Ежедневно 8:00–20:00
WhatsApp
Telegram
03.02.2023
Междисциплинарный консилиум по раку легкого: хирургия или стереотаксическая радиохирургия?
Ежедневно международная команда специалистов Hadassah Moscow встречается на консилиуме, чтобы выбрать максимально быстрый, эффективный и безопасный путь к восстановлению здоровья каждого пациента.
Пациент 63 лет обратился к врачу-онкологу клиники, к.м.н. Марии Казанцевой с жалобами на опухолевое образование в левом легком, которое было выявлено на КТ органов грудной клетки. В стационаре Hadassah ему провели транс-торакальную биопсию опухоли под контролем КТ, в результате чего гистологически была подтверждена аденокарцинома верхней доли левого легкого.
Также у пациента были диагностированы сопутствующие заболевания: бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца (атеросклероз аорты, коронарных артерий тяжелой степени), гипертоническая болезнь II ст. В клинике Hadassah было выполнено ПЭТ/КТ всего тела с 18F-ФДГ, были исключены метастазы опухоли в лимфоузлах средостения, а также отдаленные метастазы в других органах.
Таким образом, у мужчины был подтвержден рак верхней доли левого легкого 1-й стадии. Затем пациент был направлен на консультации к двум специалистам: торакальному хирургу и радиотерапевту клиники, с каждым из которых он обсудил возможные варианты радикального лечения своего онкологического заболевания.
Врачи-онкологи, торакальный хирург, радиотерапевты, зарубежный куратор Татьяна Рабин собрались вместе в режиме телемедицинской конференции, чтобы решить, какой путь лечения наиболее подходит данному пациенту: хирургическая операция (лобэктомия подразумевает полное удаление доли легкого вместе с опухолью и удаление регионарных лимфоузлов в области корня легкого и средостения) или стереотаксическая радиохирургия (воздействие ионизирующего излучения локально на опухоль легкого). Участники консилиума тщательно разобрали клиническую картину, каждый из специалистов высказал мнение в рамках своей специализации.
Врач-онколог, врач-радиотерапевт, врач высшей категории, руководитель отделения брахитерапии в Израиле Татьяна Рабин: «Случай, действительно, сложный. Учитывая сопутствующие заболевания, я бы рекомендовала стереотаксическую радиохирургию (SABR) как неинвазивный и максимально безопасный подход. Считаю, что нужно уделить особое внимание желанию пациента: готов ли он ложиться под нож? Многие люди не соглашаются, поскольку боятся побочных эффектов…».
Благодаря применению новейших мировых рекомендаций в лечении рака специалисты старались подобрать максимально эффективную методику на основе мировой статистики. Такой подход исключает руководство мнением одного специалиста, снижает вероятность врачебной ошибки, создает прогнозируемые результаты.
«Хирургическая операция по поводу рака лёгкого 1 стадии (лобэктомия) позволяет провести радикальное лечение онкологического заболевания, так как при хирургическом вмешательстве удаляется часть органа, пораженная опухолью, в пределах анатомических границ, то есть в пределах здоровой ткани, а также обязательно удаляются лимфатические узлы средостения (медиастинальная лимфодиссекция), что позволяет более точно провести стадирование заболевания. Однако операция сопряжена с рядом возможных хирургических осложнений, которыми могут быть: кровотечение, инфекционные осложнения, дыхательная недостаточность», — высказал свое мнение торакальный хирург, к.м.н, Сергей Головинский.
«Учитывая сопутствующие заболевания, а также желание самого пациента максимально быстро и безопасно провести радикальное лечение, результатом мультидисциплинарного консилиума стало решение лечить опухоль стереотаксической лучевой терапией (стереотаксической радиохирургией). Пациент хотел бы без операции вернуться к нормальной жизни, и мы дадим ему такую возможность…Отмечу, что методика стереотаксической радиохирургии (SABR) не уступает по радикальности хирургическому лечению, о чем говорят данные недавно опубликованных клинических исследований, при этом стереотаксическая радиохирургия минимально воздействует на обычный ритм жизни пациента, проводится амбулаторно, не требует госпитализации в стационар клиники и связана с минимальными рисками осложнений», — прокомментировал заведующий отделением лучевой терапии, магистр наук Сергей Усычкин.
На мультидисциплинарном консилиуме Hadassah Moscow с участием куратора из Израиля был определен оптимальный путь лечения пациента с раком легкого, итогом которого должно стать полное излечение от опухоли легкого.
