Химиотерапия при раке молочной железы

Чтобы проверить необходимость химиотерапии и выбрать оптимальную схему лечения, онкологи учитывают размеры злокачественного новообразования, его особенности (область локализация, тип, агрессивность, поражение лимфатических узлов, гормональный статус и динамику роста), возраст и общее состояние здоровья пациента.

В зависимости от показаний к назначению химиотерапии при раке молочной железы определяется один из четырех видов этой методики:

• Терапевтический – направлен на предотвращение распространения злокачественного процесса, уменьшение размеров патологического очага и предотвращение метастазирования.
• Адъювантный (после хирургического вмешательства) – разработан для уничтожения оставшихся раковых клеток;
• Неоадъювантный (до операции) – проводится с целью уменьшения опухоли и определения ее реакции на тот или иной препарат;
• Индукционный – предназначен для уменьшения опухоли до операбельных размеров.

Химиотерапия рака молочной железы в медицинском центре «Хадасса» предусматривает применение схем лечения, утвержденных отечественными протоколами и международными рекомендациями. Количество курсов определяется индивидуально на основании действующих клинических рекомендаций международного уровня. Химиотерапию при раке молочной железы можно проводить как стационарно, так и амбулаторно, сохраняя при этом трудоспособность пациентки.

Оценка результативности лечения основана на изменении размеров опухоли с помощью лучевой диагностики. Положительный эффект может проявляться следующим образом:

• полный ответ – абсолютное исчезновение всех вредоносных очагов в течение 4 недель после документирования полного ответа;
• частичный ответ – уменьшение опухоли на 50% и более, что определяется двумя наблюдениями в течение 4 недель при отсутствии признаков прогрессирования болезни;
• стабилизация – отсутствие признаков прогрессирования при несоответствии критериев частичного или полного ответа.

Грамотно подобранная химиотерапия позволяет продлить жизнь, улучшить ее качество, а в сочетании с лучевым и хирургическим лечением добиться стойкой ремиссии рака молочной железы.

Лечение химиотерапевтическими препаратами назначается врачам онкологического центра на всех стадиях опухолевого поражения молочной железы. Однако в зависимости от тяжести заболевания схемы лечения могут отличаться:

• I стадия. Обычно используется только адъювантная, то есть послеоперационная химиотерапия, которая носит преимущественно профилактический характер.
• II стадия. Курс химиотерапии может быть назначен как до, так и после операции. Адъювантное лечение начинается примерно через месяц после удаления опухоли и включает 8 курсов.
• III стадия. В этом случае химиотерапия показана всем без исключения пациентам, как до, так и после операции. Продолжительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.
• IV стадия. В такой ситуации лечение химиотерапевтическими препаратами рассматривается как паллиативная помощь, направленная на улучшение качества жизни больного.

Лечение химиотерапевтическими препаратами обычно включает внутривенное введение и пероральный прием. Изменения образа жизни больного, как правило, не требуются – сразу после окончания инфузии пациент может покинуть клинику.

Перед началом химиотерапии применяется премедикация – введение препаратов, способных снизить выраженность побочных эффектов. Затем больного укладывают на кушетку или в удобное кресло, в вену вводят капельницу и начинают инфузию. Пероральные препараты можно использовать и в домашних условиях. Врач создаст индивидуальную схему приема, которую необходимо строго соблюдать.

Реабилитация после химиотерапии зависит от тяжести побочных эффектов. Ряд препаратов (улучшающих кроветворение, иммуностимулирующих, гепатопротекторных) может ускорить процесс выздоровления.

Сгладить последствия химиотерапии поможет диета (сбалансированный рацион с белками, жирами и углеводами, достаточное количество свежих овощей и фруктов, а также кисломолочные и железосодержащие продукты). При отсутствии склонности к отекам важен усиленный питьевой режим – не менее 1,5-2 л жидкости в день.

В университетском медицинском учреждении химиопрепараты для борьбы со злокачественными опухолями используются комплексно. Лечение назначается после сдачи необходимых анализов и прохождения диагностических исследований. Также выполняется контроль состояния женщины при проведении химиотерапии.

Услугой химиотерапия при раке молочной железы в филиале израильской клиники Hadassah Moscow пользуются не только московские пациенты, но и жители из других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.