Молекулярное лечение карциномы желчного протока – революция в терапии

Об этом говорится в первой совместной научной работе онкологов Хадасса Москва и Хадасса Иерусалим.

На холангиокациному приходится около 3% всех видов рака ЖКТ (в США это приблизительно 1 человек из 100 000), и прогнозы по этому заболеванию всегда плохие. До сих пор единственным более или менее эффективным подходом было хирургическое лечение, которое помогает лишь 35% пациентов. Впрочем, у трети из них в течение 2 лет развиваются рецидивы. Таким образом, полная ремиссия наблюдается у четверти пациентов при операционном вмешательстве.

Хирургическое удаление, конечно, имеет смысл, пока опухоль не распространяется. Что же касается лечения пациентов с местнораспространенной или метастатической холангиокарциномой, то уже на протяжении 10 лет в таких случаях в первую очередь рассматривается химиотерапия. Благодаря ей, общая выживаемость составляет в среднем 1 год. Но и химиотерапия помогает не всем, и до сих пор такие пациенты по сути оставались без эффективных вариантов лечения.

Однако сегодня происходит революция в лечении этого заболевания. У четверти пациентов есть молекулярно-генетические изменения, при которых удается воздействовать на заболевание при помощи ингибиторов мутирующих генов.

У 7% всех онкологических больных встречаются изменения рецепторов фактора роста фибробластов (FGFR) а в 10-20% случаев встречается мутация гена IDH. Использование ингибиторов FGFR позволяет в 30-40% случаев продлить жизнь в среднем на год, а в некоторых случаях — добиться полной ремиссии. В деле ингибиции IDH1 успехи несколько скромнее, хотя удалось добиться снижения риска прогрессирования заболевания на 63% и достичь двукратного роста выживаемости.

Развитию опухолей желчевыводящих путей может способствовать сбой в механизме иммунной системы, направленном на защиту от аутоиммунных реакций, — раковым клеткам удается ускользать от иммунного контроля. При воздействии на этот механизм новыми препаратами удалось продлить жизни пациентов в среднем на год.

Высока вероятность того, что эти препараты будут применять в первую очередь. В Институте онкологии Хадассы будут также проводиться исследования новых мишеней для таргетной молекулярной терапии.