http://Top.Mail.Ru (http://top.mail.ru/)
Неотложная помощь
Опубликовано: 01.12.2023

Внутрипузырная терапия от рецидива рака мочевого пузыря

В клинике Hadassah пациентам с раком мочевого пузыря обеспечивается высочайший уровень лечения и профилактики. Наши врачи применяют самые современные стандарты терапии, в том числе препараты, имеющие наименьший список побочных действий. Мы делаем все, чтобы ваше лечение проходило комфортно и безопасно.

Рак мочевого пузыря занимает второе место после рака простаты в структуре онкоурологических заболеваний и 9-е – среди всех онкологических заболеваний в мире. У мужчин встречается в 4 раза чаще, чем у женщин. Благодаря современным методам лечения, таким как трансуретральная резекция мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, лучевая и химиотерапия рак мочевого пузыря в большинстве случаев можно победить. Однако, коварство этого заболевания заключается в том, что оно склонно к рецидивам. Рецидив происходит в 70-80% случаев. Поэтому акцент в лечении рака мочевого пузыря делается на предотвращение рецидивирования.

Показать полностью

Врачи отделения

Врач – эндоуролог, врач – уролог-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 9500 ₽
Куратор направления урологии и онкоурологии, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 9500 ₽
Врач – уролог
Стаж работы: 2 года
Стоимость приема: от 7500 ₽

Внутрипузырная терапия является составной частью комплексного лечения рака мочевого пузыря начальных стадий и широко применяется после нерадикальных оперативных вмешательств. Данный метод лечения используется в тех случаях, когда опухолевый процесс не распространился за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря, то есть не прорастает в мышечный слой. На сегодняшний день стандартом лечения пациентов с мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря является трансуретральная резекция опухоли, после которой, для предотвращения возникновения резидуальных опухолей и рецидивов применяется адъювантная внутрипузырная химио- и иммунотерапия. Современный арсенал медикаментов для внутрипузырного введения позволяет эффективно достичь эрадикацию carcinoma in situ и небольших резидуальных опухолей. Анатомические особенности мочевого пузыря и патомофрологическая характеристика некоторых опухолей позволяет осуществить доставку лекарственного средства непосредственно к опухолевому очагу без системного воздействия на организм.

Показания к проведению внутрипузырной терапии:

  • мышечно неинвазивный рак мочевого пузыря, carcinoma in situ,
  • профилактика рецидива рака мочевого пузыря после проведения трансуретральной резекции.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    Почему внутрипузырную терапию стоит делать в Hadassah?

    Международные протоколы NCCN
    Наш госпиталь поддерживает протоколы лечения, разработанные всемирно уважаемой американской ассоциацией врачей онкологов NCCN (“ Национальная Комплексная Сеть по Борьбе с Раком»). Эта организация объединяет всемирные научные изыскания в отношении онкологических заболеваний и аккумулирует их в передовые протоколы лечения, гайдлайны для врачей и пациентов, рекомендации по профилактике и реабилитации. В своей практике мы применяем международные стандарты и можем использовать такие лекарства и оборудование, которые еще не прошли регистрацию в России. Это стало возможно благодаря особому расположению клиники – на территории международного кластера Сколково, где действуют особые экономические и юридические условия.
    Контроль качества на каждом этапе
    Мы обеспечиваем строгий многоступенчатый контроль любых производимых манипуляций в соответствии с мировыми стандартами. Особенно это важно при работе с потенциально опасными объектами, к которым относится штамм бацилл БЦЖ. Процедуры проводятся гарантированно безопасно как для пациента, так и для врача. В нашей клинике регулярно проводятся проверки зарубежными экспертами.
    Старейший госпиталь Израиля
    Госпиталь Hadassah является одним из наиболее авторитетных медицинских центров в Израиле и известен во всем мире благодаря новаторскому подходу в лечении, а также большому количеству открытий и проводимых медицинских исследований. Госпиталь Hadassah является номинантом Нобелевской премии Мира в 2005 году. В стенах госпиталя многие операции и процедуры были впервые проведены не только в Израиле, но и во всем мире.
    Командный подход к пациентам
    Предусмотрено междисциплинарное ведение соматических пациентов, когда в анамнезе существует несколько заболеваний разного профиля, например, по части кардиологии или неврологии. Возможно проведение консилиума с израильскими коллегами, чьи имена широко известны в международном медицинском сообществе.

    Современные методы внутрипузырной терапии

    БЦЖ-терапия. Рак мочевого пузыря был одним из первых, при лечении которого применялась иммунотерапия. Суть метода заключается в введении в мочевой пузырь препарата, содержащего бациллы Кальмета-Герена (БЦЖ), которые активируют местный иммунный ответ на слизистой оболочке мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к гибели опухолевых клеток. Первичное введение препарата происходит сразу после операции ТУР мочевого пузыря. Далее курс начинается через 2-3 недели после операции. Проводится один раз в неделю в течение шести недель.

    Химиотерапия. Исследования применения внутрипузырной терапии начались с 60-х годов прошлого столетия и продолжаются по сей день. Воздействие химиопрепарата непосредственно на опухолевые клетки приводит к их гибели и предотвращению распространения опухолевого процесса на здоровые участки мочевого пузыря. Именно поэтому иммунотерапия проводится сразу после ТУР с целью «устранения» возможных очагов опухолевых клеток, которые остались после циторедукции.

    Использование того или иного метода решается в каждом случае индивидуально, исходя из риска рецидива и прогрессии опухоли.

    Как проводится внутрипузырная терапия

    Первые процедуры химио- и вакцинотерапии были сопряжены с высокими рисками побочных эффектов, в том числе жизнеугрожающих. Поэтому между инстилляциями установлен недельный интервал – за это время организм справится с побочными эффектами и подготовится к следующей процедуре. Современные препараты более щадящие, однако установленный ранее интервал все еще сохраняется.
    Инстилляция производится с помощью эластичного катетера, который вводится через уретру в полость мочевого пузыря. Положение пациента: лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами. После введения препарат должен оставаться в мочевом пузыре в течение определённого времени. При этом пациент должен активно двигаться, ходить, лежать в разных положениях, менять их каждые 15 минут. Это необходимо для полноценного омовения препаратом стенок мочевого пузыря.
    По истечении времени инстилляции мочевой пузырь опорожняется. Врач извлекает уретральный катетер. После первых 2-3 мочеиспусканий после проведения инстилляции рекомендуется омывать половые органы во избежание раздражения слизистой. Также в течение 48 часов после инстилляции рекомендуется гипергидратация организма – назначается обильное питье (не менее 2,5 литров воды в день, при отсутствии противопоказаний).

    Подготовка к внутрипузырной терапии

    Перед проведением БЦЖ-терапии, за 3–11 суток пациенту ставится тест-проба Манту в дозе 2 ТЕ.
    До начала курса может быть назначена антибиотикотерапия для устранения бактериурии, дизурии, пиурии, воспалительных процессов в мочевом пузыре или уретре.
    В день инстилляции необходимо отказаться от парентерального приема других лекарств (внутримышечных, внутривенных, интраназальных, трансдермальных и иных инъекций, ингаляций).
    За 4 часа до и в течение 2 часов после инстилляции необходимо отказаться от питья. Это необходимо для того, чтобы избежать позывов к мочеиспусканию и сохранить необходимую концентрацию препарата во время процедуры.

    Реабилитация после внутрипузырной терапии

    Процедура может сопровождаться побочными действиями, в том числе:

    • общим ощущением дискомфорта,
    • тошнотой,
    • недомоганием,
    • ознобом,
    • лихорадкой,
    • циститом,
    • воспалительными процессами в мочевом пузыре,
    • учащенным и болезненным мочеиспусканием.

    Неприятные симптомы отмечаются очень часто. Так, болезненное мочеиспускание после инстилляции отмечается у 90% пациентов, а повышение температуры и лихорадка – более чем у одного пациента из 10. Такое состояние свидетельствует о начале иммунной реакции и проходит, как правило, в течение 24-48 часов. Для устранения симптоматики врач назначает жаропонижающие и болеутоляющие препараты.
    Есть и более редкие побочные действия, подробнее о которых врач обязательно расскажет перед процедурой.

    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      Цены на услуги урологии

      Урология
      УРО1-1-1
      7 500 ₽
      УРО1-1-2
      6 100 ₽
      УРО2-1-1
      9 500 ₽
      УРО2-1-2
      7 900 ₽
      УРО2-2-1
      12 100 ₽
      УРО2-2-2
      11 000 ₽
      УРО4-1-1
      7 200 ₽
      УРО4-1-2
      6 100 ₽
      УРО4-2-1
      9 500 ₽
      УРО4-2-2
      7 900 ₽
      УРО4-3-1
      12 100 ₽
      УРО4-3-2
      11 000 ₽
      B01.053.001.100
      150 000 ₽
      B01.053.001.101
      75 000 ₽
      B01.053.001.102
      200 000 ₽
      УРО8-1
      1 500 ₽
      УРО9-4
      4 400 ₽
      УРО9-2
      3 600 ₽
      УРО9-3
      2 500 ₽
      УРО9-9-1
      6 300 ₽
      УРО9-9-2
      8 000 ₽
      УРО9-10-1
      19 000 ₽
      УРО9-10-2
      25 200 ₽
      УРО9-10-3
      31 500 ₽
      УРО9-11-1
      23 700 ₽
      УРО9-12-2
      14 200 ₽
      УРО9-12-3
      23 700 ₽
      УРО9-16
      4 100 ₽
      УРО9-22
      31 500 ₽
      УРО9-24
      235 400 ₽
      УРО9-25
      47 300 ₽
      УРО9-27
      4 100 ₽
      УРО9-28
      4 100 ₽
      A11.28.012.001.002
      287 000 ₽
      A11.28.012.001.003
      353 500 ₽
      A11.28.012.001.004
      441 000 ₽
      УРО9-29
      8 500 ₽
      УРО9-34
      11 200 ₽
      УРО9-52
      126 500 ₽
      УРО9-53
      100 000 ₽
      УРО9-56
      24 200 ₽
      УРО9-57
      4 300 ₽
      УРО9-58
      7 300 ₽
      УРО9-59
      192 500 ₽
      УРО9-60
      55 500 ₽
      УРО9-61
      55 500 ₽
      УРО9-62
      83 600 ₽
      УРО9-63
      211 200 ₽
      A11.21.012
      367 500 ₽
      УРО9-43
      9 300 ₽
      УРО10-18
      23 100 ₽
      A16.28.089.001
      206 500 ₽
      A16.28.089.002
      427 000 ₽
      УРО10-41
      27 500 ₽
      УРО10-45
      55 000 ₽
      УРО10-46
      66 000 ₽
      УРО10-47
      55 000 ₽
      УРО10-48
      165 000 ₽
      УРО10-49
      132 000 ₽
      УРО10-50
      99 000 ₽
      УРО10-51
      55 000 ₽
      УРО10-52
      330 000 ₽
      УРО10-53
      231 000 ₽
      УРО10-54
      132 000 ₽
      УРО10-55
      99 000 ₽
      УРО10-56
      231 000 ₽
      A11.28.008.014
      217 000 ₽
      УРО10-57
      352 000 ₽
      УРО10-58-1
      128 700 ₽
      УРО10-58-2
      183 700 ₽
      УРО10-60
      126 500 ₽
      УРО10-61
      367 400 ₽
      УРО10-62
      72 600 ₽
      УРО10-63
      165 000 ₽
      УРО10-64
      220 000 ₽
      УРО10-65
      367 400 ₽
      УРО10-66-1
      50 100 ₽
      УРО10-66-2
      82 500 ₽
      УРО10-68
      229 900 ₽
      УРО10-69-1
      220 000 ₽
      УРО10-69-2
      220 000 ₽
      УРО10-71
      132 000 ₽
      УРО10-72
      61 600 ₽
      УРО10-73
      147 400 ₽
      УРО10-74
      156 200 ₽
      УРО10-75
      181 500 ₽
      УРО10-76
      147 400 ₽
      УРО10-77-1
      312 400 ₽
      УРО10-77-2
      495 000 ₽
      УРО10-78-1
      352 000 ₽
      УРО10-78-2
      440 000 ₽
      УРО10-79-1
      247 500 ₽
      УРО10-79-2
      330 000 ₽
      УРО10-79-3
      401 500 ₽
      УРО10-80-1
      473 000 ₽
      УРО10-80-2
      660 000 ₽
      УРО10-80-3
      880 000 ₽
      УРО10-81-1
      440 000 ₽
      УРО10-81-2
      660 000 ₽
      УРО10-81-3
      880 000 ₽
      УРО10-81-4
      1100 000 ₽
      УРО10-82-1
      440 000 ₽
      УРО10-82-2
      660 000 ₽
      УРО10-82-3
      880 000 ₽
      УРО10-82-4
      1100 000 ₽
      УРО10-83
      585 200 ₽
      A11.28.012.002
      427 000 ₽
      УРО10-84
      343 200 ₽
      УРО10-84-1
      418 000 ₽
      УРО10-84-2
      495 000 ₽
      УРО10-85-1
      440 000 ₽
      УРО10-85-2
      660 000 ₽
      УРО10-85-3
      880 000 ₽
      A16.21.007.001
      301 000 ₽
      A16.28.017.001.001
      283 500 ₽
      A16.28.017.001.002
      353 500 ₽
      A16.28.013.002
      280 000 ₽
      УРО10-86
      288 200 ₽
      УРО10-87
      242 000 ₽
      УРО10-88-1
      323 400 ₽
      УРО10-88-2
      434 500 ₽
      УРО10-89-1
      301 000 ₽
      УРО10-89-2
      315 000 ₽
      УРО10-90
      217 000 ₽
      A16.28.075.001.001
      280 000 ₽
      A16.28.086.001
      252 000 ₽
      A16.21.008.002
      280 000 ₽
      A16.21.012
      203 000 ₽
      A16.21.043.003
      175 000 ₽
      A16.21.043.004
      213 500 ₽
      A16.21.009.001
      287 000 ₽
      A16.21.009
      287 000 ₽
      A16.21.035.003
      455 000 ₽
      A16.28.060.007
      248 500 ₽
      A16.20.015.008
      721 000 ₽
      A16.20.028.003.001
      413 000 ₽
      A16.20.028.002.001
      413 000 ₽
      A16.21.001
      224 000 ₽
      A16.28.086.051
      227 500 ₽
      A16.28.010.002.002
      378 000 ₽
      A16.28.017.001.003
      300 000 ₽
      A16.20.027.001.001
      707 000 ₽

      Преимущества клиники Hadassah

      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Премиальный уровень обслуживания
      Премиальный уровень обслуживания
      Международные стандарты медицинской помощи
      Международные стандарты медицинской помощи
      Полный цикл диагностики и лечения
      Полный цикл диагностики и лечения
      Остались вопросы?
      Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

      Лицензии

      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 7
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 8

      Где проверить

      Записаться Задать вопрос
      Перейти к содержимому