендерно ориентированная. В подавляющем большинстве случаев заболевание возникает в фертильном возрасте, в период беременности и после родов.
• Обнаружена наследственная закономерность появления случаев патологий. Например, системная красная волчанка, рассеянный склероз часто имеют семейную клиническую картину.
• Люди, регулярно соприкасающиеся с токсинами, вредными веществами, получающие интоксикацию, имеют больший риск по развитию аутоиммунных заболеваний.
• Повреждение тканево-гематических барьеров в результате воспалений способствует риску АИЗ.

Излюбленный возраст патологии – от 18 до 50 лет.

В некоторой степени этнические группы негроидной расы, латиноамериканцев, индейцев также являются группой риска, потому что АИЗ чаще поражает их представителей.

Для оценки работы внутренних органов, систем, регистрации патологических очагов и нарушений выполняются:

• Рентгенография.
• МРТ.
• КТ.
• УЗИ.
• Эндоскопическая диагностика.

Все результаты обследования оцениваются комплексно. При неоднозначных данных выполняются дополнительные исследования. Пациент направляется на консультацию к врачам узких специализаций для уточнения диагноза.

Обследованием и консультированием больных АИЗ занимается врач-иммунолог, хотя ведение пациента осуществляет профильный врач, соответствующий группе болезней: нефролог, кардиолог, дерматолог, эндокринолог и т. д.

Можно ли вылечить аутоиммунное заболевание?

Полностью избавиться от аутоиммунной болезни нельзя. Задача лечения – достичь длительной ремиссии постоянной комплексной терапией.

Может сложиться мнение, что такое аутоиммунное заболевание быстро прогрессирует и является вариантом онкологии. Но нет, современные лечебные методики и средства способны не только устранять большую часть неприятной симптоматики, облегчить состояние в периоды обострений, но и вернуть пациенту трудоспособность, повысить качество жизни. Для этого очень важно вовремя обратиться к врачам и выполнять все рекомендации по диагностике и лечению.

Как остановить аутоиммунный процесс в организме?

Универсального лекарства от АИЗ нет. Однако есть методы, которые чаще всего применяются в лечении:

• Антипаразитарная, противоинфекционная терапия для лечения инвазии и инфекций, являющихся триггером патологии.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Болеутоляющие.
• Кортикостероидные гормоны.
• Заместительная гормональная терапия (инсулин при диабете).
• Иммунодепрессанты, цитостатики.
• Иммуномодуляторы.
• Ингибиторы ФНО.
• Лечебная физкультура, физиолечение, бальнеолечение, диетотерапия, витаминотерапия.

Хирургическое лечение необходимо при возникновении осложнений, которые можно скорректировать радикальными методами: например, устранить непроходимость кишечника при болезни Крона, провести трансплантацию почки при отказе органа, эндопротезирование при поражении сустава.

Это интересно! Современные научные изыскания направлены на изучение генных и клеточных технологий. Доказана эффективность трансплантации стволовых клеток доноров при некоторых заболеваниях – например, болезни Крона, а также пересадка бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы для лечения диабета 1 типа. Вероятно, в скором времени эти технологии будут широко использоваться в лечении аутоиммунных болезней.

АИ патологии необходимо отличать от аутоиммунного синдрома, который образуется в здоровом организме, является не причиной, а следствием заболеваний и направлен на устранение больных, повреждённых клеток. Аутоиммунное заболевание – это именно болезнь, порождающая другие патологические процессы.
Врачи различают три основных группы аутоиммунных болезней:

Органоспецифические, когда аутоАТ направлены против одного или нескольких аутоАГ в клетках конкретного органа.

Болезни, принадлежащие этой группе:

• тиреоидит Хосимото;
• б-нь Аддисона, или бронзовая;
• миастения Гравис, или бульбарный паралич;
• тиреотоксикоз;
• атрофический гастрит АИ природы;
• вульгарная пузырчатка, или буллезный дерматоз;
• миокардит;
• рассеянный склероз;
• пернициозная анемия.

К этой группе относятся также патологические состояния: раннее наступление менопаузы у женщин, симпатическая офтальмия, некоторые формы мужского бесплодия, увеит.

Органонеспецифические, или системные, при которых аутоАТ направлены против веществ, находящихся в разных тканях и органах тела.

Список аутоиммунных заболеваний:

• ревматоидный артрит;
• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• синдром Шегрена;
• группа системных васкулитов;
• полимиозит;
• саркоидоз.

Некоторые заболевания, например целиакию и хронический гепатит, можно отнести и к этой, и к следующей группе.

Смешанные, которые одновременно имеют оба механизма действия аутоАТ.

Среди таких патологий:

• смешанное заболевание соединительной ткани;
• сахарный диабет 1 типа;
• язвенный колит;
• билиарный цирроз;
• глютеновая энтеропатия;
• синдром Гудпасчера;
• АИ бронхиальная астма.

Патология, обусловленная АИ реакцией организма, в некоторых случаях может существовать недолго и неожиданно исчезать, но чаще она имеет хроническое течение и приводит к тяжелым осложнениям, при которых человек без постоянной медицинской помощи не может выжить.

Специфической профилактики АИ патологии не существует. Но для того, чтобы уменьшить риски, следует полностью долечивать все вирусные, бактериальные инфекции, ОРВИ.

Нужно отрегулировать питание, приводить вес тела к норме, научиться справляться со стрессами. Очень помогают доступная физическая активность, умеренная регулярная спортивная нагрузка.

Профилактика рецидивов – это выполнение всех врачебных рекомендаций и правильная организация питания, образа жизни, отказ от вредных привычек.

Высококвалифицированные врачи израильской клиники Hadassah Medical Moscow подбирают оптимальную лечебную программу для каждого пациента в индивидуальном порядке, с учетом особенностей его заболевания, сопутствующих патологий, возраста, других факторов.

Лекарственные средства и лечебные методы, которые используются в нашей клинике, являются современными, эффективными, безопасными. Многие из методик и лекарств используются только в клинике Hadassah, потому что ещё не зарегистрированы в России.

Наши пациенты добиваются стойкой ремиссии, положительных результатов комплексной поддерживающей терапии, если выполняют медицинские рекомендации врачей-экспертов.

1. Небесная Л. В. Современный подход к диагностике аутоиммунных заболеваний // Торсуевские чтения: научно-практический журнал по дерматологии, венерологии и косметологии. – 2019. – № 2. – С. 46-48.
2. Небесная Л. В. Аутоиммунные заболевания. Некоторые аспекты лабораторной диагностики // Торсуевские чтения: научно-практический журнал по дерматологии, венерологии и косметологии. – 2019. – № 4. – С. 58-61.
3. Романова О. Е. Патогенез развития аутоиммунных заболеваний // Научное Образование. – 2019. – №. 3 – С. 26-30.
4. Рябкова В. А., Чурилов Л. П., Иегуда Ш. Гиперстимуляция иммунной системы как причина аутоиммунных заболеваний // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2020. – Т. 75. – № 3. – С. 204-213.
5. Новикова И., Ходулева С. Аутоиммунные заболевания: диагностика и принципы терапии. – Litres, 2018.
6. Курченкова В. И., Капралов Н. В. Диагностический спектр аутоантител при аутоиммунных заболеваниях печени. – 2019.
7. Калинченко С. Ю., Короткова Н. А. Дефицит витамина D как пусковой фактор развития аутоиммунных заболеваний // Вопросы диетологии. – 2018. – Т. 8. – № 2. – С. 32-37.
8. Соколов А. В., Шмидт А. А., Ломакин Я. А. В-клеточное звено в регуляции аутоиммунных заболеваний // Acta Naturae (русскоязычная версия). – 2018. – Т. 10. – № 3 (38). – С. 11-23.
9. Асфандиярова Н. C. Сахарный диабет 2 типа – аутоиммунное заболевание? // Российский иммунологический журнал. – 2020. – Т. 23. – № 1. – С. 9-18.
10. Абдулганиева Д. И. и др. Семейные случаи аутоиммунных заболеваний печени // Эффективная фармакотерапия. – 2019. – Т. 15. – № 28. – С. 62-65.
11. Сбикина Е. С. и др. О роли вирусов гепатита в этиологии и патогенезе аутоиммунных заболеваний печени // Фарматека. – 2021. – Т. 28. – № 2. – С. 15-21.