Рак предстательной железы – задача со многими решениями

Сергей Усычкин, заведующий отделением лучевой терапии Института онкологии Хадасса Москва
Рак предстательной железы – задача со многими решениями

Сентябрь 2020 года в мире объявлен «месяцем рака предстательной железы» (Prostate Cancer Awareness Month). Согласно сообщению Европейской комиссии от 22 июля 2020 года, рак предстательной железы занял 3-е место по частоте встречаемости с долей 12,5% среди всех онкологических заболеваний, уступив лишь раку молочной железы и колоректальному раку. В России также наблюдается рост заболеваемости этой опухолью. Так, за последние 10 лет абсолютное число больных увеличилось в 2 раза, что вывело рак предстательной железы на второе место после рака легкого у мужчин. Опухоль выявляется на I-II стадиях заболеваемости чуть больше чем у половины пациентов, при этом в 19% случаев — на IV стадии.

Стоит ли паниковать, видя цифры такой статистики? К счастью, разрабатываемые инновационные методы лечения позволяют снижать смертность на фоне роста заболеваемости.

«Прогресс в лечении рака предстательной железы связан с лекарственной терапией. Долгие годы единственным вариантом лекарственного лечения была химиотерапия или первые поколения препаратов гормональной терапии. Буквально за 5 лет арсенал пополнился новым классом антиандрогенов, которые внедрились в алгоритмы ведения пациентов с прогрессирующим раком, а затем постепенно перешли в более раннюю терапию, новым классом химиотерапевтических опций и, наконец, молекулярной терапией у больных-носителей мутаций BRCA. Несколько дней назад на крупнейшем в мире конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) были доложены результаты исследования, которые позволяют полагать, что в рекомендациях совсем скоро появится еще один новый препарат. Онкологи не могут успокоится несмотря на успех – новые молекулярные опции изучаются в клинических исследованиях, в том числе и в нашем центре», — говорит Илья Тимофеев, директор Института онкологии Хадасса Москва, член Правления Российского общества клинической онкологии.

Лучевая терапия – один из самых эффективных методов радикального лечения рака предстательной железы.

В Институте онкологии Хадасса заведующим отделением лучевой терапии является Сергей Владимирович Усычкин. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк). Сергей Владимирович один из первых внедрил в России стереотаксическую радиотерапию рака предстательной железы – прицельное поражение опухоли лучевым пучком.

Интересный случай из практики доктора:

В 2010 году у пациента был диагностирован рак предстательной железы и проведена брахитерапия радиоактивными источниками низкой мощности дозы (брахитерапия LDR), которая оказалась неудачной. Спустя 5 лет после лечения в предстательной железе был выявлен локальный рост рака. Врачи-урологи отказали пациенту в радикальной операции, учитывая его возраст и возможные осложнения после операции из-за проведенной ранее неудачной брахитерапии. Ему рекомендовали только паллиативную гормональную терапию.

«В 2016 году этот пациент обратился ко мне по рекомендации моего давнего коллеги, врача-уролога. При обследовании мы убедились, что опухолевый очаг в предстательной железе – это единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности радикального лечения рецидива – либо радикальная операция (в которой уже отказали пациенту), либо повторная лучевая терапия. Теоретически повторная лучевая терапия на предстательную железу также связана с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Я обсудил с пациентом все возможные риски лечения и альтернативные паллиативные подходы к лечению. Пациент настоял на проведении повторной лучевой терапии с учетом всех прогнозируемых рисков осложнений и сказал, что искренне верит в успех моего лечения. В 2016 году на линейном ускорителе мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру», — рассказывает доктор Усычкин.

После лечения доктор Усычкин всегда на связи со своими пациентами. Пациенты выполняют контрольные анализы на маркер (простатспецифический антиген или ПСА), заносят их в специальные дневники, периодически заполняют специальные опросники по побочным эффектам и качеству жизни после лечения и пересылают их доктору по электронной почте.

У этого пациент уже в течение первого года после лечения была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА до минимальных концентраций. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений или последствий со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки у пациента не отмечено.

Сейчас, спустя более 4 лет после повторной лучевой терапии, пациент продолжает регулярно контролировать ПСА и этот показатель сохраняется все эти годы на очень низком уровне, что говорит о полном излечении от заболевания. Следует заметить, что пациент не получал гормональную терапию после окончания лучевой терапии и фактически был вылечен только стереотаксической лучевой терапией. МРТ предстательной железы, которая была проведена через 3 года после лечения, показала только участки фиброза в той области, где раньше была рецидивная опухоль.

«Мне повезло, что меня лечил профессионал Сергей Владимирович Усычкин. Год назад в апреле 2016 г он провел ювелирную операцию по лучевой терапии моей бедной простаты.
Дело в том, что это был рецидив, т.е. дело рискованное. Тем не менее была проведена блестящая работа, результаты которой «на лицо». Сейчас, спустя 13 месяцев, у меня хорошие показатели ПСА и такое чувство, что этот врач буквально вытащил меня из очень опасной ситуации. Большое ему спасибо!», — пациент оставил в интернете свой восхищенный отзыв.

Таким образом, у данного пациента, страдающего раком предстательной железы с 2010 года, с помощью «ювелирно проведенной стереотаксической лучевой терапии» удалось добиться полного излечения от заболевания без негативных последствий для качества жизни, несмотря на предшествующую неудачную брахитерапию и рецидив заболевания, без использования паллиативной гормональной терапии и без радикального хирургического лечения, сопряженного с высоким риском осложнений.

Новые опции лечения влияют на продолжительность жизни пациентов, которая достоверна растет в различных странах, в том числе и России. Так, согласно международным данным, 5-летняя продолжительность жизни всех больных составляет 97,8%.

 

Узнать подробнее и записаться на прием можно по ссылке.

Автор:
20.10.2020

«Затянувшаяся пандемия. Возврат к исходным стандартам лечения онкологических заболеваний или продолжение соблюдения режима? Дискуссия экспертов»

20.10.2020

Уважаемые коллеги! Приглашаем принять участие в серии вебинаров «Все, что вы хотели знать о лучевой терапии, но боялись спросить»! 28 октября 2020 в 17:00 состоится первый вебинар из цикла «Все, что вы хотели знать о лучевой терапии, но боялись спросить». В этом цикле вебинаров вы узнаете много новой и интересной информации о лучевой терапии, современных […]

20.10.2020

На данной странице собраны все научные и просветительские мероприятия ГК "Медскан"

Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!
+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo
121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1