http://Top.Mail.Ru (http://top.mail.ru/)
Неотложная помощь
Опубликовано: 04.12.2024

Внутрипузырная терапия от рецидива рака мочевого пузыря

В клинике Hadassah пациентам с раком мочевого пузыря обеспечивается высочайший уровень лечения и профилактики. Наши врачи применяют самые современные стандарты терапии, в том числе препараты, имеющие наименьший список побочных действий. Мы делаем все, чтобы ваше лечение проходило комфортно и безопасно.

Рак мочевого пузыря занимает второе место после рака простаты в структуре онкоурологических заболеваний и 9-е – среди всех онкологических заболеваний в мире. У мужчин встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Благодаря современным методам лечения, таким как трансуретральная резекция мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, лучевая и химиотерапия рак мочевого пузыря в большинстве случаев можно победить. Однако, коварство этого заболевания заключается в том, что оно склонно к рецидивам. Рецидив происходит в 70-80% случаев. Поэтому акцент в лечении рака мочевого пузыря делается на предотвращение рецидивирования.

Показать полностью

Врачи отделения

Заведующий отделением урологии и андрологии, Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 11 000 ₽
Уролог-андролог, врач - узи
Стаж работы: 2 года
Стоимость приема: от 8 700 ₽

Внутрипузырная терапия является составной частью комплексного лечения рака мочевого пузыря начальных стадий и широко применяется после нерадикальных оперативных вмешательств. Данный метод лечения используется в тех случаях, когда опухолевый процесс не распространился за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря, то есть не прорастает в мышечный слой. На сегодняшний день стандартом лечения пациентов с мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря является трансуретральная резекция опухоли, после которой, для предотвращения возникновения резидуальных опухолей и рецидивов применяется адъювантная внутрипузырная химио- и иммунотерапия. Современный арсенал медикаментов для внутрипузырного введения позволяет эффективно достичь эрадикацию carcinoma in situ и небольших резидуальных опухолей. Анатомические особенности мочевого пузыря и патомофрологическая характеристика некоторых опухолей позволяет осуществить доставку лекарственного средства непосредственно к опухолевому очагу без системного воздействия на организм.

Показания к проведению внутрипузырной терапии:

  • мышечно неинвазивный рак мочевого пузыря, carcinoma in situ,
  • профилактика рецидива рака мочевого пузыря после проведения трансуретральной резекции.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    Почему внутрипузырную терапию стоит делать в Hadassah?

    Международные протоколы NCCN
    Контроль качества на каждом этапе
    Старейший госпиталь Израиля
    Командный подход к пациентам

    Современные методы внутрипузырной терапии

    БЦЖ-терапия. Рак мочевого пузыря был одним из первых, при лечении которого применялась иммунотерапия. Суть метода заключается в введении в мочевой пузырь препарата, содержащего бациллы Кальмета-Герена (БЦЖ), которые активируют местный иммунный ответ на слизистой оболочке мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к гибели опухолевых клеток. Первичное введение препарата происходит сразу после операции ТУР мочевого пузыря. Далее курс начинается через 2-3 недели после операции. Проводится один раз в неделю в течение шести недель.

    Химиотерапия. Исследования применения внутрипузырной терапии начались с 60-х годов прошлого столетия и продолжаются по сей день. Воздействие химиопрепарата непосредственно на опухолевые клетки приводит к их гибели и предотвращению распространения опухолевого процесса на здоровые участки мочевого пузыря. Именно поэтому иммунотерапия проводится сразу после ТУР с целью «устранения» возможных очагов опухолевых клеток, которые остались после циторедукции.

    Использование того или иного метода решается в каждом случае индивидуально, исходя из риска рецидива и прогрессии опухоли.

    Как проводится внутрипузырная терапия

    Первые процедуры химио- и вакцинотерапии были сопряжены с высокими рисками побочных эффектов, в том числе жизнеугрожающих. Поэтому между инстилляциями установлен недельный интервал – за это время организм справится с побочными эффектами и подготовится к следующей процедуре. Современные препараты более щадящие, однако установленный ранее интервал все еще сохраняется.
    Инстилляция производится с помощью эластичного катетера, который вводится через уретру в полость мочевого пузыря. Положение пациента: лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами. После введения препарат должен оставаться в мочевом пузыре в течение определённого времени. При этом пациент должен активно двигаться, ходить, лежать в разных положениях, менять их каждые 15 минут. Это необходимо для полноценного омовения препаратом стенок мочевого пузыря.
    По истечении времени инстилляции мочевой пузырь опорожняется. Врач извлекает уретральный катетер. После первых 2-3 мочеиспусканий после проведения инстилляции рекомендуется омывать половые органы во избежание раздражения слизистой. Также в течение 48 часов после инстилляции рекомендуется гипергидратация организма – назначается обильное питье (не менее 2,5 литров воды в день, при отсутствии противопоказаний).

    Подготовка к внутрипузырной терапии

    Перед проведением БЦЖ-терапии, за 3–11 суток пациенту ставится тест-проба Манту в дозе 2 ТЕ.
    До начала курса может быть назначена антибиотикотерапия для устранения бактериурии, дизурии, пиурии, воспалительных процессов в мочевом пузыре или уретре.
    В день инстилляции необходимо отказаться от парентерального приема других лекарств (внутримышечных, внутривенных, интраназальных, трансдермальных и иных инъекций, ингаляций).
    За 4 часа до и в течение 2 часов после инстилляции необходимо отказаться от питья. Это необходимо для того, чтобы избежать позывов к мочеиспусканию и сохранить необходимую концентрацию препарата во время процедуры.

    Реабилитация после внутрипузырной терапии

    Процедура может сопровождаться побочными действиями, в том числе:

    • общим ощущением дискомфорта,
    • тошнотой,
    • недомоганием,
    • ознобом,
    • лихорадкой,
    • циститом,
    • воспалительными процессами в мочевом пузыре,
    • учащенным и болезненным мочеиспусканием.

    Неприятные симптомы отмечаются очень часто. Так, болезненное мочеиспускание после инстилляции отмечается у 90% пациентов, а повышение температуры и лихорадка – более чем у одного пациента из 10. Такое состояние свидетельствует о начале иммунной реакции и проходит, как правило, в течение 24-48 часов. Для устранения симптоматики врач назначает жаропонижающие и болеутоляющие препараты.
    Есть и более редкие побочные действия, подробнее о которых врач обязательно расскажет перед процедурой.

    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      Цены на услуги урологии

      Урология
      B01.053.001
      8 700 ₽
      B01.053.002
      7 100 ₽
      B01.053.001.001
      11 000 ₽
      B01.053.002.001
      9 100 ₽
      B01.053.001.002
      14 000 ₽
      B01.053.002.002
      12 800 ₽
      B01.053.001.150
      60 000 ₽
      B01.053.001.021
      8 300 ₽
      B01.053.001.023
      11 000 ₽
      B01.053.001.025
      14 000 ₽
      B01.053.001.100
      157 500 ₽
      B01.053.001.103
      78 800 ₽
      B01.053.001.101
      105 000 ₽
      B01.053.001.102
      210 000 ₽
      B01.053.001.105
      47 300 ₽
      B01.053.001.110
      94 500 ₽
      B01.053.001.104
      126 000 ₽
      A11.28.006.001
      1 600 ₽
      A12.28.006
      4 700 ₽
      A21.21.001
      3 800 ₽
      A11.21.004
      2 700 ₽
      A11.28.007.001
      6 700 ₽
      A11.28.007.002
      8 400 ₽
      A11.21.005.003.001
      20 000 ₽
      A11.21.005.003.002
      26 500 ₽
      A11.21.005.003.003
      33 100 ₽
      A03.28.001
      24 900 ₽
      A03.28.001.050
      15 000 ₽
      A03.28.001.051
      24 900 ₽
      A16.01.017.054
      4 400 ₽
      A03.28.001.052
      33 100 ₽
      A11.28.012.001.001
      247 200 ₽
      A11.28.015.001.001
      49 700 ₽
      A16.28.023.001
      4 400 ₽
      A11.28.012.001.002
      301 400 ₽
      A11.28.012.001.003
      371 200 ₽
      A11.28.012.001.004
      463 100 ₽
      A16.28.040
      9 000 ₽
      A11.28.008.003
      11 800 ₽
      A16.30.105
      132 900 ₽
      A16.28.072.050
      105 000 ₽
      A11.21.014.002
      25 500 ₽
      A11.21.015.002
      4 600 ₽
      A11.28.008.001
      7 700 ₽
      A11.21.012.052
      202 200 ₽
      A03.28.001.054
      58 300 ₽
      A11.28.013
      58 300 ₽
      A11.21.005.050
      87 800 ₽
      A11.21.005.050.001
      221 800 ₽
      A11.21.005.053
      220 500 ₽
      A11.21.012
      385 900 ₽
      A03.28.003.002
      279 300 ₽
      A16.28.052.001
      120 800 ₽
      A16.01.017.055
      24 300 ₽
      A16.28.089.001
      216 900 ₽
      A16.28.089.002
      448 400 ₽
      A16.21.010.050
      28 900 ₽
      A16.21.037.001
      57 800 ₽
      A16.21.025
      69 300 ₽
      A16.21.023
      57 800 ₽
      A16.28.045.050
      173 300 ₽
      A16.21.006.003.001
      346 500 ₽
      A16.28.060.001
      138 600 ₽
      A16.28.081
      242 600 ₽
      A11.28.008.014
      227 900 ₽
      A16.28.029.001
      369 600 ₽
      A16.30.026.001
      135 200 ₽
      A16.30.026.002
      192 900 ₽
      A16.30.026.003
      132 900 ₽
      A16.21.014.002.001
      385 800 ₽
      A16.28.037
      76 300 ₽
      A16.28.045.051
      173 300 ₽
      A16.21.100
      231 000 ₽
      A16.21.021.001
      385 800 ₽
      A16.21.013.001
      52 700 ₽
      A16.21.013.002
      86 700 ₽
      A16.21.035.001
      241 400 ₽
      A16.21.043.001
      231 000 ₽
      A16.21.043.002
      231 000 ₽
      A16.21.018.001
      138 600 ₽
      A16.21.010.001.001
      241 500 ₽
      A16.21.038
      64 700 ₽
      A16.21.016
      154 800 ₽
      A16.12.058.001
      164 100 ₽
      A16.21.014.050
      190 600 ₽
      A16.21.024.001
      154 800 ₽
      A16.21.019.001
      328 100 ₽
      A16.21.019.002
      519 800 ₽
      A16.21.002.050
      369 600 ₽
      A16.21.002.051
      462 000 ₽
      A16.21.006.003.002
      525 000 ₽
      A16.21.006.003.003
      735 000 ₽
      A16.21.006.003.004
      840 000 ₽
      A16.28.026.050
      259 900 ₽
      A16.28.026.051
      346 500 ₽
      A16.28.026.052
      421 600 ₽
      A16.28.029.051.001
      1050 000 ₽
      A16.28.029.051.002
      2100 000 ₽
      A16.07.016.001
      496 700 ₽
      A16.07.016.002
      693 000 ₽
      A16.07.016.003
      924 000 ₽
      A16.28.030.050
      462 000 ₽
      A16.28.030.051
      693 000 ₽
      A16.28.030.052
      924 000 ₽
      A16.28.030.053
      1155 000 ₽
      A16.28.030.003.001
      462 000 ₽
      A16.28.030.003.002
      693 000 ₽
      A16.28.030.003.003
      924 000 ₽
      A16.28.030.003.004
      1155 000 ₽
      A16.28.084.050
      614 500 ₽
      A11.28.012.002
      448 400 ₽
      A16.28.050.050
      360 400 ₽
      A16.28.050.051
      438 900 ₽
      A16.28.050.052
      519 800 ₽
      A16.21.030.001
      462 000 ₽
      A16.21.030.002
      693 000 ₽
      A16.21.030.003
      924 000 ₽
      A16.21.007.001
      316 100 ₽
      A16.28.017.001.001
      297 700 ₽
      A16.28.017.001.002
      371 200 ₽
      A16.28.013.002
      294 000 ₽
      A16.28.026.053
      302 700 ₽
      A16.20.083.002
      254 100 ₽
      A16.28.080.001
      339 600 ₽
      A16.28.080.005
      456 300 ₽
      A16.23.058.050.001
      316 100 ₽
      A16.23.058.050.002
      330 800 ₽
      A16.28.010.002.001
      227 900 ₽
      A16.28.075.001.001
      294 000 ₽
      A16.28.086.001
      264 600 ₽
      A16.21.008.002
      294 000 ₽
      A16.21.012
      213 200 ₽
      A16.21.043.003
      183 800 ₽
      A16.21.043.004
      224 200 ₽
      A16.21.009.001
      301 400 ₽
      A16.21.009.002
      301 400 ₽
      A16.21.035.003
      477 800 ₽
      A16.28.060.007
      261 000 ₽
      A16.20.015.008
      757 100 ₽
      A16.20.028.003.001
      433 700 ₽
      A16.20.028.002.001
      433 700 ₽
      A16.21.001
      235 200 ₽
      A16.28.086.051
      238 900 ₽
      A16.28.010.002.002
      396 900 ₽
      A16.28.017.001.003
      315 000 ₽
      A16.20.027.001.001
      742 400 ₽
      A16.28.093
      371 200 ₽
      A16.28.073.001.001
      668 900 ₽
      A16.28.084.051
      420 000 ₽
      A16.28.003.001.001
      367 500 ₽
      A16.28.003.001.002
      472 500 ₽
      A16.28.003.001.003
      577 500 ₽
      A16.28.059.050.001
      1050 000 ₽
      A16.28.059.050.002
      2100 000 ₽
      A16.28.007.002.001
      525 000 ₽

      Видео

      ☝ Лечение рака мочевого пузыря в Москве - органосохраняющие операции. Лечение рака мочевого пузыря.
      play

      Преимущества клиники Hadassah

      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Премиальный уровень обслуживания
      Премиальный уровень обслуживания
      Международные стандарты медицинской помощи
      Международные стандарты медицинской помощи
      Полный цикл диагностики и лечения
      Полный цикл диагностики и лечения
      Остались вопросы?
      Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

      Лицензии

      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6

      Где проверить

      Записаться Задать вопрос
      Перейти к содержимому