Радиохирургия у пациентов с несколькими метастазами, расположенными в органах – теперь это реальность

Усычкин Сергей Владимирович,
Заведующий отделом лучевой терапии Института онкологии Хадасса Москва, клиника Медскан, Москва

Развитие онкологии не стоит на месте. Еще недавно считалось, что отдаленные очаги опухоли (метастазы) – это «приговор», и пациенту могут помочь только паллиативные методы лечения, направленные на облегчение симптомов, и нет никакой надежды на полное излечение от онкологического заболевания.

Это не так. В 1995 году учеными, врачами-радиотерапевтами из Университета Чикаго была предложена гипотеза о существовании промежуточного состояния развития метастатического заболевания, которое называется «олигометастатическая болезнь».

Суть этой гипотезы заключается в том, что существует стадия развития опухолевого процесса, при которой радикальное локальное лечение («удаление») всех очагов опухоли в организме (как первичной опухоли, так и ее метастазов) может потенциально привести к полному излечению от злокачественной опухоли.

Данные клинических исследований лечения олигометастатической болезни, накопленные за последние 20 лет, подтвердили эту гипотезу.

Одним из наиболее эффективных и безопасных методов «удаления» олигометастазов является стереотаксическая аблативная радиотерапия («радиохирургия»), которая также обозначается аббревиатурами SBRT, SABR, SRS, SRT и др. Современное высокоточное оборудование для проведения такого метода лечения – например, линейный ускоритель Varian TrueBeam, который есть в клинике Медскан, – позволяет облучать олигометастатические очаги очень высокой разовой дозой облучения, не повреждая при этом расположенные рядом нормальные органы.

Научные исследования, проведенные в лаборатории Memorial Sloan Kettering Cancer Center в Нью-Йорке группой ученых под руководством профессора Цви Фукса, продемонстрировали, что при подведении к опухолевому очагу разовой дозы более 12 Гр в опухоли запускаются уникальные механизмы клеточной гибели, в которых задействован эндотелий сосудов. Облучение опухолевого очага очень высокой разовой дозой 24 Гр приводит к ишемии-реперфузии в ткани опухоли в первые часы после проведения процедуры, что в свою очередь запускает каскад биологических процессов, блокирующих репарацию летальных двухцепочечных разрывов в ДНК опухоли и последующей полной гибели всего опухолевого очага. В ткани опухоли происходит своего рода «инфаркт», заканчивающийся для нее летально.

Таким образом, аблативный эффект при облучении олигометастатических очагов высокой разовой дозой 24 Гр позволяет достигнуть полного локального контроля опухолевого очага в 90-95% случаев независимо от гистологии первичной опухоли, размера опухолевого очага или его локализации.

Однако одним из самых главных вопросов в лечении олигометастатической болезни остается вопрос о том, как прогнозировать риск системного прогрессирования заболевания и перехода из олигометастатического в полиметастатическое состояние?

В настоящее время еще нет надежных биологических маркеров, позволяющих предсказать риск системного прогрессирования у конкретного пациента. Тем не менее, недавно были опубликованы результаты клинического исследования из Champalimaud Center for the Unknown в Лиссабоне, в котором было продемонстрировано, что у пациентов с низкой опухолевой нагрузкой и низкими показателями метаболической активности очагов по данным ПЭТ/КТ, риск системного прогрессирования из олигометастатического состояния в полиметастатическое не превышает несколько процентов. Именно у этой группы пациентов облучение всех очагов высокой разовой дозой облучения (в некоторых случаях требуется несколько повторных «раундов» стереотаксического облучения новых олигометастазов) потенциально может привести к полному излечению от олигометастатической болезни.

В Институте онкологии Хадасса Москва врачи имеют большой опыт лечения пациентов с олигометастатической болезнью. Если у вас выявили единичные метастазы, запишитесь на консультацию доктора Усычкина Сергея Владимировича и консилиум с участием химиотерапевта по телефону: 8 499 588 86 19

Автор:
02.12.2020

На данной странице собраны все научные и просветительские мероприятия ГК "Медскан"

26.11.2020

прорыв в лечении метастатической увеальной меланомы

24.11.2020

Видеообращение и интервью Джули Флешман, президента международной организации по борьбе с раком поджелудочной железы PanCAN

Добро пожаловать на официальный сайт Hadassah Medical Skolkovo — филиала израильской больницы «Хадасса». Наша клиника открылась в Сколково (Международный медицинский кластер) 5 сентября 2018 года. Информация о ценах и специальных предложениях уже на сайте, ждём вас!
+7 (499) 588-86-19 Медицинский центр Hadassah Medical Skolkovo
121205 Россия Инновационный центр Сколково Москва Большой бульвар, 46с1