http://Top.Mail.Ru (http://top.mail.ru/)
Неотложная помощь
Опубликовано: 21.05.2024

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР МП)

При подозрении или обнаружении опухоли мочевого пузыря выполнение трансуретральной резекции является первым и крайне важным этапом лечения.  Помимо избавления пациента от злокачественного новообразования, исследование удаленной ткани опухоли и подлежащего мышечного слоя стенки мочевого пузыря несет важную прогностическую информацию и определяет дальнейшую тактику лечения и наблюдения за пациентом.

Вот почему так важно соблюдение правильной методологии при выполнении ТУРМП и соблюдение правил, необходимых для того,чтобы считать операцию грамотно выполненной и опираться на ее результаты в последующем.

 

Трансуретральная резекция мочевого пузыря выполняется для удаления опухоли или взятия глубокой биопсии тканей мочевого пузыря с помощью эндоскопического прибора – цисторезектоскопа. Операция относится к относительно атравматичным, потому что для ее проведения не делаются разрезы или проколы, прибор вводится в полость мочевого пузыря по естественному каналу – через уретру.

Цисторезектоскоп представляет собой полую трубку с видеокамерой и волоконным световодом. С его помощью можно проводить:

  • визуальное обследование,
  • промывание мочевого пузыря физраствором или водой,
  • орошение лекарствами,
  • катетеризацию,
  • хирургические манипуляции, в том числе забор материала для биопсии и удаление опухоли лазером или электрохирургическим аппаратом.

Период восстановления после ТУР мочевого пузыря непродолжительный. Вероятность возникновения осложнений в виде кровотечений или инфицирования снижена, потому что открытых ран нет – все поврежденные ткани и сосуды моментально прижигаются.

Однако, малая травматичность не означает, что ТУР мочевого пузыря – это простая операция. Чтобы не повредить стенки уретры или мочевого пузыря и полностью удалить образование, требуется высокая квалификация хирурга-уролога. В нашем центре работают врачи с многолетним стажем, а операционные оснащены передовым оборудованием, например, цисторезектоскопами последнего поколения с продвинутыми оптическими системами и разнообразием рабочих инструментов для манипуляции в полости пузыря.

Показать полностью

Показания к проведению резекции мочевого пузыря

  • Наличие первичной опухоли, выявленной при инструментальном исследовании или цистоскопии
  • Технически удалимые первичные опухоли без явных признаков прорастания глубоких слоев стенки мочевого пузыря
  • Биопсия глубоких слоев стенки мочевого пузыря при тотальном поражении мочевого пузыря с целью верификации диагноза
  • Максимальное нерадикальное удаление ткани опухоли в качестве подготовки к органосохраняющему лечению мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (циторедуктивная трансуретральная резекция мочевого пузыря)

Почему ТУР мочевого пузыря стоит делать в Hadassah?

Международные стандарты NCCN
Мы можем использовать не только российские, но мировые протоколы лечения. Мы применяем современные препараты, статистически доказавшие свою безопасность и эффективность, но не зарегистрированные или малодоступные в России.
Точный диагноз и план лечения в день обращения
Собственная современная лаборатория, большой штат специалистов разных профилей, широкий выбор методов функциональной диагностики помогает получать оперативные результаты исследований и безотлагательно начинать лечение.
Контроль качества на каждом этапе
Командная работа и строгий многоступенчатый контроль любых манипуляций для соответствия мировым стандартам. В нашей клинике регулярно проводятся проверки зарубежными экспертами.
Мультидисциплинарный подход в решении задач
Для каждого пациента собирается команда врачей смежных специальностей (онкологи-хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты, анестезиологи).
Возможность организации консилиума
Стандарты работы заключаются в том, что решение о тактике лечения принимается согласованно. При необходимости организуются международные консилиумы с зарубежными врачами.

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ

Все врачи
Рощин Дмитрий Александрович
Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Отзывы: 9
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Записаться на прием
Рубанов Валентин Александрович
Эндоуролог, Уролог-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Записаться на прием
Все врачи

Более глубокий анализ удаленного материала

Разделение всех опухолей уротелия в зависимости от глубины прорастания на мышечно-инвазивные и мышечно-неинвазивные существует довольно давно. Однако картина того, что любая пропущенная в процессе диагностики или не леченная опухоль просто прорастает более глубоко в стенку пузыря с течением времени, принципиально не верна. На сегодняшний день на первый план выходят иммуно-гистохимические и генетические методы, позволяющие разделить опухоли уротелия в зависимости от риска инвазии в стенку и системной прогрессии опухолевого процесса. Сопоставив их молекулярно-генетический портрет. Для этого материал, удаленный после трансуретральной резекции, подвергается дополнительному анализу, позволяющему предугадать варианты дальнейшего развития заболевания и чувствительность опухоли к существующим методам лекарственного лечения.

Запишитесь на прием к урологу
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    Методы трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря

    ТУР опухоли мочевого пузыря проводится в единственной технике. Однако, в зависимости от размеров опухоли проводится либо единовременная резекция образования, либо разделение крупной опухоли на части и фрагментарное или постадийное ее удаление.

    Как проходит операция?

    ТУР мочевого пузыря проводится под общим наркозом. Пациента приводят в положение для операции: ноги разводятся, сгибаются в коленях и устраиваются на подставках хирургического стола. Уролог вводит резектоскоп в просвет уретры. Далее мочевой пузырь заполняется стерильной жидкостью, чтобы улучшить обзор. После проведения визуального осмотра врач приступает к удалению опухоли и участка слизистой оболочки рядом с ней, с углублением до мышечного слоя органа. Часть образования обязательно отправляется на гистологическое исследование.  ТУР мочевого пузыря – операция не очень длительная. Обычно она занимает от 15 минут до полутора часов. После завершения резекции по уретре устанавливается катетер для отведения мочи, и пациент отправляется в палату интенсивной терапии. После пробуждения пациент переводится в реабилитационную палату.

    Некоторые особенности при проведении ТУР

    С особой осторожностью следует выполнять удаление опухолей, расположеннных рядом с устьями мочеточников, так как в процессе термического воздействия, просвет устьев может быть нарушен. В некоторых случаях, перед удалением опухолей подобных локализаций, выполняется стентирование просвета мочеточника вплоть до лоханки в качестве страховки от ятрогенного блока верхних мочевыводящих путей. Особую опасность также представляют опухоли с локализацией по боковым стенкам и в области верхушки, так как анатомически эти зоны близки к жизненно-важным структурам, находящимся в непосредственной близости от мочевого пузыря: подвздошным сосудам, бедренным нервам, брюшной полости. Редкой, но не менее сложной ситуацией для хирурга является расположение опухоли в дивертикуле (грыжевом мешке стенки) мочевого пузыря, так как стенка дивертикула является истонченной и может быть легко потерять целостность во время выполнения ТУР.

    Опухоли подобных локализацией должны быть удалены с участием опытных специалистов и с применением современного оборудования.

    Подготовка к операции

    Важно понимать, что резекция мочевого пузыря – это такая операция, которая требует ответственности не только от врача, но и от пациента.

    Подготовка состоит из нескольких этапов:

    1. Анализы и исследования:
    • общий и биохимический анализ крови,
    • исследование на свертываемость крови и уровень глюкозы,
    • анализы на СПИД, сифилис и гепатит,
    • УЗИ органов брюшной полости и мочевого пузыря
    • МРТ органов малого таза с в/в контрастированием
    • ЭКГ,
    • Флюорография.
    1. Диета:
    • За 36 часов до операции нужно питаться легкоусвояемой пищей.
    • За 8-12 часов до операции нельзя ничего есть и пить.
    • За 10-12 дней до операции нужно отказаться от курения.
    1. Медикаментозная терапия:
    • В целях профилактики инфекции может быть назначена антибиотикотерапия за несколько дней до операции.
    • И наоборот, за 7-10 дней до операции необходимо прекратить прием некоторых лекарств: кроворазжижающие препараты, некоторые виды НПВС и проч. Более подробно прием и отмена лекарств обсуждаются с врачами.

    Реабилитация после операции

    ТУР мочевого пузыря – это такая малотравматичная операция, что восстановление после нее происходит очень быстро. Пациент выписывается из стационара через 1-5 дней. Все это время выведение мочи осуществляется через катетер. В течение нескольких недель после операции необходимо соблюдать меры предосторожности и рекомендации:

    • не поднимать тяжести,
    • воздерживаться от половых контактов,
    • временно отказаться от занятий спортом,
    • больше отдыхать, находиться в лежачем положении,
    • пить большое количество воды (около 10 стаканов в день);
    • придерживаться диеты: ограничить потребление соли, жирной и острой пищи, выпечки. Напротив, следует употреблять бульоны, каши, тушеные блюда, овощи и фрукты с мочегонным эффектом.

    Мужчины и женщины после ТУР мочевого пузыря могут испытывать болезненные ощущения, резь и жжение при мочеиспускании, частые и мучительные позывы к нему, примесь крови в моче. Это проходит в течение 3-4 недель, по мере заживления тканей. Для устранения неприятных ощущений могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие препараты.

     

    В каких случаях трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР МП) может быть единственным методом лечения, достаточным для выздоровления?

    При отсутствии прорастания опухоли в мышечный слой стенки мочевого пузыря, выполнение трансуретральной резекции в сочетании с послеоперационной внутрипузырной химиотерапией может оказаться единственным методом, достаточным для излечения от уротелиального рака.  К сожалению, переходно-клеточная карцинома зачастую поражает не какой-то отдельный участок слизистой, а является результатом сбоя дифференцировки тканей всего уротелия. Вот почему рецидив опухоли может проявиться в зоне, ранее не подвергавшейся ТУР МП.  К счастью трансуретральная резекция мочевого пузыря является повторяемой операцией, позволяющей поддерживать локальный контроль за заболеванием долгие годы.

    В каких случаях выполняется повторная трансуретральная резекция мочевого пузыря?

    Говоря о повторных ТУР МП, следует разделять понятия: повторную ТУР МП, выполняемую при выявлении рецидива опухоли в процессе динамического наблюдения и повторную ТУР МП “второго взгляда” , так называемую second look ТУР – уточняющую плановую операцию, которая производится на ранних сроках послеоперационного периода после первичной трансуретральной резекции и ставит целью более надежную, системную диагностику инвазии опухоли в подлежащий мышечный слой. Операция характеризуется иссечением послеоперационного рубца и отложений фибрина в зоне ранее проведенной резекции с обязательным захватом подлежащего мышечного слоя для повторного его исследования.

    Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят трансуретральную резекцию мочевого пузыря (ТУР МП) не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

    ЦЕНЫ НА УРОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

    Урология
    B01.053.001
    8 200 ₽
    B01.053.002
    6 700 ₽
    B01.053.001.001
    10 400 ₽
    B01.053.002.001
    8 600 ₽
    B01.053.001.002
    13 300 ₽
    B01.053.002.002
    12 100 ₽
    B01.053.001.021
    7 900 ₽
    B01.053.001.023
    10 400 ₽
    B01.053.001.025
    13 300 ₽
    B01.053.001.100
    150 000 ₽
    B01.053.001.103
    75 000 ₽
    B01.053.001.101
    100 000 ₽
    B01.053.001.102
    200 000 ₽
    A11.28.006.001
    1 500 ₽
    A12.28.006
    4 400 ₽
    A21.21.001
    3 600 ₽
    A11.21.004
    2 500 ₽
    A11.28.007.001
    6 300 ₽
    A11.28.007.002
    8 000 ₽
    A11.21.005.003.001
    19 000 ₽
    A11.21.005.003.002
    25 200 ₽
    A11.21.005.003.003
    31 500 ₽
    A03.28.001
    23 700 ₽
    A03.28.001.050
    14 200 ₽
    A03.28.001.051
    23 700 ₽
    A16.01.017.054
    4 100 ₽
    A03.28.001.052
    31 500 ₽
    A11.28.012.001.001
    235 400 ₽
    A11.28.015.001.001
    47 300 ₽
    A16.28.023.001
    4 100 ₽
    A11.28.012.001.002
    287 000 ₽
    A11.28.012.001.003
    353 500 ₽
    A11.28.012.001.004
    441 000 ₽
    A16.28.040
    8 500 ₽
    A11.28.008.003
    11 200 ₽
    A16.30.105
    126 500 ₽
    A16.28.072.050
    100 000 ₽
    A11.21.014.002
    24 200 ₽
    A11.21.015.002
    4 300 ₽
    A11.28.008.001
    7 300 ₽
    A11.21.012.052
    192 500 ₽
    A03.28.001.054
    55 500 ₽
    A11.28.013
    55 500 ₽
    A11.21.005.050
    83 600 ₽
    A11.21.005.050.001
    211 200 ₽
    A11.21.005.053
    210 000 ₽
    A11.21.012
    367 500 ₽
    A03.28.003.002
    266 000 ₽
    A16.28.052.001
    115 000 ₽
    A16.01.017.055
    23 100 ₽
    A16.28.089.001
    206 500 ₽
    A16.28.089.002
    427 000 ₽
    A16.21.010.050
    27 500 ₽
    A16.21.037.001
    55 000 ₽
    A16.21.025
    66 000 ₽
    A16.21.023
    55 000 ₽
    A16.28.045.050
    165 000 ₽
    A16.28.029.050
    99 000 ₽
    A16.21.006.003.001
    330 000 ₽
    A16.28.060.001
    132 000 ₽
    A16.28.081
    231 000 ₽
    A11.28.008.014
    217 000 ₽
    A16.28.029.001
    352 000 ₽
    A16.30.026.001
    128 700 ₽
    A16.30.026.002
    183 700 ₽
    A16.30.026.003
    126 500 ₽
    A16.21.014.002.001
    367 400 ₽
    A16.28.037
    72 600 ₽
    A16.28.045.051
    165 000 ₽
    A16.21.100
    220 000 ₽
    A16.21.021.001
    367 400 ₽
    A16.21.013.001
    50 100 ₽
    A16.21.013.002
    82 500 ₽
    A16.21.035.001
    229 900 ₽
    A16.21.043.001
    220 000 ₽
    A16.21.043.002
    220 000 ₽
    A16.21.018.001
    132 000 ₽
    A16.21.010.001.001
    230 000 ₽
    A16.21.038
    61 600 ₽
    A16.21.016
    147 400 ₽
    A16.12.058.001
    156 200 ₽
    A16.21.014.050
    181 500 ₽
    A16.21.024.001
    147 400 ₽
    A16.21.019.001
    312 400 ₽
    A16.21.019.002
    495 000 ₽
    A16.21.002.050
    352 000 ₽
    A16.21.002.051
    440 000 ₽
    A16.21.006.003.002
    500 000 ₽
    A16.21.006.003.003
    700 000 ₽
    A16.21.006.003.004
    800 000 ₽
    A16.28.026.050
    247 500 ₽
    A16.28.026.051
    330 000 ₽
    A16.28.026.052
    401 500 ₽
    A16.07.016.001
    473 000 ₽
    A16.07.016.002
    660 000 ₽
    A16.07.016.003
    880 000 ₽
    A16.28.030.050
    440 000 ₽
    A16.28.030.051
    660 000 ₽
    A16.28.030.052
    880 000 ₽
    A16.28.030.053
    1100 000 ₽
    A16.28.030.003.001
    440 000 ₽
    A16.28.030.003.002
    660 000 ₽
    A16.28.030.003.003
    880 000 ₽
    A16.28.030.003.004
    1100 000 ₽
    A16.28.084.050
    585 200 ₽
    A11.28.012.002
    427 000 ₽
    A16.28.050.050
    343 200 ₽
    A16.28.050.051
    418 000 ₽
    A16.28.050.052
    495 000 ₽
    A16.21.030.001
    440 000 ₽
    A16.21.030.002
    660 000 ₽
    A16.21.030.003
    880 000 ₽
    A16.21.007.001
    301 000 ₽
    A16.28.017.001.001
    283 500 ₽
    A16.28.017.001.002
    353 500 ₽
    A16.28.013.002
    280 000 ₽
    A16.28.026.053
    288 200 ₽
    A16.20.083.002
    242 000 ₽
    A16.28.080.001
    323 400 ₽
    A16.28.080.005
    434 500 ₽
    A16.23.058.050.001
    301 000 ₽
    A16.23.058.050.002
    315 000 ₽
    A16.28.010.002.001
    217 000 ₽
    A16.28.075.001.001
    280 000 ₽
    A16.28.086.001
    252 000 ₽
    A16.21.008.002
    280 000 ₽
    A16.21.012
    203 000 ₽
    A16.21.043.003
    175 000 ₽
    A16.21.043.004
    213 500 ₽
    A16.21.009.001
    287 000 ₽
    A16.21.009.002
    287 000 ₽
    A16.21.035.003
    455 000 ₽
    A16.28.060.007
    248 500 ₽
    A16.20.015.008
    721 000 ₽
    A16.20.028.003.001
    413 000 ₽
    A16.20.028.002.001
    413 000 ₽
    A16.21.001
    224 000 ₽
    A16.28.086.051
    227 500 ₽
    A16.28.010.002.002
    378 000 ₽
    A16.28.017.001.003
    300 000 ₽
    A16.20.027.001.001
    707 000 ₽
    A16.28.093
    353 500 ₽
    A16.28.073.001.001
    637 000 ₽
    A16.28.084.051
    400 000 ₽
    A16.28.003.001.001
    350 000 ₽
    A16.28.003.001.002
    450 000 ₽
    A16.28.003.001.003
    550 000 ₽
    Запишитесь на прием к урологу
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      Преимущества клиники Hadassah

      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Премиальный уровень обслуживания
      Премиальный уровень обслуживания
      Международные стандарты медицинской помощи
      Международные стандарты медицинской помощи
      Полный цикл диагностики и лечения
      Полный цикл диагностики и лечения
      Остались вопросы?
      Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

      Лицензии

      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 7
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 8

      Где проверить

      Записаться Задать вопрос
      Перейти к содержимому