Внутрипузырная терапия от рецидива рака мочевого пузыря

В клинике Hadassah пациентам с раком мочевого пузыря обеспечивается высочайший уровень лечения и профилактики. Наши врачи применяют самые современные стандарты терапии, в том числе препараты, имеющие наименьший список побочных действий. Мы делаем все, чтобы ваше лечение проходило комфортно и безопасно.

Рак мочевого пузыря занимает второе место после рака простаты в структуре онкоурологических заболеваний и 9-е – среди всех онкологических заболеваний в мире. У мужчин встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Благодаря современным методам лечения, таким как трансуретральная резекция мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, лучевая и химиотерапия рак мочевого пузыря в большинстве случаев можно победить. Однако, коварство этого заболевания заключается в том, что оно склонно к рецидивам. Рецидив происходит в 70-80% случаев. Поэтому акцент в лечении рака мочевого пузыря делается на предотвращение рецидивирования.

Показать полностью

Врачи отделения

Куратор направления урологии и онкоурологии, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – уролог
Стаж работы: 2 года
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач – уролог-андролог, врач-хирург, д.м.н.
Стаж работы: 25 лет
Стоимость приема: от 10000 ₽
Врач-уролог
Стаж работы: 5 лет
Стоимость приема: от 6000 ₽

Внутрипузырная терапия является составной частью комплексного лечения рака мочевого пузыря начальных стадий и широко применяется после нерадикальных оперативных вмешательств. Данный метод лечения используется в тех случаях, когда опухолевый процесс не распространился за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря, то есть не прорастает в мышечный слой. На сегодняшний день стандартом лечения пациентов с мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря является трансуретральная резекция опухоли, после которой, для предотвращения возникновения резидуальных опухолей и рецидивов применяется адъювантная внутрипузырная химио- и иммунотерапия. Современный арсенал медикаментов для внутрипузырного введения позволяет эффективно достичь эрадикацию carcinoma in situ и небольших резидуальных опухолей. Анатомические особенности мочевого пузыря и патомофрологическая характеристика некоторых опухолей позволяет осуществить доставку лекарственного средства непосредственно к опухолевому очагу без системного воздействия на организм.

Показания к проведению внутрипузырной терапии:

  • мышечно неинвазивный рак мочевого пузыря, carcinoma in situ,
  • профилактика рецидива рака мочевого пузыря после проведения трансуретральной резекции.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

Почему внутрипузырную терапию стоит делать в Hadassah?

Международные протоколы NCCN
Наш госпиталь поддерживает протоколы лечения, разработанные всемирно уважаемой американской ассоциацией врачей онкологов NCCN (“ Национальная Комплексная Сеть по Борьбе с Раком»). Эта организация объединяет всемирные научные изыскания в отношении онкологических заболеваний и аккумулирует их в передовые протоколы лечения, гайдлайны для врачей и пациентов, рекомендации по профилактике и реабилитации. В своей практике мы применяем международные стандарты и можем использовать такие лекарства и оборудование, которые еще не прошли регистрацию в России. Это стало возможно благодаря особому расположению клиники – на территории международного кластера Сколково, где действуют особые экономические и юридические условия.
Контроль качества на каждом этапе
Мы обеспечиваем строгий многоступенчатый контроль любых производимых манипуляций в соответствии с мировыми стандартами. Особенно это важно при работе с потенциально опасными объектами, к которым относится штамм бацилл БЦЖ. Процедуры проводятся гарантированно безопасно как для пациента, так и для врача. В нашей клинике регулярно проводятся проверки зарубежными экспертами.
Старейший госпиталь Израиля
Госпиталь Hadassah является одним из наиболее авторитетных медицинских центров в Израиле и известен во всем мире благодаря новаторскому подходу в лечении, а также большому количеству открытий и проводимых медицинских исследований. Госпиталь Hadassah является номинантом Нобелевской премии Мира в 2005 году. В стенах госпиталя многие операции и процедуры были впервые проведены не только в Израиле, но и во всем мире.
Командный подход к пациентам
Предусмотрено междисциплинарное ведение соматических пациентов, когда в анамнезе существует несколько заболеваний разного профиля, например, по части кардиологии или неврологии. Возможно проведение консилиума с израильскими коллегами, чьи имена широко известны в международном медицинском сообществе.

Современные методы внутрипузырной терапии

БЦЖ-терапия. Рак мочевого пузыря был одним из первых, при лечении которого применялась иммунотерапия. Суть метода заключается в введении в мочевой пузырь препарата, содержащего бациллы Кальмета-Герена (БЦЖ), которые активируют местный иммунный ответ на слизистой оболочке мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к гибели опухолевых клеток. Первичное введение препарата происходит сразу после операции ТУР мочевого пузыря. Далее курс начинается через 2-3 недели после операции. Проводится один раз в неделю в течение шести недель.

Химиотерапия. Исследования применения внутрипузырной терапии начались с 60-х годов прошлого столетия и продолжаются по сей день. Воздействие химиопрепарата непосредственно на опухолевые клетки приводит к их гибели и предотвращению распространения опухолевого процесса на здоровые участки мочевого пузыря. Именно поэтому иммунотерапия проводится сразу после ТУР с целью «устранения» возможных очагов опухолевых клеток, которые остались после циторедукции.

Использование того или иного метода решается в каждом случае индивидуально, исходя из риска рецидива и прогрессии опухоли.

Как проводится внутрипузырная терапия

Первые процедуры химио- и вакцинотерапии были сопряжены с высокими рисками побочных эффектов, в том числе жизнеугрожающих. Поэтому между инстилляциями установлен недельный интервал – за это время организм справится с побочными эффектами и подготовится к следующей процедуре. Современные препараты более щадящие, однако установленный ранее интервал все еще сохраняется.
Инстилляция производится с помощью эластичного катетера, который вводится через уретру в полость мочевого пузыря. Положение пациента: лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами. После введения препарат должен оставаться в мочевом пузыре в течение определённого времени. При этом пациент должен активно двигаться, ходить, лежать в разных положениях, менять их каждые 15 минут. Это необходимо для полноценного омовения препаратом стенок мочевого пузыря.
По истечении времени инстилляции мочевой пузырь опорожняется. Врач извлекает уретральный катетер. После первых 2-3 мочеиспусканий после проведения инстилляции рекомендуется омывать половые органы во избежание раздражения слизистой. Также в течение 48 часов после инстилляции рекомендуется гипергидратация организма – назначается обильное питье (не менее 2,5 литров воды в день, при отсутствии противопоказаний).

Подготовка к внутрипузырной терапии

Перед проведением БЦЖ-терапии, за 3–11 суток пациенту ставится тест-проба Манту в дозе 2 ТЕ.
До начала курса может быть назначена антибиотикотерапия для устранения бактериурии, дизурии, пиурии, воспалительных процессов в мочевом пузыре или уретре.
В день инстилляции необходимо отказаться от парентерального приема других лекарств (внутримышечных, внутривенных, интраназальных, трансдермальных и иных инъекций, ингаляций).
За 4 часа до и в течение 2 часов после инстилляции необходимо отказаться от питья. Это необходимо для того, чтобы избежать позывов к мочеиспусканию и сохранить необходимую концентрацию препарата во время процедуры.

Реабилитация после внутрипузырной терапии

Процедура может сопровождаться побочными действиями, в том числе:

  • общим ощущением дискомфорта,
  • тошнотой,
  • недомоганием,
  • ознобом,
  • лихорадкой,
  • циститом,
  • воспалительными процессами в мочевом пузыре,
  • учащенным и болезненным мочеиспусканием.

Неприятные симптомы отмечаются очень часто. Так, болезненное мочеиспускание после инстилляции отмечается у 90% пациентов, а повышение температуры и лихорадка – более чем у одного пациента из 10. Такое состояние свидетельствует о начале иммунной реакции и проходит, как правило, в течение 24-48 часов. Для устранения симптоматики врач назначает жаропонижающие и болеутоляющие препараты.
Есть и более редкие побочные действия, подробнее о которых врач обязательно расскажет перед процедурой.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

Цены на услуги урологии

Урология
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
10 000 ₽
9 000 ₽
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
10 000 ₽
9 000 ₽
55 000 ₽
60 000 ₽
30 000 ₽
60 000 ₽
1 100 ₽
3 600 ₽
2 900 ₽
2 000 ₽
5 100 ₽
6 500 ₽
15 600 ₽
20 800 ₽
26 000 ₽
19 500 ₽
11 700 ₽
19 500 ₽
3 300 ₽
26 000 ₽
39 000 ₽
3 300 ₽
3 300 ₽
7 000 ₽
9 100 ₽
104 000 ₽
32 500 ₽
7 800 ₽
8 500 ₽
9 100 ₽
20 000 ₽
3 500 ₽
6 000 ₽
159 000 ₽
8 400 ₽
21 000 ₽
25 000 ₽
50 000 ₽
60 000 ₽
50 000 ₽
150 000 ₽
120 000 ₽
90 000 ₽
50 000 ₽
300 000 ₽
210 000 ₽
120 000 ₽
90 000 ₽
210 000 ₽
320 000 ₽
117 000 ₽
167 000 ₽
115 000 ₽
334 000 ₽
66 000 ₽
150 000 ₽
200 000 ₽
334 000 ₽
45 500 ₽
75 000 ₽
209 000 ₽
200 000 ₽
200 000 ₽
120 000 ₽
56 000 ₽
134 000 ₽
142 000 ₽
165 000 ₽
134 000 ₽
284 000 ₽
450 000 ₽

Преимущества клиники Hadassah

Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
Премиальный уровень обслуживания
Премиальный уровень обслуживания
Международные стандарты медицинской помощи
Международные стандарты медицинской помощи
Полный цикл диагностики и лечения
Полный цикл диагностики и лечения
Остались вопросы?
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Лицензии

Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 7
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 8