ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА У РЕБЕНКА — КАК СНИЗИТЬ

Изменение температуры является индикатором того, что в детском организме что-то пошло не так. Повышенной температурой считаются показатели, начиная от 37 градусов. У маленьких детей показатели могут немного повыситься при чрезмерном беспокойстве, повышенных физических нагрузках. Это происходит на фоне несовершенства температурной регуляции. Нестабильность температуры может также наблюдаться у детей постарше при неврологических нарушениях.

Повышенная температура говорит об активности иммунной системы организма. Контролируется уровень терморегуляции частью промежуточного мозга – гипоталамусом. Он отвечает не только за деятельность центральной нервной системы, но и за обмен веществ, вырабатывая соответствующие гормоны.

Важно! Именно гипоталамус регулирует нашу память и эмоциональное состояние, процессы сна и бодрствования, ощущения голода и сытости, а также половое поведение, репродуктивную функцию.

Наиболее распространенные причины лихорадки у ребенка:

•       инфекционные заболевания (бактериальные, вирусные);
•       воспалительные процессы во внутренних органах;
•       прорезывание зубов;
•       перегрев организма, например при длительном нахождении под солнцем.

В первую очередь нужно исключить наличие инфекционного заболевания. Лихорадка в этом случае является вторичным симптомом. При инфекциях у ребенка отмечается боль в горле и покраснение зева, слезотечение, насморк, кашель, увеличение лимфоузлов.

Инфекционное заболевание также может локализоваться в нижних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системе.  Клиническая картина заболевания указывает на область поражения. Специфическая симптоматика в этом случае проявляется позже, чем организм запускает процессы теплопродукции.

Стойкое повышение температуры отмечается на период прорезывания зубов. Это является нормой – физиологической особенностью детского организма. При этом возникает озноб, ухудшается общее самочувствие. Ребенок испытывает боль и зуд. Повреждение тканей может стать причиной присоединения бактериальной инфекции.

Измеряйте температуру в подмышечной впадине. При использовании других способов (в прямой кишке или во рту) показатели могут отличаться. При применении альтернативных методов сообщите об этом врачу.

Нормальной считается температура 36-37°C, но в течение суток гипоталамус через кожные рецепторы видоизменяет ее под влиянием холода, жары, стрессов.

Воздействие бактерий, вирусов и простейших провоцирует активацию иммунитета и развитие лихорадки. Состояние сопровождается:

•       бледностью, вызванной сужением периферических сосудов;
•       мышечной дрожью, обусловленной сокращением различных групп мышц;
•       слабостью и головной болью (следствие интоксикации).

Благодаря ознобу включаются защитные свойства организма – вырабатываются клетки иммунного ответа (макрофаги, нейтрофилы, Т-киллеры). Все это замедляет рост патогенной микрофлоры, стимулирует процессы метаболизма, улучшается работа печени и почек (очистительная функция).

Ухудшение общего самочувствия также играет защитную роль. Благодаря уменьшению двигательной активности уменьшается потребность организма в энергетическом ресурсе, который необходим для борьбы с возбудителем заболевания. Также это позволяет исключить обезвоживание.

Польза лихорадки неоспорима, но только при невысоких показателях. Если температура тела превышает 38,5-39,0°C, тогда риск разрушения белков крови повышается. При этих показателях уже не вырабатываются белки иммунной системы. Если вовремя не принять мер для стабилизации организма, тогда защитные функции снижаются, и активируется механизм быстрого размножения инфекции.

Если не дать ребенку жаропонижающее средство, тогда:

•       повышается потребность клеток и тканей в большем количестве кислорода;
•       увеличивается риск обезвоживания из-за учащенного дыхания и чрезмерного потоотделения;
•       наблюдаются дефицитные состояния – уменьшение количества питательных веществ в ЦНС (центральной нервной системе), что создает неблагоприятные условия для работы спинного и головного мозга.

Многие родители интересуются, какую температуру надо сбивать у ребенка. Специалисты рекомендуют давать лекарства при от 38,5 градусах и выше. Раньше можно сбивать температуру у ребенка, если он отказывается пить воду, появляются трудности с дыханием или фебрильные судороги.

Необходимо правильно рассчитать дозировку, учитывая массу тела ребенка, а также реакции организма на прием лекарства ранее. При отсутствии острой необходимости не торопитесь давать лекарство.

Думая о том, как сбить температуру у ребенка, важно учитывать цифры на термометре. Повышение температуры является естественной защитой от инфекций.

Важна оценка общего самочувствия маленького пациента, степень его активности, окраска кожных покровов, аппетит. Внешний вид малыша поможет обозначить дальнейшие действия.

Жаропонижающая терапия не всегда приводит к положительному результату. Даже при субфебрилитете (незначительное повышение до 37,5°C) рекомендуется неотложный осмотр и помощь педиатра при соответствующей симптоматике:

•       жалобы на интенсивную головную боль, головокружение;
•       неутихающий плач или постоянная вялость;
•       судороги;
•       эпизоды потери сознания;
•       снижение артериального давления (для младенцев ниже 80/40 мм. рт. ст.);
•       рвота или понос больше 5 раз сутки;
•       острая боль в животе;
•       боль в горле при глотании или самостоятельная;
•       боль в ухе самостоятельная или при нажатии на козелок;
•       резкая затылочная боль при приведении подбородка к груди.

Чтобы избежать осложнений, стоит обратиться к врачу:

•       если у младенца до 3 месяцев отмечается температура от 38,0°C;
•       если на фоне жаропонижающих препаратов у детей до 3 лет в течение 3 дней держится 38,0° C и выше;
•       если у ребенка старше 3 лет сохраняется температура выше 38,5°C;
•       температура от 39,5° C у любой возрастной категории;
•       возвращение приступов озноба после нескольких дней нормализации самочувствия;
•       сухость кожных покровов, редкое мочеиспускание.

При большинстве заболеваний состояние больного начинает улучшаться на 3-5 сутки. Справиться с легкой простудой родители могут самостоятельно, используя лекарства, назначаемые ребенку ранее. При ухудшении симптоматики или в случае более серьезных болезней рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Если жар появился через 3 дня после первичной клинической картины, то речь идет о присоединении вторичной инфекции (пневмонии, отита, пр.). В этом случае необходимо обследование ребенка и назначение индивидуальной терапии для лечения осложнений.

Дополнительные рекомендации

Тактика лечения должна быть подобрана индивидуально. Терапия зависит от возраста больного, причины лихорадки. Для скорейшего выздоровления и исключения риска развития осложнений рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Придерживайтесь основных правил, разработанных специалистами Клинического института мозга:

• Не сбивайте температуру с помощью лекарственных средств при отсутствии показаний.
• После приема антипиретика (жаропонижающего препарата) необходимо обеспечить контроль показателей, т. к. лекарство может не дать ожидаемого результата.
• Перед тем как дать ребенку лекарство проконсультируйтесь с врачом.

Не пользуйтесь народными средствами, т. к. они могут стать причиной развития аллергических реакций и ухудшения самочувствия ребенка.

В ряде случаев жар необходимо устранить:

•     Малыш жалуется на плохое самочувствие (вне зависимости от цифр на градуснике).
•     У ребенка с хроническими врожденными или приобретенными заболеваниями (пороки сердца, проблемы с центральной нервной системой, с легкими).
•     В прошлом у пациента отмечались судороги.

Соблюдение питьевого режима

При жаре необходимо обеспечить питьевой режим – 1,5-2 л в сутки (зависит от возраста). Желательно давать ребенку чистую питьевую воду или теплый чай с лимоном и сахаром.

В первые дни болезни исключаем из рациона соки. Это обусловлено тем, что они стимулируют выработку пищеварительных ферментов. Поскольку в первые дни болезни отмечается ухудшение аппетита, слизистая оболочка пищеварительного тракта будет раздражаться, что приведет к дискомфорту и изжоге. Некоторые соки активируют моторику кишечника, что приводит к появлению диареи – это морковный, гранатовый, цитрусовый.

Предпочтительное питье – компот из сухофруктов (груши, яблоки, изюм, курага). Также полезен брусничный и клюквенный морс – но не более 1-2 стаканов в день. Это связано с тем, что морсы оказывают мочегонное воздействие, нежелательное при приеме антибактериальных и других лекарственных средств. Частое опорожнение мочевого пузыря уменьшает концентрацию лекарств в крови, снижая эффективность проводимой терапии.

Обильное питье – эффективное средство, если не сбивается температура у ребенка. Жидкость повышает потоотделение и увеличивает эффективность

В случае хорошего самочувствия малыша ректальная температура (градусник вставляют в прямую кишку) равняется 38,8°C и ниже, не стоит принимать жаропонижающие препараты (антипиретики).

Важно! Иммунная система активируется при повышении температуры выше 38°C. Массивная выработка иммунитетом биологически активных веществ начинается при показателе 38,5°C и выше.

Если вас настораживают определенные симптомы, и нет уверенности, какую температуру сбивать у ребенка, желательно проконсультироваться с опытным педиатром.

Не спешите сбивать температуру у ребенка. Рекомендуется вызвать врача на дом для проведения осмотра больного. Действуйте, опираясь на рекомендации специалиста. Доктор учитывает основную картину болезни и оценивает состояние пациента.

Если нет возможности обратиться к врачу, тогда необходимо учитывать рекомендации, указанные в инструкции по применению лекарства. При этом нужно понимать, что жаропонижающий препарат помогает бороться только с симптомом заболевания, а не с причиной. В любом случае нужно обратиться к доктору для постановки диагноза и назначения эффективной терапии. Для лечения болезни необходим комплексный подход, что может обеспечить только специалист.

При ОРВИ и гриппе

Не следует сбивать температуру о 38 и 5 градусов. Это приведет к снижению защитных функций организма и прогрессированию болезни.

При гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях сбивать температуру рекомендуется если:

•       До 38 градусов – при возрасте до 2-х месяцев.
•       От 38,0 до 38,5 градусов – при наличии заболеваний легких, сердца и нервной системы.
•       От 38,5 до 39 градусов – во всех случаях.

Если температура гипертермическая (выше 41 градуса), тогда необходимо вызвать скорую помощь. При отсутствии должных знаний справиться с такими показателями на термометре непросто. Абсолютным показанием к вызову неотложки являются лихорадочные спазмы, которые возникают при индивидуальной непереносимости на фоне анатомических особенностей. С этим состоянием чаще сталкиваются дети до 6 лет.

В организме человека происходит два физиологических процесса – теплопродукция и теплопередача. Теплопродукция ускоряется при повышении температуры тела. Для приведения показателей в норму следует увеличить теплоотдачу и уменьшить тепловыделение.

Для жизни и здоровья, при соблюдении питьевого режима, не опасна температура вплоть до 41 градуса. Но врачи рекомендуют принимать меры при показателях в 38 и 5 градусов. Если имеет место общее недомогание, тогда можно дать таблетку раньше.

Многие считают, что чем выше цифры на градуснике, тем опаснее инфекция. Но это мнение ошибочно. Детский организм имеет несформированный иммунитет, который активно атакует любую инфекцию. Именно по этой причине жар возможен даже при банальной ОРВИ. У взрослых на простуду наблюдается совсем другая реакция.

Для регуляции теплопередачи нужно:

•       Обеспечить ребенку постельный режим. Подвижные игры увеличивают выделение тепла.
•       Сократите рацион – при повышенном субфебрилитете следует пить больше жидкости. Прием пищи должен быть дробным. Рацион должен состоять из легкоусвояемых продуктов.
•       Еда и питье должны быть теплыми, но не горячими.
•       Для исключения перегрева снимите одежду и протрите кожу влажной тканью. Охлаждающий эффект достигается за счет того, что с кожи испаряется влага.

Обеспечьте повышенную теплоотдачу. Для этого создайте в помещении оптимальный микроклимат. Температура воздуха не должна превышать 18 градусов, а влажность – не менее 60%. Ребенок не должен мерзнуть. Его можно укрыть одеялом или надеть.

До 12-15-летнего возраста детям противопоказаны следующие антипиретики: обезболивающие (анальгин), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) аспирин и нимесулид.

Малышам разрешаются только лекарства (таблетки, капсулы, сиропы, свечи), в составе которых есть парацетамол (с 3 месяцев) или ибупрофен (с 6 месяцев). Если речь идет о приеме сиропа, следует грамотно рассчитать дозировку.

Концентрацию действующего вещества в жидкой форме лекарства (сироп, капли) подсчитывает лечащий врач, анализируя каждый клинический случай индивидуально. Количество препарата чаще всего зависит от возраста, веса маленького пациента и отмеряется специальной мерной ложкой или шприцом-дозатором, а не «на глаз».

При ветряной оспе (ветрянка) температура имеет волнообразное течение. При этом допускается только прием парацетамола для ее снижения.

Что делать нельзя

Недопустимо:

• Давать детям аспирин, который приводит к развитию смертельно опасного заболевания – синдрома Рея.
• Использовать комбинированные аптечные средства, например «Терафлю».
• Растирать кожу уксусом или спиртом, т. к. есть риск серьезного отравления из-за повышенной проницаемости детской кожи.
• Укутывать ребенка для того, чтобы он пропотел.
• Ставить горчичники, которые достаточно часто вызывают ожоги.
• Принимать антибиотики без врачебной консультации.

Не паникуйте. Жар возникает часто и не является смертельным. Больной ребенок нуждается в заботе и уверенности. Получить он это может только от спокойных родителей, Которые знают, что нужно делать.

Следует отметить, что жаропонижающие анальгетики и противовоспалительные средства не принимаются профилактически. Дети могут использовать их только при имеющихся высоких цифрах на термометре.

Младенцам (младше 1 года) желательно применение ректальных свечей. В подобной форме средство действует несколько позже, чем в пероральной (через рот). Для детей с года до 6 лет включительно фармацевтические компании выпускают жаропонижающее в виде сиропов, растворов.

Дозировку рассчитывайте не по возрасту, а по весу:

•       Парацетамол – на 1 кг 10-15 мг (каждый 4-6 ч), не более 4 раз в день.
•       Ибупрофен – по 10 мг на 1 кг (каждые 6 ч), не более 4 раз в день.

Действие лекарств начинается через 30-60 минут. Показатели будут снижаться постепенно – на 1-2 градуса. Самочувствие должно улучшиться.

Обязательно учитывайте противопоказания и лекарственное взаимодействие. Не превышайте дозировку и частоту приемов. В противном случае есть риск снижения эффективности других лекарств и вероятность развития осложнений. При возникновении побочных реакций исключите препарат, заменив его аналогом. Если состояние ребенка после отмены не улучшается, обратитесь к врачу для назначения симптоматической терапии.

Жаропонижающие препараты для ребенка

С семилетнего возраста ребенку можно давать таблетки или капсулы.

Нужно учитывать еще одно условие борьбы с жаром у детей. Цифры на градуснике не обязательно должны достигать нормальных показателей. Хороший результат – снижение температуры у ребенка хотя бы на 1°C. Также положительной динамикой будет улучшение самочувствия больного: появление бодрости, аппетита.

Если жаропонижающий препарат оказался неэффективным, тогда следует дать ребенку лекарство, разработанное на основе другого действующего вещества. Например, если суппозитории на основе парацетамола не помогли решить проблему, тогда можно принять сироп, активным компонентом которого является ибупрофен. Интервал между приемом лекарств должен составлять не менее часа.

Если такой подход не помог сбить температуру, тогда необходимо вызвать скорую помощь. Показания для вызова неотложки:

•       судороги и нарушение сознания;
•       сухость слизистых, отсутствие слез при плаче и мочеиспусканий;
•       появление нехарактерных звуков при дыхании, затруднение или учащение вдохов;
•       наличие сыпи, которая не бледнеет при нажатии;
•       появление выраженной головной боли, которую не снимают лекарства;
•       сохранение жара после приема лекарства;
•       непрекращающаяся рвота;
•       острые боли в животе.

В остальных ситуациях можно обойтись собственными силами, не прибегая к неотложной помощи. Даже при боли в ухе можно дать ребенку ибупрофен и вызвать педиатра на дом.

Прибывшие на вызов медработники введут инъекцию (анальгин + Димедрол). Такое сочетание препаратов обладает моментальным эффектом: температура снижается до нормальных показателей в течение считанных минут.

Если температура повышается после окончания действия лекарственного средства, тогда обязательно нужно вызвать педиатра на дом. Если высокая температура сопровождается появлением диареи и рвоты, то это состояние является опасным и требует госпитализации. Без медицинской помощи и врачебного наблюдения в данном случае не обойтись.

Если ребенок заболел, и термометр показывает температуру выше нормы, не стоит паниковать. Большинство вирусных инфекций и детских болезней сопровождается недомоганием и лихорадкой. Ничего страшного нет, если знать, как правильно сбить температуру у ребенка. В случае нетипичных проявлений болезни, рекомендуется незамедлительный осмотр и консультация педиатра.

Ключников С. О. и др. Острые респираторные заболевания у детей (пособие для врачей) //Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2008. – №. 3 (Приложение). – С. 1-34.
Фуголь Д. С. Повышение температуры тела у детей и подходы к ее коррекции //РМЖ. – 2013. – Т. 21. – №. 24. – С. 1178-1182.
Юлиш Е. И. Терморегуляция у детей первого года жизни и возможности ее коррекции //Здоровье ребенка. – 2010. – №. 4. – С. 76-83.
Таточенко В. К. Лечение острых респираторных заболеваний у детей //Лечащий врач. – 2005. – Т. 7. – С. 50-5.
Бутрий С. Здоровье ребенка: Современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой. – Litres, 2018.

• Горяйнова А.Н., Захарова И.Н. Лихорадка у детей: диагностическая значимость, критерии, тактика врача педиатра // Медицинский совет, 2018 г. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-u-detey-diagnosticheskaya-znachimost-kriterii-taktika-vrachapediatra-kak-pravilno-naznachit-antipiretiki (дата обращения: 23.06.2022).
• Гищак Т.В., Марушко Ю.В. Анализ осведомленности врачей относительно принципов коррекции лихорадки у детей // Здоровье ребенка, 2019. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-osvedomlennosti-vrachey-otnositelno-printsipov-korrektsii-lihoradki-u-detey (дата обращения: 23.06.2022).
• Геппе Н.А., Малахов А.Б., Колосова Н.Г. Терапия лихорадки у детей при острых инфекциях дыхательных путей // Доктор.Ру, 2021. UEL: https://cyberleninka.ru/article/n/terapiya-lihoradki-u-detey-pri-ostryh-infektsiyah-dyhatelnyh-putey (дата обращения: 23.06.2022).
• Зайцева О.В., Локшина Э.Э., Зайцева С.В. Лихорадка у детей: обзор национальных и международных исследований и клинических рекомендаций // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-u-detey-obzor-natsionalnyh-i-mezhdunarodnyh-issledovaniy-i-klinicheskih-rekomendatsiy (дата обращения: 23.06.2022).
• Жданова Л.В. Трудности дифференциальной диагностики лихорадок с синдромом сыпи в грудном возрасте // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/trudnosti-differentsialnoy-diagnostiki-lihoradok-s-sindromom-sypi-v-grudnom-vozraste (дата обращения: 23.06.2022).

• Тысячная Елена Михайловна. Врач первой квалификационной категории Заведующая педиатрическим отделением, нефролог, паллиативная помощь, педиатр Руководитель направления педиатрии ГК Медскан

Высокая температура у детей – одна из ведущих причин обращения к педиатру и основание для назначения антипиретиков.

Важно понимать, что температура является одним из показателей гомеостаза – постоянства внутренней среды органов и систем. Озноб можно трактовать как естественную реакцию организма в ответ на патогенную микрофлору. Система терморегуляции перестраивается, что стимулирует работу иммунитета ребёнка и помогает справиться с недугом.

Согласно современным медицинским исследованиям, приём жаропонижающих целесообразен не столько для снижения температуры, сколько для облегчения общего состояния маленького пациента.