25.08.2020

Радиохирургия у пациентов с несколькими метастазами, расположенными в органах – теперь это реальность

Развитие онкологии не стоит на месте. Еще недавно считалось, что отдаленные очаги опухоли (метастазы) – это «приговор», и пациенту могут помочь только паллиативные методы лечения, направленные на облегчение симптомов, и нет никакой надежды на полное излечение от онкологического заболевания.

Это не так. В 1995 году учеными, врачами-радиотерапевтами из Университета Чикаго была предложена гипотеза о существовании промежуточного состояния развития метастатического заболевания, которое называется «олигометастатическая болезнь».

Суть этой гипотезы заключается в том, что существует стадия развития опухолевого процесса, при которой радикальное локальное лечение («удаление») всех очагов опухоли в организме (как первичной опухоли, так и ее метастазов) может потенциально привести к полному излечению от злокачественной опухоли.

Данные клинических исследований лечения олигометастатической болезни, накопленные за последние 20 лет, подтвердили эту гипотезу.

Одним из наиболее эффективных и безопасных методов «удаления» олигометастазов является стереотаксическая аблативная радиотерапия («радиохирургия»), которая также обозначается аббревиатурами SBRT, SABR, SRS, SRT и др. Современное высокоточное оборудование для проведения такого метода лечения – например, линейный ускоритель Varian TrueBeam, который есть в клинике Медскан, – позволяет облучать олигометастатические очаги очень высокой разовой дозой облучения, не повреждая при этом расположенные рядом нормальные органы.

Научные исследования, проведенные в лаборатории Memorial Sloan Kettering Cancer Center в Нью-Йорке группой ученых под руководством профессора Цви Фукса, продемонстрировали, что при подведении к опухолевому очагу разовой дозы более 12 Гр в опухоли запускаются уникальные механизмы клеточной гибели, в которых задействован эндотелий сосудов. Облучение опухолевого очага очень высокой разовой дозой 24 Гр приводит к ишемии-реперфузии в ткани опухоли в первые часы после проведения процедуры, что в свою очередь запускает каскад биологических процессов, блокирующих репарацию летальных двухцепочечных разрывов в ДНК опухоли и последующей полной гибели всего опухолевого очага. В ткани опухоли происходит своего рода «инфаркт», заканчивающийся для нее летально.

Таким образом, аблативный эффект при облучении олигометастатических очагов высокой разовой дозой 24 Гр позволяет достигнуть полного локального контроля опухолевого очага в 90-95% случаев независимо от гистологии первичной опухоли, размера опухолевого очага или его локализации.

Однако одним из самых главных вопросов в лечении олигометастатической болезни остается вопрос о том, как прогнозировать риск системного прогрессирования заболевания и перехода из олигометастатического в полиметастатическое состояние?

В настоящее время еще нет надежных биологических маркеров, позволяющих предсказать риск системного прогрессирования у конкретного пациента. Тем не менее, недавно были опубликованы результаты клинического исследования из Champalimaud Center for the Unknown в Лиссабоне, в котором было продемонстрировано, что у пациентов с низкой опухолевой нагрузкой и низкими показателями метаболической активности очагов по данным ПЭТ/КТ, риск системного прогрессирования из олигометастатического состояния в полиметастатическое не превышает несколько процентов. Именно у этой группы пациентов облучение всех очагов высокой разовой дозой облучения (в некоторых случаях требуется несколько повторных «раундов» стереотаксического облучения новых олигометастазов) потенциально может привести к полному излечению от олигометастатической болезни.

В Институте онкологии Хадасса Москва врачи имеют большой опыт лечения пациентов с олигометастатической болезнью. Если у вас выявили единичные метастазы, запишитесь на консультацию доктора Усычкина Сергея Владимировича и консилиум с участием химиотерапевта.

Преимущества клиники Hadassah

Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
Премиальный уровень обслуживания
Премиальный уровень обслуживания
Международные стандарты медицинской помощи
Международные стандарты медицинской помощи
Полный цикл диагностики и лечения
Полный цикл диагностики и лечения
Остались вопросы?
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Лицензии