Ежедневно 8:00–20:00
WhatsApp
Telegram
28.09.2020
Современная терапия с консолидирующим лечением дурвалумабом – новый стандарт, снижающий риск смерти немелкоклеточного рака легкого III стадии
Немелкоклеточный рак легкого III стадии: современная химиолучевая терапия с консолидирующим лечением дурвалумабом – новый стандарт, снижающий риск смерти
В Израиле, США и Европе стандартом лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии является преимущественно химиолучевая терапия с инновационным подходом – последующей терапией иммунным препаратом дурвалумабом. Подход имеет наивысший уровень значимости с позиций доказательной медицины. Хирургическое лечение таких пациентов, зачастую проводимое и в России, больше не является абсолютным стандартом. Важным аспектом представляется правильное сочетание химиотерапии и лучевой терапии, а также быстрое назначение дурвалумаба по определенной схеме.
В клинике «Медскан» Института онкологии Хадасса Москва следуют международному стандарту и имплементируют его в реальную практику. Врачи клиники имеют большой опыт проведения химиолучевого лечения больным раком легкого III стадии.
«В крупном рандомизированном исследовании PACIFIC, включившем 713 пациентов в различных странах, было показано, что риск возобновления рака легкого после такого лечения снижается практически в 2 раза, продолжительность жизни пациентов статистически достоверно увеличивается, что позволило внести химиолучевую терапию и дурвалумаб в международные и российские рекомендации. За долгие годы в лечении сложной опухоли произошла революция»
«Концепция химиолучевого лечения с последующим закреплением эффекта с помощью иммунного препарата у больных раком легкого III стадии представляется гениальной. Химиолучевая терапия значимо сокращает объем опухолевой массы. Дурвалумаб является препаратом, стимулирующим иммунную систему. Иммунные клетки целенаправленно находят оставшиеся опухолевые клетки и уничтожают их»
Продолжительность лечения:
Перед лечением пациент должен пройти полное обследование с подтверждением клинической III стадии немелкоклеточного рака легкого*. Также пациенту выполняется биопсия опухоли с определением гистологического подтипа*. Далее врачи проводят оконтуривание опухоли, и начинается параллельная химиотерапия и лучевая терапия, которая продолжается в течение 30-33 сеансов. После завершения химиолучевого лечения проводится исследование с помощью КТ с контрастированием, верифицируется эффект и назначается дурвалумаб 2 раза в месяц внутривенно. Лечение дурвалумабом продолжается в течение года, после чего пациент находится под активным наблюдением.
Что включает в себя программа лечения немелкоклеточного рака III стадии:
- КТ-топометрия органов грудной клетки с использованием системы синхронизации по дыханию (4DCT, DIBH)
- Использование внутривенного контраста при КТ-топометрии
- Дозиметрическое планирование и проверка индивидуального плана лечения — конформная лучевая терапия (3DCRT/IMRT/VMAT/RapidArc/DynamicArc)
- Сеансы конформной лучевой терапии (3DCRT/IMRT/VMAT/RapidArc/DynamicAr c) с визуальным котролем (IGRT) и использованием системы синхронизации по дыханию (Gating, DIBH) на линейном ускорителе Varian TrueBeam
- Лекарственное лечение на основе платиносодержащих комбинаций (химиотерапия)
- Лекарственное лечение на основе дурвалумаба (иммунотерапия)
- Консультации врача-радиотерапевта в процессе лучевой терапии
- Консультации врача-химиотерапевта в процессе химиотерапии / иммунотерапии
- Консилиум радиотерапевтов, радиологов и химиотерапевтов врачей с участием американского врача-радиотерапевта
[*] При необходимости в клинике «Медскан» выполняется первичное обследование и биопсия опухоли.
