В отделении отоларингологии клиники Hadassah успешно применяются самые эффективные методы лечения всех видов синусита. Помощь пациентам оказывают специалисты с огромным опытом клинической практики и отличной международной репутацией. Использование современных протоколов в лечении синуситов обеспечивает скорейшее выздоровление и
предотвращает развитие опасных для здоровья осложнений. Синусит – инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку околоносовых пазух. Возбудителями болезни являются бактерии, вирусы и грибки, которые проникают в пазухи в основном экзогенно. Возможно заражение условно-патогенной флорой.
Врачи отделения
Преимущества лечения синусита в клинике Hadassah Medical Moscow
Как проявляется синусит
Симптоматика заболевания носит сложный характер. Патологический процесс может превалировать в каком-либо синусе и скрывать поражение иных околоносовых пазух. Клиническая картина представляет собой постоянные или переменные симптомы.
Типичные симптомы синусита:
- заложенность носа;
- слизисто-гнойные выделения из носа;
- нарушение обоняния, неприятный запах в носу;
- боли глубоко в голове и в затылочной части;
- нарушение конвергенции внимания и зрения;
- головокружение, тошнота, рвота;
- лихорадка, давление на глаза;
- отечность слизистой;
- дискомфорт и боли в области надбровья, лба и переносицы.
У детей симптомы синусита достаточно вариабельны. Наблюдаются длительный кашель, который становится сильнее при пробуждении, гнусавый голос, затрудненное дыхание носом, слабость, отказ от еды, субфебрилитет. Данные симптомы имеют неспецифический характер и могут быть спутаны с проявлениями обычной вирусной инфекции.
Причины синусита
Возбудители болезни – вирусы (риновирус, цитомегаловирус, аденовирус и др.), бактерии (стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки и пневмококки) и грибок. Патогенные микроорганизмы проникают в придаточные пазухи воздушно-капельным, лимфогенным и гематогенным путем.
В 2-5 % случаев воспаление околоносовых пазух развивается как осложнение первичной вирусной инфекции верхних дыхательных путей. В последнее время увеличилась доля нетипичных возбудителей риносинуситов – в посевах все чаще выявляются микоплазмы и хламидии.
Среди причин развития хронического и острого синусита отоларингологи называют привычку к частому высмаркиванию. Принудительное очищение полости носа создает повышенное давление и выталкивает патогенную микрофлору из средних носовых ходов в пазуху. При этом слизистая оболочка пораженного участка утолщается в несколько десятков раз, практически полностью перекрывая просвет. На этом фоне нарушается естественный отток отделяемого и создаются благоприятные условия для размножения возбудителей.
Основные причины синусита:
- распространенность ОРВИ;
- климатические условия;
- гиповитаминозы;
- нарушение иммунного баланса;
- анатомические аномалии полости носа;
- избыточная пневматизация клеток решетчатого лабиринта;
- полипы в воздушных проходах;
- патология гайморовой пазухи;
- кариозные зубы и заболевания ротовой полости.
Развиться синусит может на фоне снижения иммунного статуса. В организме при этом происходит бесконтрольное размножение микробов. В группу риска входят лица, страдающие сахарным диабетом, лейкозом, ВИЧ, туберкулезом, проходящие химио-, лучевую терапию. Ухудшает прогноз по заболеванию неблагоприятный аллергостатус пациента – склонность к респираторной аллергии на пыльцу растений, бытовую пыль и шерсть животных.
Другие факторы, способствующие развитию синуситов:
- купание и ныряние в грязной воде;
- наличие инородных элементов в носу (пирсинг);
- загрязненный промышленными отходами воздух;
- вдыхание табачного дыма при активном и пассивном курении;
- искривления носовой перегородки;
- интубационные трубки (установленные у лежачих больных в отделениях интенсивной терапии);
- травмы носа, ухудшающие естественный воздухообмен между пазухами.
В зоне риска находятся лица, вынужденные часто контактировать с микроорганизмами – при ежедневных поездках в общественном транспорте, тесном общении в рабочем коллективе и группах в детском саду.
Имея представление о том, что такое синусит и почему он возникает, можно обезопасить себя от заболевания и своевременно обратить внимание на тревожные симптомы.
Как диагностируется синусит
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, физикального обследования, результатов лабораторных и аппаратных исследований. Диагностика синусита включает:
Информацию по основным методам диагностики дополняют ультразвуковым исследованием околоносовых полостей, зондированием и пункцией пораженной пазухи. Комплексное обследование дает отоларингологу полную клиническую картину заболевания и представление о том, как лечить синусит у данного пациента.
Лечебные меры при синусите
В МЦ Hadassah лечение синусита назначается после проведения комплексной диагностики на основании полученных результатов и включает:
- Медикаментозную терапию. Назначение антибактериальных препаратов, противовоспалительных и патогенетических средств. Если первичная антибактериальная терапия не дает результата, тогда назначается другой препарат – “Фторхинолон” (“Моксифлоксацин”, “Левофлоксацин”).
- Физиолечение. Промывание носовых пазух, электрофорез ингаляции, УВЧ, лазер (эндоназальный метод), фонофорез.
- Пункцию верхнечелюстной пазухи. Проводится при неэффективности антибактериальной терапии. Аспирация содержимого из пазухи и введение внутрь лекарственного средства способствует скорейшему купированию воспалительного процесса.
- Эндоскопическую хирургию околоносовых пазух. Операция направлена на восстановление функционирования пазух для выравнивания давления внутри носовых полостей и оттока выделяемой слизи.
Антибиотики (макролиды, цефалоспорины) при синусите назначаются только в том случае, если установлена бактериальная природа заболевания. Специалист может выявить гнойный синусит, требующий назначения комплексной медикаментозной терапии. Хронический синусит рекомендуется лечить препаратами пенициллинового ряда.
Классификация синуситов
Синусит – это целая группа инфекционно-воспалительных заболеваний придаточных пазух носа, которые объединяются в подгруппы по нескольким критериям.
По характеру протекания болезни:
- Острый – сопровождается ярко выраженными признаками, болевым синдромом, утратой обоняния, высокой температурой, обильным отделяемым из носовых ходов.
- Подострый – считается следствием недолеченного острого воспаления пазух, имеет стертую симптоматику, которая наблюдается на протяжении 10 и более недель.
- Хронический – развивается на фоне повторяющихся инфекционных синуситов и аллергического ринита.
По этиологическому критерию (происхождению) выделяют бактериальные, вирусные, грибковые, смешанные, аллергические, травматические формы патологии.
В зависимости от характера воспалительной реакции существуют:
- Гнойные синуситы – воспалительный процесс затрагивает глубоко расположенные ткани, процесс сопровождается выделением гноя.
- Отечно-катаральные – поражены только слизистые покровы параназальных пазух, отделяемое носит серозный характер.
- Смешанные – объединяют симптомы и признаки двух предыдущих форм.
Если в воспалительный процесс вовлечены все пазухи, расположенные по одну сторону носа, говорят о гемисинусите. Пансинуситом называют такую форму заболевания, когда поражены все пазухи – как слева, так и справа.
Классификация синуситов по локализации: симптомы и особенности
В зависимости от того, какая из придаточных пазух воспалена, выделяют 4 формы синуситов: гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит. Каждая из них имеет общие черты и характерные особенности, которые помогают врачу поставить верный диагноз.
- Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух, расположенных под глазами у края верхней челюсти. От челюстной кости их отделяет тонкая стенка, поэтому поражения корней зубов часто осложняются гайморитом. Для острого верхнечелюстного синусита характерны боли в проекции пораженной полости (под глазами), у скуловой кости и основания носа с иррадиацией в висок. Наблюдаются заложенность носа, затруднение дыхания, жидкие серозные выделения, которые со временем приобретают вязкий, гнойный характер.
- Этмоидит – воспалительный процесс охватывает передние отделы решетчатого лабиринта, часто развивается одновременно с поражением соседних пазух. Пациенты жалуются на давящие боли у переносицы и корня носа, ухудшение носового дыхания, гнойные или серозные выделения. Воспалительный процесс может затрагивать глазницу, вызывая покраснение конъюнктивы, выпячивание глазного яблока, отечность век.
- Фронтит – поражение лобных пазух, расположенных над глазными впадинами. Характерными жалобами будут боли в глазах и области лба, ярко выраженные по утрам, светобоязнь, нарушения обоняния. В запущенных случаях кожа в зоне проекции пазухи краснеет, развивается отечность верхнего века и надбровной области на пораженной стороне.
- Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, которая находится глубоко за ячейками решетчатого лабиринта. Болевой синдром при этой форме патологии затрагивает глазницы, зону темени и затылка. Если в воспалительный процесс вовлекаются зрительные нервы, наблюдается стойкое снижение зрения.
Для всех форм заболевания характерны общие симптомы синусита – постоянные головные боли, ухудшение носового дыхания, общая слабость, ощущение давления в ушах. Тяжелое воспаление сопровождается лихорадкой, сильной заложенностью носа, обильными выделениями, ухудшением самочувствия, которое влияет на работоспособность, качество сна.
Учитывая данную классификацию, можно понять, в чем разница между гайморитом и синуситом. Синуситы – это собирательное название воспаления всех околоносовых полостей, а гайморит указывает на конкретную локализацию процесса (гайморова пазуха).
Как предотвратить синусит
Профилактика синуситов включает следующие рекомендации:
- Своевременное лечение инфекций при пульпите и стоматите.
- Обращение к врачу при насморке, кашле и повышении температуры тела.
- Отказ от самолечения простудных заболеваний.
- Проведение систематических закаливающих процедур, направленных на укрепление иммунитета.
Особенно внимательно к своему здоровью должны относиться лица из группы риска – пациенты с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, онкобольные, аллергики, ВИЧ-инфицированные. Необходимо отказаться от курения (в том числе избегать пассивного), поскольку табачный дым ухудшает состояние слизистой оболочки носа и снижает ее барьерные свойства.
ИСТОЧНИКИ
Туровский А. Б., Колбанова И. Г., Кудрявцева Ю. С. Доказательный подход к лечению острого синусита // Consilium Medicum. 2018. № 3. URL: (дата обращения: 29.12.2022).
Карпищенко С. А., Болознева Е. В. Актуальная антибактериальная терапия при воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух // Consilium Medicum. 2019. № 11. URL: (дата обращения: 29.12.2022).
Крюков А. И., Туровский А. Б., Колбанова И. Г., Лучшева Ю. В., Мусаев К. М., Карасов А. Б. Проблема лечения синусита на фоне аллергического ринита // МС. 2019. № 8. URL: (дата обращения: 29.12.2022).
Корнова Н. В., Зырянова К. С. Использование немедикаментозных способов лечения хронической воспалительной патологии околоносовых пазух // Вестник СМУС74. 2018. № 1 (20). URL: (дата обращения: 29.12.2022).
Дербенева М. Л., Гусева А. Л. Острый риносинусит: диагностика и лечение // Consilium Medicum. 2018. № 3. URL: (дата обращения: 29.12.2022).
Волков А. Г., Синельников Р. И. Способы дополнительного исследования, применяемые для диагностики фронтитов // РО. 2018. № 3 (94). URL: (дата обращения: 29.12.2022).
Гуров А. В. Особенности антибактериальной терапии острого гнойного синусита и острого гнойного среднего отита // МС. 2018. № 6. URL: (дата обращения: 29.12.2022).
Цены на услуги отоларингологии
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 6 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 5 000 ₽ |
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога | 2 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога хирурга, к.м.н., первичный | 8 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога хирурга, к.м.н., повторный | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-оториноларинголога первичная | 6 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-оториноларинголога повторная | 5 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-оториноларинголога хирурга, к.м.н., первичная | 8 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-оториноларинголога хирурга, к.м.н., повторная | 7 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-оториноларинголога, специалиста в области хирургии головы и шеи, Эрана Эмануэля Алона | 64 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-оториноларинголога, специалиста в области хирургии головы и шеи медицинского центра имени Ицхака Рабина (больница Бейлинсон) Янива Хамцани | 56 000 ₽ |
Инфильтрационная анестезия в отоларингологии | 2 400 ₽ |
Аппликационная анестезия в оториноларингологии | 1 400 ₽ |
Тональная аудиометрия | 6 800 ₽ |
Тимпанометрия | 2 400 ₽ |
Исследование органа слуха с помощью камертона | 770 ₽ |
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки | 7 200 ₽ |
Выявление специфического антигена стрептококка группы А, качественно, включая забор материала со слизистой | 2 500 ₽ |
Портативная синускопия (УЗИ пазух носа) | 2 400 ₽ |
Вращательные тесты на кресле Барани | 1 600 ₽ |
Полный комплекс исследования слуха у взрослых (тональная пороговая аудиометрия, импедансометрия, речевые тесты) | 15 200 ₽ |
Видеостробоскопия | 7 200 ₽ |
Эндоларингеальное введение лекарственных препаратов | 2 200 ₽ |
Промывание лакун миндалин | 4 700 ₽ |
Промывание околоносовых пазух и носа методом вакуумного перемещения | 2 900 ₽ |
Промывание верхнечелюстной пазухи носа | 4 400 ₽ |
Анемизация слизистой носа | 1 500 ₽ |
Биопсия новообразования наружного уха | 10 100 ₽ |
Биопсия глотки, десны и язычка | 10 100 ₽ |
Биопсия слизистой оболочки полости носа | 10 100 ₽ |
Биопсия слизистой оболочки носоглотки | 10 100 ₽ |
Пункция околоносовых пазух | 5 900 ₽ |
Продувание слуховой трубы | 2 400 ₽ |
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса | 11 500 ₽ |
Вскрытие фурункула (карбункула) | 11 500 ₽ |
Парацентез | 14 500 ₽ |
Массаж барабанных перепонок | 1 600 ₽ |
Туширование слизистой глотки | 1 600 ₽ |
Передняя тампонада носа | 7 200 ₽ |
Задняя тампонада носа | 14 500 ₽ |
Отсасывание слизи из носа | 2 900 ₽ |
Иссечение синехий и атрезий носа | 36 000 ₽ |
Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход | 2 500 ₽ |
Инстилляция лекарственных препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей | 1 600 ₽ |
Промывание среднего уха | 5 300 ₽ |
Туалет уха после радикальной операции | 3 700 ₽ |
Удаление инородного тела носа (1 степень сложности) | 8 600 ₽ |
Удаление инородного тела глотки или гортани (1 степень сложности) | 8 600 ₽ |
Удаление инородного тела из слухового отверстия (1 степень сложности) | 8 600 ₽ |
Удаление ушной серы (серных пробок) с одной стороны | 3 000 ₽ |
Удаление ушной серы (серных пробок) с двух сторон | 4 900 ₽ |
Катетеризация слуховой трубы (с одной стороны) | 3 700 ₽ |
Катетеризация слуховой трубы (с двух сторон) | 5 800 ₽ |
Взятие материала на бактериологическое и цитологическое исследование | 1 600 ₽ |
Введение лекарственных веществ на турунде | 880 ₽ |
Инъекция лекарственных веществ при заболеваниях органов (отоларингология) | 1 400 ₽ |
Пункция верхнечелюстных пазух с двух сторон | 11 500 ₽ |
Послеоперационный туалет полости носа | 2 200 ₽ |
Разведение краев раны с промыванием полости (после вскрытия абсцесса) | 6 600 ₽ |
Туалет наружного слухового прохода | 3 300 ₽ |
Первичная хирургическая обработка раны носа | 35 000 ₽ |
Коагуляция гранул задней стенки глотки и боковых валиков глотки | 10 100 ₽ |
Манипуляции на органах с использованием радиоволнового/электрохирургического аппарата (отоларингология) | 10 100 ₽ |
Увулопластика | 25 300 ₽ |
Лазерная фульгурация небных миндалин | 45 000 ₽ |
Коагуляция сосудов при носовом кровотечении | 10 000 ₽ |
Радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин | 17 000 ₽ |
Радиоволновая лакунотомия нёбных миндалин | 15 000 ₽ |
Удаление новообразований мягких тканей околоушной области | 40 000 ₽ |
Аденоидэктомия шейверная (органосохраняющая) с использованием видеоэндоскопических технологий | 140 000 ₽ |
Септопластика | 230 000 ₽ |
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин | 92 000 ₽ |
Удаление новообразования носовой перегородки | 92 000 ₽ |
Радикальная гайморотомия по Калдвелл-Люку | 115 000 ₽ |
Микрогайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 140 000 ₽ |
Гайморотомия по Денкеру | 230 000 ₽ |
Тонзилэктомия двусторонняя | 115 000 ₽ |
Тимпанопластика | 350 000 ₽ |
Удаление доброкачественного новообразования наружного уха с последующей пластикой | 290 000 ₽ |
Удаление новообразования (хемодектомы/гемангиомы) среднего уха | 400 000 ₽ |
Удаление срединной (боковой) кисты шеи (1 степень сложности) | 80 000 ₽ |
Удаление срединной (боковой) кисты шеи (2 степень сложности) | 230 000 ₽ |
Эндоскопическое удаление гипертрофированной глоточной миндалины у взрослых | 80 000 ₽ |
Полисинусотомия по методике FESS | 200 000 ₽ |
Удаление новообразования полости носа по Муру | 250 000 ₽ |
Радикальная операция на среднем ухе | 300 000 ₽ |
Шунтирование барабанной полости одностороннее | 30 000 ₽ |
Шунтирование барабанной полости двухстороннее | 50 000 ₽ |
Реконструктивная функциональная септопластика с коррекцией наружных структур | 500 000 ₽ |
Иссечение синехий в полости носа | 35 000 ₽ |
Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий по методике FESS (1 степени сложности) | 90 000 ₽ |
Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий по методике FESS (2 степени сложности) | 110 000 ₽ |
Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий по методике FESS (3 степени сложности) | 150 000 ₽ |
Пластика перфорации носовой перегородки до 1 см | 150 000 ₽ |
Пластика перфорации носовой перегородки свыше 1 см | 230 000 ₽ |
Подслизистая резекция перегородки носа по методике FESS (септопластика, 1 степень сложности) | 230 000 ₽ |
Подслизистая резекция перегородки носа по методике FESS (септопластика, 2 степень сложности) | 240 000 ₽ |
Подслизистая резекция перегородки носа по методике FESS (септопластика, 3 степень сложности) | 250 000 ₽ |
Подслизистая резекция перегородки носа по методике FESS (септопластика, 4 степень сложности) | 260 000 ₽ |
Подслизистая резекция перегородки носа по методике FESS (септопластика, 5 степень сложности) | 270 000 ₽ |
Септопластика с коррекцией эндоназальных структур (1 степень сложности) | 160 000 ₽ |
Септопластика с коррекцией эндоназальных структур (2 степень сложности) | 180 000 ₽ |
Септопластика с коррекцией эндоназальных структур (3 степень сложности) | 200 000 ₽ |
Закрытие ороназального свища (1 степень сложности) | 60 000 ₽ |
Закрытие ороназального свища (2 степень сложности) | 80 000 ₽ |
Закрытие ороназального свища (3 степень сложности) | 100 000 ₽ |
Пластика кончика носа (1 степень сложности) | 65 000 ₽ |
Пластика кончика носа (2 степень сложности) | 110 000 ₽ |
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса (абсцесстонзиллэктомия) | 150 000 ₽ |
Радиоволновая лакунотомия | 30 000 ₽ |
Увулопалатофарингопластика | 250 000 ₽ |
Аденотонзиллотомия | 250 000 ₽ |
Удаление папилломы глотки | 20 000 ₽ |
Тонзиллотомия | 90 000 ₽ |
Кристотомия | 70 000 ₽ |
Иссечение парааурикулярного свища (околоушная область) | 45 000 ₽ |
Удаление новообразований слухового прохода | 100 000 ₽ |
Пластика выступающих (оттопыренных) ушных раковин односторонняя | 100 000 ₽ |
Мирингопластика (1 степень сложности) | 100 000 ₽ |
Мирингопластика (2 степень сложности) | 150 000 ₽ |
Удаление доброкачественных новообразований кожи уха методом электрокоагуляции | 35 000 ₽ |
Удаление новообразований глотки | 55 000 ₽ |
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразований полости носа радиоволновое | 50 000 ₽ |
Удаление доброкачественных новообразований кожи носа радиоволновое | 20 000 ₽ |
Устранение дефекта наружного носа (коррекция горбинки носа) | 200 000 ₽ |
Репозиция отломков костей при переломах (до трех суток) | 100 000 ₽ |
Репозиция отломков костей при переломах (до семи суток) | 125 000 ₽ |
Репозиция отломков костей при переломах (свыше семи суток) | 150 000 ₽ |
Дакриоцисториностомия | 140 000 ₽ |
Радиоволновое лечение вазомоторного ринита | 100 000 ₽ |
Иссечение синехий в полости носа с использованием аппарата Сургитрон | 60 000 ₽ |
Рассечение единичных синехий в полости носа с установкой стентов | 45 000 ₽ |
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин (турбинопластика) | 150 000 ₽ |
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин (с латеропозицией) | 95 000 ₽ |
Вскрытие гематомы верхних дыхательных путей | 30 000 ₽ |
Аттикоантротомия (1 степень сложности) | 250 000 ₽ |
Аттикоантротомия (2 степень сложности) | 370 000 ₽ |
Закрытие ликворного свища (1 степень сложности) | 270 000 ₽ |
Закрытие ликворного свища (2 степень сложности) | 340 000 ₽ |
Закрытие ликворного свища (3 степень сложности) | 430 000 ₽ |
Мастоидотомия (1 степень сложности) | 200 000 ₽ |
Мастоидотомия (2 степень сложности) | 270 000 ₽ |
Эндоскопическая эндоназальная сфенотомия FESS (1 степень сложности) | 170 000 ₽ |
Эндоскопическая эндоназальная сфенотомия FESS (2 степень сложности) | 250 000 ₽ |
Эндоскопическая эндоназальная сфенотомия FESS (3 степень сложности) | 320 000 ₽ |
Эндоскопическая эндоназальная фронтотомия FESS (1 степень сложности) | 200 000 ₽ |
Эндоскопическая эндоназальная фронтотомия FESS (2 степень сложности) | 270 000 ₽ |
Эндоскопическая эндоназальная фронтотомия FESS (3 степень сложности) | 380 000 ₽ |
Эндоскопическая эндоназальная этмоидотомия FESS (1 степень сложности) | 70 000 ₽ |
Эндоскопическая эндоназальная этмоидотомия FESS (2 степень сложности) | 120 000 ₽ |
Эндоскопическая эндоназальная этмоидотомия FESS (3 степень сложности) | 150 000 ₽ |
Другие заболевания, которые мы лечим
- Аденоидит
- Ангина (острый тонзиллит)
- Гайморит
- Головокружения
- Инородное тело уха, носа, глотки
- Искривление носовой перегородки
- Искривление перегородки носа
- Ларингит
- Неврит слухового нерва
- Новообразования гортани
- Новообразования околоносовых пазух
- Обструктивное апноэ сна, храп
- Отит
- Отосклероз
- Перелом носа
- Перфорация барабанной перепонки
- Полипозный риносинусит
- Полипы полости носа
- Ринит
- Риносинусит
- Сенсоневральная тугоухость
- Синусит
- Стеноз гортани
- Тонзиллит
- Трахеит
- Тубоотит (евстахиит)
- Ушной шум (тиннитус)
- Фарингит