Резекция желудка

Операция по резекции желудка представляет собой хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется часть органа – от 1/3 до ¾ от его объема. Поводом могут служить как острые патологии, тяжелые заболевания, при которых невозможно нормальное функционирование ЖКТ, так и случаи, когда нужно вылечить ожирение путем снижения количества потребляемой пищи.

Основные показания:

• доброкачественная опухоль большого размера;
• рак желудка;
• язвенные кровотечения, которые сложно взять под контроль;
• множественные полипы;
• избыточная масса тела, связанная с неконтролируемым приемом пищи.

Решение о проведении резекции принимает врач-гастроэнтеролог, хирург, онколог или другой специалист, который наблюдает и ведет пациента. Чаще всего собирается консилиум: операция необратима, после резекции желудка бывают последствия. Поэтому проводится тщательное обследование, оцениваются риски и польза от удаления части органа.

Резекция желудка в клинике выполняется двумя методами:

• прямым лапаротомическим (классическая техника, предполагающая выполнение разреза и получение полного доступа к органу – остается небольшой шрам на животе);
• лапароскопическим (выполняется через небольшой прокол в брюшной стенке, удаление производится с помощью небольших инструментов, находящихся на конце тонкого эндоскопа, введенного в полость живота – остается едва заметный след диаметром не более 2-3 см).

Если необходимо удалить большую опухоль, диагностирован рак, то чаще всего применяется классическая техника. При бариатрии может быть использована щадящая лапароскопическая методика, так как не требуется тотальная резекция.

Относительно объема вмешательства и области вмешательства выделяют следующие виды операций:

• частичный продольный метод: предполагает удаление боковой части, чаще всего выполняется в рамках бариатрического лечения – когда нужно уменьшить желудок, добиться снижения количества потребляемой пищи и массы тела;
• рукавный (sleeve gastrectomy, гастропластика): также применяется для похудения и предполагает сужение верхних отделов желудка;
• проксимальный: удаляется та часть, которая смежная с пищеводом;
• дистальный: удаляется та часть, которая расположена ближе всего к кишечнику.

Выполняется операция (независимо от объема вмешательства и техники проведения) под наркозом. Поэтому пациент в обязательном порядке проходит предоперационное обследование.

Чаще всего в комплекс диагностики включаются следующие исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• флюорография;
• анализ на определение группы крови и резус-фактора;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• гастроскопия;
• ЭКГ;
• УЗИ брюшной полости.

Это стандартный комплекс. Если у пациента отягощен анамнез, имеются другие хронические патологии и заболевания, то могут быть назначены дополнительные анализы и исследования.

В день операции пациенту необходимо явиться в клинику натощак. Накануне обязателен переход на строгую диету – все рекомендации даст врач-хирург в рамках предоперационной консультации.

После резекции желудка пациент пробуждается в палате, обеспечивается всесторонняя помощь со стороны младшего медицинского персонала. Всё, что вам необходимо, вам предоставят в Центре хирургии Hadassah Medical Moscow.

Результат резекции – уменьшение объема желудка. Если она была выполнена с целью устранения опухоли и язвенных кровотечений, то со временем пациент отмечает нивелирование симптоматики, улучшение самочувствия. У многих отпадает необходимость в приеме отдельных лекарственных средств. Если же была выполнена бариатрическая операция, то пациент отмечает резкое снижение веса. Многим удается похудеть на 15-30 килограмм уже в первые два месяца.

Впечатляющий результат обусловлен не только уменьшением объема органа, но и тем, что из-за хирургической травматизации требуется переход на строгую диету. На фоне правильного диетического питания нормализуются показатели крови (в частности, глюкозы и липидов), снижается уровень холестерина, что уменьшает степень угрозы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Реабилитация занимает несколько недель. Основная цель, которая ставится в послеоперационный период, – это восстановление пищеварительного процесса и адаптация организма.

Основные рекомендации:

• обязательна ходьба уже с первого дня после операции (чтобы не было застоя в венах, обеспечивалась минимальная физическая активность);
• пить и есть можно только маленькими порциями;
• строгое следование диете;
• исключение занятий спортом и фитнесом на 1-2 месяца (при этом показана лечебная физкультура);
• правильный уход за швом.

Индивидуальные рекомендации по реабилитации пациент получает от хирурга на этапе выписки (как правило, выписывают его на второй или третий день).

• Врачи с уникальным опытом, мировые эксперты. В нашей клинике проводят операции одни из лучших хирургов в своей области.
• Возможность наблюдения и лечения пациента при участии нескольких компетентных специалистов. Можем привлечь диетологов, онкологов, реабилитологов, физиотерапевтов, гематологов и других врачей.
• Ориентир на проведение органосохраняющих операций. Если есть возможность удалить только опухоль или патологический участок, сохранив желудок, врачи прилагают к этому все усилия.
• Современный стационар с высококлассным оснащением. У нас инновационное хирургическое оборудование, экспертные лапароскопы, эндоскопы, применяются новейшие хирургические инструменты.
• Оказание помощи при любом течении болезни. Проводим даже сложные операции, в том числе при сочетании болезни с другими патологиями.
• Быстрая предоперационная подготовка. В Hadassah Medical Moscow есть всё для того, чтобы пациент мог пройти диагностику за 1-2 визита. В комфортных условиях и с особенной заботой.
• Комплексная послеоперационная реабилитация. Наши пациенты быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычным делам.
• Наблюдение в течение всего срока восстановления. Врач на связи со своим пациентом.
• Проведение резекции желудка в Москве по обоснованной цене. И можно выбрать любую дату. Это оговаривается и согласовывается в индивидуальном порядке.

Волков В. Е., Волков С. В., «Клиническая оценка некоторых методов герметизации культи двенадцатиперстной кишки при надпривратниковой резекции желудка и гастрэктомии», ЖУРНАЛ Acta Medica Eurasica, 2018 г.

Самойлов В. С., Попов В. В., Мошуров И. П., Михайлов А. А., Горбунова К. И., Степаненко А. В. «КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ОДНОМОМЕНТНОГО ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ РУКАВНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА И ГИСТЕРЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ У ПАЦИЕНТКИ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ», Московский хирургический журнал. 2020; (4): 82-87.