http://Top.Mail.Ru (http://top.mail.ru/)
Неотложная помощь
Опубликовано: 06.12.2023

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР МП)

При подозрении или обнаружении опухоли мочевого пузыря выполнение трансуретральной резекции является первым и крайне важным этапом лечения.  Помимо избавления пациента от злокачественного новообразования, исследование удаленной ткани опухоли и подлежащего мышечного слоя стенки мочевого пузыря несет важную прогностическую информацию и определяет дальнейшую тактику лечения и наблюдения за пациентом.

Вот почему так важно соблюдение правильной методологии при выполнении ТУРМП и соблюдение правил, необходимых для того,чтобы считать операцию грамотно выполненной и опираться на ее результаты в последующем.

 

Трансуретральная резекция мочевого пузыря выполняется для удаления опухоли или взятия глубокой биопсии тканей мочевого пузыря с помощью эндоскопического прибора – цисторезектоскопа. Операция относится к относительно атравматичным, потому что для ее проведения не делаются разрезы или проколы, прибор вводится в полость мочевого пузыря по естественному каналу – через уретру.

Цисторезектоскоп представляет собой полую трубку с видеокамерой и волоконным световодом. С его помощью можно проводить:

  • визуальное обследование,
  • промывание мочевого пузыря физраствором или водой,
  • орошение лекарствами,
  • катетеризацию,
  • хирургические манипуляции, в том числе забор материала для биопсии и удаление опухоли лазером или электрохирургическим аппаратом.

Период восстановления после ТУР мочевого пузыря непродолжительный. Вероятность возникновения осложнений в виде кровотечений или инфицирования снижена, потому что открытых ран нет – все поврежденные ткани и сосуды моментально прижигаются.

Однако, малая травматичность не означает, что ТУР мочевого пузыря – это простая операция. Чтобы не повредить стенки уретры или мочевого пузыря и полностью удалить образование, требуется высокая квалификация хирурга-уролога. В нашем центре работают врачи с многолетним стажем, а операционные оснащены передовым оборудованием, например, цисторезектоскопами последнего поколения с продвинутыми оптическими системами и разнообразием рабочих инструментов для манипуляции в полости пузыря.

Показать полностью

Показания к проведению резекции мочевого пузыря

  • Наличие первичной опухоли, выявленной при инструментальном исследовании или цистоскопии
  • Технически удалимые первичные опухоли без явных признаков прорастания глубоких слоев стенки мочевого пузыря
  • Биопсия глубоких слоев стенки мочевого пузыря при тотальном поражении мочевого пузыря с целью верификации диагноза
  • Максимальное нерадикальное удаление ткани опухоли в качестве подготовки к органосохраняющему лечению мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (циторедуктивная трансуретральная резекция мочевого пузыря)

Почему ТУР мочевого пузыря стоит делать в Hadassah?

Международные стандарты NCCN
Мы можем использовать не только российские, но мировые протоколы лечения. Мы применяем современные препараты, статистически доказавшие свою безопасность и эффективность, но не зарегистрированные или малодоступные в России.
Точный диагноз и план лечения в день обращения
Собственная современная лаборатория, большой штат специалистов разных профилей, широкий выбор методов функциональной диагностики помогает получать оперативные результаты исследований и безотлагательно начинать лечение.
Контроль качества на каждом этапе
Командная работа и строгий многоступенчатый контроль любых манипуляций для соответствия мировым стандартам. В нашей клинике регулярно проводятся проверки зарубежными экспертами.
Мультидисциплинарный подход в решении задач
Для каждого пациента собирается команда врачей смежных специальностей (онкологи-хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты, анестезиологи).
Возможность организации консилиума
Стандарты работы заключаются в том, что решение о тактике лечения принимается согласованно. При необходимости организуются международные консилиумы с зарубежными врачами.

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ

Все врачи
Рощин Дмитрий Александрович
Куратор направления урологии и онкоурологии, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Отзывы: 9
Стоимость приема: от 9500 ₽
Записаться на прием
Рубанов Валентин Александрович
Врач – эндоуролог, врач – уролог-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 9500 ₽
Записаться на прием
Все врачи

Более глубокий анализ удаленного материала

Разделение всех опухолей уротелия в зависимости от глубины прорастания на мышечно-инвазивные и мышечно-неинвазивные существует довольно давно. Однако картина того, что любая пропущенная в процессе диагностики или не леченная опухоль просто прорастает более глубоко в стенку пузыря с течением времени, принципиально не верна. На сегодняшний день на первый план выходят иммуно-гистохимические и генетические методы, позволяющие разделить опухоли уротелия в зависимости от риска инвазии в стенку и системной прогрессии опухолевого процесса. Сопоставив их молекулярно-генетический портрет. Для этого материал, удаленный после трансуретральной резекции, подвергается дополнительному анализу, позволяющему предугадать варианты дальнейшего развития заболевания и чувствительность опухоли к существующим методам лекарственного лечения.

Запишитесь на прием к урологу
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    Методы трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря

    ТУР опухоли мочевого пузыря проводится в единственной технике. Однако, в зависимости от размеров опухоли проводится либо единовременная резекция образования, либо разделение крупной опухоли на части и фрагментарное или постадийное ее удаление.

    Как проходит операция?

    ТУР мочевого пузыря проводится под общим наркозом. Пациента приводят в положение для операции: ноги разводятся, сгибаются в коленях и устраиваются на подставках хирургического стола. Уролог вводит резектоскоп в просвет уретры. Далее мочевой пузырь заполняется стерильной жидкостью, чтобы улучшить обзор. После проведения визуального осмотра врач приступает к удалению опухоли и участка слизистой оболочки рядом с ней, с углублением до мышечного слоя органа. Часть образования обязательно отправляется на гистологическое исследование.  ТУР мочевого пузыря – операция не очень длительная. Обычно она занимает от 15 минут до полутора часов. После завершения резекции по уретре устанавливается катетер для отведения мочи, и пациент отправляется в палату интенсивной терапии. После пробуждения пациент переводится в реабилитационную палату.

    Некоторые особенности при проведении ТУР

    С особой осторожностью следует выполнять удаление опухолей, расположеннных рядом с устьями мочеточников, так как в процессе термического воздействия, просвет устьев может быть нарушен. В некоторых случаях, перед удалением опухолей подобных локализаций, выполняется стентирование просвета мочеточника вплоть до лоханки в качестве страховки от ятрогенного блока верхних мочевыводящих путей. Особую опасность также представляют опухоли с локализацией по боковым стенкам и в области верхушки, так как анатомически эти зоны близки к жизненно-важным структурам, находящимся в непосредственной близости от мочевого пузыря: подвздошным сосудам, бедренным нервам, брюшной полости. Редкой, но не менее сложной ситуацией для хирурга является расположение опухоли в дивертикуле (грыжевом мешке стенки) мочевого пузыря, так как стенка дивертикула является истонченной и может быть легко потерять целостность во время выполнения ТУР.

    Опухоли подобных локализацией должны быть удалены с участием опытных специалистов и с применением современного оборудования.

    Подготовка к операции

    Важно понимать, что резекция мочевого пузыря – это такая операция, которая требует ответственности не только от врача, но и от пациента.

    Подготовка состоит из нескольких этапов:

    1. Анализы и исследования:
    • общий и биохимический анализ крови,
    • исследование на свертываемость крови и уровень глюкозы,
    • анализы на СПИД, сифилис и гепатит,
    • УЗИ органов брюшной полости и мочевого пузыря
    • МРТ органов малого таза с в/в контрастированием
    • ЭКГ,
    • Флюорография.
    1. Диета:
    • За 36 часов до операции нужно питаться легкоусвояемой пищей.
    • За 8-12 часов до операции нельзя ничего есть и пить.
    • За 10-12 дней до операции нужно отказаться от курения.
    1. Медикаментозная терапия:
    • В целях профилактики инфекции может быть назначена антибиотикотерапия за несколько дней до операции.
    • И наоборот, за 7-10 дней до операции необходимо прекратить прием некоторых лекарств: кроворазжижающие препараты, некоторые виды НПВС и проч. Более подробно прием и отмена лекарств обсуждаются с врачами.

    Реабилитация после операции

    ТУР мочевого пузыря – это такая малотравматичная операция, что восстановление после нее происходит очень быстро. Пациент выписывается из стационара через 1-5 дней. Все это время выведение мочи осуществляется через катетер. В течение нескольких недель после операции необходимо соблюдать меры предосторожности и рекомендации:

    • не поднимать тяжести,
    • воздерживаться от половых контактов,
    • временно отказаться от занятий спортом,
    • больше отдыхать, находиться в лежачем положении,
    • пить большое количество воды (около 10 стаканов в день);
    • придерживаться диеты: ограничить потребление соли, жирной и острой пищи, выпечки. Напротив, следует употреблять бульоны, каши, тушеные блюда, овощи и фрукты с мочегонным эффектом.

    Мужчины и женщины после ТУР мочевого пузыря могут испытывать болезненные ощущения, резь и жжение при мочеиспускании, частые и мучительные позывы к нему, примесь крови в моче. Это проходит в течение 3-4 недель, по мере заживления тканей. Для устранения неприятных ощущений могут назначаться противовоспалительные и обезболивающие препараты.

     

    В каких случаях трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР МП) может быть единственным методом лечения, достаточным для выздоровления?

    При отсутствии прорастания опухоли в мышечный слой стенки мочевого пузыря, выполнение трансуретральной резекции в сочетании с послеоперационной внутрипузырной химиотерапией может оказаться единственным методом, достаточным для излечения от уротелиального рака.  К сожалению, переходно-клеточная карцинома зачастую поражает не какой-то отдельный участок слизистой, а является результатом сбоя дифференцировки тканей всего уротелия. Вот почему рецидив опухоли может проявиться в зоне, ранее не подвергавшейся ТУР МП.  К счастью трансуретральная резекция мочевого пузыря является повторяемой операцией, позволяющей поддерживать локальный контроль за заболеванием долгие годы.

    В каких случаях выполняется повторная трансуретральная резекция мочевого пузыря?

    Говоря о повторных ТУР МП, следует разделять понятия: повторную ТУР МП, выполняемую при выявлении рецидива опухоли в процессе динамического наблюдения и повторную ТУР МП “второго взгляда” , так называемую second look ТУР – уточняющую плановую операцию, которая производится на ранних сроках послеоперационного периода после первичной трансуретральной резекции и ставит целью более надежную, системную диагностику инвазии опухоли в подлежащий мышечный слой. Операция характеризуется иссечением послеоперационного рубца и отложений фибрина в зоне ранее проведенной резекции с обязательным захватом подлежащего мышечного слоя для повторного его исследования.

    Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят трансуретральную резекцию мочевого пузыря (ТУР МП) не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

    ЦЕНЫ НА УРОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

    Урология
    УРО1-1-1
    7 500 ₽
    УРО1-1-2
    6 100 ₽
    УРО2-1-1
    9 500 ₽
    УРО2-1-2
    7 900 ₽
    УРО2-2-1
    12 100 ₽
    УРО2-2-2
    11 000 ₽
    УРО4-1-1
    7 200 ₽
    УРО4-1-2
    6 100 ₽
    УРО4-2-1
    9 500 ₽
    УРО4-2-2
    7 900 ₽
    УРО4-3-1
    12 100 ₽
    УРО4-3-2
    11 000 ₽
    B01.053.001.100
    150 000 ₽
    B01.053.001.101
    75 000 ₽
    B01.053.001.102
    200 000 ₽
    УРО8-1
    1 500 ₽
    УРО9-4
    4 400 ₽
    УРО9-2
    3 600 ₽
    УРО9-3
    2 500 ₽
    УРО9-9-1
    6 300 ₽
    УРО9-9-2
    8 000 ₽
    УРО9-10-1
    19 000 ₽
    УРО9-10-2
    25 200 ₽
    УРО9-10-3
    31 500 ₽
    УРО9-11-1
    23 700 ₽
    УРО9-12-2
    14 200 ₽
    УРО9-12-3
    23 700 ₽
    УРО9-16
    4 100 ₽
    УРО9-22
    31 500 ₽
    УРО9-24
    235 400 ₽
    УРО9-25
    47 300 ₽
    УРО9-27
    4 100 ₽
    УРО9-28
    4 100 ₽
    A11.28.012.001.002
    287 000 ₽
    A11.28.012.001.003
    353 500 ₽
    A11.28.012.001.004
    441 000 ₽
    УРО9-29
    8 500 ₽
    УРО9-34
    11 200 ₽
    УРО9-52
    126 500 ₽
    УРО9-53
    100 000 ₽
    УРО9-56
    24 200 ₽
    УРО9-57
    4 300 ₽
    УРО9-58
    7 300 ₽
    УРО9-59
    192 500 ₽
    УРО9-60
    55 500 ₽
    УРО9-61
    55 500 ₽
    УРО9-62
    83 600 ₽
    УРО9-63
    211 200 ₽
    A11.21.012
    367 500 ₽
    УРО9-43
    9 300 ₽
    УРО10-18
    23 100 ₽
    A16.28.089.001
    206 500 ₽
    A16.28.089.002
    427 000 ₽
    УРО10-41
    27 500 ₽
    УРО10-45
    55 000 ₽
    УРО10-46
    66 000 ₽
    УРО10-47
    55 000 ₽
    УРО10-48
    165 000 ₽
    УРО10-49
    132 000 ₽
    УРО10-50
    99 000 ₽
    УРО10-51
    55 000 ₽
    УРО10-52
    330 000 ₽
    УРО10-53
    231 000 ₽
    УРО10-54
    132 000 ₽
    УРО10-55
    99 000 ₽
    УРО10-56
    231 000 ₽
    A11.28.008.014
    217 000 ₽
    УРО10-57
    352 000 ₽
    УРО10-58-1
    128 700 ₽
    УРО10-58-2
    183 700 ₽
    УРО10-60
    126 500 ₽
    УРО10-61
    367 400 ₽
    УРО10-62
    72 600 ₽
    УРО10-63
    165 000 ₽
    УРО10-64
    220 000 ₽
    УРО10-65
    367 400 ₽
    УРО10-66-1
    50 100 ₽
    УРО10-66-2
    82 500 ₽
    УРО10-68
    229 900 ₽
    УРО10-69-1
    220 000 ₽
    УРО10-69-2
    220 000 ₽
    УРО10-71
    132 000 ₽
    УРО10-72
    61 600 ₽
    УРО10-73
    147 400 ₽
    УРО10-74
    156 200 ₽
    УРО10-75
    181 500 ₽
    УРО10-76
    147 400 ₽
    УРО10-77-1
    312 400 ₽
    УРО10-77-2
    495 000 ₽
    УРО10-78-1
    352 000 ₽
    УРО10-78-2
    440 000 ₽
    УРО10-79-1
    247 500 ₽
    УРО10-79-2
    330 000 ₽
    УРО10-79-3
    401 500 ₽
    УРО10-80-1
    473 000 ₽
    УРО10-80-2
    660 000 ₽
    УРО10-80-3
    880 000 ₽
    УРО10-81-1
    440 000 ₽
    УРО10-81-2
    660 000 ₽
    УРО10-81-3
    880 000 ₽
    УРО10-81-4
    1100 000 ₽
    УРО10-82-1
    440 000 ₽
    УРО10-82-2
    660 000 ₽
    УРО10-82-3
    880 000 ₽
    УРО10-82-4
    1100 000 ₽
    УРО10-83
    585 200 ₽
    A11.28.012.002
    427 000 ₽
    УРО10-84
    343 200 ₽
    УРО10-84-1
    418 000 ₽
    УРО10-84-2
    495 000 ₽
    УРО10-85-1
    440 000 ₽
    УРО10-85-2
    660 000 ₽
    УРО10-85-3
    880 000 ₽
    A16.21.007.001
    301 000 ₽
    A16.28.017.001.001
    283 500 ₽
    A16.28.017.001.002
    353 500 ₽
    A16.28.013.002
    280 000 ₽
    УРО10-86
    288 200 ₽
    УРО10-87
    242 000 ₽
    УРО10-88-1
    323 400 ₽
    УРО10-88-2
    434 500 ₽
    УРО10-89-1
    301 000 ₽
    УРО10-89-2
    315 000 ₽
    УРО10-90
    217 000 ₽
    A16.28.075.001.001
    280 000 ₽
    A16.28.086.001
    252 000 ₽
    A16.21.008.002
    280 000 ₽
    A16.21.012
    203 000 ₽
    A16.21.043.003
    175 000 ₽
    A16.21.043.004
    213 500 ₽
    A16.21.009.001
    287 000 ₽
    A16.21.009
    287 000 ₽
    A16.21.035.003
    455 000 ₽
    A16.28.060.007
    248 500 ₽
    A16.20.015.008
    721 000 ₽
    A16.20.028.003.001
    413 000 ₽
    A16.20.028.002.001
    413 000 ₽
    A16.21.001
    224 000 ₽
    A16.28.086.051
    227 500 ₽
    A16.28.010.002.002
    378 000 ₽
    A16.28.017.001.003
    300 000 ₽
    A16.20.027.001.001
    707 000 ₽
    Запишитесь на прием к урологу
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      Преимущества клиники Hadassah

      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Премиальный уровень обслуживания
      Премиальный уровень обслуживания
      Международные стандарты медицинской помощи
      Международные стандарты медицинской помощи
      Полный цикл диагностики и лечения
      Полный цикл диагностики и лечения
      Остались вопросы?
      Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

      Лицензии

      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 7
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 8

      Где проверить

      Записаться Задать вопрос
      Перейти к содержимому