http://Top.Mail.Ru (http://top.mail.ru/)
Неотложная помощь
Опубликовано: 16.05.2024

Фьюжн-биопсия

К сожалению, стандартные методы скрининга рака простаты — такие как определение уровня специфического антигена простаты (ПСА), пальцевое ректальное исследование (ПРИ) и стандартная (рандомная) 12-точечная биопсия простаты под контролем ультразвукового исследования — имеют ограниченную чувствительность и специфичность. Они не всегда позволяют выявить опухоль простаты.

В современной урологии существует дилемма в диагностике рака простаты. Так, у пациентов с уровнем ПСА в крови 3-4 нг/мл вероятность рака простаты составляет 26,9%. Единственный способ постановки диагноза «рак простаты» — это гистологическое исследование, которое проводится после забора фрагментов ткани простаты в ходе биопсии. То есть, из 100 пациентов с уровнем ПСА 3-4 нг/мл, только 27 нужна биопсия простаты, а в 73% случаев она будет выполнена зря. Таким образом, дилеммой в выявлении рака простаты является создание дополнительного метода диагностики, который поможет выделить тех самых пациентов с пограничными показателями уровня ПСА для проведения биопсии простаты.

Показать полностью

Врачи отделения

Эндоуролог, Уролог-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ГЛИСОН

    Известно, что рак простаты бывает разным по своему потенциалу агрессивности. Потенциал опухоли к метастазированию и уменьшению общей продолжительности жизни напрямую коррелирует со структурой самой раковой клетки. Существует классификация строения опухоли, которая называется Глисон. Так, Глисон рака простаты 3+3=6 баллов говорит о низком риске прогрессирования опухоли, что позволяет врачам даже наблюдать образование, избегая дополнительное оперативное или лучевое лечение. Глисон 3+4=7 и выше (8, 9, 10 баллов) уже требует активного лечения, так как опухоль может метастазировать и сказаться на общей продолжительности жизни.

    К сожалению, опухоль простаты в различных участках имеет разное клеточное строение: где-то Глисон 6, а где-то Глисон 7 и выше. То есть у пациента с так называемым клинически значимым раком простаты при гистологии может быть диагностирован неагрессивный рак, что может повлиять на выбор неправильной тактики лечения.

    Мультипараметрическое МРТ

    На сегодняшний день одним из наиболее информативных методов диагностики рака простаты является мультипараметрическое МРТ простаты. Аббревиатура современной классификации подозрительных участков простаты на МРТ называется PIRADS. В своем заключении МРТ простаты вы можете увидеть такое обозначение с последующим цифровым индексом от 2 до 5. Существует прямая корреляция между этой классификацией и риском рака простаты: у пациентов с PIRADS 2 вероятность рака простаты не превышает 4%, при PIRADS 3 — 13-21%, при PIRADS 4 — 38-55%, при PIRADS 5 — 73-78%. Современные протоколы диагностики рака простаты рекомендуют выполнение биопсии простаты при PIRADS 3, 4 и 5.


    Стандартная биопсия простаты проводится под ультразвуковым контролем. Однако, к сожалению, на ультразвуковых изображениях не видны участки, подозрительные на рак. То есть нормальная ткань и рак выглядят одинаково, в связи с чем длительное время биопсия простаты заключалась в случайном заборе, в среднем, 12 фрагментов ткани простаты исходя из ранее разработанной схемы. Существенным минусом в диагностике локализованного рака простаты является вероятность ложноотрицательного результата. То есть рак у пациента есть, но стандартная случайная биопсия не позволила его выявить, так как фрагменты ткани простаты берутся по схеме, а не прицельно.

    Недостаток такого случайного забора ткани простаты при биопсии заключается в вероятности того, что игла биопсийного пистолета пройдет мимо фокуса рака простаты, и результат гистологического исследования будет ложноотрицательным. Таким образом, стандартный метод биопсии простаты не позволяет «прицелиться» в те очаги, которые были выявлены на МРТ.

    Технологическое развитие медицинского оборудования привело к возможности совмещения снимков МРТ и УЗИ; такая технология получила название «фьюжн». Это позволяет, при наложении друг на друга и синхронизации МРТ-изображения и ультразвукового изображения, произвести точечный забор материала из подозрительного фокуса, диагностированного на МРТ. Информативность такого исследования значительно превосходит информативность стандартной методики и снижает вероятность получения ложноотрицательных результатов.

    Кроме точного выявления опухоли, фьюжн-биопсия простаты позволяет выявить тот самый агрессивный, клинически значимый рак простаты (Глисон 7 и более), что повлияет на выбор единственно правильной тактики лечения.

    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      Мнение врача

      Скрининг и первичная диагностика рака простаты лежат в основе раннего выявления и выбора единственно правильного метода лечения. На протяжении многих лет перед специалистами стояла сложная задача в выборе пациентов для проведения биопсии простаты с последующей интерпретацией гистологического исследования. Сегодня, с развитием фьюжн-технологий, в руках врача и пациента появилась методика, которая значительно повышает информативность диагностики, уменьшает количество ложноотрицательных результатов, что позволяет вовремя начать лечение и избавить от недуга навсегда.
      Рубанов В.А.

      Рубанов В.А.

      Эндоуролог, Уролог-онколог, к.м.н.

      ЦЕНЫ НА УСЛУГИ УРОЛОГИИ

      Урология
      B01.053.001
      8 200 ₽
      B01.053.002
      6 700 ₽
      B01.053.001.001
      10 400 ₽
      B01.053.002.001
      8 600 ₽
      B01.053.001.002
      13 300 ₽
      B01.053.002.002
      12 100 ₽
      B01.053.001.021
      7 900 ₽
      B01.053.001.023
      10 400 ₽
      B01.053.001.025
      13 300 ₽
      B01.053.001.100
      150 000 ₽
      B01.053.001.103
      75 000 ₽
      B01.053.001.101
      100 000 ₽
      B01.053.001.102
      200 000 ₽
      A11.28.006.001
      1 500 ₽
      A12.28.006
      4 400 ₽
      A21.21.001
      3 600 ₽
      A11.21.004
      2 500 ₽
      A11.28.007.001
      6 300 ₽
      A11.28.007.002
      8 000 ₽
      A11.21.005.003.001
      19 000 ₽
      A11.21.005.003.002
      25 200 ₽
      A11.21.005.003.003
      31 500 ₽
      A03.28.001
      23 700 ₽
      A03.28.001.050
      14 200 ₽
      A03.28.001.051
      23 700 ₽
      A16.01.017.054
      4 100 ₽
      A03.28.001.052
      31 500 ₽
      A11.28.012.001.001
      235 400 ₽
      A11.28.015.001.001
      47 300 ₽
      A16.28.023.001
      4 100 ₽
      A11.28.012.001.002
      287 000 ₽
      A11.28.012.001.003
      353 500 ₽
      A11.28.012.001.004
      441 000 ₽
      A16.28.040
      8 500 ₽
      A11.28.008.003
      11 200 ₽
      A16.30.105
      126 500 ₽
      A16.28.072.050
      100 000 ₽
      A11.21.014.002
      24 200 ₽
      A11.21.015.002
      4 300 ₽
      A11.28.008.001
      7 300 ₽
      A11.21.012.052
      192 500 ₽
      A03.28.001.054
      55 500 ₽
      A11.28.013
      55 500 ₽
      A11.21.005.050
      83 600 ₽
      A11.21.005.050.001
      211 200 ₽
      A11.21.005.053
      210 000 ₽
      A11.21.012
      367 500 ₽
      A03.28.003.002
      266 000 ₽
      A16.28.052.001
      115 000 ₽
      A16.01.017.055
      23 100 ₽
      A16.28.089.001
      206 500 ₽
      A16.28.089.002
      427 000 ₽
      A16.21.010.050
      27 500 ₽
      A16.21.037.001
      55 000 ₽
      A16.21.025
      66 000 ₽
      A16.21.023
      55 000 ₽
      A16.28.045.050
      165 000 ₽
      A16.28.029.050
      99 000 ₽
      A16.21.006.003.001
      330 000 ₽
      A16.28.060.001
      132 000 ₽
      A16.28.081
      231 000 ₽
      A11.28.008.014
      217 000 ₽
      A16.28.029.001
      352 000 ₽
      A16.30.026.001
      128 700 ₽
      A16.30.026.002
      183 700 ₽
      A16.30.026.003
      126 500 ₽
      A16.21.014.002.001
      367 400 ₽
      A16.28.037
      72 600 ₽
      A16.28.045.051
      165 000 ₽
      A16.21.100
      220 000 ₽
      A16.21.021.001
      367 400 ₽
      A16.21.013.001
      50 100 ₽
      A16.21.013.002
      82 500 ₽
      A16.21.035.001
      229 900 ₽
      A16.21.043.001
      220 000 ₽
      A16.21.043.002
      220 000 ₽
      A16.21.018.001
      132 000 ₽
      A16.21.010.001.001
      230 000 ₽
      A16.21.038
      61 600 ₽
      A16.21.016
      147 400 ₽
      A16.12.058.001
      156 200 ₽
      A16.21.014.050
      181 500 ₽
      A16.21.024.001
      147 400 ₽
      A16.21.019.001
      312 400 ₽
      A16.21.019.002
      495 000 ₽
      A16.21.002.050
      352 000 ₽
      A16.21.002.051
      440 000 ₽
      A16.21.006.003.002
      500 000 ₽
      A16.21.006.003.003
      700 000 ₽
      A16.21.006.003.004
      800 000 ₽
      A16.28.026.050
      247 500 ₽
      A16.28.026.051
      330 000 ₽
      A16.28.026.052
      401 500 ₽
      A16.07.016.001
      473 000 ₽
      A16.07.016.002
      660 000 ₽
      A16.07.016.003
      880 000 ₽
      A16.28.030.050
      440 000 ₽
      A16.28.030.051
      660 000 ₽
      A16.28.030.052
      880 000 ₽
      A16.28.030.053
      1100 000 ₽
      A16.28.030.003.001
      440 000 ₽
      A16.28.030.003.002
      660 000 ₽
      A16.28.030.003.003
      880 000 ₽
      A16.28.030.003.004
      1100 000 ₽
      A16.28.084.050
      585 200 ₽
      A11.28.012.002
      427 000 ₽
      A16.28.050.050
      343 200 ₽
      A16.28.050.051
      418 000 ₽
      A16.28.050.052
      495 000 ₽
      A16.21.030.001
      440 000 ₽
      A16.21.030.002
      660 000 ₽
      A16.21.030.003
      880 000 ₽
      A16.21.007.001
      301 000 ₽
      A16.28.017.001.001
      283 500 ₽
      A16.28.017.001.002
      353 500 ₽
      A16.28.013.002
      280 000 ₽
      A16.28.026.053
      288 200 ₽
      A16.20.083.002
      242 000 ₽
      A16.28.080.001
      323 400 ₽
      A16.28.080.005
      434 500 ₽
      A16.23.058.050.001
      301 000 ₽
      A16.23.058.050.002
      315 000 ₽
      A16.28.010.002.001
      217 000 ₽
      A16.28.075.001.001
      280 000 ₽
      A16.28.086.001
      252 000 ₽
      A16.21.008.002
      280 000 ₽
      A16.21.012
      203 000 ₽
      A16.21.043.003
      175 000 ₽
      A16.21.043.004
      213 500 ₽
      A16.21.009.001
      287 000 ₽
      A16.21.009.002
      287 000 ₽
      A16.21.035.003
      455 000 ₽
      A16.28.060.007
      248 500 ₽
      A16.20.015.008
      721 000 ₽
      A16.20.028.003.001
      413 000 ₽
      A16.20.028.002.001
      413 000 ₽
      A16.21.001
      224 000 ₽
      A16.28.086.051
      227 500 ₽
      A16.28.010.002.002
      378 000 ₽
      A16.28.017.001.003
      300 000 ₽
      A16.20.027.001.001
      707 000 ₽
      A16.28.093
      353 500 ₽
      A16.28.073.001.001
      637 000 ₽
      A16.28.084.051
      400 000 ₽
      A16.28.003.001.001
      350 000 ₽
      A16.28.003.001.002
      450 000 ₽
      A16.28.003.001.003
      550 000 ₽
      ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ
      Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

        Преимущества клиники Hadassah

        Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
        Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
        Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
        Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
        Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
        Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
        Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
        Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
        Премиальный уровень обслуживания
        Премиальный уровень обслуживания
        Международные стандарты медицинской помощи
        Международные стандарты медицинской помощи
        Полный цикл диагностики и лечения
        Полный цикл диагностики и лечения
        Остались вопросы?
        Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

        Лицензии

        Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
        Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
        Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
        Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
        Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
        Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6
        Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 7
        Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 8

        Где проверить

        Записаться Задать вопрос
        Перейти к содержимому