http://Top.Mail.Ru (http://top.mail.ru/)
Неотложная помощь
Опубликовано: 11.05.2024

Остеосинтез плечевой кости

В Hadassah Medical Moscow практикуется лечение травм всех отделов плечевой кости методом остеосинтеза, с применением пластин и штифтов из биосовместимых материалов от ведущих мировых производителей и препаратов для мягкой анестезии. Опытные квалифицированные травматологи подберут оптимальную для каждого пациента методику и

разработают план дальнейшей реабилитации после операции для эффективного и быстрого восстановления. Остеосинтез плечевой кости — это хирургическая операция для восстановления кости после переломов плеча и плечевого сустава при помощи специальных фиксаторов, которые стабилизируют кости в правильном положении и обеспечивают их сращивание. Это один из передовых методов лечения сложных повреждений костей и суставов с помощью специальных имплантатов в виде пластин, стержней и спиц, используемых для фиксации костных фрагментов и восстановления целостности кости. Фиксирующие имплантаты изготавливаются из титана и его сплавов. Остеосинтез позволяет сократить сроки заживления перелома, уменьшить риск повторного смещения костей и сократить реабилитационный период.

Показать полностью

Преимущества проведения остеосинтеза в Hadassah Medical Moscow

Команда хирургов-травматологов с передовым опытом
В команду Hadassah Medical Moscow входят высококвалифицированные хирурги-ортопеды, которые имеют большой опыт в проведении остеосинтеза различных типов сложности и постоянно совершенствуют свои навыки, принимая участия в международных конференциях и стажировках.
Акцент на малоинвазивные методики и авторские разработки
Малая травматичность, индивидуальный подход в подборе конструкций и материалов для остеосинтеза позволяют достичь эффективных результатов и минимизировать возможные риски и осложнения.
Диагностическое оборудование экспертного класса и лечение полного цикла от операции до реабилитации
Hadassah Medical Moscow располагает передовым оборудованием, что позволяет осуществлять все виды диагностики и лечения на высоком уровне. А также практикует комплексный подход к лечению травм который включает в себя реабилитационные мероприятия, физиотерапию и другие методы.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    Методы остеосинтеза плечевой кости

    В зависимости от типа перелома, типа применяемой медицинской конструкции и способа фиксации механических элементов используют либо внешний (наружный), либо внутренний остеосинтез плечевой кости.

    При применении наружного остеосинтеза используется устройство внешней фиксации, которое представляет собой внешнюю опорную раму, которая и фиксирует перелом. В процессе операции хирургом делаются небольшие надрезы на коже, через которые он устанавливает спицы или стержни непосредственно в костные фрагменты. При этом очаг повреждения в процессе операции не обнажается. Стержни прикреплены снаружи к специальной металлической или карбоновой раме, таким образом стабилизируя перелом кости снаружи.
    Такой способ применяется, как правило, случае особо тяжелых травм, сопряженных с множественным поражением мягких тканей. Наружная фиксация чаще рассматривается как способ экстренной и временной фиксации в раннем посттравматическом периоде.

    Внутренний или погружной остеосинтез плечевой кости и плечевого сустава

    При таком методе остеосинтеза костные отломки или фрагменты плечевого сустава фиксируются при помощи пластин, штифтов, винтов.

    Выбор метода остеосинтеза плеча зависит от типа травмы, анамнеза и состояния пациента.

    Интрамедуллярный остеосинтез с помощью штифтов

    При диафизарных переломах плеча (средняя часть) и некоторых переломах хирургической шейки с образованием малого количества отломков, предпочтительным методом является остеосинтез плечевой кости интрамедуллярным штифтом. При такой процедуре в костномозговой полости хирургом создается канал, в который затем устанавливается штифт, удерживающий отломки кости в анатомически правильном положении.

    В зависимости от типа травмы и расположения костных фрагментов, штифт может устанавливаться открытым и закрытым способами. В первом случае доступ осуществляется через классический разрез с обнажением кости и ручным сопоставлением отломков. Во втором — штифт вводится в канал через небольшие разрезы в нужных областях под рентген контролем.

    Размер и тип интрамедуллярного стрежня определяется по результатам предоперационной диагностики. Иногда возникает необходимость и в снимке здорового плеча. Набор для интрамедуллярного остеосинтеза состоит из штифтов разной формы, длины и диаметра. Приоритетными с точки зрения минимизации возможных осложнений считаются стержни с блокированием… В результате такого остеосинтеза исключается давление на ткани и сохраняется адекватное кровоснабжение. Некоторые штифты настолько тонкие, что вообще не требуют сверления канала.

    В зависимости от материала, из которого изготовлен интрамедуллярный штифт, он либо удаляется через 12-18 месяцев, либо, если это штифт из биодеградирумого материал, со временем рассасывается внутри кости.

    Экстрамедуллярный или накостный остеосинтез пластинами

    Если в результате травмы плеча или шейки происходит перелом с образованием множественных отломков, то для их сопоставления и фиксации используется остеосинтез плечевой кости пластиной. Для сохранения функциональности конечности после операции, пластина должна быть правильной длины и предусматривать оптимальное количество мест фиксации в проксимальном отделе кости плеча.

    Соединение костных отломков пластиной создает большой запас механической прочности и обеспечивает стабильность фиксации, за счет чего становится возможной ранняя двигательная реабилитация. Новое поколение накостных имплантатов позволяет уменьшить количество возможных послеоперационных осложнений, а также обеспечивают возможность ранних активных безболезненных движений в сопредельных суставах.

    В зависимости от формы перелома, пластины могут быть различных форм и размеров, в том числе премоделированные с учетом анатомии сегмента.

    Помимо пластин могут использоваться винты, для фиксации малых фрагментов при переломах в области плечевого сустава.

    При переломах в дистальном отделе плечевой кости могут быть использованы комбинированные методы остеосинтеза с использованием биорезобируемых винтов. Биодеградируемые винты не уступают металлическим имплантам в способности надёжно фиксировать костные отломки, не требуют повторного хирургического вмешательства для их удаления после консолидации перелома. Благодаря биорезорбции таких фиксаторов, исключается выстояние винтов в полость сустава при возможном прогрессировании остеоартроза. Преимуществом использования имплантов из биоактивных материалов является обеспечение механизма аутокомпрессии, тем самым повышая стабильность остеосинтеза.

    При невозможности восстановления целостности проксимального отдела плечевой кости методами остеосинтеза, применяется эндопротезирование плечевого сустава.

    Показания для остеосинтеза

    • Открытые переломы с сопутствующими повреждением кожи и мягких тканей
    • Перелом плечевой кости с множественными фрагментами
    • Интерпозиция тканей между отломками
    • Сдавление или повреждение сосудов и нервных пучков
    • Поперечный перелом диафиза плечевой кости со смещением
    • Риск трансформации закрытого перелома в открытый
    • Переломы плеча со вторичным смещением фрагментов
    • Медленное сращивание и длительное заживление кости
    • При закрытых переломах, когда репозиция невозможна
    • Социальный фактор: слишком длительное консервативное лечение

    Подготовка к операции

    В экстренных случаях хирургическое вмешательство проводится с выполнением минимально необходимой подготовки.

    Плановая операция подразумевает стандартный предоперационный набор исследований:

    • Общеклинические анализы крови, мочи
    • Биохимические исследования крови
    • Показатели свёртываемости крови (коагулограмма)
    • Анализ крови на группу, резус-фактор и kell-фенотип
    • Анализы на инфекции передающиеся с кровью (гепатит, сифилис, ВИЧ)
    • ЭКГ
    • Рентгенография, КТ (иногда требуется и МРТ)
    • Так же проводятся тесты на возможную аллергическую реакцию на препараты и, при необходимости, консультации с врачами других специальностей.

    Результаты операции

    Операция проводится под общим наркозом. Послеоперационный период условно можно разделить на несколько этапов.
    Первые несколько дней пациент может испытывать боль в месте операции, а также наблюдается отёчность и повышенная температура. Если был установлен вакуумный дренаж, для профилактики гематом, то его удаляют в течение 24-48 часов после операции.

    На 3-5 сутки интенсивность болевых ощущений и отёк, как правило, спадают и становится возможной дальнейшая активизация и наращивание двигательной активности для оперированной конечности.

    Швы снимаются в среднем через 12-14 дней.

    Первые индикаторы консолидации перелома наблюдаются через 4-5 недель после операции. При отсутствии отягощенного анамнеза, полное сращение перелома наблюдается в сроки от 4 до 6 месяцев. Ощущение дискомфорта может присутствовать около 3 месяцев. Полное функциональное восстановление конечности, в зависимости от типа и локализации травмы, происходит, как правило, в сроки от 6 месяцев до года

    Реабилитация после операции

    Сроки реабилитации после остеосинтеза плечевой кости зависят от тяжести перелома и типа операции. Все этапы реабилитационного периода согласовываются с лечащим врачом и реабилитологом.

    Несмотря на то, что в раннем послеоперационном периоде у пациента наблюдается болезненность, при удовлетворительном состоянии, мобилизация начинается на 2-3 день для скорейшего восстановления функционирования суставов.

    Для дальнейшей реабилитации очень важен комплексный подход, включающий в себя физические упражнения, физиотерапевтические процедуры и соблюдение врачебных рекомендаций.

    МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

    Современный остеосинтез имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения переломов. И самые основные это более быстрое восстановление функции конечности и минимизация риска неправильного сращения.

    Никитенко И.Е.

    Хирург-травматолог

    ИСТОЧНИКИ

    • Егиазарян К.А., Ратьев А.П., Гордиенко Д.И., Григорьев А.В., Овчаренко Н.В. Среднесрочные результаты лечения переломов проксимального отдела плечевой кости методом внутрикостного остеосинтеза //Журнал Травматология и ортопедия России 2018, 24(4). – С. 81-88
    • Беленький И.Г., Мануковский В.А., Тулупов А.Н., Демко А.Е., Кандыба Д.В., Сергеев Г.Д., Майоров Б.А., Барсукова И.М., Аджимурадов Б.О. Стратегия выполнения остеосинтеза: проблемы и перспективы //Травматология и ортопедия России – 2022;28(2). – С. 79-90
    • Ванин А. Ежеквартальный обзор рынка медизделий: рынок имплантов для остеосинтеза //Ремедиум. – 2019;(10). – С. 85-91.
    • Кесян Г.А., Арсеньев И.Г., Карапетян Г.С., Уразгильдеев Р3., Кесян О.Г., Шуйский А.А. Применение биорезорбируемых имплантов при комбинированном остеосинтезе внутрисуставного перелома дистального отдела плечевой кости (случай из практики) //Acta biomedica scientifica – 2022; 7(1). – С.161-170
    • Заднепровский Н. Н. и др. Интрамедуллярный остеосинтез переломов костей предплечья //Медицинская помощь при травмах и неотложных состояниях в мирное и военное время. Новое в организации и технологиях. – 2019. – С. 93-94.

    ЦЕНЫ НА УСЛУГИ ТРАВМАТОЛОГИИ

    Травматология
    B01.050.001
    7 900 ₽
    B01.050.002
    6 700 ₽
    B01.050.001.001
    10 400 ₽
    B01.050.002.001
    8 600 ₽
    B01.050.001.002
    13 300 ₽
    B01.050.002.002
    12 100 ₽
    B01.050.001.051
    36 300 ₽
    B01.050.001.052
    88 700 ₽
    B01.050.001.104
    49 000 ₽
    B01.050.001.021
    7 900 ₽
    B01.050.001.023
    10 400 ₽
    B01.050.001.044
    12 100 ₽
    B01.050.001.100
    150 000 ₽
    B01.050.001.103
    75 000 ₽
    B01.050.001.101
    100 000 ₽
    B01.050.001.102
    200 000 ₽
    B01.050.001.061
    20 000 ₽
    B01.050.001.062
    22 900 ₽
    B01.050.001.063
    29 700 ₽
    B01.003.004.004.004
    2 100 ₽
    B01.003.004.005.008
    3 600 ₽
    B01.003.004.005.009
    5 300 ₽
    B01.003.004.005.010
    9 100 ₽
    A05.04.001.050.001
    30 000 ₽
    A05.04.001.050.002
    36 200 ₽
    A05.04.001.050.003
    42 900 ₽
    A05.04.001.050.004
    53 900 ₽
    A05.04.001.050.005
    60 500 ₽
    A15.03.007
    2 900 ₽
    A16.03.033.002
    4 400 ₽
    A02.03.001
    2 200 ₽
    A02.03.003
    4 200 ₽
    A15.03.010.006
    2 200 ₽
    A16.01.009
    6 400 ₽
    A16.23.053
    5 800 ₽
    A15.03.010.001
    5 700 ₽
    A15.03.001.001
    13 900 ₽
    A23.30.050.001
    3 600 ₽
    A15.03.004
    7 200 ₽
    A15.03.002
    4 100 ₽
    A16.04.051.001
    33 200 ₽
    A16.04.051.006
    36 200 ₽
    A16.04.051.007
    39 600 ₽
    A16.04.051.008
    42 900 ₽
    A15.02.001.001
    3 200 ₽
    A15.02.001.002
    4 800 ₽
    A15.02.001.003
    5 700 ₽
    A15.01.002.001
    2 900 ₽
    A15.01.002.004
    3 700 ₽
    A15.01.002.005
    4 400 ₽
    A16.03.034.050
    13 600 ₽
    A16.03.034.051
    18 200 ₽
    A16.03.034.003
    22 900 ₽
    A16.04.018.050
    11 900 ₽
    A16.04.018.002
    15 100 ₽
    A16.04.018.003
    19 800 ₽
    A23.30.001.007
    17 000 ₽
    A23.30.001.001
    12 700 ₽
    A23.30.001.002
    21 400 ₽
    A23.30.001.003
    20 200 ₽
    A23.30.001.004
    3 200 ₽
    A23.30.001.005
    4 800 ₽
    A15.03.010.003
    7 200 ₽
    A15.03.010.004
    8 800 ₽
    A15.03.010.005
    11 900 ₽
    A15.03.001.002
    34 700 ₽
    A15.03.001.003
    2 700 ₽
    A15.03.001.004
    4 400 ₽
    A16.01.004.055
    2 700 ₽
    A15.01.001.054
    5 300 ₽
    A24.01.002.001
    2 900 ₽
    A24.01.002.002
    3 700 ₽
    A15.03.003.050
    5 800 ₽
    A15.03.003.051
    4 800 ₽
    A15.03.003.003
    7 000 ₽
    A15.03.003.004
    10 700 ₽
    A15.03.003.005
    10 700 ₽
    A15.03.003.007
    13 800 ₽
    A16.01.004.078
    2 700 ₽
    A16.01.004.079
    5 200 ₽
    A16.01.004.058
    6 800 ₽
    A16.01.004.059
    10 100 ₽
    A16.01.004.060
    13 800 ₽
    A16.01.004.061
    21 400 ₽
    A16.01.004.062
    45 100 ₽
    A16.01.004.063
    11 900 ₽
    A16.01.004.068
    18 600 ₽
    A16.01.004.065
    23 400 ₽
    A16.01.004.066
    45 100 ₽
    A16.01.004.067
    60 500 ₽
    A15.01.001.050
    13 700 ₽
    A15.01.001.051
    18 200 ₽
    A15.01.001.052
    21 700 ₽
    A15.01.001.053
    41 800 ₽
    A11.04.004.001
    13 600 ₽
    A11.04.004.002
    19 000 ₽
    A11.04.004.003
    38 500 ₽
    A11.04.004.004
    42 900 ₽
    A11.04.004.005
    46 200 ₽
    A11.04.004.006
    50 600 ₽
    A11.04.006.006
    8 800 ₽
    A11.04.006.007
    12 700 ₽
    A11.04.005
    15 100 ₽
    A11.04.005.001
    21 400 ₽
    A11.04.005.002
    24 600 ₽
    A11.04.005.003
    27 700 ₽
    A16.01.008.050
    9 200 ₽
    A16.30.069.001
    1 700 ₽
    A16.30.069.002
    5 700 ₽
    A16.30.069.003
    10 900 ₽
    A16.01.016.002
    16 800 ₽
    A02.03.003.050
    2 900 ₽
    A11.04.004.007
    19 400 ₽
    A11.04.004.008
    26 700 ₽
    A11.04.004.009
    24 200 ₽
    A11.04.004.010
    48 400 ₽
    A11.04.004.011
    11 000 ₽
    A16.02.005.001.001
    220 000 ₽
    A16.02.005.001.002
    275 000 ₽
    A16.04.019.050
    198 000 ₽
    A16.04.019.051
    253 000 ₽
    A16.04.024.001.001
    165 000 ₽
    A16.04.024.001.002
    220 000 ₽
    A16.04.015.002
    242 000 ₽
    A16.04.015.002.001
    440 000 ₽
    A16.04.004.050
    165 000 ₽
    A11.04.004.012
    132 000 ₽
    A16.04.037.002.001
    275 000 ₽
    A16.03.026.050
    275 000 ₽
    A16.04.019.003.001
    220 000 ₽
    A16.04.003.001.001
    165 000 ₽
    A16.04.004.051
    110 000 ₽
    A16.04.036.001
    121 000 ₽
    A16.04.039.001
    220 000 ₽
    A16.04.037.050
    330 000 ₽
    A16.04.050.001
    187 000 ₽
    A16.03.024.009.001
    440 000 ₽
    A16.03.024.008.001
    550 000 ₽
    A16.04.017.004.002
    165 000 ₽
    A16.04.017.050
    220 000 ₽
    A16.04.017.051.001
    495 000 ₽
    A16.04.017.051.002
    550 000 ₽
    A16.04.017.053
    110 000 ₽
    A16.02.006.050
    110 000 ₽
    A16.02.006.051
    220 000 ₽
    A16.04.017.052.001
    330 000 ₽
    A16.04.017.052.002
    385 000 ₽
    A16.04.017.003.004
    165 000 ₽
    A16.04.017.056
    165 000 ₽
    A16.04.017.053.001
    242 000 ₽
    A16.04.017.053.002
    495 000 ₽
    A16.02.005.050
    385 000 ₽
    A16.02.005.051
    440 000 ₽
    A16.03.063.006.001
    330 000 ₽
    A16.03.063.006.002
    550 000 ₽
    A16.04.021.002.001
    550 000 ₽
    A16.04.021.002.002
    605 000 ₽
    A16.04.021.004.001
    253 000 ₽
    A16.03.063.003.003
    330 000 ₽
    A16.03.063.003.004
    550 000 ₽
    A16.03.063.006.007
    165 000 ₽
    A16.04.021.006.003
    2750 000 ₽
    A16.03.063.006.008
    231 000 ₽
    A16.03.063.003.009
    165 000 ₽
    A16.04.021.004.003
    2750 000 ₽
    A16.03.063.003.010
    231 000 ₽
    A16.03.022.050.001
    132 000 ₽
    A16.03.022.050.002
    198 000 ₽
    A16.03.022.050.003
    297 000 ₽
    A16.30.058.050
    132 000 ₽
    A16.30.058.051
    198 000 ₽
    A16.30.058.052
    297 000 ₽
    A16.03.024.050
    132 000 ₽
    A16.03.024.051
    198 000 ₽
    A16.03.024.052
    297 000 ₽
    A16.04.010.001.001
    1650 000 ₽
    A16.04.010.001.002
    2200 000 ₽
    A16.04.010.001.003
    2750 000 ₽

    Врачи отделения

    Руководитель направления травматологии и ортопедии
    Стаж работы: 13 лет
    Стоимость приема: от 10 400 ₽
    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      Преимущества клиники Hadassah

      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Премиальный уровень обслуживания
      Премиальный уровень обслуживания
      Международные стандарты медицинской помощи
      Международные стандарты медицинской помощи
      Полный цикл диагностики и лечения
      Полный цикл диагностики и лечения
      Остались вопросы?
      Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

      Лицензии

      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 7
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 8

      Где проверить

      Записаться Задать вопрос
      Перейти к содержимому