Лучевая терапия в России по лучшим мировым стандартам

В Hadassah Medical Moscow в 2021 году открывается отделение лучевой терапии. Стандарты подхода к этой области медицинской помощи в нашем холдинге достаточно высоки. Расскажем о том, как это делают наши партнеры в уже имеющемся онкологическом центре «Медскан».

Сергей Усычкин, заведующий отделением лучевой терапии сети медицинских центров «Медскан» делится особенностями прохождения лучевой терапии.

В настоящее время в России сложилась уникальная ситуация, прежде невозможная. Люди, которые связывали свое здоровье с медицинским туризмом, лечившиеся за пределами Российской Федерации – в зарубежных клиниках – ныне не могут выехать из страны в связи с карантинами и транспортным кризисом, который охватил мир во время эпидемии коронавируса.

Есть болезни, лечение которых нельзя отложить на потом, когда кризис минует и жизнь войдет в нормальное русло. Прежде всего речь идёт об онкологических заболеваниях и больных, которым может понадобиться лучевая терапия. Этот вид лечения нельзя отсрочить. Нельзя отложить лучевую терапию на неопределённое время, так как никто не знает, когда поездки за рубеж станут доступными.

Онкологические пациенты отличаются от других категорий больных тем, что им более прочих необходимо качественное лечение. Ранее эти больные считали, что такую медицинскую помощь они могут получить только в зарубежных клиниках, которые работают по методам и протоколам, на оборудовании, соответствующем западным стандартам.

Для многих таких пациентов вопрос цены гораздо менее значим, чем качество лечения, которое является приоритетным.

В отношении отделения лучевой терапии в центре «Медскан» на Обручаева, почти за 3 года (в нашем отделении первый пациент получил первый сеанс лучевой терапии 1 мая 2017-го) нам удалось создать уникальный по качеству «продукт» –  дистанционную лучевую терапию, соответствующую наиболее высоким мировым стандартам.

Именно стандарты отличают работу нашего отделения на всём протяжении «медикотехнологической цепочки» (от заявки пациента на лучевую терапию до выписки и последующего наблюдения).

На этапе принятия решения мы руководствуемся стандартами онкологической помощи NCCN (National Comprehensive Cancer Network, США):

• Все решения о стратегии и тактике лечения принимаются командой специалистов разных специализаций – лучевых терапевтов, химиотерапевтов, онкологов, хирургов и т.д. Это особенность западного подхода – MDT (multidisciplinary team). Решение о том, какой вид лечения более подходит пациенту, принимает коллектив специалистов, подходящих к лечению ракового заболевания с разных сторон (Tumor Board Meeting), а не отдельный врач, действующий в одиночку в соответствии со своей узкой специализацией.
  Наш принцип лечения: мы лечим не болезнь, а пациента. В России в настоящее время более распространена «медицина мнений» opinion-based medicine, в то время как в западных странах evidence-basedmedicine (доказательная медицина).

• Ещё одной уникальной особенностью наших MDT в клинике на Обручева является присутствие на каждом таком консилиуме врачей-рентгенологов из отделения Кирилла Петрова, что позволяет нам правильно интерпретировать данные визуализации непосредственно во время обсуждения.

• Зачастую мы разбираемся в ситуации, опровергая диагнозы, которые были поставлены даже хорошими специалистами до того, как пациент попал в «Медскан».

• Мы пользуемся преимуществами «Медскан» и в процессе подготовки к лучевой терапии. Наше отделение было создано на базе диагностического центра: у нас прекрасно проработанные протоколы сканирования (разметки) как на КТ, так и на МРТ. Мы постоянно модернизируем их, пользуясь современными данными и возможностями. Нигде в России (да и в хороших зарубежных клиниках) так широко и качественно, как в «Медскан», не используется МРТ во время подготовки к лучевой терапии.

• Планирование лучевой терапии проводится совместно командой врачей-радиотерапевтов, медицинских физиков и техников лучевой терапии. Помимо высококлассных медицинских физиков, мы имеем в команде техника лучевой терапии, который проходил обучение и несколько лет работал за рубежом. Скорее всего, он единственный настоящий RTT (Radiation Therapy Technologist) в нашей стране. В России, к сожалению, нет специальности «техник лучевой терапии». На сложнейших аппаратах для лучевой терапии работают медицинские сестры, которых в медицинских училищах готовили только делать уколы. В нашем отделении есть такой специалист. Он прекрасно говорит на английском языке, что оценили англоговорящие пациенты, которые проходили лечение в нашем отделении (у нас получали лучевую терапию несколько иностранцев из ЮАР, Франции и других стран).

• Мы смогли реализовать потенциал имеющегося оборудования (нашей модели Varian TrueBeam 2.5) на 100%. Используя синхронизацию по дыханию во время лечения, все пациентки с раком молочной железы получают лечение по технологии DIBH (при этом применяется система video-coaching, созданная нами совместно с медицинскими физиками из компонентов, которые не предоставляет Varian, то есть, home-made система, соответственно – второй такой в России нет).

• У нас внедрена методика имплантации маркеров из золота в печень или в предстательную железу для проведения высокоточной радиохирургии и используются специальные программные опции, позволяющие отслеживать эти маркеры во время сеанса лучевой терапии – такого никто на Varian TrueBeam в России пока не делает (и, возможно, не будет делать, так как имплантировать маркеры сложно, а мы имеем в команде врача Игоря Шрайнера, который выполняет эти процедуры на КТ).

• Наше важное преимущество – возможность телемедицинских консультаций со специалистами из других стран. На данный момент на постоянной основе мы проводим обсуждение избранных клинических кейсов в режиме конференции по Skype с врачами из Asian American Radiation Oncology, докторами Даниэлем и Дэвидом Танами и их коллегами. Мы на постоянной связи с лучшими специалистами из главной израильской больницы «Хадасса», находящейся в Иерусалиме. Мы получаем их экспертное мнение дополнительно к заключениям наших врачей.

Именно к нам регулярно обращаются пациенты с очень сложными, необычными, нестандартными ситуациями, требующими мультидисциплинарного подхода. Только наш многопрофильный подход даёт преимущества в нахождении наиболее эффективных решений. Пациенты, обратившиеся к нам за помощью, высоко это оценивают. Это оценят и пациенты, которые ищут проведения качественной лучевой терапии по западным стандартам сегодня.

Один из довольных пациентов сказал, что нам удалось создать своего рода «бутик лучевой терапии». Под этим он подразумевал, что мы создали качественный центр лучевой терапии, который ориентирован не на привычное «так сойдёт для профанов», а продукт высокого уровня с максимальной гарантией качества, ориентированный на лучшие мировые технологии в лучевой терапии. При этом, по доступной, разумной цене.