http://Top.Mail.Ru (http://top.mail.ru/)
Неотложная помощь
Опубликовано: 26.05.2024

Лечение аритмии в HADASSAH

В филиале израильской клиники Hadassah в Сколково специалисты с многолетней практикой успешно диагностируют и проводят лечение пациентов с нарушениями ритма сердца. Мы опираемся на международные стандарты лечения, что позволяет гарантировать многоступенчатый контроль качества и безопасности.

Благодаря потенциалу собственной инновационной лаборатории, а также прогрессивным технологиям, мы можем выявлять аритмии на начальных стадиях, предупреждая развитие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Врач-артимолог поможет определить, насколько опасна аритмия, к каким последствиям она может привести, является ли она предиктором самого грозного осложнения — внезапной остановки кровообращения. Или же выявленные нарушения ритма сердца не нуждаются в специальном лечении и требуют просто динамического наблюдения кардиолога. Лечение сердечной аритмии может включать в себя лекарства, катетерные процедуры, имплантированные устройства или операции для контроля или устранения быстрого, медленного или нерегулярного сердцебиения.

Сердечная аритмия — это проблема с ритмом сердца, возникает, при неправильном образовании или проведении электрических импульсов, формируя неполноценные сердечные удары. Аномальная электрическая активность сердца заставляет сердце биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или нерегулярно.

Аритмии могут ощущаться как трепещущее, учащенное сердцебиение или быть бессимптомными. Некоторые аритмии могут вызывать опасные для жизни признаки и симптомы.  В отдельных случаях для человека нормально иметь быстрый или медленный сердечный ритм. Например, частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической нагрузке или замедляться во время сна.

Стоит ли ожидать аритмию с возрастом или нужно иметь настороженность и в молодом возрасте? Нарушения ритма сердца не всегда являются проблемой возраста и могут возникать у молодых людей, носить наследственный характер.

В норме синусовый узел отвечает за формирование  ритма сердца. При его неправильной работе, частота сердечных сокращений может варьировать между слишком медленной (брадикардия) и слишком быстрой (тахикардия).

Нормальная частота синусового ритма в состоянии покоя 60-90 ударов в минуту.

 

Показать полностью

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АРИТМИИ В Hadassah

Мы опираемся на золотые мировые стандарты
В отделении аритмологии Hadassah cильная команда профессионалов решает проблемы нарушения ритма сердца любой сложности, опираясь на международные золотые стандарты.
Инновационная лаборатория, не имеющая аналогов в России
Особенностью лаборатории Hadassah являются инновационные инструменты последнего поколения. Мы проводим лабораторные исследования (в т.ч. срочные) различной направленности в соответствии с международными стандартами, от базового анализа крови до сложных генетических тестов. Это позволяет сэкономить Ваше время и получить полный спектр исследований и услуг за одно посещение.
Премиум обслуживание, безопасность и качество
Благодаря тщательному контролю на всех этапах проведения манипуляций мы можем следовать мировым стандартам. Это подтверждается результатами проверки зарубежными экспертами.
Мультидисциплинарный подход
Врачи применяют в работе навыки нескольких дисциплин, выбирая наиболее эффективные и щадящие схемы лечения, проявляя такт и уважение к пациенту. Они – часть интегрированной междисциплинарной группы. Аритмологи сотрудничают с экспертами многих специальностей, чтобы предоставить вам всестороннюю помощь: кардиологами, хирургами, неврологами, эндокринологами и др.

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ

ВСЕ ВРАЧИ
Говорова Юлия Олеговна
Кардиолог, Аритмолог, Терапевт, врач функциональной диагностики
Стаж работы: 14 лет
Стоимость приема: от 8 200 ₽
Записаться на прием
Алексеев Роман Андреевич
Кардиолог, Аритмолог, Терапевт
Стаж работы: 5 лет
Стоимость приема: от 8 200 ₽
Записаться на прием
Базарсадаева Татьяна Сономовна
Кардиолог, врач-функциональной диагностики, к.м.н.
Стаж работы: 24 года
Отзывы: 2
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Записаться на прием
Белоусов Павел Александрович
Терапевт, Кардиолог
Стаж работы: 23 года
Стоимость приема: от 8 200 ₽
Записаться на прием
ВСЕ ВРАЧИ

ВИДЫ УЧАЩЕННОГО СЕРДЦЕБИЕНИЯ

Тахикардия (тахиаритмия) - регистрация учащенного ритма сердца. Аритмия делится на наджелудочковую и желудочковую, в зависимости от области возникновения в сердце. Аритмия может носить злокачественный и доброкачественный характер. Постоянный и преходящий характер. Может иметь симптомы или быть бессимптомной.

Синусовая тахикардия
повышенная электрическая активность в основном нормальной водителе ритма сердца (синусовом узле), вызывающая скоординированную работу камер сердца, но с повышенной частотой. Требует исключения состояний, которые спровоцировали такую работу синусового узла: воспалительный процесс, заболевания щитовидной железы, кровотечения и т.д. При выявлении указанных выше причин, лечение направлено на их устранение. При отсутствии явных причин, лечение показано только в случаях наличия у вас жалоб на сердцебиения.
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)
Хаотичная высокочастотная электрическая активность в предсердиях, вызывающая неполноценное сокращение сердца и образование тромбов в предсердиях, проявляется быстрым, нескоординированный сердечным ритмом. Часто осложняется отрывом тромбов и развитием инсульта. Состояние может быть временным, но некоторые эпизоды могут не прекратиться, если их не лечить.
Наджелудочковая тахикардия
Включает в себя аритмии, возникающие в структурах сердца, расположенных выше желудочков сердца (нижних камер сердца). Проявляется в виде эпизодов сердцебиения, которые начинаются и заканчиваются резко.
Желудочковая тахикардия
Этот быстрый, регулярный сердечный ритм начинается с аномальной электрической активности в нижних камерах сердца (желудочках). Учащенное сердцебиение не позволяет желудочкам правильно наполняться кровью. В результате чего сердце не способно перекачивать достаточное количество крови в органы и системы. В основном - это серьезное нарушение ритма сердца, особенно у людей с сердечными заболеваниями. Желудочковая тахикардия как правило требует неотложной терапевтической помощи, углубленного обследования, а в некоторых случаях - немедленного хирургического лечения.
Фибрилляция желудочков
Этот тип аритмии возникает в результате образования хаотичных быстрых электрических импульсов в желудочках сердца, заставляющих сердце “дрожать” вместо выполнения скоординированной работы, обеспечивающей кровоснабжение организма. Эта аритмия может привести к смерти, если нормальный сердечный ритм не восстановлен в течение ближайших минут. Большинство людей, имеющих данный вид аритмии, страдают серьезным заболеванием сердца.

ВИДЫ ЗАМЕДЛЕННОГО СЕРДЦЕБИЕНИЯ

Брадикардия (брадиаритмия) - регистрация редкого ритма сердца. Хотя частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя считается брадикардией, она не всегда сигнализирует о проблеме. Если вы физически здоровы, ваше сердце может обеспечить кровоснабжение организма и частотой менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя. Если у вас медленный сердечный ритм и плохое самочувствие, данная брадикардия может потребовать углубленного обследования организма и возможно лечения. Аритмии, вызывающие брадикардию:

Синусовая брадикардия
Синусовый узел отвечает за формирование нормального ритма сердца. При его неправильной работе, может развиваться слишком медленный ритм (синусовая брадикардия).
Отказ синусового узла
Происходит, когда синусовый узел теряет способность вырабатывать импульсы. Может быть вызван различными причинами (острым воспалением, нарушением кровоснабжения синусового узла, рубцовыми изменениями в самом узле), которые приводят к нарушению образования импульса.
Синоатриальная блокада
Нарушение проводимости импульса из синоатриального узла в предсердия. Нарушения в работе синусового узла, если они сопровождаются жалобами, могут формировать синдром слабости синусового узла, который наиболее распространен среди пожилых людей и требует хирургического лечения.
Атрио-вентрикулярна блокада
Нарушение распространения импульса от верхних камер сердца (предсердий) к нижним камерам сердца (желудочкам), блок проведения формируется на уровне атриовентрикулярного узла, ствола или ножек пучка Гиса.
Блокады ножек пучка Гиса
Нарушение проводимости на уровне правой, левой передней или левой задней ножки пучка Гиса.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К АРИТМОЛОГУ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    СИМПТОМЫ АРИТМИИ

    Для определения тактики лечения, важно установить хронологическую связь симптомов с аритмией, что гораздо проще, когда аритмия носит постоянный характер и вызывает трудности диагностики в случае ее редкого (1 раза в месяц или год) преходящего характера. На приёме врач учитывает жалобами на потери сознания, потемнение в глазах, головокружения, одышкой, болями в груди или, например, как синусовая брадикардия, является бессимптомной физиологической особенностью человека, активно занимающегося спортом. Некоторые брадикардии (атриовентрикулярные блокады высоких степеней) могу быть бессимптомны, но обладают плохим прогнозом в случае отсутствия лечения. Иногда симптомы аритмии крайне неспецифичны и проявляются в виде вялости, усталости, снижения работоспособности.

    Сердечные аритмии могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Врач может заметить нерегулярное сердцебиение при осмотре вас по другой причине здоровья.

    В целом, признаки и симптомы аритмии могут включать:

    • трепетание в груди;
    • учащенное сердцебиение (тахикардия);
    • замедленное сердцебиение (брадикардия);
    • боль в груди;
    • одышка;

    Другие симптомы могут включать:

    • тревога;
    • утомление;
    • головокружение;
    • потливость;
    • обморок или предобморочное состояние.

    КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ?

    Если вы чувствуете, что ваше сердце бьется слишком быстро или слишком медленно, или пропускает удар, запишитесь на прием к врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть одышка, слабость, головокружение, потеря сознания или его предчувствие, а также боль в груди или дискомфорт.

    Фибрилляцией желудочков, желудочковая тахикардия может вызвать резкое падение артериального давления. Коллапс может произойти в течение нескольких секунд, и вскоре дыхание и пульс человека остановятся. В этом случае выполните следующие действия.

    • Позвоните по номеру 112;
    • Если поблизости нет никого, кто владеет методами сердечно-легочной реанимации, то надавите сильно и быстро на центр грудной клетки (скорость 100 компрессий в минуту), чередуя 30 компрессий грудной клетки с 2 вдохами рот-в-рот до момента, пока не прибудут специалисты скорой помощи.

    ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ АРИТМИЯ?

    К основным причинам аритмии относятся:

    • ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, хроническая ишемия миокарда);
    • воспалительные заболевания (миокардит, перикардит);
    • инфильтративные процессы (амилоидоз, саркоидоз, лимфома, множественная миелома, последствия лучевой и химиотерапии);
    • инфекционные заболевания (дифтерия, токсоплазмоз, болезнь Лайма, болезнь Чагаса, сифилис и т.д.);
    • коллагенозы (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия и т.д.);
    • хирургическая травма (коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца);
    • прием ряда лекарственных препаратов;
    • эндокринные нарушения (гипотиреоз, гипертиреоз);
    • нарушения электролитного баланса;
    • синдром обструктивного апноэ сна (сочетание остановок дыхания во время сна с эпизодами выраженной брадикардии. В случае подтверждения диагноза и положительного ответа на специальное лечение («сипап-терапию» — поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях), установка кардиостимулятора не показана;
    • нейро-кардиальные рефлекторные влияния (гиперчувствительность каротидного синуса, вазовагальные обмороки, рефлекторные реакции на кашель, рвоту, мочеиспускание и т.д.);
    • наследственные, генетически-обусловленные, заболевания миокарда, проводящей системы сердца (синдром Бругада, аритмогенная кардиомиопатия правого и/или левого желудочков, синдром удлиненнго/укороченного QT, гипертрофическая кардиомиопатия, катехоламинэргическая кардиомиопатия, некомпактный миокард, дилатационная кардиомиопатия и т.д.).

     

    В зависимости от причины, аритмия может носить обратимый и необратимый характер. В зависимости от выявленного заболевания и симптомов — злокачественный или доброкачественный характер. Когда исключены возможные заболевания сердца, аритмию называют «идиопатической»

     

    МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

    Саморегистрация пульса (редкого, частого, ритмичного, аритмичного)
    данное исследование является толчком к посещению врача, вызова бригады скорой медицинской помощи и регистрации электрокардиограммы.
    Самостоятельная регистрация аритмии
    Метод регистрации аритмии с помощью цифровых приложений для смартфона, браслеты, часы, кардиофлешки, сенсорные патчи, петлевого регистратор.
    Консультация артимолога
    Аритмолог внимательно выслушает жалобы пациента, выяснит дату дебюта аритмии, провоцирующий фактор (физическая нагрузка, состояние покоя, сон, резкие звуки, ортостаз, резкие повороты головы и т.д.), связана ли аритмия с перенесенным воспалительным процессом, максимальная длительность и частота возникновения аритмии, чем купируется аритмия, были ли случаи аритмии, патологии сердца, внезапной сердечной смерти в семье.
    Генетическое консультирование
    В случае подозрений на генетический характер заболевания сердца вам может понадобиться консультация генетика.
    Электрокардиограмма
    Простой и доступный метод регистрации формы аритмии.
    Анализы крови и мочи
    Клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, оценивается тиреоидный статус пациента (исключается патология щитовидной железы), электролиты крови, для исключения воспалительных изменений миокарда – анализ крови на антитела к миокарду, проводящей системе сердца, для верификации сердечной недостаточности – анализ крови на уровень BNP, NT pro BNP, при подозрении на инфаркт миокарда – на активность тропонина.
    Холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ХМЭКГ)
    Длительность исследования позволяет получить больше информации и характере аритмии, «поймать» эпизоды редкой преходящей аритмии. Предпочтение стоит отдавать 12-канальному исследованию, так как оно несет больше информации (установление источника аритмии на основании морфологии аритмии, ишемия миокарда). Почему это важно, т.к. это определяет алгоритм дальнейшего обследования пациента – исключение ишемической болезни сердца, воспалительного процесса, генетически обусловленной патологии и т.д.
    Чреспищеводное электрофизиологическое исследовании сердца
    Индукция аритмии программированной стимуляцией предсердий при помощи тонкого электрода, установленного в пищевод через носовые ходы.
    Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца
    Внутрисердечная манипуляция. Через пунктированные центральные вены на бедре, на шее, в сердце устанавливаются катетеры-электроды, строится 3-D модель сердца, выполняются программы по оценке электрической активности сердца, программы на индукцию аритмии. В случае верификации аритмии одномоментно выполняется хирургическим лечение аритмии – радиочастотная абляция. А также биопсия миокарда – в случае диагностического поиска причины аритмии.
    Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-стресс тест)
    Показаны пациентам, если известно или предполагается, что аритмия провоцируется физической нагрузкой, для установки диагноза, определения прогноза, оценки результатов лечения.
    Полисомнография
    Основной метод исследования сна, включающий одновременную длительную регистрацию большого количества параметров в течение сна. К регистрируемым параметрам относятся дыхание, электрическая активность сердца (ЭКГ), активность мозга (ЭЭГ), сатурация (насыщение кислородом периферической крови) и т.д.
    Тилт-тест (или проба с ортостазом)
    Пассивная ортостатическая проба. Используется для диагностики эпизодов потери сознания, провоцируя развитие рефлекторных обмороков при пассивном изменении положения тела пациента из горизонтального в вертикальное. Используется для диагностики вазовагальных обмороков вследствие дисфункции вегетативной нервной системы в регуляции системного артериального давления и частоты сердечных сокращений.
    ЭХО-кардиографическое исследования (ЭХОКГ)
    Исключение структурных аномалий сердца, врожденных, приобретенных пороков сердца, оценка глобальной и локальной сократимости миокарда. Если предполагается, что аритмия связана с ишемией миокарда, выполняется стресс-ЭХОКГ (медикаментозная, с физической нагрузкой, с помощью чреспищеводной электрокардиостимуляции).
    Чреспищеводное ЭХО-кардиографическое исследования (ЧП-ЭХОКГ)
    Исследование с целью исключения тромбоза ушка левого предсердия у пациентов с фибрилляцией (трепетанием) предсердий перед планируемой манипуляцией восстановления синусового ритма, при хирургической коррекции фибрилляции предсердий. Так же для уточнения характера клапанных пороков сердца.
    Магнитнорезонансная томография сердца
    Для исключения острого воспалительного процесса, поствоспалительных и рубцовых, ишемических изменений в сердце, болезней накопления, генетически обусловленной патологии сердца. Возможно выполнение исследования в стресс-режиме.
    Компьютерная томография в кардиорежимах
    В основном используется для верификации ишемической болезнь сердца, структурных аномалий коронарных артерий как причин аритмии, или для исключения тромбоза ушка левого предсердия у пациентов с фибрилляцией (трепетанием) предсердий перед планируемой манипуляцией восстановления синусового ритма, для построения модели левого предсердия перед хирургической коррекцией фибрилляции предсердий.
    ОФЭ-КТ, ПЭТ-КТ
    Радионуклидные методы диагностики патологии миокарда (возможно выполнение исследования в стресс-режиме). Используются для исключения острого воспалительного процесса, поствоспалительных и рубцовых, болезней накопления, ишемических изменений в сердце.
    Коронароангиография
    Контрастирование коронарных артерий для выявления атеросклеротического поражения, аномалий развития коронарных артерий. Показана в случае высокой вероятности связи аритмии с ишемической болезнью сердца или перед выполнением радиочастотной абляцией очагов желудочковых аритмий в непосредственной близости к устьям коронарных артерий.

    ПРОГНОЗЫ АРИТМИИ

    3 составляющих, определяющих прогноз пациента:

    1. Симптомность
    2. Обратимость
    3. Риск внезапной смерти

    После оценки решается вопрос о необходимости срочной госпитализации пациента, обследования и лечения в условиях стационара или продолжить плановое амбулаторное обследование. Кроме этого, определяется необходимость обследования ближайших кровных родственников в случае подозрения на наследственный характер заболевания.

    Мерцательная аритмия сердца: признаки, диагностика, лечение в Hadassah Medical Moscow
    play

    ЛЕЧЕНИЕ АРИТМИИ в Hadassah

    Первым делом специалисты в области аритмологии выявляют и лечат основное заболевания (ишемической болезни сердца, миокардита, гипертоническая болезни, электролитного дисбаланса, эндокринной патологии, синдрома обструктивного апноэ сна и т.д.). В случае обратимого характера аритмии, хирургическое лечение аритмии может не потребоваться.

     

    Консервативное лечение аритмии

    Некоторые препараты способны воздействовать на электрическую активность сердца и подавлять очаги аритмии. Если аритмия постоянная, доктор подберет вам медикаменты, снижающие частоту сердечных сокращений. Это значительно улучшит качество жизни.

    Комбинировать антиаритмические препараты или менять дозировки следует строго под контролем врача.

     

    Хирургическое лечение аритмии

    Проводится в случаях, когда происходит нарастание жалоб пациента на аритмию и/или ухудшаются показатели инструментальных исследований, отсутствует эффект от антиаритмических препаратов, при непереносимости антиаритмических препаратов, а так же с целью профилактика внезапной смерти.

     

    Хирургическое лечение тахиаритмии включает:

    • эндоваскулярная радиочастотная абляция аритмии;
    • криоабляция;
    • торакоскопическая абляция аритмии;
    • лечение аритмии открытым способом.

     

    Хирургическое лечение брадиаритмии включает:

    • имплантация кардиостимулятора (1-камерного, 2-камерного);

     

    Хирургическое лечение сердечной недостаточности:

    • ресинхронизирующая терапия

    Используется для лечения хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса и блокадой ножки пучка Гиса имплантацией 2 (или 3-х) камерных кардиостимуляторов, часто с функцией кардиовертера – дефибриллятора. Имплантация устройств проводится специалистами по строгим показаниям с учетом современных международных рекомендаций по ведению пациентов с нарушениями ритма и проводимости сердца.

     

    Хирургическая профилактика внезапной сердечной смерти:

    • имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Эта система обеспечивается прерывание желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков сверхчастой стимуляцией желудочков и при помощи нанесения разрядов дефибриллятора изнутри сердца.

     

    Антикоагулянтная терапия

    Пациентам с фибрилляцией предсердий и трепетанием предсердий требуется назначение препаратов, профилактирующих образование тромбов в ушке левого предсердия, так как тромбы могут оторваться и перекрыть кровоток в сосудах мозга, вызывая инсульт, в коронарных сосудах  — вызывая инфаркт, могут спровоцировать тромбоз в сосудах кишечника, почек и других органов.  Эта группа препаратов называется антикоагулянты.  Перед назначением антикоагулянтной терапии, врач проводит оценку рисков тромботических событий и кровотечений по специально разработанным шкалам.

    ЦЕНЫ НА УСЛУГИ АРИТМОЛОГИИ

    Кардиология
    B01.015.001
    8 200 ₽
    B01.015.002
    6 700 ₽
    B01.015.001.001
    10 400 ₽
    B01.015.002.001
    8 600 ₽
    B01.015.001.021
    7 900 ₽
    B01.015.001.023
    10 400 ₽
    B01.015.001.100
    150 000 ₽
    B01.015.001.103
    75 000 ₽
    B01.015.001.101
    100 000 ₽
    B01.015.001.102
    200 000 ₽
    B01.015.001.061
    20 000 ₽
    B01.015.001.062
    22 900 ₽
    B01.015.001.063
    29 700 ₽
    A11.12.003.149
    3 700 ₽
    A11.01.002.005
    165 000 ₽
    A16.10.018.001
    24 200 ₽
    A23.10.002.001
    11 000 ₽
    A02.12.002.002.003
    19 669 ₽
    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К АРИТМОЛОГУ
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      Видео

      ☝ Совет кардиолога: как быстро остановить приступ аритмии? Приступ аритмии как остановить. 18+
      play

      Преимущества клиники Hadassah

      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Премиальный уровень обслуживания
      Премиальный уровень обслуживания
      Международные стандарты медицинской помощи
      Международные стандарты медицинской помощи
      Полный цикл диагностики и лечения
      Полный цикл диагностики и лечения
      Остались вопросы?
      Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

      Лицензии

      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 7
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 8

      Где проверить

      Записаться Задать вопрос
      Перейти к содержимому