Неотложная помощь
Опубликовано: 23.05.2024

Внутрипузырная терапия от рецидива рака мочевого пузыря

В клинике Hadassah пациентам с раком мочевого пузыря обеспечивается высочайший уровень лечения и профилактики. Наши врачи применяют самые современные стандарты терапии, в том числе препараты, имеющие наименьший список побочных действий. Мы делаем все, чтобы ваше лечение проходило комфортно и безопасно.

Рак мочевого пузыря занимает второе место после рака простаты в структуре онкоурологических заболеваний и 9-е – среди всех онкологических заболеваний в мире. У мужчин встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Благодаря современным методам лечения, таким как трансуретральная резекция мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, лучевая и химиотерапия рак мочевого пузыря в большинстве случаев можно победить. Однако, коварство этого заболевания заключается в том, что оно склонно к рецидивам. Рецидив происходит в 70-80% случаев. Поэтому акцент в лечении рака мочевого пузыря делается на предотвращение рецидивирования.

Показать полностью

Врачи отделения

Эндоуролог, Уролог-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽

Внутрипузырная терапия является составной частью комплексного лечения рака мочевого пузыря начальных стадий и широко применяется после нерадикальных оперативных вмешательств. Данный метод лечения используется в тех случаях, когда опухолевый процесс не распространился за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря, то есть не прорастает в мышечный слой. На сегодняшний день стандартом лечения пациентов с мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря является трансуретральная резекция опухоли, после которой, для предотвращения возникновения резидуальных опухолей и рецидивов применяется адъювантная внутрипузырная химио- и иммунотерапия. Современный арсенал медикаментов для внутрипузырного введения позволяет эффективно достичь эрадикацию carcinoma in situ и небольших резидуальных опухолей. Анатомические особенности мочевого пузыря и патомофрологическая характеристика некоторых опухолей позволяет осуществить доставку лекарственного средства непосредственно к опухолевому очагу без системного воздействия на организм.

Показания к проведению внутрипузырной терапии:

  • мышечно неинвазивный рак мочевого пузыря, carcinoma in situ,
  • профилактика рецидива рака мочевого пузыря после проведения трансуретральной резекции.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    Почему внутрипузырную терапию стоит делать в Hadassah?

    Международные протоколы NCCN
    Наш госпиталь поддерживает протоколы лечения, разработанные всемирно уважаемой американской ассоциацией врачей онкологов NCCN (“ Национальная Комплексная Сеть по Борьбе с Раком»). Эта организация объединяет всемирные научные изыскания в отношении онкологических заболеваний и аккумулирует их в передовые протоколы лечения, гайдлайны для врачей и пациентов, рекомендации по профилактике и реабилитации. В своей практике мы применяем международные стандарты и можем использовать такие лекарства и оборудование, которые еще не прошли регистрацию в России. Это стало возможно благодаря особому расположению клиники – на территории международного кластера Сколково, где действуют особые экономические и юридические условия.
    Контроль качества на каждом этапе
    Мы обеспечиваем строгий многоступенчатый контроль любых производимых манипуляций в соответствии с мировыми стандартами. Особенно это важно при работе с потенциально опасными объектами, к которым относится штамм бацилл БЦЖ. Процедуры проводятся гарантированно безопасно как для пациента, так и для врача. В нашей клинике регулярно проводятся проверки зарубежными экспертами.
    Старейший госпиталь Израиля
    Госпиталь Hadassah является одним из наиболее авторитетных медицинских центров в Израиле и известен во всем мире благодаря новаторскому подходу в лечении, а также большому количеству открытий и проводимых медицинских исследований. Госпиталь Hadassah является номинантом Нобелевской премии Мира в 2005 году. В стенах госпиталя многие операции и процедуры были впервые проведены не только в Израиле, но и во всем мире.
    Командный подход к пациентам
    Предусмотрено междисциплинарное ведение соматических пациентов, когда в анамнезе существует несколько заболеваний разного профиля, например, по части кардиологии или неврологии. Возможно проведение консилиума с израильскими коллегами, чьи имена широко известны в международном медицинском сообществе.

    Современные методы внутрипузырной терапии

    БЦЖ-терапия. Рак мочевого пузыря был одним из первых, при лечении которого применялась иммунотерапия. Суть метода заключается в введении в мочевой пузырь препарата, содержащего бациллы Кальмета-Герена (БЦЖ), которые активируют местный иммунный ответ на слизистой оболочке мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к гибели опухолевых клеток. Первичное введение препарата происходит сразу после операции ТУР мочевого пузыря. Далее курс начинается через 2-3 недели после операции. Проводится один раз в неделю в течение шести недель.

    Химиотерапия. Исследования применения внутрипузырной терапии начались с 60-х годов прошлого столетия и продолжаются по сей день. Воздействие химиопрепарата непосредственно на опухолевые клетки приводит к их гибели и предотвращению распространения опухолевого процесса на здоровые участки мочевого пузыря. Именно поэтому иммунотерапия проводится сразу после ТУР с целью «устранения» возможных очагов опухолевых клеток, которые остались после циторедукции.

    Использование того или иного метода решается в каждом случае индивидуально, исходя из риска рецидива и прогрессии опухоли.

    Как проводится внутрипузырная терапия

    Первые процедуры химио- и вакцинотерапии были сопряжены с высокими рисками побочных эффектов, в том числе жизнеугрожающих. Поэтому между инстилляциями установлен недельный интервал – за это время организм справится с побочными эффектами и подготовится к следующей процедуре. Современные препараты более щадящие, однако установленный ранее интервал все еще сохраняется.
    Инстилляция производится с помощью эластичного катетера, который вводится через уретру в полость мочевого пузыря. Положение пациента: лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами. После введения препарат должен оставаться в мочевом пузыре в течение определённого времени. При этом пациент должен активно двигаться, ходить, лежать в разных положениях, менять их каждые 15 минут. Это необходимо для полноценного омовения препаратом стенок мочевого пузыря.
    По истечении времени инстилляции мочевой пузырь опорожняется. Врач извлекает уретральный катетер. После первых 2-3 мочеиспусканий после проведения инстилляции рекомендуется омывать половые органы во избежание раздражения слизистой. Также в течение 48 часов после инстилляции рекомендуется гипергидратация организма – назначается обильное питье (не менее 2,5 литров воды в день, при отсутствии противопоказаний).

    Подготовка к внутрипузырной терапии

    Перед проведением БЦЖ-терапии, за 3–11 суток пациенту ставится тест-проба Манту в дозе 2 ТЕ.
    До начала курса может быть назначена антибиотикотерапия для устранения бактериурии, дизурии, пиурии, воспалительных процессов в мочевом пузыре или уретре.
    В день инстилляции необходимо отказаться от парентерального приема других лекарств (внутримышечных, внутривенных, интраназальных, трансдермальных и иных инъекций, ингаляций).
    За 4 часа до и в течение 2 часов после инстилляции необходимо отказаться от питья. Это необходимо для того, чтобы избежать позывов к мочеиспусканию и сохранить необходимую концентрацию препарата во время процедуры.

    Реабилитация после внутрипузырной терапии

    Процедура может сопровождаться побочными действиями, в том числе:

    • общим ощущением дискомфорта,
    • тошнотой,
    • недомоганием,
    • ознобом,
    • лихорадкой,
    • циститом,
    • воспалительными процессами в мочевом пузыре,
    • учащенным и болезненным мочеиспусканием.

    Неприятные симптомы отмечаются очень часто. Так, болезненное мочеиспускание после инстилляции отмечается у 90% пациентов, а повышение температуры и лихорадка – более чем у одного пациента из 10. Такое состояние свидетельствует о начале иммунной реакции и проходит, как правило, в течение 24-48 часов. Для устранения симптоматики врач назначает жаропонижающие и болеутоляющие препараты.
    Есть и более редкие побочные действия, подробнее о которых врач обязательно расскажет перед процедурой.

    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      Цены на услуги урологии

      Урология
      B01.053.001
      8 200 ₽
      B01.053.002
      6 700 ₽
      B01.053.001.001
      10 400 ₽
      B01.053.002.001
      8 600 ₽
      B01.053.001.002
      13 300 ₽
      B01.053.002.002
      12 100 ₽
      B01.053.001.021
      7 900 ₽
      B01.053.001.023
      10 400 ₽
      B01.053.001.025
      13 300 ₽
      B01.053.001.100
      150 000 ₽
      B01.053.001.103
      75 000 ₽
      B01.053.001.101
      100 000 ₽
      B01.053.001.102
      200 000 ₽
      A11.28.006.001
      1 500 ₽
      A12.28.006
      4 400 ₽
      A21.21.001
      3 600 ₽
      A11.21.004
      2 500 ₽
      A11.28.007.001
      6 300 ₽
      A11.28.007.002
      8 000 ₽
      A11.21.005.003.001
      19 000 ₽
      A11.21.005.003.002
      25 200 ₽
      A11.21.005.003.003
      31 500 ₽
      A03.28.001
      23 700 ₽
      A03.28.001.050
      14 200 ₽
      A03.28.001.051
      23 700 ₽
      A16.01.017.054
      4 100 ₽
      A03.28.001.052
      31 500 ₽
      A11.28.012.001.001
      235 400 ₽
      A11.28.015.001.001
      47 300 ₽
      A16.28.023.001
      4 100 ₽
      A11.28.012.001.002
      287 000 ₽
      A11.28.012.001.003
      353 500 ₽
      A11.28.012.001.004
      441 000 ₽
      A16.28.040
      8 500 ₽
      A11.28.008.003
      11 200 ₽
      A16.30.105
      126 500 ₽
      A16.28.072.050
      100 000 ₽
      A11.21.014.002
      24 200 ₽
      A11.21.015.002
      4 300 ₽
      A11.28.008.001
      7 300 ₽
      A11.21.012.052
      192 500 ₽
      A03.28.001.054
      55 500 ₽
      A11.28.013
      55 500 ₽
      A11.21.005.050
      83 600 ₽
      A11.21.005.050.001
      211 200 ₽
      A11.21.005.053
      210 000 ₽
      A11.21.012
      367 500 ₽
      A03.28.003.002
      266 000 ₽
      A16.28.052.001
      115 000 ₽
      A16.01.017.055
      23 100 ₽
      A16.28.089.001
      206 500 ₽
      A16.28.089.002
      427 000 ₽
      A16.21.010.050
      27 500 ₽
      A16.21.037.001
      55 000 ₽
      A16.21.025
      66 000 ₽
      A16.21.023
      55 000 ₽
      A16.28.045.050
      165 000 ₽
      A16.28.029.050
      99 000 ₽
      A16.21.006.003.001
      330 000 ₽
      A16.28.060.001
      132 000 ₽
      A16.28.081
      231 000 ₽
      A11.28.008.014
      217 000 ₽
      A16.28.029.001
      352 000 ₽
      A16.30.026.001
      128 700 ₽
      A16.30.026.002
      183 700 ₽
      A16.30.026.003
      126 500 ₽
      A16.21.014.002.001
      367 400 ₽
      A16.28.037
      72 600 ₽
      A16.28.045.051
      165 000 ₽
      A16.21.100
      220 000 ₽
      A16.21.021.001
      367 400 ₽
      A16.21.013.001
      50 100 ₽
      A16.21.013.002
      82 500 ₽
      A16.21.035.001
      229 900 ₽
      A16.21.043.001
      220 000 ₽
      A16.21.043.002
      220 000 ₽
      A16.21.018.001
      132 000 ₽
      A16.21.010.001.001
      230 000 ₽
      A16.21.038
      61 600 ₽
      A16.21.016
      147 400 ₽
      A16.12.058.001
      156 200 ₽
      A16.21.014.050
      181 500 ₽
      A16.21.024.001
      147 400 ₽
      A16.21.019.001
      312 400 ₽
      A16.21.019.002
      495 000 ₽
      A16.21.002.050
      352 000 ₽
      A16.21.002.051
      440 000 ₽
      A16.21.006.003.002
      500 000 ₽
      A16.21.006.003.003
      700 000 ₽
      A16.21.006.003.004
      800 000 ₽
      A16.28.026.050
      247 500 ₽
      A16.28.026.051
      330 000 ₽
      A16.28.026.052
      401 500 ₽
      A16.07.016.001
      473 000 ₽
      A16.07.016.002
      660 000 ₽
      A16.07.016.003
      880 000 ₽
      A16.28.030.050
      440 000 ₽
      A16.28.030.051
      660 000 ₽
      A16.28.030.052
      880 000 ₽
      A16.28.030.053
      1100 000 ₽
      A16.28.030.003.001
      440 000 ₽
      A16.28.030.003.002
      660 000 ₽
      A16.28.030.003.003
      880 000 ₽
      A16.28.030.003.004
      1100 000 ₽
      A16.28.084.050
      585 200 ₽
      A11.28.012.002
      427 000 ₽
      A16.28.050.050
      343 200 ₽
      A16.28.050.051
      418 000 ₽
      A16.28.050.052
      495 000 ₽
      A16.21.030.001
      440 000 ₽
      A16.21.030.002
      660 000 ₽
      A16.21.030.003
      880 000 ₽
      A16.21.007.001
      301 000 ₽
      A16.28.017.001.001
      283 500 ₽
      A16.28.017.001.002
      353 500 ₽
      A16.28.013.002
      280 000 ₽
      A16.28.026.053
      288 200 ₽
      A16.20.083.002
      242 000 ₽
      A16.28.080.001
      323 400 ₽
      A16.28.080.005
      434 500 ₽
      A16.23.058.050.001
      301 000 ₽
      A16.23.058.050.002
      315 000 ₽
      A16.28.010.002.001
      217 000 ₽
      A16.28.075.001.001
      280 000 ₽
      A16.28.086.001
      252 000 ₽
      A16.21.008.002
      280 000 ₽
      A16.21.012
      203 000 ₽
      A16.21.043.003
      175 000 ₽
      A16.21.043.004
      213 500 ₽
      A16.21.009.001
      287 000 ₽
      A16.21.009.002
      287 000 ₽
      A16.21.035.003
      455 000 ₽
      A16.28.060.007
      248 500 ₽
      A16.20.015.008
      721 000 ₽
      A16.20.028.003.001
      413 000 ₽
      A16.20.028.002.001
      413 000 ₽
      A16.21.001
      224 000 ₽
      A16.28.086.051
      227 500 ₽
      A16.28.010.002.002
      378 000 ₽
      A16.28.017.001.003
      300 000 ₽
      A16.20.027.001.001
      707 000 ₽
      A16.28.093
      353 500 ₽
      A16.28.073.001.001
      637 000 ₽
      A16.28.084.051
      400 000 ₽
      A16.28.003.001.001
      350 000 ₽
      A16.28.003.001.002
      450 000 ₽
      A16.28.003.001.003
      550 000 ₽

      Видео

      ☝ Лечение рака мочевого пузыря в Москве - органосохраняющие операции. Лечение рака мочевого пузыря.
      play

      Преимущества клиники Hadassah

      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Премиальный уровень обслуживания
      Премиальный уровень обслуживания
      Международные стандарты медицинской помощи
      Международные стандарты медицинской помощи
      Полный цикл диагностики и лечения
      Полный цикл диагностики и лечения
      Остались вопросы?
      Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

      Лицензии

      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 7
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 8

      Где проверить

      Записаться Задать вопрос
      Перейти к содержимому