http://Top.Mail.Ru (http://top.mail.ru/)

Внутрипузырная терапия от рецидива рака мочевого пузыря

В клинике Hadassah пациентам с раком мочевого пузыря обеспечивается высочайший уровень лечения и профилактики. Наши врачи применяют самые современные стандарты терапии, в том числе препараты, имеющие наименьший список побочных действий. Мы делаем все, чтобы ваше лечение проходило комфортно и безопасно.

Рак мочевого пузыря занимает второе место после рака простаты в структуре онкоурологических заболеваний и 9-е – среди всех онкологических заболеваний в мире. У мужчин встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Благодаря современным методам лечения, таким как трансуретральная резекция мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, лучевая и химиотерапия рак мочевого пузыря в большинстве случаев можно победить. Однако, коварство этого заболевания заключается в том, что оно склонно к рецидивам. Рецидив происходит в 70-80% случаев. Поэтому акцент в лечении рака мочевого пузыря делается на предотвращение рецидивирования.

Показать полностью

Врачи отделения

Врач – эндоуролог, врач – уролог-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 9000 ₽
Куратор направления урологии и онкоурологии, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 9000 ₽
Врач – уролог
Стаж работы: 2 года
Стоимость приема: от 6500 ₽
Врач – уролог-андролог, врач-хирург, д.м.н.
Стаж работы: 25 лет
Стоимость приема: от 11000 ₽
Врач-уролог
Стаж работы: 5 лет
Стоимость приема: от 6500 ₽

Внутрипузырная терапия является составной частью комплексного лечения рака мочевого пузыря начальных стадий и широко применяется после нерадикальных оперативных вмешательств. Данный метод лечения используется в тех случаях, когда опухолевый процесс не распространился за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря, то есть не прорастает в мышечный слой. На сегодняшний день стандартом лечения пациентов с мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря является трансуретральная резекция опухоли, после которой, для предотвращения возникновения резидуальных опухолей и рецидивов применяется адъювантная внутрипузырная химио- и иммунотерапия. Современный арсенал медикаментов для внутрипузырного введения позволяет эффективно достичь эрадикацию carcinoma in situ и небольших резидуальных опухолей. Анатомические особенности мочевого пузыря и патомофрологическая характеристика некоторых опухолей позволяет осуществить доставку лекарственного средства непосредственно к опухолевому очагу без системного воздействия на организм.

Показания к проведению внутрипузырной терапии:

  • мышечно неинвазивный рак мочевого пузыря, carcinoma in situ,
  • профилактика рецидива рака мочевого пузыря после проведения трансуретральной резекции.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    Почему внутрипузырную терапию стоит делать в Hadassah?

    Международные протоколы NCCN
    Наш госпиталь поддерживает протоколы лечения, разработанные всемирно уважаемой американской ассоциацией врачей онкологов NCCN (“ Национальная Комплексная Сеть по Борьбе с Раком»). Эта организация объединяет всемирные научные изыскания в отношении онкологических заболеваний и аккумулирует их в передовые протоколы лечения, гайдлайны для врачей и пациентов, рекомендации по профилактике и реабилитации. В своей практике мы применяем международные стандарты и можем использовать такие лекарства и оборудование, которые еще не прошли регистрацию в России. Это стало возможно благодаря особому расположению клиники – на территории международного кластера Сколково, где действуют особые экономические и юридические условия.
    Контроль качества на каждом этапе
    Мы обеспечиваем строгий многоступенчатый контроль любых производимых манипуляций в соответствии с мировыми стандартами. Особенно это важно при работе с потенциально опасными объектами, к которым относится штамм бацилл БЦЖ. Процедуры проводятся гарантированно безопасно как для пациента, так и для врача. В нашей клинике регулярно проводятся проверки зарубежными экспертами.
    Старейший госпиталь Израиля
    Госпиталь Hadassah является одним из наиболее авторитетных медицинских центров в Израиле и известен во всем мире благодаря новаторскому подходу в лечении, а также большому количеству открытий и проводимых медицинских исследований. Госпиталь Hadassah является номинантом Нобелевской премии Мира в 2005 году. В стенах госпиталя многие операции и процедуры были впервые проведены не только в Израиле, но и во всем мире.
    Командный подход к пациентам
    Предусмотрено междисциплинарное ведение соматических пациентов, когда в анамнезе существует несколько заболеваний разного профиля, например, по части кардиологии или неврологии. Возможно проведение консилиума с израильскими коллегами, чьи имена широко известны в международном медицинском сообществе.

    Современные методы внутрипузырной терапии

    БЦЖ-терапия. Рак мочевого пузыря был одним из первых, при лечении которого применялась иммунотерапия. Суть метода заключается в введении в мочевой пузырь препарата, содержащего бациллы Кальмета-Герена (БЦЖ), которые активируют местный иммунный ответ на слизистой оболочке мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к гибели опухолевых клеток. Первичное введение препарата происходит сразу после операции ТУР мочевого пузыря. Далее курс начинается через 2-3 недели после операции. Проводится один раз в неделю в течение шести недель.

    Химиотерапия. Исследования применения внутрипузырной терапии начались с 60-х годов прошлого столетия и продолжаются по сей день. Воздействие химиопрепарата непосредственно на опухолевые клетки приводит к их гибели и предотвращению распространения опухолевого процесса на здоровые участки мочевого пузыря. Именно поэтому иммунотерапия проводится сразу после ТУР с целью «устранения» возможных очагов опухолевых клеток, которые остались после циторедукции.

    Использование того или иного метода решается в каждом случае индивидуально, исходя из риска рецидива и прогрессии опухоли.

    Как проводится внутрипузырная терапия

    Первые процедуры химио- и вакцинотерапии были сопряжены с высокими рисками побочных эффектов, в том числе жизнеугрожающих. Поэтому между инстилляциями установлен недельный интервал – за это время организм справится с побочными эффектами и подготовится к следующей процедуре. Современные препараты более щадящие, однако установленный ранее интервал все еще сохраняется.
    Инстилляция производится с помощью эластичного катетера, который вводится через уретру в полость мочевого пузыря. Положение пациента: лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами. После введения препарат должен оставаться в мочевом пузыре в течение определённого времени. При этом пациент должен активно двигаться, ходить, лежать в разных положениях, менять их каждые 15 минут. Это необходимо для полноценного омовения препаратом стенок мочевого пузыря.
    По истечении времени инстилляции мочевой пузырь опорожняется. Врач извлекает уретральный катетер. После первых 2-3 мочеиспусканий после проведения инстилляции рекомендуется омывать половые органы во избежание раздражения слизистой. Также в течение 48 часов после инстилляции рекомендуется гипергидратация организма – назначается обильное питье (не менее 2,5 литров воды в день, при отсутствии противопоказаний).

    Подготовка к внутрипузырной терапии

    Перед проведением БЦЖ-терапии, за 3–11 суток пациенту ставится тест-проба Манту в дозе 2 ТЕ.
    До начала курса может быть назначена антибиотикотерапия для устранения бактериурии, дизурии, пиурии, воспалительных процессов в мочевом пузыре или уретре.
    В день инстилляции необходимо отказаться от парентерального приема других лекарств (внутримышечных, внутривенных, интраназальных, трансдермальных и иных инъекций, ингаляций).
    За 4 часа до и в течение 2 часов после инстилляции необходимо отказаться от питья. Это необходимо для того, чтобы избежать позывов к мочеиспусканию и сохранить необходимую концентрацию препарата во время процедуры.

    Реабилитация после внутрипузырной терапии

    Процедура может сопровождаться побочными действиями, в том числе:

    • общим ощущением дискомфорта,
    • тошнотой,
    • недомоганием,
    • ознобом,
    • лихорадкой,
    • циститом,
    • воспалительными процессами в мочевом пузыре,
    • учащенным и болезненным мочеиспусканием.

    Неприятные симптомы отмечаются очень часто. Так, болезненное мочеиспускание после инстилляции отмечается у 90% пациентов, а повышение температуры и лихорадка – более чем у одного пациента из 10. Такое состояние свидетельствует о начале иммунной реакции и проходит, как правило, в течение 24-48 часов. Для устранения симптоматики врач назначает жаропонижающие и болеутоляющие препараты.
    Есть и более редкие побочные действия, подробнее о которых врач обязательно расскажет перед процедурой.

    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      Цены на услуги урологии

      Урология
      6 000 ₽
      5 000 ₽
      8 000 ₽
      7 000 ₽
      10 000 ₽
      9 000 ₽
      6 000 ₽
      5 000 ₽
      8 000 ₽
      7 000 ₽
      10 000 ₽
      9 000 ₽
      55 000 ₽
      60 000 ₽
      30 000 ₽
      60 000 ₽
      108 000 ₽
      71 000 ₽
      1 300 ₽
      4 000 ₽
      3 200 ₽
      2 200 ₽
      5 700 ₽
      7 200 ₽
      17 200 ₽
      22 900 ₽
      28 600 ₽
      21 500 ₽
      12 900 ₽
      21 500 ₽
      3 700 ₽
      28 600 ₽
      214 000 ₽
      43 000 ₽
      3 700 ₽
      3 700 ₽
      7 700 ₽
      10 100 ₽
      115 000 ₽
      36 000 ₽
      22 000 ₽
      3 900 ₽
      6 600 ₽
      175 000 ₽
      50 400 ₽
      50 400 ₽
      76 000 ₽
      8 400 ₽
      21 000 ₽
      25 000 ₽
      50 000 ₽
      60 000 ₽
      50 000 ₽
      150 000 ₽
      120 000 ₽
      90 000 ₽
      50 000 ₽
      300 000 ₽
      210 000 ₽
      120 000 ₽
      90 000 ₽
      210 000 ₽
      320 000 ₽
      117 000 ₽
      167 000 ₽
      115 000 ₽
      334 000 ₽
      66 000 ₽
      150 000 ₽
      200 000 ₽
      334 000 ₽
      45 500 ₽
      75 000 ₽
      209 000 ₽
      200 000 ₽
      200 000 ₽
      120 000 ₽
      56 000 ₽
      134 000 ₽
      142 000 ₽
      165 000 ₽
      134 000 ₽
      284 000 ₽
      450 000 ₽
      320 000 ₽
      400 000 ₽
      225 000 ₽
      300 000 ₽
      365 000 ₽
      430 000 ₽
      600 000 ₽
      800 000 ₽
      400 000 ₽
      600 000 ₽
      800 000 ₽
      1000 000 ₽
      400 000 ₽
      600 000 ₽
      800 000 ₽
      1000 000 ₽
      532 000 ₽
      312 000 ₽
      380 000 ₽
      450 000 ₽
      400 000 ₽
      600 000 ₽
      800 000 ₽
      262 000 ₽
      220 000 ₽
      Перейти к содержимому