Химиотерапия при раке легкого

При назначении химиотерапевтического протокола учитываются:

• пол и возраст пациента;
• размер и локализация первичного очага;
• степень поражения регионарных лимфатических узлов;
• наличие и отдаленность метастазов;
• состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Ведущим препаратом является цисплатин. Его комбинируют с другими средствами с цитостатическим действием — циклофосфаном, эмбихином метотрексатом, рубомицином, адрибластином, винбластином винкристином. Все эти препараты обладают серьезными побочными эффектами и требуют предельно внимательного отношения и постоянного контроля состояния пациента.

В отделении онкологии клиники Хадасса пациенты получают лечение по международным протоколам, включающим, помимо цитостатиков, и препараты таргетного действия на основе моноклональных антител.

Такие средства обладают зконаправенным повреждающим действие на клетки опухоли и имеют более сглаженное побочное действие на здоровые ткани.

К таргетным препаратам, применяемым при химиотерапии рака легкого, относят Гефитиниб [Иресса], Эрлотиниб [Тарцева], Кризотиниб [Ксалкори], Ниволумаб [Опдиво].

Схема лечения подразумевает также терапию, направленную на поддержание защитных и восстановительных ресурсов организма:

• курсы гепатопротекторов
• препараты для восстановления кроветворения;
• средства, уменьшающие цитотоксическое действие на стенку ЖКТ;
• препараты симптоматической терапии для купирования тошноты и рвоты.

Вероятность позитивного исхода при раннем обнаружении и своевременном начале лечения довольно высока.

На первых стадиях развития онкозаболевания химиотерапия выступает в качестве средства адъювантной (вспомогательной) терапии, дополняющей радикальное оперативное вмешательство. Препараты могут быть введены во время операции в пораженный орган для местного воздействия на плевру и регионарные лимфоузлы. Цель -удаление мелких метастазов и единичных злокачественных клеток.

В случае генерализации процесса и появления отдаленных метастазов паллиативная химиотерапия способна продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Цитостатические и таргетные препараты при онкологии обычно вводятся внутривенно капельно, чтобы максимально сгладить их побочное действие. Комбинация лекарств вводится с помощью современных инфузоматов, которые позволяют оптимально дозировать препараты с учетом их переносимости и общего состояния пациента.

Есть и альтернативные пути доставки препаратов к очагу опухоли:

• внутриартериальное введение под давлением;
• внутриполостное введение;
• введение препарата непосредственно в очаг опухоли (применяется при оперативном доступе).

Перед началом курса химиотерапии пациент проходит всестороннее обследование, выявляющее противопоказания к использованию методики. Исследуются функции печени, почек, сердечной мышцы, общий и биохимический анализы крови, электрокардиограмма.

Также эти показатели контролируются и в процессе лечения. На основании данных анализов и исследований врач-химиотерапевт может принять решение о продолжении введения препаратов, их замене на другие средства или о приостановлении курса до момента восстановления организма пациента.

Обычно стандартный протокол лечения рака легкого с помощью химиотерапии включает от до 6 курсов введения препаратов, проводимых с интервалом в 3-4 недели.

И во время курса химиотерапии, и в перерывах между курсами пациенту оказывается всесторонняя поддержка для скорейшего восстановления функций печени, почек и кроветворения. Эти системы страдают от цитотоксического действия противоопухолевых препаратов в первую очередь.

Для восстановления функции печени применяют гепатопротекторы, для восстановления кроветворения — эритропоэтины.

Большое внимание уделяется сбалансированному питанию, режиму сна и отдыха, а также достаточному употреблению жидкости, что снижает неприятные проявления в виде тошноты.

При тяжелой переносимости лечения целесообразно проводить курс лечения в стационаре под наблюдением квалифицированных врачей.

• лечение в стационаре осуществляется под наблюдением врачей и медицинских сестер с большим опытом и высокой профессиональной квалификацией;
• при удовлетворительной переносимости терапии у пациентов есть возможность продолжать лечение амбулаторно, сохраняя занятость и привычный образ жизни;
• подбор препаратов осуществляется индивидуально с учетом всех особенностей и сопутствующих заболеваний;
• проводится постоянный контроль эффективности терапии;
• при необходимости организуются консилиумы с привлечением ведущих израильских специалистов-онкологов.